急救藥品試題和答案2025年一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.心肺復(fù)蘇（CPR）中，腎上腺素的標(biāo)準(zhǔn)靜脈注射劑量為A.0.1mg/kgB.1mg/次，每3-5分鐘重復(fù)C.0.5mg/次，每1分鐘重復(fù)D.2mg/次，每10分鐘重復(fù)答案：B2.有機磷農(nóng)藥中毒患者使用阿托品時，“阿托品化”的典型表現(xiàn)不包括A.瞳孔較前擴大B.口干、皮膚干燥C.心率增快（≥90次/分）D.肺部濕啰音明顯增多答案：D3.胺碘酮用于治療室性心動過速（無脈性）時，首劑靜脈注射劑量為A.150mgB.300mgC.500mgD.100mg答案：B4.多巴胺靜脈輸注時，小劑量（<2μg/kg·min）的主要作用是A.興奮β1受體，增強心肌收縮力B.興奮α受體，收縮外周血管C.興奮多巴胺受體，擴張腎及腸系膜血管D.興奮β2受體，擴張支氣管答案：C5.硝酸甘油用于急性心絞痛發(fā)作時，最常用的給藥途徑是A.口服B.舌下含服C.靜脈注射D.肌肉注射答案：B6.地塞米松在過敏性休克搶救中的主要作用機制是A.直接收縮血管，升高血壓B.抑制肥大細胞脫顆粒，減少炎癥介質(zhì)釋放C.興奮心肌β1受體，增強心輸出量D.拮抗組胺H1受體答案：B7.納洛酮用于阿片類藥物過量中毒時，首劑推薦劑量為A.0.1mgB.0.4-2mgC.5mgD.10mg答案：B8.呋塞米靜脈注射治療急性肺水腫時，常見的不良反應(yīng)是A.高血鉀B.低血鈉C.低血鉀D.高血鈣答案：C9.利多卡因主要用于治療哪種心律失常A.竇性心動過緩B.房室傳導(dǎo)阻滯C.室性早搏（尤其是急性心梗伴發(fā)）D.心房顫動答案：C10.碳酸氫鈉靜脈滴注適用于A.呼吸性酸中毒B.嚴重代謝性酸中毒（pH<7.2）C.高鉀血癥D.低血糖昏迷答案：B11.去甲腎上腺素用于治療感染性休克時，主要通過激動以下哪種受體發(fā)揮作用A.α1受體B.β2受體C.M受體D.N受體答案：A12.異丙腎上腺素禁用于A.房室傳導(dǎo)阻滯（II度以上）B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.心源性休克（心率<40次/分）D.冠心病患者答案：D13.酚妥拉明用于治療嗜鉻細胞瘤引發(fā)的高血壓危象時，其作用機制是A.阻斷α受體，擴張血管B.激動β受體，增強心肌收縮C.抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)D.直接松弛血管平滑肌答案：A14.葡萄糖酸鈣靜脈注射時，需緩慢推注（>10分鐘）的主要原因是A.避免藥液外滲導(dǎo)致組織壞死B.防止高鈣血癥引發(fā)心律失常C.減少胃腸道刺激D.提高藥物生物利用度答案：B15.氯解磷定用于有機磷中毒的作用是A.對抗乙酰膽堿對M受體的作用B.復(fù)活被抑制的膽堿酯酶C.直接中和有機磷毒素D.緩解肌顫等N受體興奮癥狀答案：B16.硫酸鎂靜脈注射過量導(dǎo)致中毒時，特效解救藥是A.葡萄糖酸鈣B.納洛酮C.阿托品D.腎上腺素答案：A17.尼可剎米（可拉明）的主要作用是A.興奮呼吸中樞B.興奮血管運動中樞C.抗驚厥D.降顱內(nèi)壓答案：A18.毛花苷丙（西地蘭）用于急性心力衰竭時，首劑靜脈注射劑量為A.0.1mgB.0.2-0.4mgC.0.8mgD.1.0mg答案：B19.奧曲肽用于治療上消化道出血時，主要通過A.收縮內(nèi)臟血管，減少血流B.抑制胃酸分泌C.促進血小板聚集D.中和胃蛋白酶答案：A20.右美托咪定的主要臨床用途是A.全身麻醉誘導(dǎo)B.鎮(zhèn)靜（尤其適用于機械通氣患者）C.鎮(zhèn)痛D.抗癲癇答案：B二、判斷題（每題1分，共10分）1.腎上腺素可用于高血壓患者的過敏性休克搶救。（×）2.阿托品可用于青光眼患者的緩慢性心律失常治療。（×）3.胺碘酮靜脈注射時需緩慢給藥，快速推注可能導(dǎo)致嚴重低血壓。（√）4.多巴胺劑量>10μg/kg·min時，主要興奮α受體，引起血管收縮。（√）5.硝酸甘油需避光保存，因光照易分解失效。（√）6.地塞米松長期大劑量使用可能誘發(fā)感染或消化性潰瘍。（√）7.納洛酮過量使用可能導(dǎo)致阿片類依賴患者出現(xiàn)戒斷反應(yīng)。（√）8.呋塞米可用于急性腎功能衰竭少尿期，以增加尿量。（√）9.利多卡因禁用于嚴重房室傳導(dǎo)阻滯患者。（√）10.碳酸氫鈉靜脈滴注過量可能導(dǎo)致代謝性堿中毒。（√）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述腎上腺素在急救中的主要臨床應(yīng)用及藥理作用。答案：臨床應(yīng)用：①心肺復(fù)蘇（CPR）的首選藥物；②過敏性休克的急救；③支氣管哮喘急性發(fā)作；④局部麻醉藥中加入（延緩吸收，減少毒性）。藥理作用：激動α1受體（收縮血管，升高血壓）、β1受體（增強心肌收縮力，加快心率）、β2受體（擴張支氣管平滑肌，減輕黏膜水腫）。2.阿托品用于有機磷中毒時，如何判斷“阿托品化”？用藥過量的表現(xiàn)有哪些？答案：阿托品化指標(biāo)：①瞳孔較前擴大（不再縮?。?；②口干、皮膚干燥；③肺部濕啰音減少或消失；④心率增快（80-100次/分）；⑤意識好轉(zhuǎn)（輕度煩躁）。過量表現(xiàn)：瞳孔散大、高熱、譫妄、抽搐、心動過速（>120次/分）、尿潴留，嚴重者可致昏迷。3.多巴胺不同劑量范圍對應(yīng)的臨床效應(yīng)有何差異？答案：①小劑量（<2μg/kg·min）：主要激動多巴胺受體，擴張腎、腸系膜及冠狀動脈，增加尿量和腎血流；②中劑量（2-10μg/kg·min）：激動β1受體為主，增強心肌收縮力，增加心輸出量；③大劑量（>10μg/kg·min）：激動α1受體為主，收縮外周血管，升高血壓（可能減少腎血流）。4.地塞米松在過敏性休克搶救中的作用機制及使用注意事項。答案：機制：①穩(wěn)定細胞膜，抑制肥大細胞、嗜堿性粒細胞脫顆粒，減少組胺、白三烯等炎癥介質(zhì)釋放；②增強血管對兒茶酚胺的敏感性，協(xié)同升高血壓；③減輕組織水腫及炎癥反應(yīng)。注意事項：①需與腎上腺素聯(lián)用（過敏性休克首選腎上腺素）；②長期使用需警惕感染、血糖升高、消化道潰瘍等；③靜脈注射時需稀釋，緩慢給藥。5.納洛酮用于阿片類藥物中毒時的用藥原則及不良反應(yīng)。答案：用藥原則：①首劑0.4-2mg靜脈注射（可重復(fù)），直至呼吸抑制改善；②對阿片類依賴患者需小劑量起始（避免誘發(fā)戒斷反應(yīng)）；③重度中毒可靜脈滴注維持（0.4-0.8mg/h）。不良反應(yīng)：①戒斷反應(yīng)（惡心、嘔吐、震顫、焦慮等，多見于依賴患者）；②心律失常（偶見）；③血壓升高（大劑量時）。四、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者，男，32歲，因“青霉素注射后5分鐘出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、意識模糊”急診入院。查體：BP60/40mmHg，HR120次/分，面色蒼白，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音。問題：需立即使用哪些急救藥品？請列出藥物名稱、劑量及給藥途徑。答案：①腎上腺素：0.3-0.5mg（1:1000溶液0.3-0.5ml）皮下或肌內(nèi)注射（若效果不佳，可靜脈注射0.1mg，用生理鹽水稀釋至10ml緩慢推注）；②地塞米松：10-20mg靜脈注射（抑制炎癥反應(yīng)）；③異丙嗪：25-50mg肌內(nèi)注射（拮抗組胺）；④必要時予沙丁胺醇霧化吸入（緩解支氣管痙攣）。同時需立即吸氧、補液（快速輸注生理鹽水或林格液）。案例2：患者，女，65歲，“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時”入院，伴大汗、惡心。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，BP160/100mmHg，HR95次/分。問題：需使用哪些急救藥物？說明各藥物的作用及注意事項。答案：①硝酸甘油：0.5mg舌下含服（可重復(fù)，最多3次），擴張冠狀動脈，緩解心肌缺血；注意監(jiān)測血壓（若收縮壓<90mmHg需停用）。②阿司匹林：300mg嚼服（抗血小板聚集，抑制血栓形成）；注意有無活動性出血史。③嗎啡：2-5mg靜脈注射（鎮(zhèn)痛，降低心肌耗氧）；注意呼吸抑制（需備納洛酮）。④肝素：5000U靜脈注射（抗凝，預(yù)防血栓擴大）；注意監(jiān)測APTT。案例3：患者，男，45歲，“噴灑有機磷農(nóng)藥后出現(xiàn)流涎、肌顫、意識模糊1小時”入院。查體：瞳孔針尖樣縮小，雙肺滿布濕啰音，HR50次/分，全血膽堿酯酶活性25%（正常50-130U）。問題：請制定急救用藥方案，并說明關(guān)鍵監(jiān)測指標(biāo)。答案：用藥方案：①阿托品：首劑2-5mg靜脈注射（根據(jù)中毒程度調(diào)整），每5-10分鐘重復(fù)，直至“阿托品化”（瞳孔擴大、口干、肺部啰音減少、心率升至80-100次/分