醫(yī)院護(hù)理員：手術(shù)切口感染預(yù)防實(shí)操指南演講人2025-11-30

目錄01.手術(shù)切口感染的定義與分類02.手術(shù)切口感染的風(fēng)險(xiǎn)因素03.手術(shù)切口感染預(yù)防的關(guān)鍵措施04.手術(shù)切口感染的監(jiān)測(cè)與報(bào)告05.護(hù)理員在預(yù)防SSI中的角色與責(zé)任06.結(jié)語

醫(yī)院護(hù)理員：手術(shù)切口感染預(yù)防實(shí)操指南引言手術(shù)切口感染（SurgicalSiteInfection,SSI）是圍手術(shù)期管理中最為常見的并發(fā)癥之一，不僅延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，增加醫(yī)療費(fèi)用，甚至可能危及生命。作為醫(yī)院護(hù)理員，我們處于手術(shù)切口感染預(yù)防的第一線，我們的每一個(gè)操作細(xì)節(jié)都直接影響患者的預(yù)后。因此，規(guī)范、科學(xué)的操作流程至關(guān)重要。本文將從SSI的定義、風(fēng)險(xiǎn)因素、預(yù)防措施、實(shí)操要點(diǎn)及質(zhì)量控制等方面進(jìn)行全面闡述，旨在提升護(hù)理員的感染防控能力，為患者安全保駕護(hù)航。---01ONE手術(shù)切口感染的定義與分類

手術(shù)切口感染的概念手術(shù)切口感染是指手術(shù)后30天內(nèi)（或1年內(nèi)對(duì)于植入物手術(shù)），在手術(shù)切口部位出現(xiàn)的感染，表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛，或伴有膿性分泌物。根據(jù)感染發(fā)生部位及嚴(yán)重程度，可分為以下類型：

手術(shù)切口感染的概念淺表切口感染僅累及皮膚和皮下組織，表現(xiàn)為切口邊緣紅腫、疼痛，伴有少量滲液或膿性分泌物。

手術(shù)切口感染的概念深部切口感染累及筋膜和肌肉層，表現(xiàn)為切口深部紅腫、疼痛，伴有膿性分泌物或發(fā)熱。

手術(shù)切口感染的概念器官/腔隙感染手術(shù)切口部位鄰近的器官或腔隙發(fā)生感染，如腹腔膿腫、胸腔積膿等。

手術(shù)切口感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）和美國CDC（CentersforDiseaseControlandPrevention）的指南，SSI的診斷需結(jié)合以下標(biāo)準(zhǔn)：-手術(shù)切口出現(xiàn)膿性分泌物或需要手術(shù)引流。-切口部位出現(xiàn)發(fā)熱（體溫≥38℃），伴有局部紅腫、疼痛或壓痛。-血培養(yǎng)或組織培養(yǎng)檢出致病菌。---02ONE手術(shù)切口感染的風(fēng)險(xiǎn)因素

手術(shù)切口感染的風(fēng)險(xiǎn)因素手術(shù)切口感染的發(fā)生受多種因素影響，可分為患者因素、手術(shù)因素和護(hù)理因素三大類。

患者因素-免疫功能低下：如糖尿病、艾滋病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等。-高齡或低齡：年齡＞70歲或＜1歲，抵抗力較弱。-肥胖：脂肪組織過多，影響切口愈合。-營養(yǎng)不良：蛋白質(zhì)或維生素缺乏，傷口愈合能力下降。-基礎(chǔ)疾?。喝缣悄虿⊙强刂撇患?、慢性阻塞性肺病等。

手術(shù)因素-手術(shù)持續(xù)時(shí)間：手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)，感染風(fēng)險(xiǎn)越高。-手術(shù)類型：污染手術(shù)（如腸梗阻手術(shù)）較清潔手術(shù)（如甲狀腺手術(shù)）感染風(fēng)險(xiǎn)高。-植入物使用：如人工關(guān)節(jié)、心臟瓣膜等，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。-切口部位：下腹部、會(huì)陰部等部位易受污染。

護(hù)理因素01-術(shù)前準(zhǔn)備不充分：皮膚消毒不徹底、毛發(fā)殘留等。02-手術(shù)器械污染：無菌器械處理不當(dāng)。03-術(shù)后護(hù)理不當(dāng)：敷料更換不及時(shí)、引流管管理不規(guī)范。04-護(hù)理員手衛(wèi)生依從性差：接觸患者前后未洗手。05---03ONE手術(shù)切口感染預(yù)防的關(guān)鍵措施

手術(shù)切口感染預(yù)防的關(guān)鍵措施預(yù)防SSI需要多學(xué)科協(xié)作，護(hù)理員在以下環(huán)節(jié)中扮演核心角色：

術(shù)前準(zhǔn)備階段患者評(píng)估與優(yōu)化-血糖控制：糖尿病患者術(shù)前需將血糖控制在合理范圍（空腹血糖＜10mmol/L）。-營養(yǎng)支持：營養(yǎng)不良者術(shù)前可補(bǔ)充蛋白質(zhì)或維生素。-戒煙限酒：吸煙者術(shù)前需戒煙至少2周，避免酒精攝入。-感染篩查：術(shù)前進(jìn)行皮膚檢查，必要時(shí)使用抗菌藥物預(yù)防。

術(shù)前準(zhǔn)備階段皮膚準(zhǔn)備-清潔消毒：手術(shù)前1天使用氯己定或碘伏進(jìn)行皮膚消毒，范圍至少覆蓋手術(shù)區(qū)域周圍15cm。1-毛發(fā)處理：手術(shù)區(qū)域毛發(fā)需剃除或剪短，避免使用刀片劃傷皮膚。2-敷料覆蓋：消毒后使用無菌敷料保護(hù)皮膚，減少污染機(jī)會(huì)。3

術(shù)前準(zhǔn)備階段抗菌藥物應(yīng)用-劑量：確保首次劑量充足，后續(xù)按手術(shù)時(shí)間調(diào)整。03-選擇：根據(jù)手術(shù)部位及常見病原菌選擇敏感抗生素。02-時(shí)機(jī)：清潔手術(shù)術(shù)前30-60分鐘給予抗菌藥物，污染手術(shù)需延長(zhǎng)給藥時(shí)間。01

手術(shù)中操作規(guī)范無菌技術(shù)-手衛(wèi)生：手術(shù)前后嚴(yán)格洗手或使用速干手消毒劑。-無菌器械：確保手術(shù)器械、紗布、縫線等無菌。-環(huán)境控制：手術(shù)室空氣潔凈度需達(dá)到ISO5級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

手術(shù)中操作規(guī)范手術(shù)技巧-切口選擇：選擇張力小的切口方向，避免皮緣內(nèi)翻。01-止血充分：減少切口出血，避免血腫形成。02-縫合技術(shù)：皮膚層縫合需緊密，避免死腔形成。03

術(shù)后護(hù)理管理切口觀察-每日檢查：觀察切口有無紅腫、滲液、發(fā)熱等感染跡象。-記錄變化：詳細(xì)記錄切口情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

術(shù)后護(hù)理管理敷料管理-適時(shí)更換：清潔切口每日更換敷料，污染切口按需更換。-無菌操作：更換敷料時(shí)嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)，避免污染。

術(shù)后護(hù)理管理引流管護(hù)理-保持通暢：確保引流管無阻塞，記錄引流量及性質(zhì)。-及時(shí)拔管：引流液清亮且量少時(shí)，可考慮拔管。

術(shù)后護(hù)理管理疼痛管理-合理用藥：術(shù)后疼痛影響活動(dòng)，可能導(dǎo)致切口感染，需規(guī)范使用鎮(zhèn)痛藥。

術(shù)后護(hù)理管理健康教育-指導(dǎo)患者：告知患者切口護(hù)理要點(diǎn)，如保持清潔、避免劇烈活動(dòng)等。---04ONE手術(shù)切口感染的監(jiān)測(cè)與報(bào)告

感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)-體溫：術(shù)后3天內(nèi)每日監(jiān)測(cè)體溫，＞38℃需警惕感染。-切口外觀：紅腫范圍＞2cm、疼痛加劇、膿性分泌物為感染征兆。-白細(xì)胞計(jì)數(shù)：升高可能提示感染。

感染報(bào)告流程-病原學(xué)檢測(cè)：采集膿液或血液進(jìn)行培養(yǎng)，指導(dǎo)抗生素選擇。-感染控制科協(xié)作：必要時(shí)請(qǐng)感染控制科介入，分析感染原因。----及時(shí)上報(bào)：發(fā)現(xiàn)感染跡象立即報(bào)告醫(yī)生，并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。0203040105ONE護(hù)理員在預(yù)防SSI中的角色與責(zé)任

護(hù)理員在預(yù)防SSI中的角色與責(zé)任作為護(hù)理員，我們不僅是SSI預(yù)防的執(zhí)行者，更是患者安全的守護(hù)者。

提升專業(yè)能力-定期培訓(xùn)：參加SSI防控培訓(xùn)，掌握最新指南。-實(shí)踐操作：熟練掌握手衛(wèi)生、無菌技術(shù)等核心技能。

強(qiáng)化責(zé)任心-嚴(yán)格執(zhí)行流程：不因疏忽導(dǎo)致感染。-溝通協(xié)作：與醫(yī)生、患者保持良好溝通，確保預(yù)防措施落實(shí)。

持續(xù)改進(jìn)-總結(jié)經(jīng)驗(yàn)：分析SSI發(fā)生案例，優(yōu)化護(hù)理方案。-參與研究：參與醫(yī)院感染防控項(xiàng)目，推動(dòng)科學(xué)管理。---01020306ONE結(jié)語

結(jié)語手術(shù)切口感染預(yù)防是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要護(hù)理員、醫(yī)生、患者及感染控制團(tuán)隊(duì)的共同努力。作為護(hù)理員，我們必須時(shí)刻保持警惕，從術(shù)前準(zhǔn)備到術(shù)后管理，每一個(gè)