消化道癌早篩早診早治專家建議CONTENTS01020304食管癌篩查與治療胃癌篩查與治療結(jié)直腸癌篩查與治療質(zhì)量控制與隨訪食管癌篩查與治療01高風險人群界定年齡≥45歲，長期居住在食管癌高發(fā)地區(qū)，或有一級親屬中有食管癌病史等。食管癌高風險人群02根據(jù)地區(qū)發(fā)病率和個人高危因素實施分級管理，推薦采用血清學方法進行胃癌風險分層。胃癌高風險人群03遺傳性結(jié)直腸癌高風險人群主要包括兩類：一是非息肉病性結(jié)直腸癌；二是息肉病性結(jié)直腸癌綜合征。結(jié)直腸癌高風險人群新型篩查技術應用新型食管細胞采集技術(海綿膠囊)聯(lián)合人工智能風險測評，提升篩查靈敏度和特異度。食管細胞采集技術血清細胞游離DNA甲基化檢測在食管癌篩查中具應用前景，需開展高質(zhì)量循證醫(yī)學研究。血清DNA甲基化檢測人工智能技術可準確識別早期食管癌及癌前病變的內(nèi)鏡圖像，輔助提高診斷準確性。人工智能輔助內(nèi)鏡診斷內(nèi)鏡篩查技術進展內(nèi)鏡診斷準確性提升內(nèi)鏡治療與隨訪新型食管細胞采集技術和人工智能在內(nèi)鏡篩查中的應用，提高了篩查的靈敏度和特異度。使用碘染色或電子染色，以及放大內(nèi)鏡觀察，有助于提高早期食管癌及癌前病變的診斷準確性。對于早期食管癌及癌前病變，推薦采用內(nèi)鏡下切除治療，并強調(diào)治療后的定期復查以預防復發(fā)。內(nèi)鏡篩查與診斷胃癌篩查與治療年齡≥45歲，長期居住在高發(fā)地區(qū)，有不良飲食習慣和生活方式，或發(fā)現(xiàn)食管癌前病變者應進行篩查。建議45歲開始，根據(jù)地區(qū)發(fā)病率和個人高危因素實施分級管理，采用血清學方法進行風險分層。遺傳性結(jié)直腸癌高風險人群需提前啟動篩查，普通風險人群推薦使用問卷評分作為篩選工具。食管癌高風險人群篩查胃癌高風險人群篩查結(jié)直腸癌高風險人群篩查高風險人群篩查010203血清學標志物初篩的效能血清學標志物的聯(lián)合應用血清學標志物初篩的成本效益血清學標志物初篩在胃癌篩查中，通過聯(lián)合多種標志物構(gòu)建多模態(tài)篩查模型，提高篩查效能。單一胃癌血清學標志物的效能受限，推薦聯(lián)合多種標志物進行胃癌初篩，包括胃黏膜萎縮標志物、液體活檢等。血清學方法用于胃癌風險分層初篩，可提高篩查依從性和檢出率，同時降低篩查成本。血清學標志物初篩010302內(nèi)鏡下切除治療適用于早期食管癌和胃癌，特別是病變直徑小于15mm的患者。根據(jù)病變特征選擇合適的內(nèi)鏡下切除技術，如ESD（內(nèi)鏡黏膜下剝離術）或EMR（內(nèi)鏡黏膜切除術）。內(nèi)鏡下切除治療后需定期進行內(nèi)鏡隨訪，以監(jiān)測局部復發(fā)、異時性癌癥及第二原發(fā)腫瘤。內(nèi)鏡下切除治療的適應證內(nèi)鏡下切除技術的選擇術后隨訪與復發(fā)預防內(nèi)鏡下切除治療結(jié)直腸癌篩查與治療遺傳性結(jié)直腸癌的高風險人群家族性腺瘤性息肉病的篩查建議遺傳風險評估工具的應用主要包括非息肉病性結(jié)直腸癌和息肉病性結(jié)直腸癌綜合征患者，需提前啟動篩查。對于家族性腺瘤性息肉病家系中的高風險個體，建議自10歲起即開始接受每年1次的結(jié)腸鏡篩查。推薦使用全國結(jié)直腸息肉管理等問卷評分作為結(jié)直腸癌篩查風險分層評估的首選工具。遺傳性風險評估FIT的靈敏度與特異度篩查頻率建議篩查策略結(jié)合糞便免疫化學檢測（FIT）對結(jié)直腸癌具有較高的靈敏度和特異度，適合作為人群初篩方案。推薦每年進行一次FIT檢測，以實現(xiàn)結(jié)直腸癌的有效早期發(fā)現(xiàn)和干預。FIT可與其他篩查方法結(jié)合使用，提高結(jié)直腸癌篩查的整體效率和準確性。糞便免疫化學檢測010203內(nèi)鏡下切除治療的適應證內(nèi)鏡下切除技術的選擇術后隨訪與復發(fā)預防內(nèi)鏡下切除治療適用于早期食管癌和胃癌，特別是病變直徑小于15mm的患者。根據(jù)病變特征選擇合適的內(nèi)鏡下切除技術，如ESD（內(nèi)鏡黏膜下剝離術）或EMR（內(nèi)鏡黏膜切除術）。內(nèi)鏡下切除治療后需定期進行內(nèi)鏡隨訪，以監(jiān)測局部復發(fā)、異時性癌癥及第二原發(fā)腫瘤。內(nèi)鏡下切除治療質(zhì)量控制與隨訪采用染色內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡等新型成像技術，提高早期病變檢出率。內(nèi)鏡篩查技術革新利用AI技術分析內(nèi)鏡圖像，提升早期食管癌及胃癌診斷準確性。人工智能輔助診斷將早期診斷率、染色內(nèi)鏡使用率、檢查時長等作為質(zhì)控標準。質(zhì)量控制指標設定內(nèi)鏡篩查質(zhì)量控制食管癌術后復發(fā)監(jiān)測胃癌術后復發(fā)監(jiān)測結(jié)直腸癌術后復發(fā)監(jiān)測建議內(nèi)鏡治療后第1年每3~6個月進行1次復查，包括內(nèi)鏡及其他相應檢查，若無明顯異常，第2年開始可每年進行1次復查。早期胃癌內(nèi)鏡下切除后建議采用eCura評價系統(tǒng)評估治愈性并制定后續(xù)治療、隨訪方案。eCuraA、B級視為治愈性切除，無須補充治療；eCuraC1級推薦補充內(nèi)鏡、外科手術治療或密切隨訪；eCuraC2級推薦追加外科手術治療。結(jié)直腸癌前病變行內(nèi)鏡切除術后，需要根據(jù)病變的數(shù)量、大小和病理特征進行內(nèi)鏡隨訪：長徑<10mm管狀腺瘤數(shù)量為1~2個者，建議1~3年內(nèi)接受1次結(jié)腸鏡檢查；長徑<10mm管狀腺瘤數(shù)量為3~10個者，復查間隔時間應縮短至1~2年；長徑<10mm管狀腺瘤>10個者，建議術后1年行結(jié)腸鏡檢查。術后復發(fā)監(jiān)測通過血清學方法進行胃癌風險分層，提高篩查的依從性和檢出率，從而降低整體篩查成本。胃癌篩查的成本效益分析采用初篩→內(nèi)鏡序貫篩查模式，結(jié)合新型