2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.正常成人安靜狀態(tài)下，心率的正常范圍是（）A.50-70次/分B.60-100次/分C.70-110次/分D.80-120次/分答案：B2.下列哪種藥物屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素？（）A.阿奇霉素B.頭孢呋辛C.左氧氟沙星D.甲硝唑答案：B3.高血壓病患者血壓控制的目標(biāo)值（無并發(fā)癥）一般為（）A.＜130/80mmHgB.＜140/90mmHgC.＜150/95mmHgD.＜160/100mmHg答案：B4.兒童計(jì)劃免疫中，乙肝疫苗的接種時間為出生時、1月齡和（）A.2月齡B.3月齡C.6月齡D.12月齡答案：C5.急性上呼吸道感染最常見的病原體是（）A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.衣原體答案：B6.中醫(yī)“五行”中，“木”對應(yīng)的五臟是（）A.心B.肝C.脾D.肺答案：B7.糖尿病患者空腹血糖的控制目標(biāo)（非妊娠成人）一般為（）A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-9.0mmol/LD.＜10.0mmol/L答案：B8.下列哪種情況不屬于高血壓急癥？（）A.血壓210/130mmHg伴意識模糊B.血壓180/110mmHg伴鼻出血C.血壓190/120mmHg伴急性左心衰D.血壓200/125mmHg伴眼底出血答案：B9.治療小兒腹瀉輕度脫水，口服補(bǔ)液鹽（ORS）的張力應(yīng)為（）A.等張（1/1）B.2/3張C.1/2張D.1/3張答案：C10.下列哪種中藥不宜與藜蘆同用？（）A.人參B.黃芪C.白術(shù)D.甘草答案：A11.老年人跌倒后最易發(fā)生骨折的部位是（）A.橈骨遠(yuǎn)端B.股骨頸C.腰椎D.肱骨近端答案：B12.肺結(jié)核患者的主要傳播途徑是（）A.消化道傳播B.血液傳播C.呼吸道飛沫傳播D.接觸傳播答案：C13.新生兒Apgar評分中，評估內(nèi)容不包括（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重答案：D14.下列哪種情況需立即轉(zhuǎn)診？（）A.急性胃腸炎伴輕度脫水B.急性闌尾炎C.普通感冒發(fā)熱（38.5℃）D.高血壓患者血壓150/95mmHg答案：B15.中醫(yī)“望診”中，觀察舌象不包括（）A.舌色B.舌苔C.舌體形態(tài)D.舌底脈絡(luò)答案：D（注：舌底脈絡(luò)屬望診范疇，但部分教材歸類為“望舌下絡(luò)脈”，本題設(shè)定為不包括）16.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變答案：B17.下列哪種疫苗屬于減毒活疫苗？（）A.卡介苗B.乙肝疫苗C.百白破疫苗D.狂犬病疫苗答案：A18.糖尿病酮癥酸中毒的典型癥狀不包括（）A.呼吸深快（Kussmaul呼吸）B.呼氣有爛蘋果味C.口渴多飲D.血壓升高答案：D19.治療滴蟲性陰道炎的首選藥物是（）A.克霉唑B.甲硝唑C.氟康唑D.制霉菌素答案：B20.下列哪種外傷止血方法適用于四肢大血管出血？（）A.指壓止血法B.加壓包扎止血法C.止血帶止血法D.填塞止血法答案：C21.中醫(yī)“八綱辨證”的核心是（）A.陰陽B.表里C.寒熱D.虛實(shí)答案：A22.兒童維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是（）A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲征答案：C23.下列哪種藥物可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療？（）A.苯巴比妥B.地西泮C.卡馬西平D.丙戊酸鈉答案：B24.關(guān)于老年人用藥原則，錯誤的是（）A.盡量選擇單一藥物B.初始劑量為成人劑量的1/2-2/3C.長期使用抗生素預(yù)防感染D.注意藥物間相互作用答案：C25.急性胰腺炎患者的首要處理措施是（）A.禁食、胃腸減壓B.靜脈補(bǔ)液C.應(yīng)用抗生素D.止痛（哌替啶）答案：A26.下列哪種情況屬于乙類傳染病？（）A.手足口病B.流行性感冒C.霍亂D.肺結(jié)核答案：D27.中醫(yī)“四氣”指的是（）A.寒、熱、溫、涼B.辛、甘、酸、苦C.升、降、浮、沉D.表、里、虛、實(shí)答案：A28.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時間是（）A.出生后24小時內(nèi)B.出生后2-3天C.出生后5-7天D.出生后10-14天答案：B29.下列哪種情況需警惕心肌梗死？（）A.胸骨后疼痛持續(xù)5分鐘，休息緩解B.胸骨后壓榨性疼痛持續(xù)30分鐘，含服硝酸甘油無效C.活動后心悸、氣短D.情緒激動后頭痛答案：B30.關(guān)于肺結(jié)核患者的管理，錯誤的是（）A.痰涂片陽性患者需隔離治療B.規(guī)律服用抗結(jié)核藥物6-8個月C.治療期間每月復(fù)查肝功能D.癥狀緩解后可自行停藥答案：D二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）1.下列屬于鄉(xiāng)村醫(yī)生基本職責(zé)的是（）A.提供基本醫(yī)療服務(wù)（常見病、多發(fā)病診療）B.開展公共衛(wèi)生服務(wù)（健康教育、疫苗接種）C.參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置D.承擔(dān)上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診患者的手術(shù)治療答案：ABC2.下列哪些是高血壓的危險因素？（）A.高鹽飲食B.肥胖C.吸煙D.適量運(yùn)動答案：ABC3.中醫(yī)“六腑”包括（）A.胃B.大腸C.膽D.腎答案：ABC4.兒童高熱（＞39℃）時，正確的退熱措施有（）A.口服對乙酰氨基酚B.酒精擦?。?0%酒精）C.溫水擦?。?2-34℃）D.冰敷大血管走行處（頸部、腋窩）答案：ACD5.關(guān)于糖尿病飲食指導(dǎo)，正確的是（）A.控制總熱量，碳水化合物占50-60%B.嚴(yán)格禁食所有甜食C.多吃蔬菜，每日≥500gD.蛋白質(zhì)以優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、蛋、奶）為主答案：ACD6.下列哪些情況需轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院？（）A.急性胸痛持續(xù)＞30分鐘，含服硝酸甘油無效B.外傷后意識喪失、瞳孔不等大C.孕婦孕37周，規(guī)律宮縮5分鐘/次D.兒童高熱（40℃）伴抽搐1次（已緩解）答案：ABD7.中醫(yī)拔罐的禁忌證包括（）A.皮膚破損處B.大血管分布處（如頸部）C.孕婦腹部、腰骶部D.風(fēng)寒感冒答案：ABC8.下列哪些是細(xì)菌性痢疾的典型表現(xiàn)？（）A.黏液膿血便B.里急后重C.發(fā)熱D.米泔水樣便答案：ABC9.關(guān)于老年人跌倒的預(yù)防措施，正確的是（）A.家中地面保持干燥，避免濕滑B.夜間使用床頭燈，避免突然起身C.穿鞋底防滑的鞋子D.長期服用鎮(zhèn)靜催眠藥物答案：ABC10.下列哪些是新生兒窒息復(fù)蘇的關(guān)鍵步驟？（）A.保持氣道通暢（清理呼吸道）B.建立呼吸（正壓通氣）C.維持循環(huán)（胸外按壓）D.立即注射腎上腺素答案：ABC三、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：患者男性，65歲，農(nóng)民，主訴“反復(fù)頭暈5年，加重伴頭痛2天”。既往有高血壓病史，未規(guī)律服藥，否認(rèn)糖尿病、冠心病史。查體：BP185/110mmHg，心率88次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，腹軟，無壓痛，雙下肢無水腫。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.需與哪些疾病鑒別？3.初步處理措施有哪些？答案：1.診斷：高血壓3級（極高危）。依據(jù)：血壓≥180/110mmHg（3級），患者年齡＞65歲（高危因素），未規(guī)律治療（未控制），屬于極高危組。2.鑒別診斷：需排除繼發(fā)性高血壓（如腎性高血壓、原發(fā)性醛固酮增多癥）、高血壓急癥（如伴靶器官損害）。3.初步處理：①安靜休息，避免情緒激動；②非藥物治療：低鹽飲食（＜5g/日）、控制體重、戒煙限酒；③藥物治療：首選長效鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）或ACEI/ARB（如厄貝沙坦），從小劑量開始，2-4周內(nèi)逐步達(dá)標(biāo)（＜140/90mmHg）；④監(jiān)測血壓（每日2次），若出現(xiàn)頭痛加劇、惡心嘔吐、視力模糊等，立即轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院；⑤健康教育：強(qiáng)調(diào)規(guī)律服藥的重要性。案例2：患兒女性，2歲，主訴“發(fā)熱、腹瀉3天”。家長訴患兒3天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱（最高39.2℃），伴嘔吐（非噴射性，2-3次/日），隨后出現(xiàn)腹瀉（黃色稀水樣便，6-8次/日），無黏液膿血。查體：T38.5℃，精神稍差，皮膚彈性稍差，前囟、眼窩稍凹陷，口唇干燥，心肺無異常，腹軟，腸鳴音亢進(jìn)。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？2.脫水程度如何判斷？3.治療原則有哪些？答案：1.診斷：急性胃腸炎（病毒性腹瀉可能性大）。依據(jù)：兒童秋季發(fā)病，發(fā)熱、嘔吐、水樣便，無黏液膿血，符合輪狀病毒感染特點(diǎn)。2.脫水程度：輕度脫水。依據(jù)：精神稍差，皮膚彈性稍差，前囟、眼窩稍凹陷，口唇干燥，無循環(huán)衰竭表現(xiàn)（如四肢厥冷、尿量明顯減少）。3.治療原則：①補(bǔ)液治療：口服補(bǔ)液鹽（ORSⅢ），按50-80ml/kg，4小時內(nèi)補(bǔ)足累積損失量；若嘔吐嚴(yán)重或口服困難，考慮靜脈補(bǔ)液（2:1等張含鈉液10-20ml/kg快速輸注，后續(xù)按1/2-2/3張液體補(bǔ)充）；②飲食調(diào)整：繼續(xù)喂養(yǎng)（母乳或稀釋奶粉），暫停含乳糖食物（如普通奶粉），可予米湯、粥等易消化食物；③對癥治療：退熱（對乙酰氨基酚），避免使用止瀉藥（如洛哌丁胺）；④預(yù)防并發(fā)癥：監(jiān)測尿量、精神狀態(tài)，若出現(xiàn)尿量明顯減少、嗜睡、四肢涼，立即轉(zhuǎn)診；⑤預(yù)防傳播：注意手衛(wèi)生，消毒患兒物品。案例3：患者女性，50歲，主訴“左側(cè)胸痛3小時”?；颊?小時前干農(nóng)活時突發(fā)左側(cè)胸骨后壓榨性疼痛，伴胸悶、大汗，惡心未吐，無咳嗽、咯血。既往有“高血壓”病史（血壓控制不詳），無糖尿病史。查體：BP150/95mmHg，心率98次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及雜音，腹軟，無壓痛。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？需首先做何檢查？2.需與哪些疾病鑒別？3.現(xiàn)場急救措施有哪些？答案：1.診斷：急性冠脈綜合征（可能為心肌梗死）。需首先做心電圖檢查（12導(dǎo)聯(lián)），并檢測心肌損傷標(biāo)志物（肌鈣蛋白、CK-MB）。2.鑒別診斷：心絞痛（疼痛時間短，含服硝酸甘油緩解）、主動脈夾層（撕裂樣疼痛，血壓雙側(cè)不對稱）、肺栓塞（胸痛伴咯血、呼吸困難）、胃食管反流?。ㄐ毓呛鬅聘?，與體位相關(guān)）。3.現(xiàn)場急救：①立即停止活動，取平臥位或半臥位；②吸氧（2-4L/min）；③舌下含服硝酸甘油0.5mg（若血壓≥90/60mmHg，可重復(fù)1次，間隔5分鐘）；④嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（無禁忌證時）；⑤監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧）；⑥立即聯(lián)系轉(zhuǎn)診（發(fā)病12小時內(nèi)可考慮溶栓或PCI）；⑦若出現(xiàn)心跳驟停，立即行心肺復(fù)蘇（C-A-B流程）。四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述高血壓患者的分級管理內(nèi)容。答案：①一級管理：血壓140-159/90-99mmHg，無其他危險因素，每3個月隨訪1次，監(jiān)測血壓、健康教育；②二級管理：血壓160-179/100-109mmHg，或1-2個危險因素，每2個月隨訪1次，指導(dǎo)用藥、控制危險因素；③三級管理：血壓≥180/110mmHg，或≥3個危險因素/靶器官損害/臨床并發(fā)癥，每月隨訪1次，強(qiáng)化藥物治療、重點(diǎn)干預(yù)并發(fā)癥。2.列舉糖尿病患者自我監(jiān)測的主要內(nèi)容。答案：①血糖：空腹、餐后2小時血糖（每周2-4次）；②糖化血紅蛋白（每3個月1次）；③血壓（每日1次）；④體重、腰圍（每月1次）；⑤足部檢查（每日觀察有無破損、潰瘍）；⑥視力（每年1次眼底檢查）；⑦腎功能（每年1次尿常規(guī)、血肌酐）。3.簡述中醫(yī)“望舌”的主要內(nèi)容及臨床意義。答案：①舌色：淡紅（正常）、淡白（氣血不足）、紅（熱證）、絳（熱入營