心肺內(nèi)科知識點總結(jié)與模擬試題集一、選擇題（每題2分，共20題）1.關(guān)于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理特點，下列說法錯誤的是A.氣道慢性炎癥是主要病理基礎(chǔ)B.氣道黏液纖毛清除功能障礙C.肺氣腫和慢性支氣管炎是典型表現(xiàn)D.肺血管阻力增加屬于早期病理改變E.肺部過度膨脹和肺泡壁破壞2.急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證不包括A.發(fā)病6小時內(nèi)，ST段抬高型心梗B.患者年齡＞75歲，但血流動力學(xué)不穩(wěn)定C.既往有出血性腦卒中病史D.患者存在嚴(yán)重高血壓（收縮壓＞180mmHg）E.發(fā)病12小時內(nèi)心肌酶持續(xù)升高3.心力衰竭患者出現(xiàn)急性肺水腫時，首選的利尿藥物是A.呋塞米（速尿）B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.布美他尼E.氫氯噻嗪+螺內(nèi)酯聯(lián)合使用4.心房顫動患者行電復(fù)律前，需要充分抗凝的時間是A.2周B.3周C.4周D.5周E.6周5.肺血栓栓塞癥（PTE）的典型臨床表現(xiàn)不包括A.胸痛伴呼吸困難B.心率＞100次/分C.下肢深靜脈血栓形成D.體溫升高至39℃E.休克表現(xiàn)6.高血壓患者合并糖尿病時，目標(biāo)血壓應(yīng)控制在A.＜120/80mmHgB.＜130/80mmHgC.＜140/90mmHgD.＜150/90mmHgE.＜160/100mmHg7.穩(wěn)定型心絞痛的典型疼痛特點是A.突發(fā)胸痛，持續(xù)時間＞15分鐘B.胸骨后壓榨性疼痛，伴冷汗C.餐后痛，持續(xù)1小時以上D.疼痛部位固定，與體力活動相關(guān)E.疼痛放射至下頜，伴惡心8.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的定義是A.慢性咳嗽加重，伴痰量增多B.活動耐力下降，無呼吸困難C.突發(fā)呼吸困難，需額外治療D.肺功能FEV1穩(wěn)定E.血氣分析PaO2正常9.房間隔缺損最常見的類型是A.漏斗型房間隔缺損B.中央型房間隔缺損C.混合型房間隔缺損D.下腔靜脈型房間隔缺損E.永存左上腔靜脈型10.急性左心衰患者出現(xiàn)煩躁不安、發(fā)紺，首選藥物是A.硝普鈉B.地高辛C.多巴酚丁胺D.氨茶堿E.重組人腦利鈉肽（瑞他普酶）二、填空題（每空1分，共10空）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的全球倡議（GOLD）分級分為______、______、______、______四級。2.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證包括______、______、______。3.心力衰竭的紐約心臟病協(xié)會（NYHA）分級分為______、______、______、______、______五級。4.心房顫動患者行電復(fù)律前，需要檢測______、______、______。5.肺血栓栓塞癥（PTE）的三大主要臨床表現(xiàn)是______、______、______。6.高血壓患者合并腎功能不全時，目標(biāo)血壓應(yīng)控制在______以下。7.穩(wěn)定型心絞痛的三大典型特征是______、______、______。8.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的常見誘因包括______、______、______。9.房間隔缺損患者出現(xiàn)右心衰時，應(yīng)首選______治療。10.急性左心衰患者出現(xiàn)急性肺水腫，除藥物治療外，還需采取______、______、______等輔助措施。三、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的防治措施。2.簡述急性心肌梗死溶栓治療的注意事項。3.簡述心力衰竭的藥物治療原則。4.簡述肺血栓栓塞癥（PTE）的溶栓治療適應(yīng)證。四、論述題（每題10分，共2題）1.論述高血壓患者的綜合管理策略。2.論述心房顫動患者的治療選擇及并發(fā)癥預(yù)防。答案與解析一、選擇題1.D解析：肺血管阻力增加屬于肺氣腫晚期病理改變，早期主要是氣道炎癥和結(jié)構(gòu)破壞。2.C解析：有出血性腦卒中病史屬于溶栓禁忌證。3.A解析：呋塞米是高效利尿劑，適用于急性肺水腫。4.C解析：根據(jù)ACC/AHA指南，電復(fù)律前需抗凝4周。5.D解析：PTE患者通常無高熱，體溫升高需警惕感染或其他疾病。6.B解析：糖尿病合并高血壓目標(biāo)血壓應(yīng)＜130/80mmHg。7.D解析：穩(wěn)定型心絞痛疼痛部位固定，與活動相關(guān)。8.C解析：AECOPD定義為需要額外治療以緩解呼吸困難。9.B解析：中央型房間隔缺損最常見，占80%以上。10.E解析：重組人腦利鈉肽可快速緩解急性左心衰癥狀。二、填空題1.金、銀、紅、黃解析：GOLD分級基于風(fēng)險評估和癥狀嚴(yán)重程度。2.近期活動性出血、出血性疾病、近期手術(shù)/創(chuàng)傷解析：溶栓禁忌證需嚴(yán)格掌握。3.I、II、III、IV、V解析：NYHA分級反映心功能狀態(tài)。4.肝功能、腎功能、凝血功能解析：電復(fù)律前需評估患者耐受性。5.呼吸困難、胸痛、咯血解析：PTE三聯(lián)征（呼吸困難、胸痛、咯血）不典型時需警惕。6.130/80mmHg解析：腎功能不全者血壓控制更嚴(yán)格。7.餐后痛、持續(xù)時間15-30分鐘、硝酸酯類藥物可緩解解析：典型勞力性心絞痛特征。8.感染、吸煙、冷空氣刺激解析：AECOPD常見誘因。9.右心導(dǎo)管下肺動脈栓塞切除術(shù)解析：嚴(yán)重右心衰需緊急介入治療。10.氧療、體位抬高、機(jī)械通氣解析：輔助措施可改善氧合。三、簡答題1.COPD防治措施-禁煙：最關(guān)鍵措施。-藥物治療：支氣管擴(kuò)張劑（短效/長效）、吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）等。-康復(fù)治療：運動訓(xùn)練、呼吸肌鍛煉。-預(yù)防感染：疫苗接種（流感、肺炎）。-手術(shù)治療：重度患者可考慮肺移植。2.急性心肌梗死溶栓注意事項-嚴(yán)格適應(yīng)證：發(fā)病6小時內(nèi)，ST段抬高≥1mm。-排除禁忌證：出血、近期手術(shù)等。-監(jiān)測出血風(fēng)險：定期復(fù)查血常規(guī)、腎功能。-替代治療：如無法溶栓，需緊急PCI。3.心力衰竭藥物治療原則-利尿劑：改善癥狀。-血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：改善預(yù)后。-β受體阻滯劑：降低死亡率。-地高辛：輔助強(qiáng)心。-醛固酮受體拮抗劑：重度心衰使用。4.PTE溶栓治療適應(yīng)證-生命體征不穩(wěn)定：休克、低血壓。-大塊栓塞：肺動脈主干或主要分支阻塞。-溶栓禁忌證排除：無近期出血等。-替代治療：如無法溶栓，需考慮導(dǎo)管介入。四、論述題1.高血壓綜合管理策略-生活方式干預(yù)：低鹽飲食、規(guī)律運動、控制體重。-藥物治療：首選ACEI/ARB，聯(lián)合用藥可提高療效。-定期監(jiān)測：血壓、血糖、血脂。-并發(fā)癥管理：心腦腎保護(hù)。-社區(qū)干預(yù)：提高患者依從性。2.心房顫動治療選擇及并發(fā)癥預(yù)防-治療選擇：-