2025年婦產(chǎn)科護理學試題庫與答案一、單項選擇題1.孕婦末次月經(jīng)為2024年5月10日（農(nóng)歷），平素月經(jīng)規(guī)律，其預產(chǎn)期（公歷）應為A.2025年2月17日B.2025年3月17日C.2025年2月24日D.2025年3月24日答案：A（解析：預產(chǎn)期計算法為末次月經(jīng)第1日起，月份減3或加9，日期加7。農(nóng)歷需轉換為公歷，5月減3為2月，10日加7為17日，故為2025年2月17日。）2.初產(chǎn)婦，妊娠32周，自覺胎動減少2日。護士指導其進行胎動計數(shù)，提示異常的指標是A.12小時胎動35次B.1小時胎動4次C.12小時胎動20次D.1小時胎動3次答案：C（解析：正常胎動每小時3-5次，12小時≥30次。12小時＜20次提示胎兒缺氧，＜10次為嚴重缺氧。）3.經(jīng)產(chǎn)婦，產(chǎn)后3小時主訴下腹部陣發(fā)性疼痛，哺乳時加重。查體：宮底臍下2指，質(zhì)硬，陰道出血量約80ml。最可能的原因是A.產(chǎn)后宮縮痛B.胎盤殘留C.產(chǎn)褥感染D.子宮復舊不全答案：A（解析：產(chǎn)后宮縮痛多見于經(jīng)產(chǎn)婦，哺乳時因催產(chǎn)素分泌增加可加重，宮底位置及質(zhì)地正常，出血量未達產(chǎn)后出血標準（＞500ml/24h），故為宮縮痛。）4.患者，女，28歲，停經(jīng)42天，突發(fā)右下腹撕裂樣疼痛2小時，伴肛門墜脹感。查體：血壓85/50mmHg，面色蒼白，右下腹壓痛反跳痛（+）。首要的護理措施是A.立即建立靜脈通道B.監(jiān)測生命體征C.協(xié)助婦科檢查D.做好急診手術準備答案：A（解析：患者有停經(jīng)史、腹痛、休克表現(xiàn)，高度懷疑異位妊娠破裂出血。首要措施是快速補液糾正休克，同時為手術爭取時間，故優(yōu)先建立靜脈通道。）5.妊娠期糖尿病孕婦進行75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），診斷標準為A.空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小時≥10.0mmol/L，2小時≥8.5mmol/L（任意一點異常）B.空腹血糖≥5.6mmol/L，服糖后1小時≥10.3mmol/L，2小時≥8.6mmol/L（兩點異常）C.空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小時≥11.1mmol/L，2小時≥8.5mmol/L（任意一點異常）D.空腹血糖≥5.6mmol/L，服糖后1小時≥10.0mmol/L，2小時≥8.6mmol/L（兩點異常）答案：A（解析：我國妊娠期糖尿病診斷采用WHO標準：空腹≥5.1mmol/L，1小時≥10.0mmol/L，2小時≥8.5mmol/L，滿足任意一點即可診斷。）6.產(chǎn)婦，產(chǎn)后第4天，體溫38.2℃，乳房脹痛，局部皮膚紅腫，有硬結。最可能的診斷是A.產(chǎn)褥期感染B.乳腺炎早期C.乳汁淤積D.上呼吸道感染答案：B（解析：產(chǎn)后3-4天因乳房血管、淋巴管充盈可出現(xiàn)低熱（＜38.5℃），但局部紅腫、硬結提示乳腺炎早期，乳汁淤積多無紅腫，產(chǎn)褥感染多伴惡露異常。）7.子癇前期孕婦使用硫酸鎂解痙時，護士需重點監(jiān)測的指標是A.尿量≥25ml/h，膝反射存在，呼吸≥16次/分B.尿量≥30ml/h，膝反射減弱，呼吸≥14次/分C.尿量≥20ml/h，膝反射亢進，呼吸≥18次/分D.尿量≥40ml/h，膝反射消失，呼吸≥12次/分答案：A（解析：硫酸鎂中毒首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，隨后呼吸抑制、心跳驟停。安全指標：尿量≥25ml/h，呼吸≥16次/分，膝反射存在。）8.患者，女，35歲，因“繼發(fā)性閉經(jīng)6個月”就診。行孕激素試驗陰性，提示A.子宮內(nèi)膜已受一定雌激素影響B(tài).子宮內(nèi)膜對孕激素無反應C.卵巢功能正常D.下丘腦-垂體軸功能異常答案：B（解析：孕激素試驗陰性說明子宮內(nèi)膜未受足夠雌激素準備，或子宮內(nèi)膜對孕激素無反應（如宮腔粘連），需進一步行雌激素試驗。）9.早產(chǎn)兒，出生體重1800g，日齡3天。護士進行暖箱護理時，最適宜的箱溫是A.30℃B.32℃C.34℃D.36℃答案：B（解析：早產(chǎn)兒暖箱溫度根據(jù)體重調(diào)整：1500g＜體重≤2000g，箱溫32℃；1000g＜體重≤1500g，箱溫34℃；體重≤1000g，箱溫36℃。）10.人工流產(chǎn)術后患者，護士健康指導錯誤的是A.術后1個月內(nèi)禁止盆浴及性生活B.陰道出血超過10天需就診C.術后2周可恢復重體力勞動D.指導避孕方法，避免再次意外妊娠答案：C（解析：人工流產(chǎn)術后應休息2周，避免重體力勞動1個月，以防子宮脫垂或出血。）二、多項選擇題1.產(chǎn)后出血的高危因素包括A.雙胎妊娠B.羊水過多C.前置胎盤D.妊娠期高血壓疾病E.初產(chǎn)婦答案：ABCD（解析：雙胎、羊水過多導致子宮過度膨脹，收縮乏力；前置胎盤易致胎盤剝離面出血；妊娠期高血壓疾病因子宮肌水腫影響收縮。初產(chǎn)婦非高危因素。）2.胎膜早破孕婦的護理措施正確的是A.絕對臥床，抬高臀部B.每日會陰擦洗2次C.監(jiān)測體溫、胎心及白細胞計數(shù)D.破膜超過12小時給予抗生素預防感染E.妊娠＜34周者立即終止妊娠答案：ABCD（解析：胎膜早破＜34周無感染征象者，應抑制宮縮、促胎肺成熟，延長孕周至34周；≥34周可考慮終止妊娠。）3.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化包括A.全身小動脈痙攣B.血液濃縮C.內(nèi)皮損傷D.子宮胎盤血流灌注不足E.水鈉潴留答案：ABCDE（解析：全身小動脈痙攣是核心病理改變，導致內(nèi)皮損傷、血管通透性增加，血液濃縮；子宮胎盤血管痙攣致灌注不足；水鈉潴留加重水腫。）4.產(chǎn)褥期抑郁癥的臨床表現(xiàn)包括A.情緒低落，興趣減退B.食欲亢進或減退C.睡眠障礙D.自我評價降低E.傷害嬰兒或自我的想法答案：ABCDE（解析：產(chǎn)褥期抑郁癥表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣喪失、睡眠及食欲改變、自責甚至自殺或殺嬰傾向。）5.宮頸癌患者行廣泛性子宮切除+盆腔淋巴結清掃術后，常見的護理問題包括A.有感染的風險B.排尿異常C.自我形象紊亂D.疼痛E.知識缺乏答案：ABCDE（解析：術后因切口、留置尿管可能出現(xiàn)感染、排尿障礙；子宮切除影響女性特征，導致自我形象紊亂；手術創(chuàng)傷引起疼痛；患者需了解術后康復知識。）三、案例分析題案例1：患者，女，26歲，G1P0，妊娠36+2周，主訴頭痛、視物模糊2天，下肢水腫（++）。查體：血壓165/110mmHg，尿蛋白（+++），宮高32cm，腹圍98cm，胎心率148次/分，無宮縮。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出主要的護理措施。答案：（1）診斷：重度子癇前期（妊娠36+2周，血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥++，伴頭痛、視物模糊等自覺癥狀）。（2）護理措施：①絕對臥床休息，左側臥位，減少刺激；②監(jiān)測生命體征，每4小時測血壓，觀察頭痛、視力變化；③遵醫(yī)囑使用硫酸鎂解痙（首劑4-5g靜脈推注，維持1-2g/h），同時監(jiān)測膝反射、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h）；④給予拉貝洛爾或硝苯地平降壓，目標血壓130-155/80-105mmHg；⑤監(jiān)測胎兒情況，行胎心監(jiān)護、B超了解臍血流；⑥備好急救物品（如硫酸鎂拮抗劑葡萄糖酸鈣）；⑦做好終止妊娠準備（孕周≥34周，病情控制后可引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)）。案例2：產(chǎn)婦，30歲，G2P1，順產(chǎn)一男嬰30分鐘后，陰道突然大量出血，約400ml，色暗紅，宮底臍上1指，質(zhì)軟，輪廓不清。問題：（1）該患者產(chǎn)后出血的原因最可能是什么？（2）寫出針對性的護理措施。答案：（1）原因：子宮收縮乏力（宮底高、質(zhì)軟、輪廓不清，為宮縮乏力典型表現(xiàn)）。（2）護理措施：①立即按摩子宮（單手或雙手按壓宮底，均勻有節(jié)律）；②遵醫(yī)囑使用宮縮劑（縮宮素10U靜脈推注，卡前列素氨丁三醇250μg肌內(nèi)注射）；③監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧），觀察出血量（稱重法或容積法）；④建立雙靜脈通道，快速補液（晶體液+膠體液），必要時輸血；⑤檢查軟產(chǎn)道有無裂傷（排除產(chǎn)道損傷）；⑥保留會陰墊，準確記錄出血量及性狀；⑦心理護理，緩解產(chǎn)婦緊張情緒；⑧若經(jīng)上述處理無效，準備宮腔填塞或介入治療。案例3：患者，女，45歲，主訴“月經(jīng)周期紊亂1年，經(jīng)期延長至10-15天，經(jīng)量增多2倍”。婦科檢查：子宮如孕8周大小，質(zhì)硬，表面凹凸不平。B超提示多發(fā)性子宮肌瘤，最大直徑5cm。問題：（1）該患者最主要的護理問題是什么？（2）針對此問題的護理措施有哪些？答案：（1）主要護理問題：有體液不足的危險（與長期月經(jīng)過多導致貧血有關）。（2）護理措施：①評估貧血程度（查血常規(guī)，觀察面色、頭暈、乏力等癥狀）；②指導飲食：增加含鐵食物（瘦肉、動物肝臟、菠菜），補充維生