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第二節(jié)尿液理學(xué)檢查一、尿液一般性狀檢查（一）尿量指一定時(shí)間排出的尿量取決于腎小球?yàn)V過(guò)、腎小管重吸收和濃縮稀-釋功能飲食習(xí)慣、環(huán)境、排汗量、年齡、精神因素等影響直接法、累計(jì)法測(cè)總量、計(jì)時(shí)法測(cè)每小時(shí)1、參考區(qū)間：健康成人1~2L/24h，小兒按公斤體重計(jì)算較成人多3~4倍2、臨床意義多尿：>2.5L/24h，原因有：溶質(zhì)性利尿垂體病變濃縮功能障礙少尿：尿量<17ml/h(兒童<0.8ml/Kg體重)或24h尿量<0.4L無(wú)尿：尿量<100ml/24h或12h無(wú)尿液排出腎前疾病腎臟疾病腎臟疾?。ǘ┠蛞和庥^顏色：淡黃色或橘黃色，源于尿色素的種類及尿膽原量，受飲食、藥物、濃縮程度及化學(xué)成分影響透明度：清晰透明，取決于尿液中難溶性鹽類及有形成分的含量，部分女性因混入陰道分泌物可使尿液輕度渾濁病理性改變有紅色、醬油色、深黃色、膿樣、乳糜狀等3、肌紅蛋白尿：呈紅色，大量肌肉組織破壞所致4、膽紅素尿含有大量結(jié)合膽紅素，深黃色，氧化成膽綠素時(shí)棕綠色應(yīng)與服藥相區(qū)別5、乳糜尿含乳糜的淋巴液血性乳糜尿6、膿尿含大量的中性粒細(xì)胞7、鹽類結(jié)晶尿鈣、磷、鎂及尿酸等結(jié)晶，長(zhǎng)時(shí)間檢出，確定結(jié)晶種類，進(jìn)行臨床干預(yù)8、尿液無(wú)色或黃色變淺大量飲水、輸液、精神緊張、尿崩癥、糖尿?。ㄈ馕堵詭嵛?，特殊氣味，氨臭味爛蘋果味腐敗氣味“老鼠尿”樣臭味二、尿液比密測(cè)定尿比密是指4℃時(shí)尿液與同體積純水重量之比，反應(yīng)腎小管的濃縮和稀釋能力受年齡、飲食和尿量的影響臨床實(shí)際測(cè)定換算成室溫的比密值成年人晨尿：1.015-1.25，隨機(jī)尿1.003-1.035，嬰幼兒尿比密偏低（一）尿比密的測(cè)定方法折射儀法試帶法：試帶上含有多聚電解質(zhì)和酸堿指示劑，結(jié)果受非離子成分干擾小，受強(qiáng)酸堿和尿液中蛋白質(zhì)的影響，適用于健康普查。比密計(jì)法：標(biāo)本用量大，受溫度和內(nèi)容物的影響，儀器誤差，人為誤差，不建議使用稱重法：最準(zhǔn)確（二）質(zhì)量控制方法選擇儀器校正及維護(hù)干化學(xué)試帶的選購(gòu)與保管標(biāo)本要求與處理pH、蛋

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