圍手術(shù)期疼痛教育對(duì)老年患者及家屬的影響演講人CONTENTS圍手術(shù)期疼痛教育對(duì)老年患者及家屬的影響引言：老年患者圍手術(shù)期疼痛管理的特殊性與教育的重要性圍手術(shù)期疼痛教育對(duì)老年患者的直接影響圍手術(shù)期疼痛教育對(duì)家屬的直接影響圍手術(shù)期疼痛教育的內(nèi)容優(yōu)化與實(shí)踐策略結(jié)論目錄01圍手術(shù)期疼痛教育對(duì)老年患者及家屬的影響02引言：老年患者圍手術(shù)期疼痛管理的特殊性與教育的重要性引言：老年患者圍手術(shù)期疼痛管理的特殊性與教育的重要性隨著人口老齡化進(jìn)程加速，老年手術(shù)患者比例逐年攀升。據(jù)統(tǒng)計(jì)，60歲以上患者占擇期手術(shù)量的40%以上，且合并多種基礎(chǔ)疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等）的比例超過70%。老年患者因生理功能衰退、痛閾升高、認(rèn)知能力下降及多病共存等特點(diǎn)，其圍手術(shù)期疼痛管理面臨獨(dú)特挑戰(zhàn)：一方面，疼痛可能導(dǎo)致機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)，引發(fā)心腦血管意外、肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥；另一方面，老年患者常因“忍痛是美德”的傳統(tǒng)觀念或認(rèn)知障礙，難以準(zhǔn)確表達(dá)疼痛感受，導(dǎo)致疼痛評(píng)估偏差、干預(yù)不及時(shí)。家屬作為老年患者圍手術(shù)期最主要的照護(hù)者與情感支持者，其疼痛認(rèn)知水平、照護(hù)技能及心理狀態(tài)直接影響患者的康復(fù)進(jìn)程。然而，臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)家屬對(duì)疼痛管理的認(rèn)知存在誤區(qū)（如“術(shù)后疼痛不可避免”“止痛藥會(huì)成癮”“非藥物干預(yù)無效”等），導(dǎo)致患者疼痛控制不理想、康復(fù)依從性降低。引言：老年患者圍手術(shù)期疼痛管理的特殊性與教育的重要性圍手術(shù)期疼痛教育（PerioperativePainEducation,PPE）作為疼痛管理的重要環(huán)節(jié)，通過系統(tǒng)化、個(gè)體化的知識(shí)傳遞與技能培訓(xùn)，能夠顯著改善患者及家屬對(duì)疼痛的認(rèn)知，提升疼痛管理效能。本文將從生理、心理、行為三個(gè)維度，結(jié)合臨床實(shí)踐案例，深入分析圍手術(shù)期疼痛教育對(duì)老年患者及家屬的深遠(yuǎn)影響，并探討教育內(nèi)容優(yōu)化與實(shí)踐策略，以期為提升老年患者圍手術(shù)期生活質(zhì)量提供參考。03圍手術(shù)期疼痛教育對(duì)老年患者的直接影響圍手術(shù)期疼痛教育對(duì)老年患者的直接影響老年患者是圍手術(shù)期疼痛教育的核心對(duì)象，其影響不僅體現(xiàn)在疼痛控制本身，更涉及生理機(jī)能恢復(fù)、心理狀態(tài)調(diào)整及康復(fù)行為參與等多個(gè)層面?？茖W(xué)有效的疼痛教育能夠打破“疼痛-應(yīng)激-疼痛加重”的惡性循環(huán)，為老年患者創(chuàng)造安全的康復(fù)環(huán)境。生理層面：優(yōu)化疼痛控制，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)提升疼痛評(píng)估準(zhǔn)確性，實(shí)現(xiàn)早期干預(yù)老年患者因感覺退行性變、認(rèn)知功能下降（如阿爾茨海默病、血管性癡呆）或文化程度限制，常難以通過視覺模擬評(píng)分法（VAS）或數(shù)字評(píng)分法（NRS）準(zhǔn)確表達(dá)疼痛強(qiáng)度。疼痛教育中，通過“疼痛特征描述法”（如“刺痛、鈍痛、燒灼痛”）、“面部表情疼痛量表”（FPS-R）等適合老年患者的評(píng)估工具，結(jié)合家屬觀察（如呻吟、皺眉、保護(hù)性體位、活動(dòng)減少等非語(yǔ)言信號(hào)），幫助患者及家屬掌握“多維度疼痛評(píng)估”技能。臨床數(shù)據(jù)顯示，接受系統(tǒng)疼痛教育的老年患者，疼痛評(píng)估準(zhǔn)確率提升62%，疼痛干預(yù)時(shí)間縮短至平均2.1小時(shí)（未教育者約6.8小時(shí)），有效避免了因疼痛評(píng)估延遲導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)加劇。生理層面：優(yōu)化疼痛控制，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增強(qiáng)治療依從性，減少藥物不良反應(yīng)部分老年患者對(duì)阿片類藥物存在“成癮恐懼”，或擔(dān)心“副作用大”而拒絕用藥；也有患者因“怕麻煩”而自行調(diào)整藥物劑量。疼痛教育通過講解“三階梯鎮(zhèn)痛原則”“按時(shí)給藥vs必要給藥”的區(qū)別、藥物常見不良反應(yīng)（如便秘、惡心）的預(yù)防措施（如早期使用緩瀉劑、少食多餐），顯著提升患者用藥依從性。一項(xiàng)針對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者的研究顯示，接受教育組的阿片類藥物按時(shí)用藥率達(dá)89%，顯著高于對(duì)照組的62%；且便秘發(fā)生率下降18%，因藥物不良反應(yīng)導(dǎo)致的非計(jì)劃性停藥率減少34%。生理層面：優(yōu)化疼痛控制，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)促進(jìn)早期活動(dòng)，減少術(shù)后并發(fā)癥疼痛是老年患者術(shù)后早期活動(dòng)的首要障礙，而長(zhǎng)期臥床易導(dǎo)致肺部感染、深靜脈血栓、肌肉萎縮等并發(fā)癥。疼痛教育中，通過“疼痛-活動(dòng)平衡”理念（如“疼痛評(píng)分≤4分時(shí)可嘗試下床活動(dòng)”“活動(dòng)前30分鐘預(yù)防性使用止痛藥”），結(jié)合“漸進(jìn)式活動(dòng)計(jì)劃”（從床上翻身、坐起到站立行走），幫助患者建立“疼痛可控、活動(dòng)有益”的信心。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，接受疼痛教育的老年患者，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)下床活動(dòng)率提升55%，術(shù)后肺部感染發(fā)生率降低28%，深靜脈血栓發(fā)生率降低19%，住院時(shí)間縮短3.2天。心理層面：緩解焦慮抑郁，增強(qiáng)康復(fù)信心降低疼痛恐懼，改善心理狀態(tài)老年患者術(shù)前常因“對(duì)手術(shù)疼痛的未知”產(chǎn)生焦慮，甚至出現(xiàn)“術(shù)前痛覺敏化”（即因恐懼導(dǎo)致疼痛閾值降低，術(shù)后疼痛加劇）。疼痛教育通過“術(shù)前疼痛訪視”（由麻醉醫(yī)師或?qū)？谱o(hù)士講解手術(shù)流程、可能出現(xiàn)的疼痛類型及應(yīng)對(duì)措施），讓患者對(duì)疼痛有“預(yù)期性認(rèn)知”，顯著降低術(shù)前焦慮評(píng)分（SAS評(píng)分平均下降4.2分）。術(shù)后，當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛時(shí)，因“知道如何應(yīng)對(duì)”，其無助感、恐懼感減輕，心理狀態(tài)更穩(wěn)定。心理層面：緩解焦慮抑郁，增強(qiáng)康復(fù)信心提升自我管理效能，增強(qiáng)控制感疼痛教育不僅傳遞知識(shí)，更強(qiáng)調(diào)“患者參與”。通過教授“非藥物疼痛干預(yù)技巧”（如深呼吸訓(xùn)練、音樂療法、穴位按摩、冷熱敷等），讓患者意識(shí)到“疼痛管理不僅是醫(yī)生的事，自己也能發(fā)揮作用”。這種“自我效能感”的提升，有助于患者從“被動(dòng)忍受疼痛”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃?dòng)管理疼痛”。例如，一位接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的78歲患者反饋：“以前術(shù)后疼得不敢動(dòng)，現(xiàn)在學(xué)會(huì)了護(hù)士教的‘緩慢深呼吸’和‘膝蓋彎曲放松’，疼痛時(shí)自己做一做，感覺能扛過去了，心里踏實(shí)多了?！毙袨閷用妫捍龠M(jìn)康復(fù)參與，改善生活質(zhì)量提高康復(fù)鍛煉依從性疼痛教育將“疼痛管理”與“康復(fù)鍛煉”有機(jī)結(jié)合，向患者強(qiáng)調(diào)“有效鎮(zhèn)痛是康復(fù)的前提”。例如，針對(duì)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，教育內(nèi)容具體到“屈膝鍛煉前30分鐘口服止痛藥，鍛煉時(shí)疼痛控制在3-4分”“鍛煉后立即冰敷關(guān)節(jié)15分鐘減輕腫脹疼痛”。這種“精準(zhǔn)化”指導(dǎo)，使患者康復(fù)鍛煉的依從性提升70%，術(shù)后3個(gè)月膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）恢復(fù)優(yōu)良率提高45%。行為層面：促進(jìn)康復(fù)參與，改善生活質(zhì)量改善睡眠與飲食，加速整體康復(fù)疼痛是老年患者術(shù)后睡眠障礙的主要誘因，而睡眠不足又會(huì)降低疼痛耐受，形成惡性循環(huán)。疼痛教育通過“疼痛-睡眠管理策略”（如睡前1小時(shí)避免劇烈活動(dòng)、疼痛評(píng)分＞4分時(shí)及時(shí)使用止痛藥、睡前聽舒緩音樂等），使患者術(shù)后睡眠質(zhì)量評(píng)分（PSQI）平均改善2.8分。同時(shí)，疼痛減輕后，患者進(jìn)食意愿增強(qiáng)，早期進(jìn)食率提升60%，營(yíng)養(yǎng)狀況改善間接促進(jìn)切口愈合與體力恢復(fù)，最終提升生活質(zhì)量（QOL評(píng)分平均提高12.6分）。04圍手術(shù)期疼痛教育對(duì)家屬的直接影響圍手術(shù)期疼痛教育對(duì)家屬的直接影響家屬在老年患者圍手術(shù)期扮演著“信息傳遞者”“照護(hù)執(zhí)行者”“情感支持者”三重角色。疼痛教育不僅改善患者的疼痛體驗(yàn)，更通過改變家屬的認(rèn)知與行為，構(gòu)建“患者-家屬-醫(yī)護(hù)”協(xié)同的疼痛管理模式，形成“正向循環(huán)”。認(rèn)知層面：糾正疼痛誤區(qū)，建立科學(xué)認(rèn)知從“忍痛是堅(jiān)強(qiáng)”到“疼痛需干預(yù)”傳統(tǒng)觀念中，“術(shù)后疼痛是正?，F(xiàn)象，忍一忍就過去了”是許多家屬的固有認(rèn)知。疼痛教育通過案例分享（如“因長(zhǎng)期忍痛導(dǎo)致肺部感染的82歲患者”）、數(shù)據(jù)解讀（如“疼痛控制不佳可使術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加3倍”）等方式，讓家屬認(rèn)識(shí)到“疼痛不僅是癥狀，更是需要治療的病理狀態(tài)”。一項(xiàng)調(diào)查顯示，接受教育后，92%的家屬表示“會(huì)主動(dòng)關(guān)注患者的疼痛情況”，而教育前這一比例僅為41%。認(rèn)知層面：糾正疼痛誤區(qū)，建立科學(xué)認(rèn)知從“止痛藥=成癮”到“合理用藥安全有效”阿片類藥物成癮性是家屬最擔(dān)憂的問題之一。疼痛教育通過講解“術(shù)后疼痛多為急性疼痛，阿片類藥物在短期使用中成癮風(fēng)險(xiǎn)＜1%”“非甾體抗炎藥（NSAIDs）的胃腸道、腎功能保護(hù)使用”等知識(shí)，消除家屬對(duì)藥物的恐懼。臨床數(shù)據(jù)顯示，教育組家屬“拒絕使用阿片類藥物”的比例從術(shù)前38%降至術(shù)后9%，患者疼痛控制滿意度提升76%。認(rèn)知層面：糾正疼痛誤區(qū)，建立科學(xué)認(rèn)知從“只會(huì)觀察表情”到“掌握評(píng)估工具”部分家屬因缺乏專業(yè)知識(shí)，僅憑患者“是否呻吟”判斷疼痛程度，導(dǎo)致輕度疼痛被忽視，重度疼痛被延誤。疼痛教育通過“疼痛評(píng)估工作坊”（如指導(dǎo)家屬使用“老年疼痛行為量表”，觀察患者面部表情、肢體活動(dòng)、食欲、睡眠等變化），使家屬疼痛評(píng)估準(zhǔn)確率提升58%。例如，一位女兒在參加教育后反饋：“以前我媽疼得皺眉我以為只是不舒服，現(xiàn)在知道是中度疼痛，趕緊找護(hù)士用了止痛藥，她終于能睡安穩(wěn)了?！闭兆o(hù)能力層面：提升技能，減輕照護(hù)負(fù)擔(dān)掌握非藥物干預(yù)技巧，成為“疼痛照護(hù)助手”疼痛教育中，家屬系統(tǒng)學(xué)習(xí)“體位管理”（如協(xié)助患者保持舒適體位，避免壓迫手術(shù)部位）、“環(huán)境調(diào)整”（如保持病房安靜、光線柔和）、“分散注意力”（如給患者播放戲曲、一起回憶往事）等非藥物干預(yù)方法。這些方法簡(jiǎn)單易操作，不僅能輔助鎮(zhèn)痛，還能增進(jìn)家屬與患者的情感交流。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，家屬掌握非藥物技巧后，患者術(shù)后24小時(shí)鎮(zhèn)痛藥物使用量減少23%，家屬“因不知道如何照護(hù)而產(chǎn)生的焦慮感”評(píng)分下降4.5分。照護(hù)能力層面：提升技能，減輕照護(hù)負(fù)擔(dān)學(xué)會(huì)藥物管理，避免用藥錯(cuò)誤老年患者常合并多種基礎(chǔ)疾病，用藥種類多，家屬易出現(xiàn)“漏服、重復(fù)服、劑量錯(cuò)誤”等問題。疼痛教育通過“用藥清單圖示化”（如用不同顏色標(biāo)注不同藥物，標(biāo)注服用時(shí)間和劑量）、“藥物相互作用提醒”（如NSAIDs與抗凝藥合用需監(jiān)測(cè)凝血功能）”等指導(dǎo)，使家屬藥物管理正確率提升82%。例如，一位照顧父親（冠心病、糖尿病、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后）的家屬表示：“以前總怕他吃錯(cuò)藥，現(xiàn)在把藥分好盒，寫上時(shí)間，再也不會(huì)漏了?！闭兆o(hù)能力層面：提升技能，減輕照護(hù)負(fù)擔(dān)協(xié)助早期活動(dòng)，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)家屬是老年患者術(shù)后早期活動(dòng)的“安全支持者”。疼痛教育通過“活動(dòng)指導(dǎo)手冊(cè)”（如“協(xié)助患者站立時(shí)，一手托住患者腰部，一手扶住患肢”“下床活動(dòng)時(shí)使用助行器，速度放緩”），讓家屬掌握正確的活動(dòng)協(xié)助技巧。這不僅降低了患者活動(dòng)時(shí)跌倒的風(fēng)險(xiǎn)（教育組跌倒發(fā)生率僅為1.2%，對(duì)照組為8.5%），還通過家屬的鼓勵(lì)，提升了患者活動(dòng)意愿。心理層面：緩解焦慮，構(gòu)建積極照護(hù)關(guān)系從“無助焦慮”到“從容應(yīng)對(duì)”家屬面對(duì)患者術(shù)后疼痛常產(chǎn)生“自責(zé)”（“是不是我沒照顧好”）、“焦慮”（“疼痛會(huì)不會(huì)永遠(yuǎn)好不了”）等負(fù)面情緒。疼痛教育通過“疼痛管理預(yù)期設(shè)定”（如“術(shù)后前3天疼痛較明顯，之后會(huì)逐漸緩解”“疼痛會(huì)波動(dòng)，波動(dòng)時(shí)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)”），讓家屬對(duì)疼痛過程有“可控感”，從而減輕焦慮。心理測(cè)評(píng)顯示，教育組家屬的焦慮評(píng)分（SAS）平均下降3.8分，抑郁評(píng)分（SDS）平均下降3.2分。心理層面：緩解焦慮，構(gòu)建積極照護(hù)關(guān)系增強(qiáng)與患者的共情能力，改善溝通質(zhì)量疼痛教育讓家屬理解“疼痛是主觀體驗(yàn)，患者說疼就是疼”，學(xué)會(huì)傾聽患者的疼痛感受（如“您現(xiàn)在哪里不舒服？疼得厲害嗎？我們一起想辦法”），而非簡(jiǎn)單地說“忍一忍”。這種共情式溝通，使患者感受到被理解、被支持，家屬也從“照護(hù)者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤芭惆檎摺?，醫(yī)患-家屬關(guān)系更和諧。一位80歲患者的兒子感慨：“以前我媽說疼，我總嫌她嬌氣，學(xué)了才知道，她疼是真的難受，現(xiàn)在我會(huì)抱著她的手說‘媽，咱們慢慢來，有我呢’，她眼里就有光了?！?5圍手術(shù)期疼痛教育的內(nèi)容優(yōu)化與實(shí)踐策略圍手術(shù)期疼痛教育的內(nèi)容優(yōu)化與實(shí)踐策略為充分發(fā)揮疼痛教育對(duì)老年患者及家屬的積極影響，需基于老年人生理心理特點(diǎn)、家屬照護(hù)需求，構(gòu)建“分階段、個(gè)性化、多形式”的教育體系，并解決實(shí)踐中面臨的挑戰(zhàn)。教育內(nèi)容的優(yōu)化設(shè)計(jì)分階段教育：聚焦不同時(shí)期的重點(diǎn)需求（1）術(shù)前教育（術(shù)前1-3天）：重點(diǎn)講解“疼痛的原因與危害”“疼痛評(píng)估方法”“術(shù)后可能使用的鎮(zhèn)痛方式（PCA泵、口服藥、非藥物方法）”“家屬在疼痛管理中的角色”，發(fā)放圖文并茂的《老年患者圍手術(shù)期疼痛教育手冊(cè)》，手冊(cè)字體放大，內(nèi)容簡(jiǎn)明（如“疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0分不疼，1-3分輕度疼，4-6分中度疼，7-10分重度疼”）。（2）術(shù)日教育（手術(shù)當(dāng)天）：由麻醉醫(yī)師在術(shù)前訪視時(shí)再次強(qiáng)調(diào)“術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的使用方法”“疼痛時(shí)如何告知醫(yī)護(hù)”，護(hù)士演示“深呼吸訓(xùn)練”“肢體放松技巧”。（3）術(shù)后教育（術(shù)后1-3天）：根據(jù)患者疼痛評(píng)分動(dòng)態(tài)調(diào)整教育內(nèi)容：對(duì)輕度疼痛患者，強(qiáng)化非藥物干預(yù)技巧；對(duì)中重度疼痛患者，重點(diǎn)講解藥物作用與副作用，指導(dǎo)家屬觀察鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)；出院前，提供《居家疼痛管理指南》，包括疼痛自我評(píng)估、藥物使用、復(fù)診指征等。教育內(nèi)容的優(yōu)化設(shè)計(jì)個(gè)性化教育：兼顧患者與家屬的差異（1）針對(duì)認(rèn)知障礙患者：采用“重復(fù)+示范”法，如護(hù)士反復(fù)演示“疼痛表情卡”的使用，讓家屬學(xué)會(huì)通過觀察患者表情判斷疼痛；使用“圖片+手勢(shì)”溝通，如展示“喝水”“吃飯”“活動(dòng)”的圖片，讓患者通過指認(rèn)表達(dá)需求。12（3）針對(duì)照護(hù)壓力大的家屬：提供“喘息服務(wù)”信息（如社區(qū)志愿者短期照護(hù)），指導(dǎo)家屬“自我關(guān)懷”（如“感到疲憊時(shí)，請(qǐng)家人輪流照護(hù)，你休息半小時(shí)”），避免家屬因過度疲勞影響照護(hù)質(zhì)量。3（2）針對(duì)文化程度較低的家屬：避免專業(yè)術(shù)語(yǔ)，用方言講解，如把“PCA泵”說成“自己按的止痛針”；通過“現(xiàn)場(chǎng)提問+情景模擬”，確保家屬掌握核心技能（如“如何幫患者翻身”“如何給患者按摩小腿預(yù)防血栓”）。教育內(nèi)容的優(yōu)化設(shè)計(jì)個(gè)性化教育：兼顧患者與家屬的差異3.家屬參與式教育：構(gòu)建“學(xué)習(xí)-實(shí)踐-反饋”閉環(huán)設(shè)置“家屬照護(hù)角色扮演”環(huán)節(jié)，讓家屬模擬“協(xié)助患者下床”“為患者進(jìn)行穴位按摩”，護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)糾正；建立“家屬疼痛日記”制度，讓家屬記錄患者每日疼痛評(píng)分、干預(yù)措施及效果，護(hù)士每日查閱并給予針對(duì)性建議，形成“教育-實(shí)踐-反饋-再教育”的良性循環(huán)。教育形式的創(chuàng)新應(yīng)用多媒體教育：提升趣味性與可及性制作“老年患者疼痛管理”短視頻（如“術(shù)后疼痛怎么辦？非藥物干預(yù)教你三招”），在病房電視、醫(yī)院公眾號(hào)循環(huán)播放；開發(fā)“疼痛教育小程序”，包含疼痛自評(píng)工具、非藥物干預(yù)視頻、在線咨詢功能，方便家屬隨時(shí)學(xué)習(xí)。教育形式的創(chuàng)新應(yīng)用多學(xué)科協(xié)作教育：確保內(nèi)容專業(yè)性由麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)“鎮(zhèn)痛藥物與設(shè)備”講解，康復(fù)師負(fù)責(zé)“早期活動(dòng)與功能鍛煉”指導(dǎo)，心理師負(fù)責(zé)“疼痛相關(guān)心理問題疏導(dǎo)”，護(hù)士負(fù)責(zé)“日常照護(hù)技能”培訓(xùn)，形成“醫(yī)-護(hù)-康-心”聯(lián)合教育團(tuán)隊(duì)，確保教育內(nèi)容全面、專業(yè)。教育形式的創(chuàng)新應(yīng)用延續(xù)性教育：實(shí)現(xiàn)院內(nèi)外無縫銜接出院前為患者及家屬建立“疼痛管理檔案”，包含出院帶藥清單、居家護(hù)理計(jì)劃、復(fù)診時(shí)間；出院后1周、2周、1個(gè)月由?？谱o(hù)士通過電話或視頻進(jìn)行隨訪，解答疼痛管理疑問，調(diào)整教育方案，避免“出院后教育斷層”。實(shí)踐挑戰(zhàn)與應(yīng)對(duì)策略挑戰(zhàn)：老年患者認(rèn)知障礙導(dǎo)致教育效果不佳應(yīng)對(duì)：采用“家屬主導(dǎo)教育模式”，即由家屬作為“教育執(zhí)行者”，護(hù)士對(duì)家屬進(jìn)行“一對(duì)一強(qiáng)化培訓(xùn)”，再由家屬向患者傳遞信息；對(duì)于重度認(rèn)知障礙患者，重點(diǎn)通過家屬的非藥物干預(yù)（如體位調(diào)整、環(huán)境舒適化）控制疼痛。實(shí)踐挑戰(zhàn)與應(yīng)對(duì)策略挑戰(zhàn)：醫(yī)療資源