結(jié)核桿菌感染全程護(hù)理與管理演講人2025-12-0204/結(jié)核桿菌感染的診斷與評(píng)估03/結(jié)核桿菌感染的預(yù)防與管理02/結(jié)核桿菌感染的基本知識(shí)01/結(jié)核桿菌感染全程護(hù)理與管理06/結(jié)核桿菌感染的護(hù)理與支持05/結(jié)核桿菌感染的治療與管理08/參考文獻(xiàn)07/結(jié)核桿菌感染的預(yù)防與管理策略的評(píng)估與改進(jìn)目錄01結(jié)核桿菌感染全程護(hù)理與管理ONE結(jié)核桿菌感染全程護(hù)理與管理摘要結(jié)核桿菌感染是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，具有傳染性和潛在危害性。本文系統(tǒng)探討了結(jié)核桿菌感染的全程護(hù)理與管理，從感染預(yù)防、診斷、治療到康復(fù)，構(gòu)建了全面的管理體系。通過(guò)科學(xué)的護(hù)理措施和嚴(yán)格的管理策略，可以有效控制結(jié)核病的傳播，提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。本文旨在為臨床護(hù)理工作者提供科學(xué)、系統(tǒng)的結(jié)核病護(hù)理與管理指導(dǎo)。關(guān)鍵詞：結(jié)核桿菌感染；全程護(hù)理；管理策略；傳染控制；健康教育引言結(jié)核桿菌感染全程護(hù)理與管理結(jié)核病作為一種古老而常見(jiàn)的傳染病，至今仍是全球公共衛(wèi)生面臨的重大挑戰(zhàn)之一。結(jié)核分枝桿菌（Mycobacteriumtuberculosis）是一種微小的革蘭陽(yáng)性桿菌，能夠侵入人體多個(gè)器官系統(tǒng)，導(dǎo)致結(jié)核病。隨著人口流動(dòng)性的增加、耐藥菌株的出現(xiàn)以及免疫抑制性疾病的流行，結(jié)核病的防控形勢(shì)愈發(fā)嚴(yán)峻。因此，建立科學(xué)、系統(tǒng)的結(jié)核病全程護(hù)理與管理體系，對(duì)于控制結(jié)核病的傳播、提高治療效果至關(guān)重要。本文將從結(jié)核桿菌感染的基本知識(shí)入手，逐步深入到診斷、治療、護(hù)理及康復(fù)等各個(gè)階段，構(gòu)建一個(gè)完整的護(hù)理與管理框架。通過(guò)系統(tǒng)的分析，旨在為臨床護(hù)理工作者提供科學(xué)、實(shí)用的指導(dǎo)，幫助患者更好地應(yīng)對(duì)結(jié)核病這一慢性傳染病。02結(jié)核桿菌感染的基本知識(shí)ONE1結(jié)核桿菌的生物學(xué)特性結(jié)核分枝桿菌是一種專(zhuān)性需氧菌，具有獨(dú)特的生物學(xué)特性，使其能夠在人體內(nèi)長(zhǎng)期存活并繁殖。其形態(tài)特征為細(xì)長(zhǎng)、稍彎曲的桿菌，大小約為0.2-0.6微米×1-10微米。結(jié)核分枝桿菌細(xì)胞壁富含脂質(zhì)，特別是分枝菌酸，這使其對(duì)多種理化因素具有抵抗力，如干燥、酸、堿和抗生素等。在病理學(xué)上，結(jié)核分枝桿菌能夠形成耐酸染色顆粒，即抗酸桿菌，這是其與其他細(xì)菌的重要區(qū)別之一。此外，結(jié)核分枝桿菌的生長(zhǎng)速度較慢，在固體培養(yǎng)基上培養(yǎng)一周左右才能形成可見(jiàn)的菌落，這一特性也使其在實(shí)驗(yàn)室診斷中需要較長(zhǎng)的培養(yǎng)時(shí)間。2結(jié)核桿菌的傳播途徑結(jié)核病的傳播主要通過(guò)呼吸道進(jìn)行。當(dāng)感染結(jié)核分枝桿菌的患者咳嗽、打噴嚏或大聲說(shuō)話時(shí)，會(huì)產(chǎn)生含有結(jié)核桿菌的飛沫，這些飛沫能夠在空氣中懸浮數(shù)小時(shí)，被易感人群吸入后導(dǎo)致感染。此外，結(jié)核桿菌也可通過(guò)消化道、皮膚或黏膜侵入人體，但呼吸道傳播是最主要的途徑。值得注意的是，并非所有接觸結(jié)核桿菌的人都會(huì)感染或發(fā)病。感染后是否發(fā)病取決于多種因素，包括感染結(jié)核桿菌的數(shù)量、毒力以及個(gè)體的免疫狀態(tài)。免疫功能低下的人群，如糖尿病患者、艾滋病患者或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者，感染后更容易發(fā)病。3結(jié)核桿菌感染的臨床表現(xiàn)結(jié)核桿菌感染后，部分患者可能表現(xiàn)為潛伏性結(jié)核感染（LatentTuberculosisInfection,LTBI），此時(shí)患者沒(méi)有臨床癥狀，但體內(nèi)存在結(jié)核桿菌，具有發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。潛伏性結(jié)核感染患者可以通過(guò)痰涂片或培養(yǎng)檢測(cè)出抗酸桿菌，但通常沒(méi)有結(jié)核病的病理學(xué)表現(xiàn)。當(dāng)結(jié)核桿菌侵犯肺部時(shí)，可引起肺結(jié)核。肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)多樣，包括持續(xù)咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗、乏力、食欲減退和體重減輕等。部分患者可能只有輕微癥狀，甚至無(wú)癥狀，但仍有傳染性。痰涂片陽(yáng)性肺結(jié)核患者是主要的傳染源，需要及時(shí)診斷和治療。除了肺部，結(jié)核桿菌還可侵犯其他器官系統(tǒng)，引起骨關(guān)節(jié)結(jié)核、泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎等。這些器官受累時(shí)，會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀，如骨關(guān)節(jié)結(jié)核的關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限，結(jié)核性腦膜炎的頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等。12303結(jié)核桿菌感染的預(yù)防與管理ONE1感染源的識(shí)別與管理結(jié)核病的預(yù)防與管理首先需要識(shí)別和管理感染源。感染源主要是痰涂片陽(yáng)性的肺結(jié)核患者，因?yàn)樗麄兡軌蛲ㄟ^(guò)咳嗽、打噴嚏等途徑釋放大量結(jié)核桿菌，具有高度傳染性。對(duì)于確診的痰涂片陽(yáng)性肺結(jié)核患者，需要立即采取隔離措施，避免與他人接觸，減少結(jié)核桿菌的傳播。隔離措施包括住院治療或居家隔離。住院治療適用于癥狀嚴(yán)重、傳染性強(qiáng)的患者，在醫(yī)院內(nèi)接受規(guī)范的治療和護(hù)理，同時(shí)避免將結(jié)核桿菌傳播給家人和社區(qū)人群。居家隔離適用于癥狀較輕、傳染性較低的患者，在社區(qū)醫(yī)生的指導(dǎo)下，在家中接受治療和護(hù)理，同時(shí)采取必要的防護(hù)措施，如單獨(dú)房間、定時(shí)通風(fēng)、佩戴口罩等。2易感人群的篩查與干預(yù)除了管理感染源，還需要對(duì)易感人群進(jìn)行篩查和干預(yù)。易感人群主要包括密切接觸者、免疫功能低下的人群、糖尿病患者、艾滋病患者等。這些人群感染結(jié)核桿菌后更容易發(fā)病，需要重點(diǎn)關(guān)注。篩查方法包括結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（TST）、γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）和胸部X光檢查等。結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)是將結(jié)核菌素純蛋白衍生物（PPD）注射到皮膚中，觀察48-72小時(shí)后的硬結(jié)大小，硬結(jié)越大，感染的可能性越高。γ-干擾素釋放試驗(yàn)是一種血清學(xué)檢測(cè)方法，通過(guò)檢測(cè)血液中γ-干擾素水平來(lái)判斷是否存在結(jié)核桿菌感染。胸部X光檢查可以發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)，是診斷肺結(jié)核的重要手段。對(duì)于篩查陽(yáng)性的易感人群，需要及時(shí)進(jìn)行預(yù)防性治療，如異煙肼、利福噴丁等抗結(jié)核藥物，以降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，需要加強(qiáng)健康教育，提高易感人群的防護(hù)意識(shí)和自我管理能力。3社區(qū)層面的防控措施結(jié)核病的防控不僅需要個(gè)體層面的干預(yù)，還需要社區(qū)層面的防控措施。社區(qū)層面的防控措施包括健康教育、環(huán)境改善、醫(yī)療服務(wù)等。健康教育是結(jié)核病防控的重要環(huán)節(jié)。通過(guò)宣傳結(jié)核病的傳播途徑、臨床表現(xiàn)、預(yù)防措施等知識(shí)，提高公眾的防護(hù)意識(shí)。健康教育可以通過(guò)多種形式進(jìn)行，如社區(qū)講座、宣傳冊(cè)、電視廣告等，同時(shí)利用社交媒體等新媒體平臺(tái)擴(kuò)大宣傳范圍。環(huán)境改善也是結(jié)核病防控的重要措施。改善居住環(huán)境，如保持室內(nèi)通風(fēng)、清潔衛(wèi)生、合理采光等，可以減少結(jié)核桿菌的滋生和傳播。此外，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，提高人群的免疫力，也有助于降低結(jié)核病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療服務(wù)是結(jié)核病防控的支撐。建立健全的結(jié)核病診療網(wǎng)絡(luò)，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療能力，確保患者能夠及時(shí)得到診斷和治療。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療人員的培訓(xùn)，提高其對(duì)結(jié)核病的認(rèn)識(shí)和診療水平，也是防控工作的重要環(huán)節(jié)。04結(jié)核桿菌感染的診斷與評(píng)估ONE1臨床診斷流程結(jié)核病的臨床診斷需要結(jié)合患者的病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。診斷流程包括以下步驟：首先，詳細(xì)詢問(wèn)患者的病史，包括癥狀、發(fā)病時(shí)間、既往病史、職業(yè)暴露史、密切接觸史等。這些信息有助于初步判斷患者的感染風(fēng)險(xiǎn)和可能的病變部位。其次，進(jìn)行體格檢查，包括體溫、呼吸頻率、肺部聽(tīng)診等。肺部結(jié)核患者通常表現(xiàn)為低熱、盜汗、體重減輕等癥狀，肺部聽(tīng)診可能發(fā)現(xiàn)干濕性啰音。最后，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，包括痰涂片抗酸桿菌染色、痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)、結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、胸部X光檢查和胸部CT等。這些檢查可以幫助確診結(jié)核病，并評(píng)估病變的范圍和嚴(yán)重程度。2實(shí)驗(yàn)室診斷方法實(shí)驗(yàn)室診斷是結(jié)核病確診的重要手段。常用的實(shí)驗(yàn)室診斷方法包括痰涂片抗酸桿菌染色、痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)、分子生物學(xué)檢測(cè)等。痰涂片抗酸桿菌染色是最快速、最簡(jiǎn)單的結(jié)核病診斷方法，通過(guò)染色后在顯微鏡下觀察抗酸桿菌，陽(yáng)性結(jié)果可以立即報(bào)告，有助于及時(shí)隔離患者。但痰涂片抗酸桿菌染色假陰性率較高，需要結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)是結(jié)核病確診的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)在固體或液體培養(yǎng)基上培養(yǎng)結(jié)核桿菌，需要4-8周的時(shí)間才能得到結(jié)果。培養(yǎng)陽(yáng)性可以確診結(jié)核病，并可以進(jìn)行藥物敏感性試驗(yàn)，指導(dǎo)臨床用藥。分子生物學(xué)檢測(cè)是近年來(lái)發(fā)展迅速的結(jié)核病診斷方法，如聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）、XpertMTB/RIF檢測(cè)等。這些方法可以快速檢測(cè)痰液中的結(jié)核桿菌DNA，并可以檢測(cè)耐藥基因，有助于提高診斷的準(zhǔn)確性和速度。3影像學(xué)診斷技術(shù)1影像學(xué)診斷是結(jié)核病診斷的重要手段，常用的影像學(xué)檢查包括胸部X光檢查、胸部CT、磁共振成像（MRI）等。2胸部X光檢查是最常用的結(jié)核病影像學(xué)檢查方法，可以發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)核的典型影像學(xué)表現(xiàn)，如浸潤(rùn)性病灶、空洞、支氣管擴(kuò)張等。但X光檢查的分辨率有限，對(duì)于一些早期或輕微的結(jié)核病變可能難以發(fā)現(xiàn)。3胸部CT具有更高的分辨率，可以發(fā)現(xiàn)更小的結(jié)核病變，并可以更清晰地顯示病變的形態(tài)和范圍。胸部CT還可以發(fā)現(xiàn)一些特殊的結(jié)核表現(xiàn)，如干酪樣壞死、淋巴結(jié)腫大等，有助于鑒別診斷。4磁共振成像（MRI）主要用于評(píng)估結(jié)核病的并發(fā)癥，如結(jié)核性腦膜炎、脊柱結(jié)核等。MRI可以清晰地顯示腦實(shí)質(zhì)、脊髓和脊柱的病變，有助于指導(dǎo)臨床治療和手術(shù)。05結(jié)核桿菌感染的治療與管理ONE1標(biāo)準(zhǔn)治療方案初始治療階段通常使用四種抗結(jié)核藥物，即異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，這四種藥物被稱為“強(qiáng)化期方案”。強(qiáng)化期方案通常持續(xù)2-3個(gè)月，目的是快速殺滅體內(nèi)的結(jié)核桿菌，減少耐藥菌株的產(chǎn)生。結(jié)核病的治療需要遵循世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。標(biāo)準(zhǔn)治療方案包括初始治療和維持治療兩個(gè)階段，總療程通常為6-8個(gè)月。維持治療階段通常使用兩種抗結(jié)核藥物，即異煙肼和利福平，這兩種藥物被稱為“維持期方案”。維持期方案通常持續(xù)4-5個(gè)月，目的是進(jìn)一步殺滅殘留的結(jié)核桿菌，防止復(fù)發(fā)。0102032耐藥結(jié)核病的治療隨著抗結(jié)核藥物的使用，耐藥結(jié)核病的問(wèn)題日益嚴(yán)重。耐藥結(jié)核病的治療需要根據(jù)耐藥檢測(cè)結(jié)果，選擇合適的藥物組合，并延長(zhǎng)治療時(shí)間。耐藥結(jié)核病的分類(lèi)包括單耐藥、多耐藥和廣泛耐藥。單耐藥是指對(duì)一種一線抗結(jié)核藥物耐藥，如異煙肼耐藥。多耐藥是指對(duì)至少三種一線抗結(jié)核藥物耐藥，但包括至少一種二線抗結(jié)核藥物敏感。廣泛耐藥是指對(duì)至少三種一線抗結(jié)核藥物和至少一種二線抗結(jié)核藥物耐藥。耐藥結(jié)核病的治療需要根據(jù)耐藥檢測(cè)結(jié)果，選擇合適的藥物組合。常用的二線抗結(jié)核藥物包括利福噴丁、左氧氟沙星、阿米卡星、卷曲霉素等。治療方案的制定需要由專(zhuān)業(yè)的結(jié)核病醫(yī)生進(jìn)行，并需要根據(jù)患者的病情和耐藥情況不斷調(diào)整。3治療過(guò)程中的監(jiān)測(cè)與管理結(jié)核病的治療過(guò)程中需要密切監(jiān)測(cè)患者的病情變化和藥物不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整治療方案。治療監(jiān)測(cè)包括以下幾個(gè)方面：01首先，監(jiān)測(cè)患者的癥狀變化。治療有效后，患者的癥狀如咳嗽、咳痰、發(fā)熱等會(huì)逐漸緩解。如果癥狀持續(xù)不緩解或加重，可能提示治療無(wú)效或耐藥，需要及時(shí)調(diào)整治療方案。02其次，監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)?？菇Y(jié)核藥物可能會(huì)引起一些不良反應(yīng)，如肝功能損害、腎功能損害、周?chē)窠?jīng)炎等。需要定期監(jiān)測(cè)肝腎功能、血常規(guī)等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理藥物不良反應(yīng)。03最后，監(jiān)測(cè)治療依從性。治療依從性是結(jié)核病治療成功的關(guān)鍵。需要通過(guò)定期隨訪、電話提醒等方式，提高患者的治療依從性。對(duì)于依從性差的患者，需要采取相應(yīng)的措施，如家庭訪視、社區(qū)支持等。0406結(jié)核桿菌感染的護(hù)理與支持ONE1臨床護(hù)理措施1結(jié)核病的臨床護(hù)理需要根據(jù)患者的病情和需求，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。常用的護(hù)理措施包括以下幾個(gè)方面：2首先，呼吸道隔離。對(duì)于痰涂片陽(yáng)性的肺結(jié)核患者，需要采取呼吸道隔離措施，如單獨(dú)房間、定時(shí)通風(fēng)、佩戴口罩等，以減少結(jié)核桿菌的傳播。3其次，病情監(jiān)測(cè)。需要密切監(jiān)測(cè)患者的癥狀變化、生命體征和藥物不良反應(yīng)，及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生。對(duì)于出現(xiàn)病情加重或藥物不良反應(yīng)的患者，需要及時(shí)處理。4最后，用藥管理?？菇Y(jié)核藥物需要按時(shí)按量服用，需要通過(guò)教育、提醒等方式，提高患者的用藥依從性。對(duì)于依從性差的患者，需要采取相應(yīng)的措施，如家庭訪視、社區(qū)支持等。2健康教育與心理支持健康教育是結(jié)核病護(hù)理的重要環(huán)節(jié)。通過(guò)宣傳結(jié)核病的傳播途徑、臨床表現(xiàn)、預(yù)防措施等知識(shí)，提高患者的防護(hù)意識(shí)和自我管理能力。健康教育可以通過(guò)多種形式進(jìn)行，如患者教育、家屬培訓(xùn)、社區(qū)講座等。心理支持也是結(jié)核病護(hù)理的重要環(huán)節(jié)。結(jié)核病是一種慢性傳染病，患者可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。需要通過(guò)心理咨詢、支持小組等方式，幫助患者緩解心理壓力，提高生活質(zhì)量。3社會(huì)支持與康復(fù)指導(dǎo)社會(huì)支持是結(jié)核病康復(fù)的重要保障。需要通過(guò)政府、社區(qū)、家庭等多方面的支持，幫助患者解決生活和工作中的困難。社會(huì)支持可以通過(guò)多種形式進(jìn)行，如醫(yī)療保障、就業(yè)支持、心理咨詢等。康復(fù)指導(dǎo)是結(jié)核病康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。需要根據(jù)患者的病情和需求，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，包括營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、心理康復(fù)等?？祻?fù)指導(dǎo)可以幫助患者盡快恢復(fù)健康，提高生活質(zhì)量。07結(jié)核桿菌感染的預(yù)防與管理策略的評(píng)估與改進(jìn)ONE1評(píng)估指標(biāo)與方法結(jié)核病的預(yù)防與管理策略需要定期進(jìn)行評(píng)估，以了解其效果和存在的問(wèn)題。常用的評(píng)估指標(biāo)包括發(fā)病率、患病率、治愈率、傳染性等。評(píng)估方法包括流行病學(xué)調(diào)查、臨床觀察、患者隨訪等。流行病學(xué)調(diào)查可以通過(guò)監(jiān)測(cè)結(jié)核病的發(fā)病率、患病率等指標(biāo)，了解結(jié)核病的流行趨勢(shì)和防控效果。臨床觀察可以通過(guò)監(jiān)測(cè)患者的癥狀變化、治療效果等指標(biāo)，了解臨床治療效果。患者隨訪可以通過(guò)定期隨訪，了解患者的病情變化、治療依從性等指標(biāo)，評(píng)估防控策略的效果。2評(píng)估結(jié)果的應(yīng)用評(píng)估結(jié)果的應(yīng)用是結(jié)核病防控工作的重要環(huán)節(jié)。評(píng)估結(jié)果可以幫助相關(guān)部門(mén)了解防控策略的效果和存在的問(wèn)題，及時(shí)調(diào)整防控措施，提高防控效果。評(píng)估結(jié)果可以用于指導(dǎo)臨床治療。通過(guò)評(píng)估治療效果，可以了解不同治療方案的效果，指導(dǎo)臨床醫(yī)生選擇合適的治療方案。評(píng)估結(jié)果還可以用于制定防控政策，如調(diào)整疫苗接種策略、加強(qiáng)健康教育等。3持續(xù)改進(jìn)與優(yōu)化結(jié)核病的防控工作需要持續(xù)改進(jìn)和優(yōu)化。通過(guò)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、學(xué)習(xí)新技術(shù)、改進(jìn)管理方法，可以提高防控效果，降低結(jié)核病的發(fā)病率和死亡率。持續(xù)改進(jìn)需要通過(guò)多種方式進(jìn)行，如加強(qiáng)科研、引進(jìn)新技術(shù)、優(yōu)化管理流程等。通過(guò)持續(xù)改進(jìn)，可以不斷提高結(jié)核病的防控水平，為公眾健康提供更好的保障。結(jié)論結(jié)核桿菌感染是一種嚴(yán)重的傳染病，需要通過(guò)科學(xué)的護(hù)理與管理策略進(jìn)行防控。本文從感染預(yù)防、診斷、治療到康復(fù)，構(gòu)建了全面的管理體系，為臨床護(hù)理工作者提供了科學(xué)、系統(tǒng)的指導(dǎo)。通過(guò)科學(xué)的護(hù)理措施和嚴(yán)格的管理策略，可以有效控制結(jié)核病的傳播，提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。結(jié)核病的防控工作需要政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)和公眾等多方面的共同努力，通過(guò)持續(xù)改進(jìn)和優(yōu)化，不斷提高結(jié)核病的防控水平，為公眾健康提供更好的保障。3持續(xù)改進(jìn)與優(yōu)化結(jié)核桿菌感染的防控是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要從多個(gè)層面進(jìn)行干預(yù)。通過(guò)科學(xué)的管理和系統(tǒng)的護(hù)理，可以有效控制結(jié)核病的傳播，提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。希望本文的探討能夠?yàn)榻Y(jié)核病的防控工作提供參考和幫助，為公眾健康做出貢獻(xiàn)。08參考文獻(xiàn)ONE參考文獻(xiàn)1.WorldHealthOrganization.(2021).Guidelinesfortheprogrammaticmanagementofdrug-resistanttuberculosis,2021.WHOPress.2.AmericanThoracicSociety.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