寶雞鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保協(xié)議書甲方：[寶雞某鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)名稱]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[具體代碼]地址：[詳細(xì)地址]法定代表人：[姓名]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方：[寶雞某鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[具體代碼]地址：[詳細(xì)地址]法定代表人：[姓名]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于甲方負(fù)責(zé)寶雞某鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保相關(guān)管理工作，乙方為經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)設(shè)立的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民醫(yī)保權(quán)益，規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平和誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上，就乙方為甲方轄區(qū)內(nèi)居民提供醫(yī)保服務(wù)事宜，達(dá)成如下協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.醫(yī)保服務(wù)范圍乙方應(yīng)按照國(guó)家及地方醫(yī)保政策規(guī)定，為甲方轄區(qū)內(nèi)參保居民提供基本醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于門診診療、住院治療、藥品供應(yīng)、檢查檢驗(yàn)等服務(wù)項(xiàng)目。乙方提供的醫(yī)療服務(wù)應(yīng)符合臨床診療指南、技術(shù)操作規(guī)范及醫(yī)保報(bào)銷目錄要求。2.服務(wù)質(zhì)量要求乙方應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度等醫(yī)療核心制度，為患者提供安全、有效、便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，杜絕過(guò)度醫(yī)療、分解住院、掛床住院等違規(guī)行為。3.信息系統(tǒng)對(duì)接乙方應(yīng)按照甲方要求，將其醫(yī)院信息系統(tǒng)與甲方醫(yī)保信息系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算、數(shù)據(jù)傳輸?shù)裙δ堋４_保醫(yī)保信息系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行，及時(shí)準(zhǔn)確上傳參保患者的就醫(yī)信息、費(fèi)用明細(xì)等數(shù)據(jù)，為甲方醫(yī)保管理提供數(shù)據(jù)支持。二、權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對(duì)乙方醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用結(jié)算等情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，查閱乙方相關(guān)病歷、財(cái)務(wù)賬目等資料。根據(jù)醫(yī)保政策調(diào)整及管理需要，有權(quán)要求乙方調(diào)整醫(yī)保服務(wù)內(nèi)容、規(guī)范服務(wù)流程。對(duì)乙方違反醫(yī)保協(xié)議的行為，有權(quán)按照協(xié)議約定進(jìn)行處理，包括但不限于拒付違規(guī)費(fèi)用、暫停醫(yī)保服務(wù)、解除醫(yī)保協(xié)議等。2.義務(wù)及時(shí)向乙方傳達(dá)國(guó)家及地方醫(yī)保政策法規(guī)、醫(yī)保管理規(guī)定等文件精神，并組織乙方相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。按照醫(yī)保協(xié)議約定，及時(shí)審核并結(jié)算乙方申報(bào)的醫(yī)保費(fèi)用，確保醫(yī)保基金按時(shí)足額支付。協(xié)助乙方解決醫(yī)保服務(wù)過(guò)程中遇到的問(wèn)題，提供必要的政策指導(dǎo)和技術(shù)支持。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照醫(yī)保協(xié)議約定，及時(shí)支付醫(yī)保費(fèi)用。對(duì)甲方醫(yī)保管理工作提出意見(jiàn)和建議，促進(jìn)醫(yī)保管理工作的改進(jìn)。在醫(yī)保政策允許范圍內(nèi)，自主開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)，合理使用醫(yī)保基金。2.義務(wù)嚴(yán)格遵守國(guó)家及地方醫(yī)保政策法規(guī)、醫(yī)保協(xié)議約定，規(guī)范開展醫(yī)保服務(wù)工作。按照甲方要求，配備必要的醫(yī)保管理人員，負(fù)責(zé)與甲方溝通協(xié)調(diào)醫(yī)保服務(wù)相關(guān)事宜。做好醫(yī)?；颊呔歪t(yī)登記、信息采集等工作，確保患者信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保報(bào)銷政策，對(duì)醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的費(fèi)用，應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷結(jié)算；對(duì)醫(yī)保報(bào)銷范圍外的費(fèi)用，應(yīng)事先告知患者，并取得患者或其家屬的簽字同意。定期對(duì)醫(yī)保服務(wù)工作進(jìn)行自查自糾，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，并向甲方報(bào)告整改情況。三、費(fèi)用結(jié)算與支付1.結(jié)算方式乙方應(yīng)在每月[具體日期]前，將上月參?；颊叩尼t(yī)保費(fèi)用申報(bào)資料報(bào)送至甲方。甲方在收到乙方申報(bào)資料后，應(yīng)在[規(guī)定工作日]內(nèi)完成審核。審核通過(guò)后，甲方按照醫(yī)保協(xié)議約定的結(jié)算方式與乙方進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。2.支付周期甲方應(yīng)在審核通過(guò)后的[具體支付周期]內(nèi)，將醫(yī)保費(fèi)用支付給乙方。支付方式為[具體支付方式，如銀行轉(zhuǎn)賬等]。3.費(fèi)用調(diào)整在醫(yī)保服務(wù)過(guò)程中，如遇醫(yī)保政策調(diào)整、服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格變動(dòng)等因素，導(dǎo)致醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生變化的，甲乙雙方應(yīng)按照新的政策規(guī)定及時(shí)調(diào)整費(fèi)用結(jié)算。四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照醫(yī)保協(xié)議約定及時(shí)支付醫(yī)保費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[具體比例]向乙方支付違約金。因甲方原因?qū)е乱曳结t(yī)保服務(wù)工作受到影響的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任若乙方違反醫(yī)保政策法規(guī)或醫(yī)保協(xié)議約定，提供虛假醫(yī)療服務(wù)、騙取醫(yī)?；鸬刃袨?，甲方有權(quán)拒付違規(guī)費(fèi)用，并按照違規(guī)費(fèi)用金額的[具體倍數(shù)]對(duì)乙方進(jìn)行處罰。情節(jié)嚴(yán)重的，甲方有權(quán)暫停乙方醫(yī)保服務(wù)，直至解除醫(yī)保協(xié)議。乙方應(yīng)退還已騙取的醫(yī)保基金，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。若乙方未按照醫(yī)保協(xié)議約定的服務(wù)質(zhì)量要求提供醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致患者投訴或造成不良社會(huì)影響多次的，但未構(gòu)成騙取醫(yī)?；鹦袨榈模追接袡?quán)視情節(jié)輕重對(duì)乙方進(jìn)行警告、扣減醫(yī)保費(fèi)用等處罰。乙方應(yīng)及時(shí)整改，并向甲方提交整改報(bào)告。若乙方未按照甲方要求及時(shí)對(duì)接醫(yī)保信息系統(tǒng)或未準(zhǔn)確上傳醫(yī)保數(shù)據(jù)，影響醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算或管理工作的，甲方有權(quán)要求乙方限期整改，并按照每次[具體金額]對(duì)乙方進(jìn)行處罰。逾期未整改或整改后仍不符合要求的，甲方有權(quán)暫停乙方醫(yī)保服務(wù)，直至整改合格。五、爭(zhēng)議解決本協(xié)議履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，甲乙雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（蓋章）之日起生效，有效期為[具體期限]年。協(xié)議期滿前[具體期限]個(gè)月，雙方應(yīng)就是否續(xù)簽協(xié)議進(jìn)行協(xié)商。如雙方均無(wú)異議，則本協(xié)議自動(dòng)延續(xù)[延續(xù)期限]年。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份