心內(nèi)科考試自測題及答案詳解含心臟體積部分一、選擇題（每題2分，共20題）1.下列哪種情況最可能導(dǎo)致左心室容量負荷過重？A.主動脈瓣狹窄B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣關(guān)閉不全D.三尖瓣關(guān)閉不全E.肺動脈高壓2.評估心臟體積最常用的影像學(xué)方法是？A.心電圖B.超聲心動圖C.心臟磁共振（CMR）D.心臟CTE.核素心血管造影3.以下哪項指標可反映左心室舒張末期容積（LVEDV）？A.射血分數(shù)（EF）B.心輸出量（CO）C.每搏輸出量（SV）D.舒張末期室壁厚度（EDWT）E.心肌收縮力4.法洛四聯(lián)癥患兒心臟體積通常表現(xiàn)為？A.正?；蚱.顯著增大（尤其左心室）C.右心室和右心房顯著增大D.左心室和左心房顯著增大E.心臟體積無明顯變化5.限制型心肌病的心臟體積特點通常是？A.左心室或右心室均勻性增大B.心臟大小正?；蚱.心臟形態(tài)異常（如球形）D.心臟體積顯著增大伴瓣膜反流E.心臟體積正常但舒張功能受損6.以下哪項檢查可定量評估心臟體積？A.心電圖運動試驗B.心導(dǎo)管檢查C.多普勒超聲心動圖D.心臟MRI（LGE序列）E.心臟核素掃描7.左心室容量負荷過重時，心臟體積變化的主要機制是？A.心肌肥厚B.心肌壞死C.心腔擴張D.瓣膜狹窄E.心率加快8.以下哪項指標與心臟體積密切相關(guān)？A.血紅蛋白水平B.主動脈壓C.射血分數(shù)D.心臟指數(shù)E.肌鈣蛋白T9.心臟體積增大的代償機制包括？A.心肌肥厚B.心率減慢C.瓣膜關(guān)閉不全D.心臟傳導(dǎo)阻滯E.血容量減少10.以下哪種疾病常導(dǎo)致右心室體積負荷過重？A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.肺動脈高壓D.主動脈瓣狹窄E.三尖瓣關(guān)閉不全二、填空題（每空1分，共10題）1.左心室容量負荷過重時，心臟體積增大的主要原因是______，表現(xiàn)為______增大。2.評估心臟體積的“金標準”檢查是______，其可精確測量______和______。3.法洛四聯(lián)癥患兒心臟體積增大的主要原因是______，表現(xiàn)為______和______顯著增大。4.限制型心肌病的心臟體積特點是______，常伴有______和______。5.心臟體積增大的代償期表現(xiàn)為______，失代償期則出現(xiàn)______。6.左心室容量負荷過重時，心臟MRI顯示______和______顯著增大。7.心臟體積增大的早期表現(xiàn)為______，晚期則出現(xiàn)______。8.肺動脈高壓患者心臟體積增大的主要原因是______，表現(xiàn)為______和______增大。9.心臟體積增大的非代償機制包括______和______。10.評估心臟體積的臨床意義在于______和______。三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述心臟體積增大的代償與失代償機制。2.左心室容量負荷過重時，心臟體積增大的影像學(xué)表現(xiàn)有哪些？3.法洛四聯(lián)癥患兒心臟體積增大的原因及臨床意義是什么？4.限制型心肌病的心臟體積特點及鑒別診斷要點是什么？5.評估心臟體積的臨床意義有哪些？四、計算題（每題10分，共2題）1.患者左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）為6.0cm，室壁厚度（LVEDWT）為1.2cm，計算左心室舒張末期容積（LVEDV）（假設(shè)LVEDV≈4/3×π×r3，r為半徑）。2.患者心導(dǎo)管檢查顯示左心室收縮末期容積（LVESV）為50mL，左心室舒張末期容積（LVEDV）為120mL，計算左心室射血分數(shù)（EF）。答案及詳解一、選擇題答案及解析1.B-解析：主動脈瓣關(guān)閉不全時，左心室在收縮期和舒張期均存在反流，導(dǎo)致左心室容量負荷過重，進而引起心臟體積增大。2.B-解析：超聲心動圖是評估心臟體積最常用且無創(chuàng)的影像學(xué)方法，可實時測量心腔大小及室壁厚度。3.C-解析：左心室舒張末期容積（LVEDV）是反映左心室容量負荷的關(guān)鍵指標，與每搏輸出量（SV）和心輸出量（CO）相關(guān)。4.C-解析：法洛四聯(lián)癥患兒因右心室高壓，導(dǎo)致右心室和右心房顯著增大，心臟體積代償性增大。5.A-解析：限制型心肌病因心室壁僵硬，導(dǎo)致左心室或右心室均勻性增大，但心腔擴張不明顯。6.D-解析：心臟MRI（LGE序列）可精確測量心肌纖維化和心腔體積，是評估心臟體積的“金標準”。7.C-解析：左心室容量負荷過重時，心腔代償性擴張以維持射血功能，導(dǎo)致心臟體積增大。8.D-解析：心臟指數(shù)（CI）反映單位體表面積的心輸出量，與心臟體積和功能密切相關(guān)。9.A-解析：心臟體積增大的早期代償機制是心肌肥厚，以增強收縮力。10.C-解析：肺動脈高壓時，右心室需泵血克服高阻力，導(dǎo)致右心室體積負荷過重。二、填空題答案及解析1.左心室容量負荷過重時，心臟體積增大的主要原因是____心腔擴張____，表現(xiàn)為____左心室____增大。-解析：左心室容量負荷過重時，心腔代償性擴張以維持射血功能，導(dǎo)致左心室體積增大。2.評估心臟體積的“金標準”檢查是____心臟MRI____，其可精確測量____心腔容積____和____室壁厚度____。-解析：心臟MRI可無創(chuàng)且精確測量心腔容積和室壁厚度，是評估心臟體積的金標準。3.法洛四聯(lián)癥患兒心臟體積增大的主要原因是____右心室高壓____，表現(xiàn)為____右心室____和____右心房____顯著增大。-解析：法洛四聯(lián)癥患兒因右心室高壓，導(dǎo)致右心室和右心房顯著增大。4.限制型心肌病的心臟體積特點是____心室壁僵硬____，常伴有____心腔擴張不明顯____和____瓣膜功能正常____。-解析：限制型心肌病因心室壁僵硬，心腔擴張不明顯，瓣膜功能正常。5.心臟體積增大的代償期表現(xiàn)為____心肌肥厚____，失代償期則出現(xiàn)____心腔衰竭____。-解析：代償期心肌肥厚代償增加的負荷，失代償期則出現(xiàn)心腔衰竭。6.左心室容量負荷過重時，心臟MRI顯示____左心室容積增大____和____室壁增厚____顯著增大。-解析：左心室容量負荷過重時，左心室容積和室壁厚度均顯著增大。7.心臟體積增大的早期表現(xiàn)為____心肌肥厚____，晚期則出現(xiàn)____心腔衰竭____。-解析：早期代償機制是心肌肥厚，晚期則出現(xiàn)心腔衰竭。8.肺動脈高壓患者心臟體積增大的主要原因是____右心室高壓____，表現(xiàn)為____右心室____和____右心房____增大。-解析：肺動脈高壓時，右心室需泵血克服高阻力，導(dǎo)致右心室和右心房增大。9.心臟體積增大的非代償機制包括____心肌壞死____和____瓣膜關(guān)閉不全____。-解析：心肌壞死和瓣膜關(guān)閉不全會導(dǎo)致心臟體積增大，但無法代償增加的負荷。10.評估心臟體積的臨床意義在于____診斷心臟疾病____和____監(jiān)測病情進展____。-解析：評估心臟體積有助于診斷心臟疾病和監(jiān)測病情進展。三、簡答題答案及解析1.心臟體積增大的代償與失代償機制-代償機制：①心肌肥厚（早期），增強收縮力；②心腔擴張（中期），增加容量。-失代償機制：①心肌纖維化，導(dǎo)致收縮力下降；②心腔衰竭，出現(xiàn)心律失?；蛐牧λソ?。2.左心室容量負荷過重時，心臟體積增大的影像學(xué)表現(xiàn)-超聲心動圖：左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）增寬，室壁增厚；-MRI：左心室容積和室壁厚度顯著增大；-CT：左心室形態(tài)異常，心包增厚。3.法洛四聯(lián)癥患兒心臟體積增大的原因及臨床意義-原因：右心室高壓導(dǎo)致右心室和右心房增大；-臨床意義：提示右心室負荷過重，需監(jiān)測心功能，預(yù)防心力衰竭。4.限制型心肌病的心臟體積特點及鑒別診斷要點-特點：心室壁僵硬，心腔擴張不明顯；-鑒別診斷：需與高血壓心臟病、心肌病等鑒別，需結(jié)合影像學(xué)檢查。5.評估心臟體積的臨床意義-診斷心臟疾?。ㄈ缧牧λソ?、心肌?。?；-監(jiān)測病情進展（如心臟體積增大提示失代償）；-指導(dǎo)治療（如心臟體積縮小提示治療有效）。四、計算題答案及解析1.左心室舒張末期容積（LVEDV）計算-LVEDD=6.0cm，半徑r=6.0/2=3.0cm