2025年臨床執(zhí)業(yè)助理《婦產(chǎn)科》測試考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題1.女性內(nèi)生殖器官中，直接通向?qū)m腔的是？2.關(guān)于孕激素的生理作用，下列哪項是錯誤的？3.早孕期孕婦常出現(xiàn)的早孕反應主要是由于什么激素水平升高所致？4.診斷早孕最敏感的檢測方法是？5.妊娠期高血壓疾病患者，血壓持續(xù)升高，伴有蛋白尿，首選的治療藥物是？6.下列哪項不是前置胎盤的典型臨床表現(xiàn)？7.胎膜早破，破膜時間超過12小時，應給予什么預防措施？8.分娩過程中，胎頭下降至骨盆出口平面，胎頭枕部與母體左斜徑一致，稱為？9.產(chǎn)后出血最常見的原因是？10.關(guān)于產(chǎn)褥期生理變化，下列哪項描述是錯誤的？11.外陰陰道假絲酵母菌病的典型陰道分泌物特點是？12.宮頸癌最主要的傳播途徑是？13.子宮肌瘤最常見的類型是？14.圍絕經(jīng)期婦女出現(xiàn)陣發(fā)性潮熱、出汗的主要原因是？15.以下哪種方法不屬于宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）的禁忌癥？16.診斷原發(fā)性閉經(jīng)，通常要求月經(jīng)未來潮達到？17.婦科檢查時，正常宮頸外觀呈？18.下列關(guān)于卵巢功能的描述，錯誤的是？19.胎兒通過胎盤從母體獲得氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的主要方式是？20.足月妊娠時，胎動通常最活躍的時間是？二、簡答題1.簡述正常月經(jīng)周期中，雌激素和孕激素的變化規(guī)律及其對子宮內(nèi)膜的作用。2.簡述診斷早期妊娠的三大依據(jù)。3.簡述肩先露胎位不正的常用矯正方法。4.簡述產(chǎn)褥期出血的常見原因及處理原則。5.簡述宮頸癌篩查的常用方法及其意義。三、案例分析題1.患者女，28歲，G1P0，停經(jīng)50天。自述早孕反應明顯，近1天出現(xiàn)陰道少量流血，伴輕微腹痛。婦科檢查：宮頸舉痛(-)，宮體如孕2個月大小，軟，未聞及胎心音。尿HCG(+)。請分析可能的診斷及下一步處理原則。2.患者女，35歲，G3P2，因“停經(jīng)38周，規(guī)律宮縮10小時”入院。查體：宮高32cm，腹圍98cm，胎心率140次/分，胎位LOA，S+3。宮口開大8cm，先露頭，產(chǎn)程進展順利。當宮口開全時，發(fā)現(xiàn)胎頭枕部左枕前位，試產(chǎn)失敗，擬行產(chǎn)鉗術(shù)。請簡述產(chǎn)鉗術(shù)的適應癥、禁忌癥及操作要點。3.患者女，45歲，絕經(jīng)3年。近半年出現(xiàn)陰道排液增多，為水樣白帶，無異味。近1個月出現(xiàn)接觸性出血。婦科檢查：宮頸光滑，無明顯舉痛，宮頸管內(nèi)見大量白色黏液栓，宮頸外口可見菜花樣腫物，質(zhì)脆。宮頸刮片巴氏分類級。請分析可能的診斷及進一步檢查和治療方案選擇。4.患者女，30歲，G2P1，產(chǎn)后5天。自述陰道流血量多于月經(jīng)量，伴腹痛。查體：體溫37.5℃，宮底臍下2指，質(zhì)軟，輕壓痛，陰道流血暗紅色，有血塊。請分析可能的診斷及處理原則。試卷答案一、選擇題1.子宮腔2.促進水鈉潴留（或促進乳腺發(fā)育為泌乳準備，但非妊娠期主要作用）3.人絨毛膜促性腺激素（HCG）4.尿妊娠試驗（或β-HCG檢測）5.解痙藥物（硫酸鎂）6.無痛性陰道流血（或妊娠中晚期無誘因陰道流血）7.預防感染，給予抗生素8.胎頭左枕前位（LOA）9.子宮收縮乏力10.產(chǎn)后1周子宮降至骨盆內(nèi)（或產(chǎn)后體溫應低于38℃）11.豆腐渣樣（或稀薄膿性、泡沫狀，有異味）12.人乳頭瘤病毒（HPV）感染13.黏膜下子宮肌瘤14.卵巢功能衰退，雌激素水平下降15.嚴重全身性疾?。ㄈ绺文I功能不全）16.6個月（或2年以上）17.紫紅色（或鮮紅色）18.卵巢具有產(chǎn)生卵子和分泌性激素的功能（在絕經(jīng)后停止）19.胎盤屏障（或毛細血管內(nèi)低氧環(huán)境）20.下午3-6時二、簡答題1.答：月經(jīng)周期第5-14天為卵泡期，雌激素水平逐漸升高，促進子宮內(nèi)膜增生，變厚，呈增生期改變。排卵后至月經(jīng)來潮前為黃體期，孕激素水平升高，在雌激素協(xié)同作用下，子宮內(nèi)膜繼續(xù)增厚，并轉(zhuǎn)化為分泌期，為受精卵著床做準備。若未受孕，黃體萎縮，雌孕激素水平下降，子宮內(nèi)膜螺旋動脈痙攣收縮，導致內(nèi)膜功能層剝落，形成月經(jīng)。2.答：早期妊娠的三大依據(jù)為：（1）停經(jīng)史；（2）早孕反應；（3）婦科檢查：宮頸口閉合，宮體增大，質(zhì)地變軟，雙附件（卵巢及輸卵管）觸痛（早期不明顯）。3.答：常用矯正方法包括：膝胸臥位、胸膝臥位、外倒轉(zhuǎn)術(shù)（需在嚴密監(jiān)護下進行）。4.答：常見原因包括子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素（如胎盤前置、胎盤早剝）、子宮內(nèi)翻等。處理原則：針對病因進行處理。如宮縮乏力，加強宮縮（縮宮素）；軟產(chǎn)道裂傷，及時縫合；胎盤因素，根據(jù)情況進行處理；子宮內(nèi)翻，手法復位。5.答：常用方法包括宮頸刮片細胞學檢查（PapSmear）、人乳頭瘤病毒（HPV）檢測。意義在于早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變和早期宮頸癌，提高治愈率。三、案例分析題1.答：可能診斷：先兆流產(chǎn)。處理原則：臥床休息，禁止性生活；給予黃體酮保胎治療；密切監(jiān)測陰道流血量、腹痛情況及婦科檢查；必要時行B超檢查了解胚胎發(fā)育情況。2.答：適應癥：產(chǎn)程停滯（如宮口開全后胎頭下降無進展）、胎兒窘迫需盡快結(jié)束分娩、胎位異常（如臀位需助產(chǎn)）等。禁忌癥：胎頭未達產(chǎn)道出口、胎位不正無法矯正、嚴重母體疾病（如心臟病、凝血功能障礙）、產(chǎn)程未達充分dilatation。操作要點：選擇合適的產(chǎn)鉗（出口產(chǎn)鉗、中骨盆產(chǎn)鉗），正確安放胎頭（枕前位或枕橫位），與助手配合，在宮縮間歇期，緩慢牽引產(chǎn)鉗，配合母體腹部或陰道內(nèi)輔助力量，將胎頭娩出，隨后協(xié)助胎肩和身體娩出。3.答：可能診斷：宮頸癌。進一步檢查：宮頸活檢+病理檢查（確診依據(jù)）、宮腔鏡檢查（了解宮腔及宮頸管情況）、胸部X光片、血常規(guī)、腫瘤標志物（如CA125、HPV）。治療方案選擇：根據(jù)病理結(jié)果（分化程度）、FIGO分期、患者年齡、生育要求等綜合決定。早期可采用手術(shù)治療，晚期則以放療為主，輔以化療。4.答：