2025合理用藥培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.患者，男，68歲，慢性心衰合并房顫，長(zhǎng)期服用華法林。因社區(qū)獲得性肺炎需加用抗菌藥，下列哪種藥物對(duì)INR影響最?。緼.阿莫西林克拉維酸鉀B.左氧氟沙星C.頭孢曲松D.克拉霉素答案：C2.妊娠期婦女出現(xiàn)無癥狀菌尿，首選抗菌藥物為A.呋喃妥因B.磷霉素氨丁三醇C.阿莫西林D.復(fù)方新諾明答案：B3.對(duì)乙酰氨基酚成人每日最大劑量不應(yīng)超過A.2gB.3gC.4gD.5g答案：C4.下列關(guān)于質(zhì)子泵抑制劑（PPI）使用的敘述，錯(cuò)誤的是A.可顯著降低氯吡格雷的抗血小板作用B.長(zhǎng)期使用可增加低鎂血癥風(fēng)險(xiǎn)C.與甲氨蝶呤合用可升高后者血藥濃度D.腸溶片應(yīng)整片吞服，不可嚼碎答案：A5.患者，女，55歲，2型糖尿病，eGFR45mL·min?1·1.73m?2，不宜使用的降糖藥是A.利格列汀B.達(dá)格列凈C.格列美脲D.甘精胰島素答案：B6.關(guān)于β受體阻滯劑用于心衰，下列說法正確的是A.急性失代償期應(yīng)立即啟動(dòng)B.應(yīng)優(yōu)先選擇短效制劑C.滴定至最大耐受劑量可降低住院率D.與維拉帕米合用可增強(qiáng)療效答案：C7.阿片類鎮(zhèn)痛藥導(dǎo)致便秘的首選緩瀉劑是A.比沙可啶B.聚乙二醇C.納洛昔醇D.乳果糖答案：C8.患者，男，30歲，HIV初治，基線CD4180cells/μL，首選方案為A.齊多夫定+拉米夫定+奈韋拉平B.替諾福韋+恩曲他濱+多替拉韋C.阿巴卡韋+拉米夫定+利托那韋D.司他夫定+拉米夫定+依非韋倫答案：B9.靜脈用胺碘酮配制時(shí)，必須使用的溶媒是A.0.9%氯化鈉B.5%葡萄糖C.乳酸林格液D.復(fù)方氯化鈉答案：B10.下列藥物中，可導(dǎo)致“紅人綜合征”的是A.萬古霉素B.利奈唑胺C.替加環(huán)素D.達(dá)托霉素答案：A11.使用來氟米特治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，必須同時(shí)補(bǔ)充A.鈣劑B.葉酸C.維生素DD.鐵劑答案：B12.關(guān)于口服鐵劑，下列說法正確的是A.與牛奶同服可減少胃腸刺激B.元素鐵200mg/日即可滿足需要C.空腹服用吸收更佳D.一旦血紅蛋白正常即可停藥答案：C13.患者，女，28歲，癲癇，正服用丙戊酸鈉，計(jì)劃妊娠，應(yīng)建議A.立即停用丙戊酸鈉B.換用拉莫三嗪并補(bǔ)充葉酸5mg/日C.繼續(xù)丙戊酸鈉并加用維生素KD.換用苯巴比妥答案：B14.下列抗菌藥物中，對(duì)艱難梭菌感染風(fēng)險(xiǎn)最高的是A.阿莫西林B.頭孢噻肟C.克林霉素D.慶大霉素答案：C15.關(guān)于硝酸甘油舌下片保存，正確的是A.可放浴室防潮B.開封后有效期6個(gè)月C.需避光、密閉、25℃以下D.出現(xiàn)輕微燒灼感提示失效答案：C16.患者，男，50歲，痛風(fēng)急性發(fā)作，肌酐清除率20mL/min，不宜使用A.秋水仙堿B.吲哚美辛C.潑尼松D.萘普生答案：A17.下列藥物中，屬于CYP3A4強(qiáng)抑制劑的是A.利福平B.卡馬西平C.克拉霉素D.苯妥英答案：C18.關(guān)于胰島素儲(chǔ)存，錯(cuò)誤的是A.未開封應(yīng)2–8℃冷藏B.已開封可在室溫保存4周C.避免冷凍D.乘飛機(jī)時(shí)可托運(yùn)答案：D19.患者，女，65歲，骨質(zhì)疏松，肌酐清除率35mL/min，首選A.阿侖膦酸鈉B.唑來膦酸C.地舒單抗D.雷洛昔芬答案：C20.下列藥物中，可引起QT間期延長(zhǎng)的是A.多潘立酮B.奧美拉唑C.雷尼替丁D.鋁碳酸鎂答案：A21.關(guān)于甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，監(jiān)測(cè)頻率應(yīng)為A.每1–2周監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能，穩(wěn)定后每4–8周B.每月監(jiān)測(cè)1次即可C.僅于出現(xiàn)癥狀時(shí)監(jiān)測(cè)D.每3個(gè)月監(jiān)測(cè)骨密度答案：A22.患者，男，75歲，房顫，CHA?DS?VASc4分，HASBLED3分，最合適的抗凝選擇是A.華法林（INR2–3）B.利伐沙班15mgqdC.達(dá)比加群110mgbidD.阿司匹林100mg答案：B23.下列藥物中，可安全用于哺乳期的是A.甲硝唑B.拉莫三嗪C.多西環(huán)素D.氯硝西泮答案：B24.關(guān)于糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期使用的副作用，錯(cuò)誤的是A.骨質(zhì)疏松B.高血糖C.低鉀堿中毒D.白細(xì)胞減少答案：D25.患者，男，40歲，支氣管哮喘，需長(zhǎng)期吸入激素，為減少口腔念珠菌感染，應(yīng)A.使用干粉吸入器B.吸入后漱口C.加用口服抗真菌藥預(yù)防D.減少吸入次數(shù)答案：B26.下列藥物中，與華法林合用導(dǎo)致INR升高的機(jī)制是抑制CYP2C9的是A.氟康唑B.利福平C.苯巴比妥D.卡馬西平答案：A27.關(guān)于抗抑郁藥停藥，正確的是A.所有藥物均可立即停用B.帕羅西汀需逐步減量至少4周C.氟西汀半衰期短，需快速減量D.停藥后無需隨訪答案：B28.患者，女，35歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，妊娠20周，最安全的治療藥物是A.環(huán)磷酰胺B.硫唑嘌呤C.甲氨蝶呤D.霉酚酸酯答案：B29.下列藥物中，可引起肺纖維化的是A.胺碘酮B.阿托伐他汀C.美托洛爾D.氨氯地平答案：A30.關(guān)于口服抗血小板藥物，下列說法正確的是A.替格瑞洛需餐前服用B.氯吡格雷與奧美拉唑合用療效增強(qiáng)C.阿司匹林腸溶片應(yīng)睡前空腹服用D.普拉格雷用于既往卒中患者答案：C31.患者，男，60歲，BPH，合并高血壓，首選降壓藥為A.特拉唑嗪B.氫氯噻嗪C.普萘洛爾D.維拉帕米答案：A32.下列藥物中，可導(dǎo)致低鈉血癥的是A.卡馬西平B.苯妥英C.丙戊酸鈉D.拉莫三嗪答案：A33.關(guān)于萬古霉素給藥，錯(cuò)誤的是A.應(yīng)依據(jù)實(shí)際體重計(jì)算劑量B.谷濃度應(yīng)維持在10–20mg/LC.輸注速率應(yīng)≥1h（1g）D.紅人綜合征與濃度過高無關(guān)答案：D34.患者，女，45歲，乳腺癌術(shù)后，需服用他莫昔芬5年，應(yīng)監(jiān)測(cè)A.子宮內(nèi)膜厚度B.血紅蛋白C.血鈉D.視力答案：A35.下列藥物中，屬于β內(nèi)酰胺酶抑制劑的是A.舒巴坦B.阿奇霉素C.克林霉素D.利奈唑胺答案：A36.關(guān)于口服避孕藥與抗菌藥相互作用，正確的是A.利福平降低避孕效果B.阿莫西林增強(qiáng)避孕效果C.頭孢曲松升高雌激素水平D.克拉霉素?zé)o相互作用答案：A37.患者，男，55歲，肝硬化ChildPughC級(jí)，禁用A.對(duì)乙酰氨基酚B.布洛芬C.曲馬多D.嗎啡答案：B38.下列藥物中，可引起橫紋肌溶解的是A.辛伐他汀B.依折麥布C.考來烯胺D.阿利西尤單抗答案：A39.關(guān)于霧化吸入，錯(cuò)誤的是A.布地奈德可與特布他林混合B.異丙托溴銨需避光保存C.乙酰半胱氨酸可與抗生素同時(shí)霧化D.霧化后漱口可減少副作用答案：C40.患者，男，70歲，帕金森病，出現(xiàn)癥狀波動(dòng)，可加用A.恩他卡朋B.苯海索C.氯丙嗪D.氟哌啶醇答案：A二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題對(duì)應(yīng)五個(gè)備選答案，每個(gè)答案可重復(fù)選用，也可不選用）【41–45】藥物與主要不良反應(yīng)A.可逆性后腦病綜合征B.血栓性微血管病C.漸進(jìn)性多灶性白質(zhì)腦病D.視網(wǎng)膜毒性E.肺孢子菌肺炎41.他克莫司42.利妥昔單抗43.羥氯喹44.環(huán)孢素45.霉酚酸酯答案：41.A42.C43.D44.B45.E【46–50】藥物與主要代謝酶A.CYP2C19B.CYP2D6C.CYP3A4D.UGT1A1E.NAT246.氯吡格雷47.可待因48.伊馬替尼49.伊立替康50.異煙肼答案：46.A47.B48.C49.D50.E【51–55】特殊人群用藥A.需減量50%B.禁用C.首選D.無需調(diào)整E.需監(jiān)測(cè)血藥濃度51.多替拉韋用于妊娠早期52.美洛昔康用于GFR<30mL/min53.左乙拉西坦用于老年患者54.阿奇霉素用于ChildPughA級(jí)55.萬古霉素用于燒傷患者答案：51.B52.A53.E54.D55.E【56–60】藥物與解毒劑A.氟馬西尼B.亞甲藍(lán)C.乙酰半胱氨酸D.維生素KE.葡萄糖酸鈣56.對(duì)乙酰氨基酚中毒57.華法林過量INR>10無出血58.地高辛中毒59.苯二氮?類中毒60.高鐵血紅蛋白血癥答案：56.C57.D58.E59.A60.B三、綜合分析選擇題（每題2分，共20分。每題有一個(gè)或多個(gè)正確答案，全部選對(duì)得滿分，選錯(cuò)或漏選均不得分）【61–63】患者，男，78歲，體重50kg，慢性阻塞性肺疾病急性加重，痰培養(yǎng)為銅綠假單胞菌，肌酐清除率30mL/min。61.下列抗假單胞菌藥物中，需調(diào)整劑量的是A.哌拉西林他唑巴坦B.頭孢他啶C.美羅培南D.阿米卡星答案：ABCD62.若選用哌拉西林他唑巴坦，合理劑量為A.4.5gq8hB.3.375gq6hC.2.25gq8hD.4.5gq12h答案：C63.用藥期間需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)A.血肌酐B.血鉀C.凝血功能D.聽力答案：ABCD【64–66】患者，女，32歲，Graves病，服用甲巰咪唑30mg/日，2周后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛。64.最可能的不良反應(yīng)是A.粒細(xì)胞缺乏B.肝毒性C.皮疹D.關(guān)節(jié)炎答案：A65.應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是A.血常規(guī)B.肝功能C.TSHD.血培養(yǎng)答案：A66.若確診粒細(xì)胞缺乏，處理錯(cuò)誤的是A.停用甲巰咪唑B.給予GCSFC.換用丙硫氧嘧啶D.隔離保護(hù)答案：C【67–70】患者，男，45歲，潰瘍性結(jié)腸炎重度活動(dòng)，擬給予英夫利西單抗。67.用藥前必須篩查A.結(jié)核感染B.乙肝C.心衰D.腫瘤病史答案：ABCD68.誘導(dǎo)劑量為A.5mg/kg0、2、6周B.5mg/kg0、1、2月C.10mg/kg0、2、6周D.10mg/kg0、1、2月答案：A69.維持治療間隔為A.每4周B.每8周C.每12周D.每24周答案：B70.用藥期間出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，ANA陽性，最可能為A.藥物性狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.血清病樣反應(yīng)D.結(jié)節(jié)病答案：A四、判斷題（每題1分，共10分。正確請(qǐng)?zhí)睢啊獭保e(cuò)誤填“×”）71.阿侖膦酸鈉應(yīng)在早餐前30分鐘用200mL清水送服，服藥后30分鐘內(nèi)可平躺。答案：×72.利福平可使口服避孕藥失效。答案：√73.所有他汀類藥物均需在晚間服用。答案：×74.使用碘造影劑前無需停用二甲雙胍，只要腎功能正常即可。答案：√75.兒童水痘發(fā)熱可安全給予布洛芬。答案：×76.萬古霉素谷濃度>20mg/L時(shí)腎毒性風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。答案：√77.多潘立酮可用于帕金森病患者的惡心癥狀。答案：√78.口服頭孢克肟可影響卡介苗接種效果。答案：√79.阿哌沙班需隨餐服用以提高生物利用度。答案：×80.使用ACEI出現(xiàn)血管性水腫應(yīng)立即停藥并終身禁用。答案：√五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分。要求要點(diǎn)清晰，邏輯完整）81.簡(jiǎn)述華法林與多種抗菌藥物相互作用的機(jī)制及臨床管理要點(diǎn)。答案：（1）機(jī)制：華法林經(jīng)CYP2C9代謝，抗菌藥如甲硝唑、氟康唑、復(fù)方新諾明抑制該酶，使S華法林清除減少，INR升高；利福平誘導(dǎo)CYP2C9及CYP3A4，降低華法林濃度。（2）管理：①合用前評(píng)估必要性；②合用3天后復(fù)查INR，必要時(shí)調(diào)整劑量5%–30%；③停藥后繼續(xù)監(jiān)測(cè)1周；④教育患者報(bào)告出血或血栓征象；⑤建立抗菌藥分級(jí)清單，藥師審核。82.列舉五種常見可致QT間期延長(zhǎng)的非抗心律失常藥物，并說明預(yù)防策略。答案：藥物：①多潘立酮；②美沙酮；③氟哌啶醇；④克拉霉素；⑤昂丹司瓊。策略：①用藥前查心電圖、電解質(zhì)；②低鉀低鎂糾正后再用；③避免聯(lián)合多種QT延長(zhǎng)藥；④用藥48h內(nèi)復(fù)查ECG；⑤設(shè)置劑量上限，腎功能不全減量。83.試述糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期使用的“5大”系統(tǒng)副作用及對(duì)應(yīng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。答案：（1）骨骼：骨質(zhì)疏松，監(jiān)測(cè)骨密度、血鈣、25OHD；（2）代謝：高血糖，監(jiān)測(cè)空腹血糖、HbA1c；（3）心血管：高血壓、脂代謝異常，監(jiān)測(cè)血壓、血脂；（4）免疫：感染風(fēng)險(xiǎn)，監(jiān)測(cè)體溫、白細(xì)胞、CRP；（5）精神：失眠、抑郁，監(jiān)測(cè)睡眠量表、情緒評(píng)分。對(duì)應(yīng)措施：鈣劑+維生素D+雙膦酸鹽預(yù)防骨松；低糖飲食、降糖藥；限鹽、運(yùn)動(dòng)；疫苗接種；心理干預(yù)。六、計(jì)算題（每題10分，共20分。寫出公式、步驟及結(jié)果）84.患者，女，60歲，體重60kg，血清肌酐1.2mg/dL，需給予萬古霉素。目標(biāo)谷濃度15mg/L，已知Vd=0.7L/kg，