內科導診題目及答案2025年通用版本大全一、單項選擇題1.引起慢性肺心病失代償最常見的誘因是（）A.過度勞累B.營養(yǎng)不良C.空氣污染D.急性呼吸道感染E.大量使用鎮(zhèn)靜劑答案：D。解析：急性呼吸道感染是引起慢性肺心病失代償的最常見誘因，感染可加重呼吸功能和心臟負擔，導致呼吸衰竭和心力衰竭等失代償表現。2.典型心絞痛發(fā)作的疼痛部位常位于（）A.心前區(qū)且向左上肢前外側放射B.胸骨后且向左上肢內側放射C.胸骨下段且向左肩背部放射D.心尖區(qū)且向左肩背部放射E.劍突附近向左上肢內側放射答案：B。解析：典型心絞痛發(fā)作的疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，可向左肩、左臂內側、無名指和小指放射。3.消化性潰瘍最主要的癥狀是（）A.反酸噯氣B.惡心嘔吐C.節(jié)律性上腹痛D.無規(guī)律性上腹痛E.糞便黑色答案：C。解析：消化性潰瘍的主要癥狀是節(jié)律性上腹痛，胃潰瘍疼痛多在餐后1小時內出現，至下次餐前自行消失；十二指腸潰瘍疼痛多在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)至下餐進食后緩解。4.缺鐵性貧血患者經鐵劑治療有效，首先觀察到的是（）A.網織紅細胞無變化，紅細胞和血紅蛋白升高B.網織紅細胞先升高C.紅細胞和血紅蛋白先升高D.網織紅細胞、紅細胞和血紅蛋白同時升高E.以上都不是答案：B。解析：缺鐵性貧血患者經鐵劑治療有效時，首先表現為網織紅細胞計數升高，一般在治療后510天達到高峰，隨后血紅蛋白逐漸上升。5.糖尿病患者最常見的神經病變是（）A.周圍神經病變B.神經根病變C.自主神經病變D.脊髓病變E.顱神經病變答案：A。解析：糖尿病神經病變以周圍神經病變最為常見，通常為對稱性，下肢較上肢嚴重，患者可出現肢端感覺異常等癥狀。二、多項選擇題1.下列哪些是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的主要癥狀（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶E.咯血答案：ABCD。解析：COPD的主要癥狀包括慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶等，咯血不是其常見癥狀。2.急性心肌梗死的并發(fā)癥有（）A.乳頭肌功能失調或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE。解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥有乳頭肌功能失調或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤和心肌梗死后綜合征等。3.肝硬化失代償期的臨床表現有（）A.肝功能減退B.門靜脈高壓C.出血傾向D.腹水E.肝掌、蜘蛛痣答案：ABCDE。解析：肝硬化失代償期表現為肝功能減退（如出血傾向、肝掌、蜘蛛痣等）和門靜脈高壓（如腹水等）的相關癥狀和體征。4.再生障礙性貧血的臨床表現有（）A.進行性貧血B.出血C.感染D.肝、脾、淋巴結腫大E.胸骨壓痛答案：ABC。解析：再生障礙性貧血主要表現為進行性貧血、出血和感染，一般無肝、脾、淋巴結腫大及胸骨壓痛。5.甲狀腺功能亢進癥患者的心血管系統表現有（）A.心悸B.心律失常C.血壓升高D.心臟增大E.心力衰竭答案：ABCDE。解析：甲狀腺功能亢進癥患者心血管系統表現有心悸、心律失常（以房顫多見）、血壓升高（收縮壓升高、舒張壓降低）、心臟增大，嚴重者可發(fā)生心力衰竭。三、簡答題1.簡述慢性心力衰竭的治療原則。答：慢性心力衰竭的治療原則包括：（1）一般治療：包括休息與活動，根據心功能狀態(tài)合理安排；控制鈉鹽攝入，減少水鈉潴留。（2）病因治療：積極治療基礎疾病，如冠心病、高血壓等；消除誘因，如感染、心律失常等。（3）藥物治療：①利尿劑，減輕水鈉潴留，緩解癥狀；②腎素血管緊張素醛固酮系統抑制劑，如ACEI/ARB、醛固酮受體拮抗劑，改善心室重構；③β受體阻滯劑，抑制交感神經激活，改善預后；④正性肌力藥物，如洋地黃類藥物，增強心肌收縮力；⑤其他藥物，如伊伐布雷定等。（4）非藥物治療：心臟再同步化治療（CRT）、植入型心律轉復除顫器（ICD）等，適用于特定患者。2.簡述消化性潰瘍的治療目的和治療方法。答：治療目的：消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復發(fā)和防治并發(fā)癥。治療方法：（1）一般治療：生活規(guī)律，避免過度勞累和精神緊張，戒煙酒，避免食用刺激性食物。（2）藥物治療：①抑制胃酸分泌藥物，如質子泵抑制劑（PPI）、H?受體拮抗劑；②保護胃黏膜藥物，如鉍劑、鋁碳酸鎂等；③根除幽門螺桿菌治療，采用質子泵抑制劑+鉍劑+抗生素的聯合方案。（3）手術治療：適用于大量出血經內科治療無效、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻、胃潰瘍疑有癌變等情況。3.簡述缺鐵性貧血的病因和治療方法。答：病因：（1）鐵攝入不足：多見于嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期婦女等對鐵需求增加而攝入不足者。（2）鐵吸收障礙：如胃大部切除術后、慢性腹瀉等影響鐵的吸收。（3）鐵丟失過多：慢性失血是最常見原因，如消化性潰瘍、月經過多等。治療方法：（1）病因治療：去除導致缺鐵的病因。（2）補鐵治療：首選口服鐵劑，如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等，同時可加用維生素C促進鐵的吸收；若口服鐵劑不能耐受或胃腸道吸收障礙，可選用注射鐵劑。4.簡述糖尿病的綜合治療措施。答：糖尿病的綜合治療措施包括：（1）健康教育：提高患者對糖尿病的認識，掌握自我管理技能。（2）飲食治療：控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質和脂肪的比例，增加膳食纖維攝入。（3）運動治療：根據患者情況選擇合適的運動方式和運動量，如散步、慢跑等。（4）藥物治療：①口服降糖藥，如磺脲類、雙胍類、α葡萄糖苷酶抑制劑等；②胰島素治療，適用于1型糖尿病、口服降糖藥效果不佳等情況。（5）血糖監(jiān)測：定期監(jiān)測血糖，了解血糖控制情況，及時調整治療方案。（6）心理治療：保持良好的心態(tài)，避免焦慮、抑郁等不良情緒。5.簡述腦出血的治療原則。答：腦出血的治療原則包括：（1）一般治療：臥床休息，保持安靜，避免情緒激動和血壓波動；保持呼吸道通暢，必要時吸氧；維持水、電解質平衡。（2）控制腦水腫，降低顱內壓：常用甘露醇、呋塞米等藥物。（3）調整血壓：根據患者情況適當控制血壓，但不宜過快、過低。（4）止血治療：一般不需要常規(guī)使用止血藥物，但有凝血功能障礙者可應用。（5）手術治療：適用于基底核區(qū)中等量以上出血、小腦出血等情況。（6）防治并發(fā)癥：如肺部感染、泌尿系統感染、應激性潰瘍等。四、案例分析題患者，男性，65歲，有慢性咳嗽、咳痰病史20年，近5年來出現活動后氣短，逐漸加重。1周前因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱，體溫38.5℃，呼吸困難明顯。查體：神志清楚，端坐位，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在干、濕啰音，心率110次/分，律齊，肝肋下未觸及，雙下肢無水腫。血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞0.85。胸部X線片示雙肺透亮度增加，肺紋理增粗、紊亂。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期。依據：患者有慢性咳嗽、咳痰病史20年，逐漸出現活動后氣短，符合COPD的慢性病程特點；近1周因受涼后癥狀加重，有發(fā)熱、咳嗽咳痰加劇及呼吸困難明顯等急性加重表現；查體有桶狀胸、雙肺叩診過清音、呼吸音減弱等肺氣腫體征，雙肺可聞及干、濕啰音提示有感染；血常規(guī)白細胞及中性粒細胞升高支持感染；胸部X線片示雙肺透亮度增加、肺紋理增粗紊亂符合COPD影像學表現。2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？答：還需要做以下檢查：（1）肺功能檢查：是診斷COPD的金標準，可測定FEV?/FVC、FEV?%預計值等指標，評估氣流受限程度。（2）動脈血氣分析：了解患者有無缺氧、二氧化碳潴留及酸堿平衡紊亂情況。（3）痰培養(yǎng)及藥敏試驗：明確病原菌，指導抗生素的選擇。3.該患者的治療原則是什么？答：治療原則如下：（1）一般治療：臥床休息，給予吸氧，維持血氧飽和度在90%以