2025年通用版臨床操作筆試題及答案一、無菌技術(shù)操作（一）題目1.請闡述無菌技術(shù)的概念及原則。2.演示取用無菌溶液的正確操作方法。（二）答案1.無菌技術(shù)的概念及原則概念：無菌技術(shù)是指在醫(yī)療、護理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的技術(shù)。原則：操作環(huán)境清潔、寬敞、定期消毒；操作前半小時停止清掃及換床單等，減少人員走動，避免塵埃飛揚。工作人員著裝符合要求，戴好帽子、口罩，修剪指甲并洗手，必要時穿無菌衣、戴無菌手套。無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置，并有明顯標(biāo)志；無菌物品必須存放在無菌容器或無菌包內(nèi)，有效期一般為7天，過期或受潮應(yīng)重新滅菌。進行無菌操作時，操作者身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離；取放無菌物品時，應(yīng)面向無菌區(qū)；手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺面以上，不可跨越無菌區(qū)；不可接觸無菌物品。一份無菌物品只供一位患者使用一次，以防交叉感染。2.取用無菌溶液的正確操作方法檢查：取無菌溶液瓶，核對瓶簽（名稱、劑量、濃度、有效期），檢查瓶蓋有無松動，瓶身有無裂縫，溶液有無沉淀、渾濁、變色、絮狀物等。開啟：用啟瓶器打開鋁蓋，常規(guī)消毒瓶塞，取出瓶塞。倒液：手握溶液瓶，標(biāo)簽朝向掌心，先倒出少量溶液沖洗瓶口，再由原處倒出所需溶液至無菌容器內(nèi)。蓋塞：倒完溶液后，立即塞好瓶塞，消毒后蓋好鋁蓋，注明開瓶日期和時間，已開啟的溶液有效期為24小時。二、口腔護理操作（一）題目1.簡述口腔護理的目的。2.請演示為昏迷患者進行口腔護理的操作步驟。（二）答案1.口腔護理的目的保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。去除口臭、牙垢，增進食欲，保持口腔正常功能。觀察口腔黏膜、舌苔的變化，以及有無特殊口腔氣味，提供病情觀察的動態(tài)信息。2.為昏迷患者進行口腔護理的操作步驟準(zhǔn)備用物：治療盤內(nèi)放治療碗（內(nèi)盛漱口溶液、棉球）、彎止血鉗、鑷子、壓舌板、彎盤、吸水管、石蠟油、棉簽、手電筒、治療巾、開口器等。核對解釋：攜用物至患者床旁，核對患者姓名、床號等信息，向患者家屬解釋操作目的和注意事項，取得配合。安置體位：協(xié)助患者頭偏向一側(cè)，面向護士，將治療巾鋪于患者頜下及胸前。開口：必要時使用開口器從臼齒處放入（牙關(guān)緊閉者不可暴力開口）。擦拭：用彎止血鉗夾取含有漱口液的棉球，由內(nèi)向外、由上向下擦拭牙齒外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面、咬合面，再擦拭舌面、硬腭部。每個棉球限用一次，防止棉球遺留在口腔內(nèi)。清理：擦拭完畢，用吸水管吸出患者口腔內(nèi)的液體，撤去開口器，用毛巾擦凈患者面部。觀察：觀察口腔黏膜有無損傷、潰瘍等，必要時涂藥。整理：整理床單位，清理用物，洗手并記錄。三、鼻飼法操作（一）題目1.簡述鼻飼法的適用范圍。2.請演示經(jīng)鼻插入胃管的操作要點。（二）答案1.鼻飼法的適用范圍不能經(jīng)口進食者，如昏迷、口腔疾患、口腔手術(shù)后的患者。不能張口的患者，如破傷風(fēng)患者。拒絕進食的患者，如精神疾病患者。早產(chǎn)兒及病情危重的患者。2.經(jīng)鼻插入胃管的操作要點準(zhǔn)備用物：治療盤內(nèi)放鼻飼包（內(nèi)有胃管、鑷子、紗布、治療巾）、彎盤、液狀石蠟、棉簽、膠布、夾子或橡皮圈、聽診器、溫開水、鼻飼液等。核對解釋：攜用物至患者床旁，核對患者信息，向患者解釋操作目的和過程，取得患者配合。安置體位：協(xié)助患者取半坐臥位、坐位或仰臥位，頭稍后仰。測量長度：測量胃管插入的長度，一般為前額發(fā)際至胸骨劍突處或由鼻尖經(jīng)耳垂至胸骨劍突處的距離，成人插入長度約為4555cm。潤滑：用液狀石蠟潤滑胃管前端。插入：一手持紗布托住胃管，另一手持鑷子夾住胃管前端，沿一側(cè)鼻孔輕輕插入，當(dāng)胃管插入1416cm（咽喉部）時，囑患者做吞咽動作，同時將胃管迅速推進至預(yù)定長度。如患者出現(xiàn)惡心，可暫停片刻，囑患者做深呼吸或吞咽動作，隨后繼續(xù)插入；如插入不暢，應(yīng)檢查胃管是否盤在口中；如出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等情況，表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出胃管，休息片刻后重新插入。確認：胃管插入后，可采用以下方法確認胃管在胃內(nèi)：①用注射器抽吸，能抽出胃液；②向胃管內(nèi)注入空氣，用聽診器在胃部能聽到氣過水聲；③將胃管末端放入盛水碗中，無氣泡溢出。固定：確認胃管在胃內(nèi)后，用膠布將胃管固定于鼻翼及面頰部。四、導(dǎo)尿術(shù)操作（一）題目1.簡述導(dǎo)尿術(shù)的目的。2.請演示為女性患者導(dǎo)尿的操作步驟。（二）答案1.導(dǎo)尿術(shù)的目的為尿潴留患者引流出尿液，以減輕痛苦。協(xié)助臨床診斷，如留取未受污染的尿標(biāo)本做細菌培養(yǎng)；測量膀胱容量、壓力及檢查殘余尿量；進行膀胱和尿道造影等。為膀胱腫瘤患者進行膀胱化療。2.為女性患者導(dǎo)尿的操作步驟準(zhǔn)備用物：治療盤內(nèi)放導(dǎo)尿包（內(nèi)有導(dǎo)尿管、鑷子、止血鉗、小藥杯、棉球、洞巾、彎盤、潤滑油、標(biāo)本瓶）、外陰消毒用物（彎盤、鑷子、棉球、消毒液）、橡膠單、治療巾、便盆及便盆巾等。核對解釋：攜用物至患者床旁，核對患者信息，向患者解釋操作目的和注意事項，取得患者配合。安置體位：協(xié)助患者脫去對側(cè)褲腿，蓋在近側(cè)腿部，患者取屈膝仰臥位，兩腿略外展，暴露外陰，將橡膠單和治療巾墊于臀下。消毒外陰：左手戴手套，分開大陰唇，右手持鑷子夾取消毒液棉球，由外向內(nèi)、自上而下消毒陰阜、大陰唇，然后用戴手套的左手分開大陰唇，消毒小陰唇和尿道口，每個棉球限用一次。消毒完畢，脫下手套。鋪巾：打開導(dǎo)尿包，戴無菌手套，鋪洞巾，使洞巾和導(dǎo)尿包包布形成一無菌區(qū)。潤滑：用潤滑油潤滑導(dǎo)尿管前端。再次消毒：以左手拇指、示指分開并固定小陰唇，右手持止血鉗夾取消毒液棉球，自上而下、由內(nèi)向外分別消毒尿道口、兩側(cè)小陰唇，最后再次消毒尿道口，每個棉球限用一次。插入導(dǎo)尿管：右手另換一止血鉗夾持導(dǎo)尿管，對準(zhǔn)尿道口輕輕插入尿道46cm，見尿液流出后再插入12cm，然后根據(jù)導(dǎo)尿管的類型進行相應(yīng)處理（如氣囊導(dǎo)尿管需向氣囊內(nèi)注入適量無菌生理鹽水固定導(dǎo)尿管）。留取標(biāo)本：如需留取尿標(biāo)本，用無菌標(biāo)本瓶接取中段尿5ml左右。引流尿液：將導(dǎo)尿管末端與集尿袋相連，妥善固定導(dǎo)尿管和集尿袋。整理：協(xié)助患者穿好褲子，整理床單位，清理用物，洗手并記錄。五、心肺復(fù)蘇操作（一）題目1.簡述心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)。2.請演示成人徒手心肺復(fù)蘇的操作流程。（二）答案1.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)能捫及大動脈（頸動脈、股動脈）搏動，收縮壓維持在60mmHg以上。面色、口唇、甲床等顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤。散大的瞳孔縮小。出現(xiàn)自主呼吸?；杳猿潭茸儨\，出現(xiàn)反射或掙扎。2.成人徒手心肺復(fù)蘇的操作流程判斷意識：輕拍患者肩部并呼喊患者，觀察有無反應(yīng)。呼救：如患者無反應(yīng)，立即呼叫周圍人員幫忙，并撥打急救電話。安置體位：將患者仰臥于硬板床或地上，解開衣領(lǐng)、腰帶。胸外按壓：按壓部位為兩乳頭連線中點；按壓手法為一手掌根部放于按壓部位，另一手平行重疊于此手背上，手指翹起不接觸胸壁；按壓頻率至少100次/分；按壓深度至少5cm，但不超過6cm；按壓與放松時間比為1:1，按壓過程