電大臨床醫(yī)學試題及答案2025年全新版本一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.維持內環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調節(jié)方式是（）A.體液調節(jié)B.自身調節(jié)C.正反饋調節(jié)D.負反饋調節(jié)答案：D。解析：負反饋調節(jié)是指受控部分發(fā)出的反饋信息調整控制部分的活動，最終使受控部分的活動朝著與它原先活動相反的方向改變，其意義在于維持機體內環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。體液調節(jié)是機體某些細胞分泌的化學物質經體液運輸作用于靶細胞，對其功能活動進行調節(jié)的方式；自身調節(jié)是指組織細胞不依賴于神經或體液因素，自身對環(huán)境刺激發(fā)生的一種適應性反應；正反饋調節(jié)是指受控部分發(fā)出的反饋信息促進與加強控制部分的活動，使生理過程不斷加強，直至最終完成生理功能。2.衡量組織興奮性高低的指標是（）A.動作電位B.靜息電位C.刺激D.閾值答案：D。解析：閾值是指剛能引起組織產生興奮的最小刺激強度，閾值越小，說明組織越容易興奮，即興奮性越高；反之，閾值越大，組織興奮性越低。動作電位是可興奮細胞受到刺激時在靜息電位的基礎上產生的可擴布的電位變化；靜息電位是細胞未受刺激時存在于細胞膜內外兩側的電位差；刺激是指能引起細胞、組織或機體發(fā)生反應的內外環(huán)境的變化。3.紅細胞懸浮穩(wěn)定性差會導致（）A.溶血B.紅細胞凝集C.血液凝固D.血沉加快答案：D。解析：血沉即紅細胞沉降率，是指抗凝條件下紅細胞在第一小時末下沉的距離，反映紅細胞懸浮穩(wěn)定性。紅細胞懸浮穩(wěn)定性差時，紅細胞容易發(fā)生疊連，導致血沉加快。溶血是指紅細胞破裂，血紅蛋白逸出；紅細胞凝集是指紅細胞膜上的特異性抗原（凝集原）與相應的抗體（凝集素）發(fā)生的抗原抗體反應；血液凝固是指血液由流動的液體狀態(tài)變成不能流動的凝膠狀態(tài)的過程。4.心肌不會產生強直收縮的原因是（）A.心肌是功能上的合胞體B.心肌肌漿網不發(fā)達，Ca2?貯存少C.心肌的有效不應期特別長D.心肌有自律性，會自動節(jié)律收縮答案：C。解析：心肌的有效不應期特別長，相當于整個收縮期和舒張早期，在此期間，心肌細胞不能再次產生興奮和收縮，因此心肌不會產生強直收縮。心肌是功能上的合胞體，保證了心肌能夠同步收縮；心肌肌漿網不發(fā)達，Ca2?貯存少，影響心肌的收縮能力；心肌有自律性，會自動節(jié)律收縮，維持心臟的正常節(jié)律。5.肺通氣的原動力是（）A.呼吸運動B.肺內壓與大氣壓之差C.肺內壓與胸內壓之差D.氣體分壓差答案：A。解析：呼吸運動是肺通氣的原動力，它引起胸廓的擴大和縮小，從而導致肺內壓的變化，產生肺內壓與大氣壓之間的壓力差，推動氣體進出肺。肺內壓與大氣壓之差是肺通氣的直接動力；肺內壓與胸內壓之差維持肺的擴張狀態(tài)；氣體分壓差是氣體交換的動力。6.消化力最強的消化液是（）A.唾液B.胃液C.胰液D.膽汁答案：C。解析：胰液中含有多種消化酶，如胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原等，能對糖類、脂肪和蛋白質進行全面的消化，是消化力最強的消化液。唾液中主要含有唾液淀粉酶，能初步分解淀粉；胃液中含有鹽酸、胃蛋白酶原等，主要對蛋白質進行初步消化；膽汁中不含消化酶，但能乳化脂肪，促進脂肪的消化和吸收。7.給高熱病人用酒精擦浴是為了增加（）A.輻射散熱B.傳導散熱C.對流散熱D.蒸發(fā)散熱答案：D。解析：酒精具有揮發(fā)性，用酒精擦浴時，酒精在皮膚表面迅速蒸發(fā)，帶走大量的熱量，從而增加蒸發(fā)散熱，降低體溫。輻射散熱是指機體以熱射線的形式將熱量傳給外界較冷物質的一種散熱方式；傳導散熱是指機體的熱量直接傳給與之接觸的溫度較低物體的一種散熱方式；對流散熱是指通過氣體或液體的流動來交換熱量的一種散熱方式。8.腎小球濾過率是指（）A.每分鐘兩側腎臟生成的原尿量B.每分鐘一側腎臟生成的原尿量C.每分鐘一側腎臟生成的終尿量D.每分鐘兩側腎臟生成的終尿量答案：A。解析：腎小球濾過率是指單位時間內（每分鐘）兩腎生成的超濾液量，即原尿量。終尿量是經過腎小管和集合管重吸收和分泌后形成的尿液量，遠小于原尿量。9.視近物時，眼的調節(jié)不包括（）A.晶狀體變凸B.瞳孔縮小C.雙眼會聚D.視軸散開答案：D。解析：視近物時，眼的調節(jié)包括晶狀體變凸、瞳孔縮小和雙眼會聚。晶狀體變凸可增加折光能力，使物像聚焦在視網膜上；瞳孔縮小可減少進入眼內的光線量，減少球面像差和色像差；雙眼會聚可使物像落在兩眼視網膜的對稱點上，產生單一清晰的視覺。視軸散開與視近物的調節(jié)無關。10.神經遞質釋放的方式是（）A.單純擴散B.易化擴散C.主動轉運D.出胞作用答案：D。解析：神經遞質是在突觸前神經元內合成，儲存于突觸小泡中，當神經沖動傳到突觸前末梢時，突觸小泡與突觸前膜融合，將神經遞質釋放到突觸間隙中，這種方式稱為出胞作用。單純擴散是指物質從質膜的高濃度一側通過脂質分子間隙向低濃度一側進行的跨膜擴散；易化擴散是指在膜蛋白的幫助下，非脂溶性的小分子物質或帶電離子順濃度梯度和（或）電位梯度進行的跨膜轉運；主動轉運是指某些物質在膜蛋白的幫助下，由細胞代謝供能而進行的逆濃度梯度和（或）電位梯度的跨膜轉運。11.糖皮質激素對代謝的作用是（）A.促進葡萄糖的利用，促進蛋白質合成B.促進葡萄糖的利用，促進蛋白質分解C.促進葡萄糖的異生，促進蛋白質分解D.抑制葡萄糖的異生，抑制蛋白質分解答案：C。解析：糖皮質激素對糖代謝的作用是促進糖異生，抑制葡萄糖的利用，使血糖升高；對蛋白質代謝的作用是促進肝外組織特別是肌肉的蛋白質分解，減少蛋白質合成。12.下列屬于孕激素作用的是（）A.使子宮內膜呈增生期變化B.使乳腺導管增生C.使子宮平滑肌興奮性降低D.使陰道上皮細胞增生、角化答案：C。解析：孕激素可使子宮平滑肌興奮性降低，有利于受精卵在子宮腔內生長發(fā)育；使子宮內膜由增生期轉變?yōu)榉置谄?；促進乳腺腺泡的發(fā)育。雌激素可使子宮內膜呈增生期變化，使乳腺導管增生，使陰道上皮細胞增生、角化。13.大葉性肺炎的典型病變發(fā)展過程可分為（）A.充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期、溶解消散期B.滲出期、增生期、纖維化期C.變質期、滲出期、增生期D.出血期、壞死期、吸收期答案：A。解析：大葉性肺炎的典型病變發(fā)展過程可分為充血水腫期（發(fā)病后12天）、紅色肝樣變期（發(fā)病后34天）、灰色肝樣變期（發(fā)病后56天）和溶解消散期（發(fā)病后1周左右）。14.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃大彎B.胃小彎近幽門處C.胃底部D.胃體部答案：B。解析：胃潰瘍多發(fā)生于胃小彎近幽門處，尤其多見于胃竇部小彎側。15.急性普通型肝炎的病變特點是（）A.肝細胞廣泛變性，壞死輕微B.肝細胞廣泛壞死，變性輕微C.肝細胞廣泛脂肪變性D.肝細胞廣泛纖維化答案：A。解析：急性普通型肝炎的病變特點是肝細胞廣泛變性，以細胞水腫為主，壞死輕微，可見散在的點狀壞死和嗜酸性小體。16.高血壓病腦出血最常見的部位是（）A.大腦皮質B.腦橋C.小腦D.基底核和內囊答案：D。解析：高血壓病腦出血最常見的部位是基底核和內囊，因為此處豆紋動脈從大腦中動脈呈直角分出，受血壓沖擊較大，容易破裂出血。17.診斷惡性腫瘤的主要依據是（）A.腫瘤的大小B.腫瘤的形態(tài)C.腫瘤細胞的異型性D.腫瘤的生長速度答案：C。解析：腫瘤細胞的異型性是診斷惡性腫瘤的主要依據，異型性表現為腫瘤細胞的大小、形態(tài)、核的大小、形態(tài)、染色質分布等與正常細胞有顯著差異。腫瘤的大小、形態(tài)和生長速度等對腫瘤的診斷有一定的參考價值，但不是主要依據。18.下列屬于甲類傳染病的是（）A.鼠疫、霍亂B.艾滋病、梅毒C.肺結核、傷寒D.病毒性肝炎、瘧疾答案：A。解析：甲類傳染病包括鼠疫和霍亂。艾滋病、梅毒、肺結核、傷寒、病毒性肝炎、瘧疾等屬于乙類傳染病。19.下列藥物中，屬于抗高血壓藥的是（）A.阿司匹林B.硝苯地平C.阿莫西林D.地塞米松答案：B。解析：硝苯地平是鈣通道阻滯劑，可通過阻滯鈣通道，降低細胞內鈣離子濃度，使血管平滑肌舒張，血壓下降，屬于抗高血壓藥。阿司匹林是解熱鎮(zhèn)痛藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗血小板聚集等作用；阿莫西林是抗生素，用于治療細菌感染；地塞米松是糖皮質激素，具有抗炎、抗過敏、抗休克等作用。20.青霉素最常見的不良反應是（）A.過敏反應B.肝毒性C.腎毒性D.耳毒性答案：A。解析：青霉素最常見的不良反應是過敏反應，嚴重者可發(fā)生過敏性休克。青霉素一般無明顯的肝毒性、腎毒性和耳毒性。二、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述動脈血壓的形成及其影響因素。答：動脈血壓的形成：（1）心血管系統(tǒng)有足夠的血液充盈：這是形成動脈血壓的前提條件。循環(huán)系統(tǒng)中血液的充盈程度可用循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓來表示，約為7mmHg。（2）心臟射血：心室收縮時所釋放的能量一部分用于推動血液流動，成為血液的動能；另一部分形成對血管壁的側壓，使血管壁擴張，這部分能量轉化為勢能。（3）外周阻力：主要是指小動脈和微動脈對血流的阻力。如果僅有心臟射血而無外周阻力，則心室收縮釋放的能量將全部表現為動能，用于推動血液迅速流入外周，因而不能使動脈血壓升高。（4）主動脈和大動脈的彈性貯器作用：主動脈和大動脈的彈性可以緩沖血壓的波動，使心動周期中動脈血壓的波動幅度減小。在心室收縮射血時，主動脈和大動脈被動擴張，貯存一部分血液；在心室舒張時，主動脈和大動脈彈性回縮，將貯存的血液繼續(xù)推向外周，使舒張壓不致過低。影響動脈血壓的因素：（1）每搏輸出量：每搏輸出量增加時，心縮期射入主動脈的血量增多，動脈管壁所受的張力增大，收縮壓明顯升高。由于收縮壓升高，血流速度加快，在心舒期有較多的血液流向外周，故舒張壓升高不明顯，脈壓增大。反之，每搏輸出量減少時，收縮壓降低，脈壓減小。（2）心率：心率加快時，心舒期縮短，在心舒期內流向外周的血液減少，心舒末期存留在主動脈內的血量增多，舒張壓升高。由于動脈血壓升高可使血流速度加快，在心縮期內有較多的血液流向外周，故收縮壓升高不如舒張壓明顯，脈壓減小。反之，心率減慢時，舒張壓降低較明顯，脈壓增大。（3）外周阻力：外周阻力增大時，心舒期內血液流向外周的速度減慢，心舒末期存留在主動脈內的血量增多，舒張壓升高。由于動脈血壓升高可使血流速度加快，在心縮期內有較多的血液流向外周，故收縮壓升高不如舒張壓明顯，脈壓減小。反之，外周阻力減小時，舒張壓降低較明顯，脈壓增大。（4）主動脈和大動脈的彈性貯器作用：主動脈和大動脈的彈性降低時，其緩沖血壓波動的能力減弱，收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大。（5）循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例：循環(huán)血量減少或血管系統(tǒng)容量增大時，動脈血壓降低；循環(huán)血量增多或血管系統(tǒng)容量減小時，動脈血壓升高。2.簡述消化性潰瘍的病理變化及并發(fā)癥。答：病理變化：（1）肉眼觀：胃潰瘍多位于胃小彎近幽門處，尤多見于胃竇部小彎側。潰瘍通常為單個，圓形或橢圓形，直徑多在2cm以內。潰瘍邊緣整齊，狀如刀切，底部平坦、潔凈，通常穿越黏膜下層，深達肌層甚至漿膜層。潰瘍周圍的胃黏膜皺襞因受潰瘍底瘢痕組織的牽拉而呈放射狀。十二指腸潰瘍多發(fā)生于球部，前壁或后壁多見，潰瘍一般較胃潰瘍小而淺，直徑多在1cm以內。（2）鏡下觀：潰瘍底部由內向外分四層：①滲出層：由少量炎性滲出物（如白細胞、纖維素等）覆蓋在潰瘍表面；②壞死層：由壞死的細胞碎片組成；③肉芽組織層：由新生的毛細血管和成纖維細胞組成；④瘢痕組織層：由大量膠原纖維和少量纖維細胞組成。瘢痕組織內的小動脈因炎癥刺激常發(fā)生增殖性動脈內膜炎，使小動脈管壁增厚，管腔狹窄或有血栓形成，可造成局部血供不足，影響組織再生和潰瘍愈合。并發(fā)癥：（1）出血：是最常見的并發(fā)癥，約占患者的10%35%。輕者表現為大便潛血陽性、黑便，重者可出現嘔血。（2）穿孔：約占患者的5%。急性穿孔時，胃或十二指腸內容物進入腹腔，引起急性彌漫性腹膜炎。慢性穿孔時，潰瘍穿透漿膜層并與周圍組織粘連，可形成局限性腹膜炎。（3）幽門梗阻：約占患者的3%。主要由瘢痕收縮引起，也可因潰瘍周圍組織炎性水腫或幽門痙攣所致?；颊呖沙霈F反復嘔吐，嘔吐物為宿食，嚴重時可導致水、電解質紊亂和營養(yǎng)不良。（4）癌變：胃潰瘍癌變率約為1%，十二指腸潰瘍一般不發(fā)生癌變。癌變多發(fā)生于長期胃潰瘍患者，潰瘍邊緣的黏膜上皮或腺體在反復受到損傷和修復的過程中發(fā)生癌變。3.簡述糖尿病的臨床表現及并發(fā)癥。答：臨床表現：（1）代謝紊亂癥狀群：典型的“三多一少”癥狀，即多飲、多食、多尿和體重減輕。由于血糖升高，超過腎糖閾，經腎小球濾出的葡萄糖不能完全被腎小管重吸收，形成滲透性利尿，導致多尿。多尿失水使患者口渴而多飲水。機體不能充分利用葡萄糖，且蛋白質和脂肪分解增加，引起消瘦、乏力、體重減輕。為了補償損失的糖分，維持機體活動，患者常易饑、多食。（2）并發(fā)癥和（或）伴發(fā)病表現：許多患者無典型“三多一少”癥狀，僅因各種并發(fā)癥或伴發(fā)病而就診，如皮膚瘙癢，尤其是外陰瘙癢；視力模糊；肢端感覺異常等。并發(fā)癥：（1）急性并發(fā)癥：①糖尿病酮癥酸中毒：由于胰島素嚴重缺乏和升糖激素不適當升高引起的糖、脂肪和蛋白質代謝嚴重紊亂綜合征，以高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要表現?；颊呖沙霈F惡心、嘔吐、呼吸深快、呼氣中有爛蘋果味等癥狀，嚴重時可昏迷。②高滲高血糖綜合征：以嚴重高血糖、高血漿滲透壓、脫水為特點，無明顯酮癥酸中毒，患者常有不同程度的意識障礙或昏迷。③感染：常見的有皮膚化膿性感染（如癤、癰等）、真菌感染（如足癬、體癬等）、泌尿系統(tǒng)感染（如腎盂腎炎、膀胱炎等）等。（2）慢性并發(fā)癥：①大血管病變：主要累及主動脈、冠狀動脈、腦動脈、腎動脈和肢體動脈等，引起冠心病、缺血性或出血性腦血管病、腎動脈硬化、肢體動脈硬化等。②微血管病變：主要表現在視網膜、腎、神經和心肌組織，以糖尿病腎病和糖尿病視網膜病變最為重要。糖尿病腎病是糖尿病的主要微血管并發(fā)癥之一，可導致腎功能衰竭；糖尿病視網膜病變是失明的主要原因之一。③神經病變：以周圍神經病變最常見，通常為對稱性，下肢較上肢嚴重，患者可出現肢端感覺異常，如麻木、刺痛、燒灼感等，后期可出現運動神經受累，表現為肌力減弱、肌肉萎縮等。④糖尿病足：是糖尿病患者因下肢遠端神經異常和不同程度的周圍血管病變導致的足部感染、潰瘍和（或）深層組織破壞，是糖尿病患者致殘、致死的重要原因之一。三、論述題（每題15分，共30分）1.論述心肌梗死的病因、病理變化及臨床表現。答：病因：（1）冠狀動脈粥樣硬化：是心肌梗死的主要病因，約占95%。冠狀動脈粥樣硬化斑塊可導致管腔狹窄，當斑塊破裂、出血，形成血栓，可使管腔完全阻塞，引起心肌缺血性壞死。（2）冠狀動脈痙攣：在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上，冠狀動脈發(fā)生痙攣，可導致血管腔進一步狹窄或閉塞，引起心肌梗死。（3）其他原因：如冠狀動脈炎、冠狀動脈先天性畸形、梅毒性主動脈炎累及冠狀動脈開口、低血壓、休克、心律失常等，也可導致心肌梗死，但較少見。病理變化：（1）肉眼觀：心肌梗死多發(fā)生于左心室，其中左心室前壁、心尖部及室間隔前2/3，約占全部心肌梗死的50%，該區(qū)由左冠狀動脈前降支供血；約25%的心肌梗死發(fā)生于左心室后壁、室間隔后1/3及右心室，由右冠狀動脈供血；少數見于左心室側壁，由左冠狀動脈回旋支供血。心肌梗死灶形態(tài)不規(guī)則，一般于梗死6小時后肉眼才能辨認，呈蒼白色，89小時后呈土黃色，4天后梗死灶周邊出現充血、出血帶，12周后邊緣區(qū)開始出現肉芽組織，或有瘢痕組織形成，最終形成灰白色瘢痕組織。（2）鏡下觀：心肌梗死12小時內，心肌細胞無明顯形態(tài)改變，之后可見心肌纖維早期凝固性壞死，核碎裂、消失，胞質均質紅染或呈不規(guī)則粗顆粒狀，間質水腫，少量中性粒細胞浸潤。4天后，梗死灶外圍出現充血、出血帶，大量中性粒細胞浸潤，心肌纖維溶解、液化。12周后，梗死灶邊緣開始出現肉芽組織，逐漸長入梗死灶內。5周后，梗死灶逐漸被瘢痕組織取代。臨床表現：（1）先兆癥狀：部分患者在發(fā)病前數天可出現乏力、胸部不適、活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅癥狀，其中以新發(fā)生心絞痛或原有心絞痛加重最為突出。（2）癥狀：①疼痛：是最早出現的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，可達數小時或數天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解?；颊叱┰瓴话?、出汗、恐懼，或有瀕死感。②全身癥狀：有發(fā)熱、心動過速、白細胞增高和血沉增快等，一般在疼痛發(fā)生后2448小時出現，體溫一般在38℃左右，很少超過39℃，持續(xù)約1周。③胃腸道癥狀：疼痛劇烈時常伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛，與迷走神經受壞死心肌刺激和心排血量降低組織灌注不足等有關。④心律失常：見于75%95%的患者，多發(fā)生在起病12天，而以24小時內最多見。各種心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮，如室性期前收縮頻發(fā)（每分鐘5次以上）、成對出現或呈短陣室性心動過速、多源性或落在前一心搏的易損期時（RonT），常為心室顫動的先兆。⑤低血壓和休克：疼痛期中血壓下降常見，未必是休克。如疼痛緩解而收縮壓仍低于80mmHg，有煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細而快、大汗淋漓、尿量減少（每小時少于20ml）、神志遲鈍，甚至暈厥者，則為休克表現。休克多在起病后數小時至1周內發(fā)生，見于約20%的患者，主要是心源性休克，為心肌廣泛（40%以上）壞死，心排血量急劇下降所致。⑥心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初幾天內發(fā)生，或在疼痛、休克好轉階段出現，為梗死后心臟舒縮力顯著減弱或不協(xié)調所致?；颊呖沙霈F呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等癥狀，嚴重者可發(fā)生肺水腫。（3）體征：心臟濁音界可輕度至中度增大；心率多增快，少數也可減慢；心尖區(qū)第一心音減弱；可出現第四心音（心房性）奔馬律，少數有第三心音（心室性）奔馬律；10%20%患者在起病第23天出現心包摩擦音，為反應性纖維性心包炎所致；心尖區(qū)可出現粗糙的收縮期雜音或伴收縮中晚期喀喇音，為二尖瓣乳頭肌功能失調或斷裂所致；可有各種心律失常。血壓除極早期可增高外，幾乎所有患者都有血壓降低。2.論述抗菌藥物的合理應用原則。答：抗菌藥物的合理應用原則主要包括以下幾個方面：（1）診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物：根據患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實驗室檢查結果，初步診斷為細菌性感染者以及經病原檢查確診為細菌性感染者方有指征應用抗菌藥物；由真菌、結核分枝桿菌、非結核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指征應用抗菌藥物。缺乏細菌及上述病原微生物感染的證據，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無指征應用抗菌藥物。（2）盡早查明感染病原，根據病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物：抗菌藥物品種的選用原則上應根據病原菌種類及病原菌對抗菌藥物敏感或耐藥情況，即細菌藥物敏感試驗（以下簡稱藥敏）的結果而定。因此有條件的醫(yī)療機構，住院病人必須在開始抗菌治療前，先留取相應標本，立即送細菌培養(yǎng)，以盡早明確病原菌和藥敏結果；門診病人可以根據病情需要開展藥敏工作。危重患者在未獲知病原菌及藥敏結果前，可根據患者的發(fā)病情況、發(fā)病場所、原發(fā)病灶、基礎疾病等推斷最可能的病原菌，并結合當地細菌耐藥狀況先給予抗菌藥物經驗治療，獲知細菌培養(yǎng)及藥敏結果后，對療效不佳的患者調整給藥方案。（3）按照藥物的抗菌作用特點及其體內過程特點選擇用藥：各種抗菌藥物的藥效學（抗菌譜和抗菌活性）和人體藥代動力學（吸收、分布、代謝和排出過程）特點不同，因此各有不同的臨床適應證。臨床醫(yī)師應根據各種抗菌藥物的上述特點，按臨床適應證正確選用抗菌藥物。例如，青霉素類、頭孢菌素類等β內酰胺類藥物，主要經腎排泄，在尿液中濃度高，對泌尿系統(tǒng)感染療效較好；而大環(huán)內酯類、林可霉素類等藥物，在骨組織中濃度較高，可用于骨和關節(jié)感染。（4）抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂：根據病原菌、感染部位、感染嚴重程度和患者的生理、病理情況制訂抗菌藥物治療方案，包括抗菌藥物的選用品種、劑量、給藥次數、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥等。品種選擇：根據病原菌種類及藥敏結果選用抗菌藥物。給藥劑量：按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥。治療重癥感染（如敗血癥、感染性心內膜炎等）和抗菌