工傷休養(yǎng)協(xié)議書模板甲方（用人單位）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系電話：乙方（工傷職工）：姓名：性別：身份證號碼：家庭地址：聯(lián)系電話：鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生工傷事故，現(xiàn)乙方需要進行工傷休養(yǎng)，根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎上，就乙方工傷休養(yǎng)事宜達成如下協(xié)議：一、工傷事故概述乙方于年月日在甲方崗位工作時，因原因發(fā)生工傷事故，經醫(yī)院診斷為。二、工傷休養(yǎng)期限及方式1.休養(yǎng)期限根據乙方的工傷傷情及醫(yī)生建議，乙方的工傷休養(yǎng)期限自年月日起至年月日止。如乙方在休養(yǎng)期間病情發(fā)生變化，需要延長休養(yǎng)期限的，應提前向甲方提出書面申請，并提供醫(yī)院出具的診斷證明，經甲方同意后可適當延長。2.休養(yǎng)方式乙方在工傷休養(yǎng)期間，應按照醫(yī)生的建議進行治療和康復，可選擇在醫(yī)院住院治療或在家休養(yǎng)。如乙方選擇在家休養(yǎng)，應定期到醫(yī)院進行復查，并將復查結果及時告知甲方。三、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權了解乙方工傷休養(yǎng)的情況，包括治療進展、康復情況等。有權要求乙方按照本協(xié)議的約定進行工傷休養(yǎng)，如乙方違反協(xié)議約定，甲方有權采取相應措施。2.義務按照國家法律法規(guī)及政策的規(guī)定，為乙方繳納工傷保險費，并在乙方發(fā)生工傷事故后及時辦理工傷認定及理賠手續(xù)。按照本協(xié)議的約定，向乙方支付工傷休養(yǎng)期間的相關費用，包括但不限于工資、福利待遇、工傷醫(yī)療費用等。為乙方提供必要的協(xié)助和支持，幫助乙方解決工傷休養(yǎng)期間遇到的困難和問題。（二）乙方權利與義務1.權利有權按照國家法律法規(guī)及政策的規(guī)定，享受工傷保險待遇及甲方給予的其他福利待遇。有權要求甲方按照本協(xié)議的約定支付工傷休養(yǎng)期間的相關費用。有權在工傷休養(yǎng)期間，根據自身情況選擇合適的治療和康復方式。2.義務按照國家法律法規(guī)及政策的規(guī)定，積極配合甲方辦理工傷認定及理賠手續(xù)。按照醫(yī)生的建議進行治療和康復，按時服藥、定期復查，不得擅自中斷治療或康復訓練。在工傷休養(yǎng)期間，遵守國家法律法規(guī)及甲方的規(guī)章制度，不得從事與工傷休養(yǎng)無關的活動，不得故意拖延休養(yǎng)期限。如實向甲方報告工傷休養(yǎng)期間的病情變化及治療情況，不得隱瞞或虛報。四、工傷醫(yī)療費用及支付方式1.工傷醫(yī)療費用乙方因工傷所需的醫(yī)療費用，按照國家法律法規(guī)及政策的規(guī)定，由工傷保險基金支付的部分，甲方應及時向社保部門申報；由甲方承擔的部分，甲方應按照本協(xié)議的約定及時支付給乙方。2.支付方式甲方應在收到乙方提交的工傷醫(yī)療費用報銷憑證后個工作日內進行審核，并將審核通過的費用支付給乙方。如甲方對乙方提交的數(shù)據有異議，應在收到報銷憑證后個工作日內通知乙方，并要求乙方提供相關證明材料。乙方應在接到通知后個工作日內提供相關證明材料，經甲方審核無誤后，甲方應及時支付費用。五、工資福利待遇及支付方式1.工資福利待遇乙方在工傷休養(yǎng)期間，甲方應按照國家法律法規(guī)及政策的規(guī)定，支付乙方停工留薪期工資福利待遇。停工留薪期工資福利待遇按照乙方受傷前的月工資標準計算，支付期限按照乙方的工傷休養(yǎng)期限確定。2.支付方式甲方應在每月日前將乙方上月的工資福利待遇支付到乙方指定的銀行賬戶。如甲方逾期支付，每逾期一日，應按照未支付金額的%向乙方支付違約金。六、違約責任1.甲方違約責任如甲方未按照本協(xié)議的約定為乙方繳納工傷保險費，導致乙方無法享受工傷保險待遇的，甲方應承擔乙方因此遭受的全部損失。包括但不限于工傷醫(yī)療費用、傷殘津貼、一次性傷殘補助金等。如甲方未按照本協(xié)議的約定支付乙方工傷休養(yǎng)期間的相關費用，每逾期一日，應按照未支付金額的%向乙方支付違約金。逾期超過日的，乙方有權解除本協(xié)議，并要求甲方支付已拖欠的費用及違約金，同時甲方應按照乙方應得費用總額的%向乙方支付賠償金。如甲方違反本協(xié)議的其他約定，給乙方造成損失的，甲方應承擔賠償責任。2.乙方違約責任如乙方未按照醫(yī)生的建議進行治療和康復，擅自中斷治療或康復訓練，導致工傷病情加重或影響工傷康復效果的，乙方應自行承擔由此產生的全部費用，并賠償甲方因此遭受的損失。如乙方在工傷休養(yǎng)期間從事與工傷休養(yǎng)無關的活動，故意拖延休養(yǎng)期限的，甲方有權暫停支付乙方的工資福利待遇，并要求乙方返還已領取的不當?shù)美?。同時，乙方應按照甲方應支付費用總額的%向甲方支付違約金。如乙方違反本協(xié)議的其他約定，給甲方造成損失的，乙方應承擔賠償責任。七、爭議解決甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本