第七章

生命體征的觀察與護(hù)理

重點(diǎn)難點(diǎn)教學(xué)目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容課后小結(jié)課堂練習(xí)教學(xué)目標(biāo)1．掌握生命體征的正常值、測(cè)量方法及注意事項(xiàng)，異常生命體征的觀察及護(hù)理措施。2．熟悉生命體征的生理性變化，體溫計(jì)和血壓計(jì)的種類及構(gòu)造。3．了解與生命體征有關(guān)的解剖和生理知識(shí)。4．能夠正確地測(cè)量和記錄生命體征，并對(duì)生命體征異常病人給予相應(yīng)護(hù)理。5．具有較強(qiáng)的人際溝通能力和嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作態(tài)度，操作規(guī)范、數(shù)值準(zhǔn)確、關(guān)心病人。重點(diǎn)難點(diǎn)教學(xué)目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容課后小結(jié)課堂練習(xí)重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)難點(diǎn)1.T、P、R、BP正常值、測(cè)量方法及注意事項(xiàng)2.稽留熱、弛張熱、間歇熱、間歇脈、脈搏短絀、潮式呼吸、間斷呼吸、呼吸困難、高血壓、低血壓的概念3.高熱病人和呼吸困難病人的護(hù)理1.異常生命體征的觀察2.血壓的測(cè)量方法及注意事項(xiàng)重點(diǎn)難點(diǎn)教學(xué)目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容課后小結(jié)課堂練習(xí)本章主要內(nèi)容第一節(jié)體溫的觀察及護(hù)理第二節(jié)脈搏的觀察及護(hù)理第三節(jié)呼吸的觀察及護(hù)理第四節(jié)血壓的觀察及護(hù)理重點(diǎn)難點(diǎn)教學(xué)目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容課后小結(jié)課堂練習(xí)生命體征

是體溫（temperature)、脈搏(pulse)、呼吸(respiration)和血壓的(bloodpressure)總稱。重點(diǎn)難點(diǎn)教學(xué)目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容課后小結(jié)課堂練習(xí)概念第七章生命體征的觀察與護(hù)理

第一節(jié)體溫的觀察及護(hù)理一、體溫的產(chǎn)生與調(diào)節(jié)四、體溫測(cè)量方法二、正常的體溫及其生理性變化三、異常體溫的觀察及護(hù)理第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)

體溫（temperature):也稱體核溫度，是指人體內(nèi)部胸腔、腹腔和中樞神經(jīng)的溫度。

特點(diǎn)：相對(duì)穩(wěn)定，較皮膚溫度高。第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)體溫的概念一、體溫的產(chǎn)生與調(diào)節(jié)（一）體溫的產(chǎn)生糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在人體內(nèi)通過(guò)氧化分解釋放熱量。

50%轉(zhuǎn)化為熱能，維持體溫。

50%貯存于三磷酸腺苷（ATP）內(nèi)，供機(jī)體利用，最終轉(zhuǎn)化為熱能散發(fā)到體外。第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)氧化時(shí)所釋放的能量糖、脂肪蛋白質(zhì)o2氧化CO2、水含氮產(chǎn)物釋放能量化學(xué)能ATP轉(zhuǎn)化能量利用肌肉收縮神經(jīng)興奮消化吸收腺體分泌合成生長(zhǎng)其它熱能維持體溫50%50%進(jìn)食骨骼肌運(yùn)動(dòng)交感神經(jīng)興奮甲狀腺素分泌增多輻射傳導(dǎo)對(duì)流蒸發(fā)產(chǎn)熱散熱散熱中樞產(chǎn)熱中樞生理性、行為性體溫調(diào)節(jié)一、體溫的產(chǎn)生與調(diào)節(jié)（二）產(chǎn)熱與散熱產(chǎn)熱部位：肝臟、骨骼肌第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)二、正常的體溫及其生理性變化（一）正常體溫

1.體溫的單位

攝氏溫度（℃）和華氏溫度（℉）

℉=℃×9/5+32℃=（℉-32）×5/9第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)二、正常的體溫及其生理性變化（一）正常體溫

2.成人正常體溫平均值及波動(dòng)范圍第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)部位正常范圍平均溫度特點(diǎn)腋溫36.0～37.0℃36.5℃方便、常用口溫36.3～37.2℃37.0℃常用肛溫36.5～37.7℃37.5℃最接近體溫（二）體溫的生理性變化1.晝夜：清晨2～6時(shí)最低；午后1～6時(shí)最高；2.年齡：兒童>成人>老年人；3.性別：女性高于男性0.3；婦女排卵后至月經(jīng)前、妊娠體溫升高；排卵前體溫較低，排卵日體溫最低。4.運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)5.藥物：麻醉藥↓；抑制汗腺分泌藥物↑6.其他：情緒激動(dòng)、精神緊張時(shí)↑、進(jìn)食

一般波動(dòng)范圍不超過(guò)0.5－1.0℃二、正常的體溫及其生理性變化第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)三、異常體溫的觀察及護(hù)理（一）體溫過(guò)高:第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)

指機(jī)體在致熱原作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移，產(chǎn)熱增加、散熱減少，引起體溫超出正常范圍。分為感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱發(fā)熱一般是指腋溫超過(guò)37℃，口溫超過(guò)37.3℃由病原體以外的各種物質(zhì)引起，包括吸收熱、變態(tài)反應(yīng)性發(fā)熱、中樞性發(fā)熱等。

各種病原體感染引起，如細(xì)菌、病毒、真菌等。三、異常體溫的觀察及護(hù)理（一）體溫過(guò)高:第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)1.發(fā)熱的程度：以口腔溫度為例低熱37.3℃～38.0℃99.1℉～100.4℉中等熱38.1℃～39.0℃100.6℉～102.2℉高熱39.1℃～41.0℃102.4℉～105.8℉超高熱41℃以上105.8℉以上人體最耐受熱為40.6～41.4℃。高達(dá)43℃，則很少存活

（一）體溫過(guò)高——發(fā)熱過(guò)程

2.發(fā)熱的過(guò)程及表現(xiàn)（1）體溫上升期特點(diǎn)：產(chǎn)熱大于散熱，體溫升高臨床表現(xiàn)：皮膚蒼白無(wú)汗、畏寒上升形式：有驟升和漸升兩種形式第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)三、異常體溫的觀察及護(hù)理

（一）體溫過(guò)高——發(fā)熱過(guò)程

2.發(fā)熱的過(guò)程及表現(xiàn)（2）高熱持續(xù)期特點(diǎn)：產(chǎn)熱和散熱趨于平衡

體溫持續(xù)在較高狀態(tài)臨床表現(xiàn)：皮膚灼熱、顏面潮紅、

口唇干燥、頭痛、頭暈、

呼吸、脈搏加快持續(xù)時(shí)間：因病情和治療效果而異第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)三、異常體溫的觀察及護(hù)理

（一）體溫過(guò)高——發(fā)熱過(guò)程

2.發(fā)熱的過(guò)程及表現(xiàn)（3）退熱期第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)三、異常體溫的觀察及護(hù)理

特點(diǎn)：散熱大于產(chǎn)熱，直至體溫恢復(fù)正常臨床表現(xiàn)：大量出汗，皮膚溫度降低退熱方式：驟降和漸降發(fā)熱過(guò)程特點(diǎn)主要表現(xiàn)方式護(hù)理體溫上升期產(chǎn)熱＞散熱皮膚蒼白干、燥無(wú)汗、畏寒發(fā)冷驟升漸升保暖為主高熱持續(xù)期產(chǎn)熱≈散熱熱性面容、R、P增快、尿量減少物理降溫化學(xué)降溫退熱期產(chǎn)熱＜散熱大量出汗、皮膚潮濕，易出現(xiàn)BP下降、P細(xì)速虛脫驟降漸降補(bǔ)充水分電解質(zhì)密切觀察發(fā)熱臨床過(guò)程特點(diǎn)及表現(xiàn)

（一）體溫過(guò)高——發(fā)熱過(guò)程

第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)稽留熱熱型分析馳張熱第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)3.常見(jiàn)熱型（一）體溫過(guò)高三、異常體溫的觀察及護(hù)理間歇熱不規(guī)則熱第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)熱型分析3.常見(jiàn)熱型（一）體溫過(guò)高三、異常體溫的觀察及護(hù)理3.常見(jiàn)熱型熱型最高體溫最低體溫24h溫差常見(jiàn)疾病稽留熱39～40℃39～40℃＜1℃大葉性肺炎傷寒弛張熱＞39℃高于正常＞1℃敗血癥風(fēng)濕熱化膿性疾病間歇熱＞39℃正?；蛘Ｒ韵拢?℃瘧疾不規(guī)則熱高于正常正?；蚋哂谡２灰欢鞲邪┬园l(fā)熱第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)（一）體溫過(guò)高第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)（1）病情觀察測(cè)T:q4h，正常3d后→1～2次/d（2）降溫物理降溫、藥物降溫（3）飲食調(diào)養(yǎng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和水分（4）保證休息（5）促進(jìn)舒適、預(yù)防并發(fā)癥口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、安全護(hù)理（6）健康教育三、異常體溫的觀察及護(hù)理（一）體溫過(guò)高:4.發(fā)熱病人的護(hù)理第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)（1）散熱過(guò)多（2）產(chǎn)熱減少（3）體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不良或受損三、異常體溫的觀察及護(hù)理（二）體溫過(guò)低1.常見(jiàn)原因各種原因產(chǎn)熱↓散熱↑體溫低于正常范圍體溫低于正常范圍稱為體溫過(guò)低。體溫低于35℃以下稱為體溫不升。第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)皮膚蒼白、皮溫下降、呼吸減慢、心律不齊、脈搏細(xì)弱、血壓下降、感覺(jué)和反應(yīng)遲鈍，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷。三、異常體溫的觀察及護(hù)理（二）體溫過(guò)低2.臨床表現(xiàn)常見(jiàn)于早產(chǎn)兒、重度營(yíng)養(yǎng)不良、極度衰竭病人第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)（1）密切觀察生命體征（2）提高環(huán)境溫度：維持室溫22℃～24℃（3）給予保暖措施：加蓋衣被、給予熱飲，防止?fàn)C傷等（4）加強(qiáng)病因治療：去除病因（5）做好健康宣教三、異常體溫的觀察及護(hù)理（二）體溫過(guò)低3.體溫過(guò)低病人的護(hù)理四、體溫的測(cè)量（一）體溫計(jì)的種類和構(gòu)造體溫計(jì)的種類

1.玻璃汞柱式體溫計(jì)2.電子體溫計(jì)3.紅外線測(cè)溫儀4.可棄式化學(xué)體溫計(jì)第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)玻璃體溫計(jì)（水銀體溫計(jì)）第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)電子體溫計(jì)紅外線測(cè)溫儀第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)可棄式體溫計(jì)（化學(xué)點(diǎn)式體溫計(jì)）第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)四、體溫的測(cè)量（二）體溫計(jì)的消毒與檢查1.體溫計(jì)的消毒（玻璃汞柱式體溫計(jì)）：常用的消毒液有75%乙醇、1%過(guò)氧乙酸、0.5%碘伏、含氯消毒劑等第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)1.體溫計(jì)的消毒單獨(dú)使用：用后放入消毒液中浸泡，用前取出，清水沖凈擦干。集體使用：用后全部放入消毒液中浸泡5min，用冷水沖洗后擦干，用離心機(jī)或腕部的力量將其甩至35℃一下，再放入另一容器內(nèi)消毒30min后沖凈擦干備用。（二）體溫計(jì)的清潔與消毒肛表:用后先用消毒紗布擦凈浸泡消毒第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)四、體溫的測(cè)量（二）體溫計(jì)的消毒與檢查2.體溫計(jì)的檢查

將全部體溫計(jì)的水銀柱甩至35℃以下，于同一時(shí)間放入已測(cè)好的40℃水中，3分鐘后取出檢視，凡誤差在0.2℃以上、玻璃棒有裂縫、水銀自行下降等，則不能再使用。第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)目的操作程序注意事項(xiàng)四、體溫的測(cè)量第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)體溫的測(cè)量四、體溫的測(cè)量（三）體溫測(cè)量法第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)目的【目的】判斷體溫有無(wú)異常監(jiān)測(cè)體溫變化分析熱型協(xié)助診斷、預(yù)防和治療疾病四、體溫的測(cè)量（三）體溫測(cè)量法第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)目的評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)【操作程序】年齡、病情、意識(shí)、治療等情況。30min內(nèi)有無(wú)影響測(cè)量體溫準(zhǔn)確性的因素存在。心理狀態(tài)、合作程度。四、體溫的測(cè)量（三）體溫測(cè)量法第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)目的評(píng)估四、體溫的測(cè)量（三）體溫測(cè)量法第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)護(hù)士準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備準(zhǔn)備衣帽整潔，修剪指甲，洗手。說(shuō)明目的配合方法；測(cè)量前15－30min避免情緒激動(dòng)、緊張、劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、冷熱療、洗澡、灌腸等。測(cè)量盤內(nèi)備：清潔容器、清潔體溫計(jì)、消毒紗布、彎盤、記錄本、筆、手表計(jì)劃四、體溫的測(cè)量（三）體溫測(cè)量法第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)目的實(shí)施1.口腔測(cè)量法①測(cè)量部位：汞端斜放于舌下熱窩處②囑病人口唇緊閉，用鼻呼吸勿用牙咬③測(cè)量時(shí)間：3min四、體溫的測(cè)量（三）體溫測(cè)量法第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)目的實(shí)施極度消瘦者不宜使用腋溫測(cè)量法2.腋下測(cè)量法①擦干腋下汗液②屈臂過(guò)胸加緊體溫計(jì)③測(cè)量10min四、體溫的測(cè)量（三）體溫測(cè)量法第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)目的實(shí)施3.直腸測(cè)溫法①測(cè)量體位：側(cè)臥、俯臥、屈膝仰臥②插入深度：3～4cm③測(cè)量時(shí)間：3min測(cè)口溫測(cè)肛溫測(cè)腋溫特點(diǎn)最方便易引起交感染準(zhǔn)確不方便安全易接受準(zhǔn)確性不高部位舌下熱窩肛門內(nèi)3～4cm腋窩時(shí)間3min3min10min適應(yīng)清醒合作病人嬰幼兒精神異常病人口鼻手術(shù)、呼吸困難者禁忌嬰幼兒、昏迷、精神異常、口腔疾病、口鼻手術(shù)、張口呼吸者腹瀉、直腸或肛門手術(shù)病人腋下汗多、有病變或手術(shù)、極度消瘦病人三種測(cè)量體溫方法比較第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)四、體溫的測(cè)量（三）體溫測(cè)量法第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)目的①病人安全，無(wú)損傷，無(wú)不適②護(hù)士測(cè)量方法正確，測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確③護(hù)士能與病人或家屬有效溝通，得到理解和配合。評(píng)價(jià)四、體溫的測(cè)量［注意事項(xiàng)］第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)目的1.精神異常、昏迷、嬰幼兒、口腔疾患、口鼻手術(shù)或呼吸困難及不能合作者，不宜測(cè)口溫;腋下出汗較多，腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥者，肩關(guān)節(jié)受傷或極度消瘦夾不緊體溫計(jì)者不宜測(cè)腋溫。腹瀉、直腸或肛門手術(shù)者禁忌測(cè)肛溫；心肌梗死病人不宜測(cè)肛溫，以免刺激肛門引起迷走神經(jīng)反射，導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩；2.避免影響體溫測(cè)量的各種因素；進(jìn)食或面頰部冷、熱敷后，應(yīng)間隔30min后測(cè)量。3.測(cè)口溫時(shí)病人不慎咬碎體溫計(jì)的處理；4.發(fā)現(xiàn)體溫與病情不符時(shí)，應(yīng)重新測(cè)量并在床旁監(jiān)測(cè)；5.集中測(cè)量多個(gè)病人的體溫時(shí)，在測(cè)量前后均應(yīng)仔細(xì)清點(diǎn)和檢查體溫計(jì)。課堂練習(xí)第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)目的1、患者，男，36歲，因肺炎收治入院，持續(xù)發(fā)熱2天，每天溫度波動(dòng)范圍在39.3——40.0℃，并伴有脈搏、呼吸明顯加快，該患者的熱型屬于A、間歇熱B、弛張熱C、波浪熱D、稽留熱E、不規(guī)則熱D課堂練習(xí)第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)目的2、影響體溫測(cè)量的因素不包括A、晝夜差異B、年齡C、性別D、飲食E、種族E課堂練習(xí)第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)目的3、患兒，12歲，發(fā)熱1天，體溫波動(dòng)在38——40℃之間，于社區(qū)診所給予柴胡肌肉注射，不正確的護(hù)理措施是A、定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化B、必要時(shí)給以物理降溫C、多飲水D、宜臥床休息E、進(jìn)食高脂肪、高纖維食物E課堂練習(xí)第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)目的4、24小時(shí)體溫差大于2℃，但最低體溫仍高于正常值，該熱型是A、弛張熱B、稽留熱C、發(fā)熱D、不規(guī)則熱E、間歇人A課堂練習(xí)第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)目的5、高熱時(shí)，乙醇擦浴其散熱方式為A、輻射B、對(duì)流C、蒸發(fā)D、傳導(dǎo)E、接觸C課堂練習(xí)第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)目的6、患者，肺炎，入院時(shí)體溫是40℃，為觀察其體溫的變化，常規(guī)測(cè)量體溫為A、每8小時(shí)一次B、每6小時(shí)一次C、每4小時(shí)一次D、每天一次E、每小時(shí)一次C課堂練習(xí)第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)目的7、患兒，女，2歲，診斷為化膿性腦膜炎，體溫40℃，給以溫水擦浴，降溫處理后，復(fù)測(cè)體溫時(shí)間是A、30分鐘B、60分鐘C、90分鐘D、120分鐘E、180分鐘A課堂練習(xí)第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)目的8、測(cè)量溫度時(shí)的注意事項(xiàng)不包括的是A、體溫測(cè)量前30分鐘停止活動(dòng)B、體溫計(jì)的水銀必須甩至35℃以下C、腹瀉患者禁止測(cè)量肛溫D、腋溫測(cè)量時(shí)應(yīng)測(cè)量10分鐘E、嬰幼兒應(yīng)選擇測(cè)量腋溫E課堂練習(xí)第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)目的9、患者，女，診斷為“細(xì)菌性痢疾”。護(hù)士測(cè)量口腔溫度時(shí)，得知其5分鐘前飲過(guò)開(kāi)水，為此應(yīng)A、暫停測(cè)量1次B、改測(cè)直腸溫度C、參照上次測(cè)量值記錄D、囑其用冷開(kāi)水漱口后測(cè)量E、告知患者30分鐘后再測(cè)量口腔溫度E課堂練習(xí)第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)目的10、患者，女，診斷為風(fēng)濕熱，其常見(jiàn)的熱型是A、稽留熱B、波狀熱C、弛張熱D、不規(guī)則熱E、間歇熱C課后小結(jié)1.影響體溫的因素有哪些？2.如何根據(jù)病人發(fā)熱過(guò)程進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理？3.常見(jiàn)的熱型有哪些？重點(diǎn)難點(diǎn)教學(xué)目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容課后小結(jié)課堂練習(xí)第2節(jié)脈搏的觀察與護(hù)理一、脈搏的產(chǎn)生四、脈搏測(cè)量方法二、正常脈搏及其生理性變化三、異常脈搏的觀察及護(hù)理第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)一、脈搏的產(chǎn)生脈搏（Pulse):

在每個(gè)心動(dòng)周期中，隨著心臟的收縮與擴(kuò)張，動(dòng)脈內(nèi)壓力和容積發(fā)生周期性變化而導(dǎo)致動(dòng)脈管壁發(fā)生周期性搏動(dòng)，稱為動(dòng)脈脈搏，簡(jiǎn)稱脈搏。第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)即每分鐘脈搏搏動(dòng)數(shù)次正常：60～100次/min；與呼吸比例為：4：1~5：1影響因素：年齡、性別、體形、情緒、運(yùn)動(dòng)、藥物正常：光滑、柔軟、富有彈性指脈搏節(jié)律性正常：均勻規(guī)則，間隔時(shí)間相等指血液沖擊血管壁的力量強(qiáng)度的大小正常：每搏強(qiáng)弱相等第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)二、正常脈搏及其生理性變化第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)二、正常脈搏及其生理性變化新生兒、幼兒＞成人老人＞成人活動(dòng)↑情緒激動(dòng)↑休息↓女性↑男性↓使用興奮劑↑飲濃茶或咖啡↑使用鎮(zhèn)靜劑蒶↓使用洋地藥↓禁食↓矮胖↑細(xì)高↓第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)三、異常脈搏的觀察及護(hù)理常見(jiàn)的異常脈搏脈率異常節(jié)律異常強(qiáng)弱異常動(dòng)脈壁異常第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)三、異常脈搏的觀察及護(hù)理脈率異常常見(jiàn)于發(fā)熱，甲亢、大出血、疼痛病人。T升高1℃，P增加10次/min多見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高、甲狀腺功能減退、房室傳導(dǎo)阻滯心動(dòng)過(guò)速(速脈)：安靜狀態(tài)下成人脈率≥100次/min心動(dòng)過(guò)緩(緩脈)：安靜狀態(tài)下成人脈率≤60次/min第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)三、異常脈搏的觀察及護(hù)理心動(dòng)過(guò)速心動(dòng)過(guò)緩異常脈率分析

第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)三、異常脈搏的觀察及護(hù)理節(jié)律異常在一系列正常均勻的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長(zhǎng)的間歇(即代償性間歇)?？杀憩F(xiàn)為二、三聯(lián)律。在同一單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率，稱絀脈或脈搏短絀。脈搏細(xì)數(shù)，極不規(guī)律，聽(tīng)診時(shí)心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。常見(jiàn)于心房顫動(dòng)病人。間歇脈絀脈第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)三、異常脈搏的觀察及護(hù)理間歇脈每隔一個(gè)正常脈搏出現(xiàn)一次期前收縮，稱二聯(lián)律。每隔兩個(gè)正常脈搏出現(xiàn)一次期前收縮，稱三聯(lián)律。發(fā)生機(jī)制是起搏點(diǎn)過(guò)早地發(fā)生沖動(dòng)而引起心臟搏動(dòng)提早出現(xiàn)。三聯(lián)律二聯(lián)律第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)三、異常脈搏的觀察及護(hù)理脈搏強(qiáng)度異常洪脈當(dāng)心輸出量增加，周圍動(dòng)脈阻力較小，動(dòng)脈充盈度和脈壓較大時(shí)，脈搏搏動(dòng)強(qiáng)大有力。見(jiàn)于高熱、甲亢、主動(dòng)脈關(guān)閉不全病人第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)三、異常脈搏的觀察及護(hù)理脈搏強(qiáng)度異常細(xì)脈當(dāng)心輸出量減少，周圍動(dòng)脈阻力較大，動(dòng)脈充盈度降低時(shí)，脈搏搏動(dòng)細(xì)弱無(wú)力，捫之如細(xì)絲。見(jiàn)于大出血、主動(dòng)脈瓣狹窄、休克、全身衰竭的病人第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)三、異常脈搏的觀察及護(hù)理脈搏強(qiáng)度異常交替脈指節(jié)律正常而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏。見(jiàn)于高血壓性心臟病、冠心病等第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)三、異常脈搏的觀察及護(hù)理水沖脈脈搏驟起驟落，急促而有力，如潮水漲落樣。見(jiàn)于甲亢、先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、主動(dòng)脈關(guān)閉不全嚴(yán)重貧血的病人脈搏強(qiáng)度異常第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)三、異常脈搏的觀察及護(hù)理奇脈當(dāng)平靜吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失稱為奇脈。見(jiàn)于心包積液、縮窄性心包炎的病人脈搏強(qiáng)度異常第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)三、異常脈搏的觀察及護(hù)理正常動(dòng)脈用手指壓迫時(shí)，其遠(yuǎn)端動(dòng)脈管不能觸及，若仍能觸到者，提示動(dòng)脈硬化。早期：表現(xiàn)為動(dòng)脈壁變硬，失去彈性，觸診呈條索狀如按琴弦，嚴(yán)重時(shí)：出現(xiàn)動(dòng)脈迂曲或結(jié)節(jié)狀。動(dòng)脈壁異常第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)三、異常脈搏的觀察及護(hù)理（二）異常脈搏的護(hù)理1．加強(qiáng)觀察2．充分休息3．給予氧氣4．急救準(zhǔn)備5．健康教育測(cè)量部位四、脈搏的測(cè)量第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)四、脈搏的測(cè)量目的操作程序注意事項(xiàng)脈搏的測(cè)量（二）脈搏測(cè)量的方法第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)四、脈搏的測(cè)量【目的】

1、判斷脈搏有無(wú)異常。

2、監(jiān)測(cè)脈搏變化，間接了解心臟的功能狀態(tài)。

3、為疾病的診斷、治療、護(hù)理和預(yù)防提供依據(jù)。第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)四、脈搏的測(cè)量【操作程序】評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)患者年齡、病情、治療等情況，有無(wú)偏癱及功能障礙。患者在30分鐘內(nèi)有無(wú)影響脈搏測(cè)量準(zhǔn)確性的因素存在?；颊叩男睦頎顟B(tài)、合作程度。第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)四、脈搏的測(cè)量評(píng)估病人準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備衣帽整潔，修剪指甲，洗手。測(cè)量盤內(nèi)備秒表，記錄本、筆，必要時(shí)備聽(tīng)診器第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)四、脈搏的測(cè)量計(jì)劃了解脈搏測(cè)量的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)；體位舒適，情緒穩(wěn)定第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)四、脈搏的測(cè)量護(hù)士以食指、中指、無(wú)名指指端橈動(dòng)脈表面，壓力大小適中。不可以用拇指測(cè)量時(shí)間：一般情況30s，乘以2為一分鐘脈率。異常脈搏、危重病人測(cè)1min

實(shí)施操作要點(diǎn)第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)四、脈搏的測(cè)量絀脈的測(cè)量?jī)擅o(hù)士測(cè)量一人聽(tīng)心率，另一人測(cè)脈率，計(jì)數(shù)一分鐘記錄方式次/分，如70次/分絀脈：心率/脈率如100/70/分實(shí)施四、脈搏的測(cè)量（二）脈搏測(cè)量法第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)目的①病人安全，無(wú)損傷，無(wú)其他不適；②護(hù)士測(cè)量方法正確，測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確；③護(hù)士能與病人或家屬有效溝通，得到理解和配合。評(píng)價(jià)第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)四、脈搏的測(cè)量注意事項(xiàng)課后小結(jié)1.如何觀察脈搏？2.異常脈搏有哪些？重點(diǎn)難點(diǎn)教學(xué)目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容課后小結(jié)課堂練習(xí)課堂練習(xí)重點(diǎn)難點(diǎn)教學(xué)目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容課后小結(jié)課堂練習(xí)1、下列與病情不符合的異常脈搏是A、速脈見(jiàn)于大出血患者B、緩脈見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高的患者C、洪脈見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)的患者D、脈搏短絀見(jiàn)于新房顫動(dòng)的患者E、間歇脈見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的患者E課堂練習(xí)重點(diǎn)難點(diǎn)教學(xué)目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容課后小結(jié)課堂練習(xí)2、患者男，65歲，病危，呼吸微弱不規(guī)則，不易觀察，護(hù)士應(yīng)采取的測(cè)量方法是A、手按患者胸腹部，以計(jì)數(shù)胸腹部壁起伏次數(shù)B、取脈率的1/4為呼吸值C、仔細(xì)聽(tīng)呼吸音并計(jì)數(shù)D、手置患者鼻孔前，以氣流通過(guò)的感覺(jué)計(jì)數(shù)E、用少許棉花置患者鼻孔前觀察棉花飄動(dòng)次數(shù)計(jì)呼吸頻率E課堂練習(xí)重點(diǎn)難點(diǎn)教學(xué)目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容課后小結(jié)課堂練習(xí)4、脈搏短絀測(cè)量的方法是A、測(cè)橈動(dòng)脈脈搏30秒B、用聽(tīng)診器聽(tīng)診心率1分鐘C、1人聽(tīng)心率，1人測(cè)脈率，同時(shí)進(jìn)行，計(jì)數(shù)30秒D、1人聽(tīng)心率，1人測(cè)脈率，同時(shí)進(jìn)行，計(jì)數(shù)1分E、測(cè)橈動(dòng)脈脈搏1分鐘D課堂練習(xí)重點(diǎn)難點(diǎn)教學(xué)目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容課后小結(jié)課堂練習(xí)5、為急性心肌梗死患者數(shù)脈搏時(shí)發(fā)現(xiàn)患者脈搏節(jié)律正常而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)A、水沖脈B、絀脈C、交替脈D、奇脈E、間歇脈C課堂練習(xí)重點(diǎn)難點(diǎn)教學(xué)目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容課后小結(jié)課堂練習(xí)6、測(cè)量脈搏時(shí)注意事項(xiàng)不正確的是A、有劇烈活動(dòng)應(yīng)休息1小時(shí)測(cè)量B、測(cè)量小兒的脈搏應(yīng)于測(cè)體溫、血壓前進(jìn)行C、一般選擇橈動(dòng)脈為測(cè)量部位D、偏癱患者，應(yīng)選擇健側(cè)肢體E、不可用拇指診橈動(dòng)脈A第3節(jié)呼吸的觀察與護(hù)理一、正常呼吸及其生理性變化二、異常呼吸的觀察及護(hù)理三、呼吸的測(cè)量第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)呼吸（R)機(jī)體需要不斷地從外界環(huán)境中攝取氧氣，并把自身產(chǎn)生的二氧化碳排出體外，這種機(jī)體與環(huán)境之間進(jìn)行氣體交換的過(guò)程，稱為呼吸（respiration，R）。第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)一、正常呼吸及其生理性變化（一）呼吸過(guò)程1.外呼吸：即肺呼吸，是指外界環(huán)境與血液之間在肺部進(jìn)行的氣體交換，包括肺通氣和肺換氣兩個(gè)過(guò)程。2.氣體運(yùn)輸：通過(guò)血液循環(huán)將氧由肺運(yùn)送到組織細(xì)胞，同時(shí)將二氧化碳由組織細(xì)胞運(yùn)送至肺。3.內(nèi)呼吸：組織換氣。指血液與組織、細(xì)胞之間的氣體交換。外呼吸內(nèi)呼吸第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)一、正常呼吸及其生理性變化（二）呼吸的調(diào)節(jié)1.呼吸中樞：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，產(chǎn)生和調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)細(xì)胞群2.呼吸的化學(xué)性調(diào)節(jié)：動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓(PaCO2)和氫離子濃度[H+]對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的影響3.

呼吸的反射性調(diào)節(jié)（1）肺牽張反射（2）呼吸機(jī)本體感受性反射（3）防御性呼吸反射LOGO（三）正常呼吸及生理性變化1.正常呼吸節(jié)律規(guī)則，頻率與深度均勻平穩(wěn)16～20次/minR/P：1︰4特點(diǎn)：節(jié)律性、自主性、隨意性腹式：男性、兒童胸式：女性第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)一、正常呼吸及其生理性變化吸氣呼氣第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)一、正常呼吸及其生理性變化（三）正常呼吸及生理性變化2.生理性變化（1）年齡：年齡越小，呼吸頻率越快。（2）性別：女性＞男性（同齡）（3）活動(dòng)：劇烈運(yùn)動(dòng)↑，休息、睡眠↓（4）情緒：恐懼、憤怒、害怕、悲傷、興奮↑（5）其他：環(huán)境溫度、海拔↑，劇烈疼痛↑第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)二、異常呼吸的觀察及護(hù)理（一）異常呼吸的觀察異常呼吸頻率異常節(jié)律異常深度異常聲音異常形態(tài)異常呼吸困難第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)二、異常呼吸的觀察及護(hù)理（一）異常呼吸的觀察——頻率異常1T每升高1℃，R增加3～4/min常見(jiàn)于高熱、疼痛、甲亢、貧血病人及超重體力勞動(dòng)者＞24次/min規(guī)則快速呼吸過(guò)速第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)二、異常呼吸的觀察及護(hù)理（一）異常呼吸的觀察——頻率異常1常見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高、麻醉劑或鎮(zhèn)靜劑過(guò)量等＜12次/min規(guī)則緩慢呼吸過(guò)緩第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)二、異常呼吸的觀察及護(hù)理（一）異常呼吸的觀察——節(jié)律異常2潮式呼吸呼吸中樞抑制表現(xiàn)常見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦膜炎、顱內(nèi)壓增高、巴比妥類藥物中毒病人。周期性呼吸異常，表現(xiàn)為呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，再由深快轉(zhuǎn)為淺慢，經(jīng)一段時(shí)間的呼吸暫停(約5～30s)后，又開(kāi)始重復(fù)以上的周期性變化。陳-施呼吸第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)二、異常呼吸的觀察及護(hù)理（一）異常呼吸的觀察——節(jié)律異常2間斷呼吸預(yù)后嚴(yán)重，常在完全停止前發(fā)生常見(jiàn)于顱內(nèi)病變或呼吸中樞衰竭病人呼吸與呼吸暫停交替出現(xiàn)畢奧呼吸第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)二、異常呼吸的觀察及護(hù)理（一）異常呼吸的觀察——節(jié)律異常2特點(diǎn)是在一段淺快的呼吸節(jié)律中插入一次深大的呼吸，并伴有嘆息聲。偶爾一次嘆息屬于正常情況，可擴(kuò)張小肺泡，多見(jiàn)于精神緊張、神經(jīng)衰弱的病人，若反復(fù)發(fā)作則是臨終前的表現(xiàn)。嘆氣樣呼吸第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)二、異常呼吸的觀察及護(hù)理（一）異常呼吸的觀察——深度異常3深度呼吸常見(jiàn)于糖尿病、尿毒癥等代謝性酸中毒病人深大規(guī)則，伴有鼾音第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)二、異常呼吸的觀察及護(hù)理（一）異常呼吸的觀察——深度異常3淺快呼吸常見(jiàn)于呼吸肌麻痹、肺與胸腺疾病、肋骨骨折、嚴(yán)重腹脹、腹水、瀕死病人淺而不規(guī)則，呈嘆息樣第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)二、異常呼吸的觀察及護(hù)理（一）異常呼吸的觀察——聲音異常4蟬鳴樣呼吸多因韌帶附近受壓、細(xì)支氣管、小支氣管阻塞空氣進(jìn)入困難所致常見(jiàn)于喉頭水腫、痙攣、喉頭異物等吸氣時(shí)出現(xiàn)高調(diào)聲音，似蟬鳴第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)二、異常呼吸的觀察及護(hù)理（一）異常呼吸的觀察——聲音異常4鼾聲呼吸由于氣管或支氣管內(nèi)堵塞所致常見(jiàn)于昏迷\睡眠呼吸暫停綜合征病人呼氣時(shí)出現(xiàn)粗大鼾聲第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)二、異常呼吸的觀察及護(hù)理（一）異常呼吸的觀察——形態(tài)異常5當(dāng)胸部或肺部發(fā)生病變時(shí)，如肺炎、胸膜炎、胸壁外傷等產(chǎn)生劇烈的疼痛，均可使胸式呼吸減弱，腹式呼吸增強(qiáng)。胸式呼吸↓

腹式呼吸↑第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)二、異常呼吸的觀察及護(hù)理（一）異常呼吸的觀察——形態(tài)異常5當(dāng)腹腔內(nèi)壓力增高，如腹膜炎、大量腹水、肝脾極度腫大，腹腔內(nèi)巨大腫瘤等，使膈肌下降受限，會(huì)造成腹式呼吸減弱，胸式呼吸增強(qiáng)。腹式呼吸↓胸式呼吸↑第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)二、異常呼吸的觀察及護(hù)理（一）異常呼吸的觀察——呼吸困難6吸氣性呼吸困難由于上呼吸部分梗阻所致常見(jiàn)于喉頭水腫、喉頭異物等吸氣困難，吸氣時(shí)間處長(zhǎng)伴，三凹征呼吸困難是指呼吸頻率、節(jié)律和深淺度的異常。主觀上感到空氣不足，胸悶?？陀^上表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力，出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)，端坐呼吸，末梢紫紺。胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙或腹上角凹陷第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)二、異常呼吸的觀察及護(hù)理（一）異常呼吸的觀察——呼吸困難6呼氣性呼吸困難由于下呼吸部分梗阻所致常見(jiàn)于支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫等呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間處長(zhǎng)第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)二、異常呼吸的觀察及護(hù)理（一）異常呼吸的觀察——呼吸困難6混合性呼吸困難由于廣泛性肺部病變所致常見(jiàn)于重癥肺炎、廣泛性纖維化、大量胸腔積水、大面積肺不張等吸氣、呼氣均費(fèi)力，呼吸表淺、頻率↑分類原因臨床表現(xiàn)常見(jiàn)疾病吸氣性呼吸困難上呼吸道部分梗阻三凹征吸氣時(shí)間>呼的氣喉頭水腫、氣管喉頭異物呼氣性呼吸困難下呼吸道部分梗阻呼氣時(shí)間>吸氣，呼氣費(fèi)力哮喘混合性呼吸困難感染呼吸頻率快而表淺，呼氣和吸氣增多費(fèi)力肺部感染呼吸困難的分類與表現(xiàn)第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)二、異常呼吸的觀察及護(hù)理（二）異常呼吸的護(hù)理加強(qiáng)觀察環(huán)境舒適充分休息氣道通暢心理護(hù)理健康教育三、呼吸的測(cè)量目的操作程序注意事項(xiàng)呼吸測(cè)量第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)三、呼吸的測(cè)量【目的】

1、判斷呼吸有無(wú)異常。

2、監(jiān)測(cè)呼吸變化，間接了解呼吸系統(tǒng)功能狀態(tài)。

3、為疾病的診斷、治療、護(hù)理和預(yù)防提供依據(jù)。第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)三、呼吸的測(cè)量【操作程序】評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)病人年齡、病情、治療等情況。病人在30min內(nèi)有無(wú)影響測(cè)量呼吸準(zhǔn)確性的因素存在。三、呼吸的測(cè)量評(píng)估第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)病人準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備著裝整潔，洗手，戴口罩治療盤內(nèi)備秒表，記錄本、筆，必要時(shí)備棉花三、呼吸的測(cè)量計(jì)劃了解呼吸測(cè)量的目的、方法、注意事項(xiàng)；體位舒適，情緒穩(wěn)定，保持自然呼吸狀態(tài)第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)實(shí)施三、呼吸的測(cè)量護(hù)士保持診脈手勢(shì)，分散病人注意力，觀察胸部或腹部起伏。測(cè)量時(shí)間：一般情況30s，乘以2為一分鐘呼吸頻率。呼吸不規(guī)則、嬰兒測(cè)1min

記錄方式：次/分鐘如18次/分呼吸微弱病人，用少許棉花置于鼻孔前，觀察棉花被吹動(dòng)數(shù)，計(jì)數(shù)1min【操作要點(diǎn)】第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)注意事項(xiàng)三、呼吸的測(cè)量第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)課后小結(jié)1.異常呼吸有哪些？如何觀察？2.如何護(hù)理呼吸異常的病人？3.潮式呼吸的發(fā)生機(jī)制？如何改善病人的潮式呼吸？重點(diǎn)難點(diǎn)教學(xué)目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容課后小結(jié)課堂練習(xí)課堂練習(xí)重點(diǎn)難點(diǎn)教學(xué)目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容課后小結(jié)課堂練習(xí)3、正常人在安靜狀態(tài)下的呼吸頻率是A、10-12次/分B、12-16次/分C、16-20次/分D、20-24次/分E、24-26次/分C課堂練習(xí)重點(diǎn)難點(diǎn)教學(xué)目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容課后小結(jié)課堂練習(xí)7、吸氣性呼吸困難主要見(jiàn)于是A、猴頭水腫B、支氣管哮喘C、呼吸衰竭D、肺結(jié)核E、肺癌A課堂練習(xí)重點(diǎn)難點(diǎn)教學(xué)目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容課后小結(jié)課堂練習(xí)8、關(guān)于呼吸的敘述正確的是A、年齡越小，呼吸頻率越快B、同齡的男性呼吸頻率略高于女性C、血壓的波動(dòng)對(duì)呼吸無(wú)明顯影響D、體溫上升，呼吸減慢E、運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸變得淺快A吸痰法3吸痰法（aspirationofsputum）：指經(jīng)由口、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法。第4頁(yè)病情觀察危重病人的搶救管理和護(hù)理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)定義口腔口咽氣管人工氣道吸痰法3臨床吸痰裝置有中心吸引器（中心負(fù)壓裝置）、電動(dòng)吸引器兩種，它們利用負(fù)壓吸引原理連接導(dǎo)管吸出痰液。緊急情況下還可用注射器吸痰法和口對(duì)口吸痰法第4頁(yè)病情觀察危重病人的搶救管理和護(hù)理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)種類吸痰法3電動(dòng)吸引器的組成第4頁(yè)病情觀察危重病人的搶救管理和護(hù)理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)馬達(dá)、偏心輪、氣體濾過(guò)器、壓力表、安全瓶、貯液瓶、連接管吸痰法3第4頁(yè)病情觀察危重病人的搶救管理和護(hù)理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)吸痰法吸痰法3第4頁(yè)病情觀察危重病人的搶救管理和護(hù)理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)【目的】1.清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。2.促進(jìn)呼吸功能，改善肺通氣。3.預(yù)防窒息和吸入性肺炎等并發(fā)癥發(fā)生。4.取痰標(biāo)本做痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，協(xié)助醫(yī)療診斷穩(wěn)定情緒增強(qiáng)信心01備－調(diào)整狀態(tài)，準(zhǔn)備登臺(tái)第4頁(yè)病情觀察危重病人的搶救管理和護(hù)理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)吸痰法3【操作程序】評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)01備－調(diào)整狀態(tài)，準(zhǔn)備登臺(tái)第4頁(yè)病情觀察危重病人的搶救管理和護(hù)理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)吸痰法3評(píng)估病人的年齡、病情、意識(shí)、治療情況，心理狀態(tài)及合作程度。呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位，排痰的能力，口、鼻腔粘膜有無(wú)異常，鼻腔有無(wú)阻塞，是否人工氣道。備－調(diào)整狀態(tài)，準(zhǔn)備登臺(tái)第4頁(yè)病情觀察危重病人的搶救管理和護(hù)理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)吸痰法3病人準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備計(jì)劃備－調(diào)整狀態(tài)，準(zhǔn)備登臺(tái)第4頁(yè)病情觀察危重病人的搶救管理和護(hù)理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)吸痰法3實(shí)施核對(duì)解釋調(diào)節(jié)負(fù)壓檢查口鼻安置體位連管試吸按序吸痰抽吸沖洗觀察情況安置病人整理用物準(zhǔn)確記錄時(shí)間長(zhǎng)度負(fù)壓每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒；連續(xù)吸引不超過(guò)3分鐘；人工氣道連續(xù)吸痰不超過(guò)3次成人一般300?400mmHg小兒≤400mmHg經(jīng)口：15cm經(jīng)鼻：20?25cm提示注意備－調(diào)整狀態(tài)，準(zhǔn)備登臺(tái)第4頁(yè)病情觀察危重病人的搶救管理和護(hù)理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)吸痰法32每次吸痰時(shí)間<15秒，以免造成缺氧。1嚴(yán)格無(wú)菌操作，吸痰用物應(yīng)每天更換1～2次，吸痰導(dǎo)管每次更換，氣管切開(kāi)者，每進(jìn)入氣管抽吸一次更換導(dǎo)管一根。5痰液黏稠時(shí)，配合叩擊、霧化吸入等方法，提高吸痰效果。4吸痰動(dòng)作輕穩(wěn)，防止呼吸道黏膜損傷。6及時(shí)傾倒貯液瓶?jī)?nèi)的液體，不得超過(guò)瓶的2/3。瓶?jī)?nèi)應(yīng)放少量消毒液，使吸出液不致黏附于瓶底，便于清洗消毒。3選擇粗細(xì)適宜的吸痰管，吸痰管不宜過(guò)粗，特別是小兒吸痰。注意事項(xiàng)2氧氣吸入法氧氣吸入法（oxygeninhalation）：是指通過(guò)給氧，提高動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）和動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2），增加動(dòng)脈血的氧含量（CaO2），糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進(jìn)組織的新陳代謝，維持機(jī)體生命活動(dòng)的一種治療方法。第4頁(yè)病情觀察危重病人的搶救管理和護(hù)理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)氧氣吸入法2氧氣吸入法第4頁(yè)病情觀察危重病人的搶救管理和護(hù)理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)2氧氣吸入法第4頁(yè)病情觀察危重病人的搶救管理和護(hù)理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，提高PaO2和SaO2，增加CaO2；促進(jìn)組織的新陳代謝，維持機(jī)體生命活動(dòng)?！寄康摹?氧氣吸入法第4頁(yè)病情觀察危重病人的搶救管理和護(hù)理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)02評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)操作程序2氧氣吸入法第4頁(yè)病情觀察危重病人的搶救管理和護(hù)理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)〖評(píng)估〗病人的年齡、病情、意識(shí)、治療情況，心理狀態(tài)及合作程度向病人及家屬解釋給氧的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)缺氧程度判斷2氧氣吸入法第4頁(yè)病情觀察危重病人的搶救管理和護(hù)理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)程度血?dú)夥治雠R床表現(xiàn)PaO2SaO2發(fā)紺呼吸困難輕度>6.67kPa50mmHg>80%不明顯不明顯中度4～6.67kPa30-50mmHg60%～80%明顯明顯重度<4kPa30mmHg<60%顯著嚴(yán)重、三凹癥明顯缺氧程度02計(jì)劃病人準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備2氧氣吸入法第4頁(yè)病情觀察危重病人的搶救管理和護(hù)理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)計(jì)劃2氧氣吸入法第4頁(yè)病情觀察危重病人的搶救管理和護(hù)理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)氧氣筒及氧氣壓力表裝置計(jì)劃2氧氣吸入法第4頁(yè)病情觀察危重病人的搶救管理和護(hù)理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)氧氣筒：為圓柱形無(wú)縫鋼筒，筒內(nèi)高壓達(dá)150kg/cm2，容納氧氣約6000L。頂部有一總開(kāi)關(guān)，可控制氧氣的流出。側(cè)面有一氣門，可與氧氣表相連，是氧氣自筒中輸出的途徑。氧氣筒及氧氣壓力表裝置氧氣表：由壓力表、減壓器、流量表、濕化瓶、安全閥組成。以kg/cm2表示。減壓器可將來(lái)自氧氣筒內(nèi)壓力減低至2～3kg/cm2（0.2～0.3Mpa），使流量平穩(wěn)，保證安全。流量表：測(cè)量氧氣每分鐘的流出量，用L/min表示，以浮標(biāo)上端平面所指刻度讀數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)。濕化瓶：內(nèi)盛蒸餾水或冷開(kāi)水1/3～1/2，用來(lái)濕化氧氣安全閥：安全閥的作用是當(dāng)氧氣流量過(guò)大、壓力過(guò)高時(shí)，內(nèi)部活塞自行上推，使過(guò)多的氧氣由四周的小孔流出，以保證用氧安全。計(jì)劃2氧氣吸入法第4頁(yè)病情觀察危重病人的搶救管理和護(hù)理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)裝表法：開(kāi)總開(kāi)關(guān)(逆時(shí)針轉(zhuǎn)1/4周)→迅速關(guān)總開(kāi)關(guān)(順時(shí)針)→將氧氣表置于氣門上→先用手稍旋緊→再用扳手?jǐn)Q緊→連接濕化瓶→關(guān)流量表開(kāi)關(guān)→開(kāi)總開(kāi)關(guān)→開(kāi)流量表開(kāi)關(guān)→檢查確認(rèn)無(wú)漏氣→關(guān)流量表開(kāi)關(guān)備用氧氣筒及氧氣壓力表裝置計(jì)劃2氧氣吸入法第4頁(yè)病情觀察危重病人的搶救管理和護(hù)理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)氧氣筒及氧氣壓力表裝置氧氣筒內(nèi)氧氣可供時(shí)數(shù)計(jì)算公式氧流量（L/min）×60min×一個(gè)大氣壓（kg/cm2）〔壓力表所指壓力（kg/cm2）－應(yīng)保留壓力（5kg/cm2）〕×氧氣筒容積（L）吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）計(jì)劃2氧氣吸入法第4頁(yè)病情觀察危重病人的搶救管理和護(hù)理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)醫(yī)院氧氣集中供應(yīng)站負(fù)責(zé)供給，由管道將氧氣輸送到門診、急診室、手術(shù)室、各個(gè)病區(qū)等。供應(yīng)站設(shè)總開(kāi)關(guān)控制，各用氧單位有固定在墻上的氧氣插孔，連接特制的流量表，打開(kāi)流量表即可使用。管道氧氣裝置（中心供氧裝置）2氧氣吸入法第4頁(yè)病情觀察危重病人的搶救管理和護(hù)理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)

雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法

面罩法

氧氣頭罩法

氧氣枕法

鼻塞法

氧氣吸入法實(shí)施實(shí)施2氧氣吸入法第4頁(yè)病情觀察危重病人的搶救管理和護(hù)理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法核對(duì)解釋清潔檢查連接導(dǎo)管調(diào)節(jié)流量濕潤(rùn)檢查插鼻導(dǎo)管固定導(dǎo)管記錄觀察停止用氧安置病人卸表用物處理準(zhǔn)確記錄實(shí)施2氧氣吸入法第4頁(yè)病情觀察危重病人的搶救管理和護(hù)理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法調(diào)節(jié)氧流量:輕度缺氧1～2L/min中度缺氧2～4L/min重度缺氧4～6L/min小兒1～2L/min

1）提問(wèn)技巧2）聆聽(tīng)技巧3）點(diǎn)評(píng)技巧4）回答技巧互動(dòng)技巧1）語(yǔ)言表達(dá)2）身體語(yǔ)言表達(dá)技巧條理、例證引證、類比論述技巧1）氣氛控制2）時(shí)間把握控場(chǎng)技巧1）白板使用2）投影儀使用3）激光筆使用道具使用實(shí)施2氧氣吸入法第4頁(yè)病情觀察危重病人的搶救管理和護(hù)理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)氧氣枕法

鼻塞法(單側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法)?將鼻塞直接塞入病人一側(cè)鼻孔鼻前庭內(nèi)給氧?此法刺激性小，病人較為舒適，且兩側(cè)鼻孔可交替使用。?用于長(zhǎng)期用氧的病人操作步驟基本與雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法相同注意實(shí)施2氧氣吸入法第4頁(yè)病情觀察危重病人的搶救管理和護(hù)理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)面罩法?將面罩置于病人口鼻部供氧，氧氣自下端輸入，呼出的氣體從面罩兩側(cè)孔排出?氧流量：成人6～8L/min，小兒1～3L/min實(shí)施2氧氣吸入法第4頁(yè)病情觀察危重病人的搶救管理和護(hù)理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)面罩法?將面罩置于病人口鼻部供氧，氧氣自下端輸入，呼出的氣體從面罩兩側(cè)孔排出?氧流量：成人6～8L/min，小兒1～3L/min實(shí)施2氧氣吸入法第4頁(yè)病情觀察危重病人的搶救管理和護(hù)理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)頭罩法?將病人的頭部置于頭罩里，罩面上有多個(gè)孔可以保持罩內(nèi)一定的氧濃度、溫度和濕度?頭罩與頸部之間要保持適當(dāng)?shù)目障叮乐苟趸间罅艏爸貜?fù)吸入?主要用于小兒實(shí)施2氧氣吸入法第4頁(yè)病情觀察危重病人的搶救管理和護(hù)理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)氧氣枕法?氧氣枕上有調(diào)節(jié)器可調(diào)節(jié)氧流量，充入氧氣，接上濕化瓶即可使用?主要用于小兒和運(yùn)送病人途中用氧或急診實(shí)施2氧氣吸入法第4頁(yè)病情觀察危重病人的搶救管理和護(hù)理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)注意事項(xiàng)嚴(yán)守操作規(guī)程，注意用氧安全，做好“四防”，即防火、防震、防油、防熱。吸氧時(shí)，先調(diào)好流量后應(yīng)用，中途改變流量時(shí)，先分離鼻導(dǎo)管（鼻塞）與濕化瓶連接，調(diào)好流量后再接上。用氧過(guò)程中觀察病人意識(shí)、呼吸、脈搏、血壓情況，及血?dú)夥治鼋Y(jié)果，判斷用氧的療效。若為急性肺水腫的病人吸氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)應(yīng)盛裝20%～30%乙醇，減輕缺氧癥狀。氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降至5kg/cm2，不可再用，以防灰塵、雜質(zhì)進(jìn)入氧氣筒內(nèi)，再次充氣時(shí)引起爆炸。實(shí)施2氧氣吸入法第4頁(yè)病情觀察危重病人的搶救管理和護(hù)理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)注意事項(xiàng)6.對(duì)未用或已用空的氧氣筒，應(yīng)分別標(biāo)“滿”或“空”的標(biāo)志，以免急救時(shí)搬錯(cuò)。7.氧療的副作用及預(yù)防:當(dāng)吸氧濃度高于60%、持續(xù)時(shí)間超過(guò)24小時(shí)，可出現(xiàn)氧療副作用。常見(jiàn)的副作用有：（1）氧中毒（2）肺不張（3）呼吸道分泌物干燥（4）晶狀體后纖維組織增生（5）呼吸抑制2氧氣吸入法第4頁(yè)病情觀察危重病人的搶救管理和護(hù)理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)（1）氧中毒

氧是生命活動(dòng)必需，但0.5個(gè)大氣壓以上的氧對(duì)任何細(xì)胞都有毒副作用，可引起氧中毒。長(zhǎng)時(shí)間高濃度給氧，肺泡氣和PaO2升高，使血液與組織細(xì)胞之間氧分壓差升高，氧彌散加速，組織細(xì)胞因獲氧過(guò)多而中毒。氧中毒也有兩個(gè)類型：肺型氧中毒腦型氧中毒2氧氣吸入法第4頁(yè)病情觀察危重病人的搶救管理和護(hù)理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)肺型腦中毒

發(fā)生于吸入1個(gè)大氣壓左右的氧8h后，患者出現(xiàn)胸骨后銳痛、燒灼感，咳嗽、繼而出現(xiàn)呼吸困難、惡心、嘔吐、煩躁不安，三日后可有肺不張，晚期表現(xiàn)為肺間質(zhì)纖維化及多臟器功能受損，以致死亡。腦型腦中毒

發(fā)生于吸入2~3個(gè)大氣壓以上的氧，可在短時(shí)間內(nèi)引起腦型氧中毒?；颊叱霈F(xiàn)視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)障礙，惡心、抽出、暈厥等神經(jīng)癥狀，嚴(yán)重者可昏迷、死亡。2氧氣吸入法第4頁(yè)病情觀察危重病人的搶救管理和護(hù)理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)

在常壓下，吸入60%以下的氧是安全的，60%~80%的氧吸入時(shí)間不能超過(guò)24h,100%的氧吸入時(shí)間不能超過(guò)4~12h。應(yīng)盡量避免長(zhǎng)時(shí)間使用高濃度的氧氣，給氧期間應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血液中的氧分壓和氧飽和度，密切觀察給養(yǎng)的效果和副作用。預(yù)防措施：控制氧吸入的濃度和時(shí)間2氧氣吸入法第4頁(yè)病情觀察危重病人的搶救管理和護(hù)理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)肺不張

病人吸入高濃度氧氣后，肺泡內(nèi)氧氣被大量置換，一旦支氣管有阻塞時(shí)，其所屬肺內(nèi)的氧氣被肺循環(huán)血液迅速吸收，引起吸入性肺不。表現(xiàn)為煩躁，呼吸、心率加快，血壓上升，繼而出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，昏迷。預(yù)防措施是控制吸氧濃度，鼓勵(lì)病人做深呼吸，多咳嗽并經(jīng)常改變體位，防止分泌物阻塞。呼吸道分泌物干燥氧氣為干燥氣體，如持續(xù)吸入未經(jīng)濕化且濃度較高的氧氣可導(dǎo)致呼吸道粘膜干燥，使分泌物粘稠、結(jié)痂、不易咳出。預(yù)防的措施是加強(qiáng)氧氣的濕化，定期做霧化吸入。2氧氣吸入法第4頁(yè)病情觀察危重病人的搶救管理和護(hù)理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)晶狀體后纖維組織增生

僅見(jiàn)于新生兒，以早產(chǎn)兒多見(jiàn)。由于視網(wǎng)膜血管收縮、視網(wǎng)膜纖維化，最后出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的失明，因此新生兒應(yīng)控制吸氧濃度和吸氧時(shí)間。2氧氣吸入法第4頁(yè)病情觀察危重病人的搶救管理和護(hù)理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)呼吸抑制見(jiàn)于Ⅱ型呼吸衰竭（PaO2降低，PaCO2增高），由于PaCO2長(zhǎng)期處于高水平，呼吸中樞失去了對(duì)二氧化碳的敏感性，呼吸的調(diào)節(jié)主要依靠缺氧對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激來(lái)維持，吸入高濃度的氧氣，解除了缺氧對(duì)呼吸的抑制作用，使呼吸中樞抑制加重，甚至呼吸停止。預(yù)防措施是對(duì)Ⅱ型呼吸衰竭病人應(yīng)給予低濃度、低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧，維持CO2在8KPa即可2氧氣吸入法第4頁(yè)病情觀察危重病人的搶救管理和護(hù)理危重病人的常用搶救技術(shù)第三節(jié)

知識(shí)拓展高壓氧療法（HyperbaricOxygenTherapy，HBOT）是指在高氣壓（大于一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)大氣壓）環(huán)境下呼吸純氧或混合氧以達(dá)到治療各種疾病的方法。臨床上，凡是機(jī)體全身性或局部性缺氧、急性或慢性缺氧引起的缺氧性疾病都屬于高壓氧治療的對(duì)象。如急性CO中毒及其遲發(fā)性腦病、各種意外事故造成的急性缺氧（溺水、窒息、自縊、觸電等）、高原反應(yīng)等。它具有治療范圍廣、治療病種多及療效可靠等特點(diǎn)……高壓氧治療第4節(jié)血壓的觀察與護(hù)理第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)一、正常血壓及其生理性變化二、異常血壓的觀察及護(hù)理三、血壓的測(cè)量第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)血壓指血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁的側(cè)壓力，一般指動(dòng)脈血壓。收縮壓當(dāng)心臟收縮時(shí)，血液注入主動(dòng)脈壁所受到的壓力的最高值。舒張壓當(dāng)心臟舒張時(shí)，動(dòng)脈壁管壁彈性回縮，此時(shí)動(dòng)脈管壁所受到的壓力的最低值。脈壓脈壓＝收縮壓－舒張壓平均動(dòng)脈壓在一個(gè)心動(dòng)周期中，動(dòng)脈血壓的平均值。平均動(dòng)脈壓＝舒張壓＋1/3脈壓概念第4節(jié)血壓的觀察與護(hù)理一、正常血壓及其生理性變化（一）血壓的形成血壓有足夠的循環(huán)血量心臟收縮射血和血液流動(dòng)時(shí)所受到的阻力大血管壁的彈性需要有三條基本因素第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)一、正常血壓及其生理性變化（二）影響血壓的因素1每搏輸出量2心率3外周阻力4主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁的彈性5循環(huán)血量和血管容積第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)一、正常血壓及其生理性變化（三）正常血壓及其生理性變化1.正常血壓第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)100mmHg

13.3kPa收縮壓舒張壓脈壓12.0～18.5kPa60～89mmHg

8.0～11.8kPa30～40mmHg

4.0～5.3kPa平均動(dòng)脈壓90～139mmHg1mmHg=0.133kPa1kPa=7.5mmHg一、正常血壓及其生理性變化（三）正常血壓及其生理性變化2.生理性變化第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)年齡性別晝夜和睡眠環(huán)境體型體位身體部位其他一、正常血壓及其生理性變化（三）正常血壓及其生理性變化（1）年齡：隨年齡的增長(zhǎng)而增高第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)年齡組血壓mmHg（kPa）1個(gè)月84/54(11.2/7.2)1歲95/65(12.7/8.7)6歲105/65(14.0/8.7)10～13歲110/65(14.7/8.7)14～17歲120/70(16.0/9.3)成年人120/80(16.0/10.7)老年人140～160/80～90(18.7-21.3/10.7-12.0)一、正常血壓及其生理性變化2.生理性變化第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)年齡性別晝夜和睡眠環(huán)境體型體位身體部位其他女性<男性(更年期前)清晨最低，傍晚最高，過(guò)度勞累↑，睡眠不足↑寒冷↑高溫↓立位＞坐位＞臥位直立性低血壓右上肢＞左上肢（10～20mmHg）下肢＞上肢（20～40mmHg）情結(jié)激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、疼痛、吸煙等↑高大肥胖者偏高二、異常血壓的觀察及護(hù)理第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)脈壓變化低血壓脈壓增大脈壓減小收縮壓≥140mmHg（一）常見(jiàn)的異常血壓高血壓舒張壓≥90mmHg收縮壓≤90mmHg舒張壓≤60mmHg脈壓≤30mmHg脈壓≥40mmHg二、異常血壓的觀察及護(hù)理第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)（一）常見(jiàn)的異常血壓1.高血壓（hypertension）：成人收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg分級(jí)收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓＜120和＜80正常高值120～139和（或）80～89高血壓：≥140和（或）≥901級(jí)高血壓（輕度）140～159和（或）90～992級(jí)高血壓（中度）160～179和（或）100～1093級(jí)高血壓（重度）≥180和（或）≥110單純收縮期高血壓≥140和＜90二、異常血壓的觀察及護(hù)理第二節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)課后小結(jié)（一）常見(jiàn)的異常血壓2．低血壓