護(hù)理分級(jí)與照護(hù)等級(jí)的區(qū)別在中國，最核心和常用的護(hù)理分級(jí)體系有兩個(gè)：一個(gè)是用于住院患者的“護(hù)理級(jí)別”，另一個(gè)是用于評(píng)估老年人整體照護(hù)需求的“老年人能力評(píng)估”。一、住院患者的護(hù)理分級(jí)這個(gè)分級(jí)制度主要依據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)（原衛(wèi)生部）發(fā)布的《護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》。其核心目的是根據(jù)患者病情輕重和自理能力的高低，來確定臨床護(hù)理服務(wù)的強(qiáng)度和內(nèi)容，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理人力資源的科學(xué)調(diào)配，確保護(hù)理質(zhì)量。分級(jí)依據(jù)：主要根據(jù)兩個(gè)維度：1.病情：患者的疾病診斷、嚴(yán)重程度、病情穩(wěn)定性。2.自理能力：患者在日?；顒?dòng)中需要他人協(xié)助的程度，通常使用“巴氏指數(shù)”來量化評(píng)估。四個(gè)護(hù)理級(jí)別：1.特級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)：病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。護(hù)理要求：專人24小時(shí)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征，準(zhǔn)確記錄出入量，備好急救所需藥品和器材，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，防止并發(fā)癥。2.一級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；自理能力重度依賴的患者（巴氏指數(shù)得分≤40分）；病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。護(hù)理要求：每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化，根據(jù)病情測(cè)量生命體征，進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，提供各項(xiàng)生活照顧和?？谱o(hù)理。3.二級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)：病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；自理能力中度依賴的患者（巴氏指數(shù)得分41—60分）；年老體弱或行動(dòng)不便的患者；病情穩(wěn)定，但部分活動(dòng)需要協(xié)助的患者。護(hù)理要求：每2小時(shí)巡視患者，觀察病情變化，根據(jù)患者情況，協(xié)助完成部分生活護(hù)理。4.三級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)：病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者（巴氏指數(shù)得分≥61分）。護(hù)理要求：每3小時(shí)巡視患者，觀察病情變化，進(jìn)行健康教育和康復(fù)指導(dǎo)。二、老年人的能力評(píng)估與照護(hù)需求分級(jí)這個(gè)體系主要用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)等領(lǐng)域，目的是評(píng)估老年人的整體能力狀況，并確定其所需的照護(hù)等級(jí)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)是國家標(biāo)準(zhǔn)《老年人能力評(píng)估規(guī)范》。評(píng)估內(nèi)容：從四個(gè)方面進(jìn)行綜合評(píng)估：1.日常生活活動(dòng)：吃飯、穿衣、上廁所、室內(nèi)走動(dòng)、洗澡等基本自理能力。2.精神狀態(tài)：認(rèn)知功能、攻擊行為、抑郁癥狀等。3.感知覺與溝通：意識(shí)水平、視力、聽力、溝通能力。4.社會(huì)參與：生活能力、工作能力、時(shí)間/空間定向、人物定向、社會(huì)交往能力。能力等級(jí)：根據(jù)評(píng)估結(jié)果，將老年人能力劃分為四個(gè)等級(jí)：1.能力完好：日常生活活動(dòng)、精神狀態(tài)、感知覺與溝通和社會(huì)參與能力均完好。照護(hù)需求低。2.輕度失能：在上述方面有一項(xiàng)或多項(xiàng)輕度受損。需要少量協(xié)助，如提醒服藥、協(xié)助家務(wù)等。3.中度失能：能力明顯下降，需要他人大量協(xié)助。需要日常生活的多方面協(xié)助，如穿衣、洗漱、如廁等。4.重度失能：能力嚴(yán)重下降，完全依賴他人照料。需要全面、持續(xù)的生活照料和醫(yī)療護(hù)理，如臥床、鼻飼等。兩個(gè)體系的區(qū)別與聯(lián)系聯(lián)系：兩者都關(guān)注個(gè)體的“自理能力”，且“重度依賴”的住院患者通常也對(duì)應(yīng)著“重度失能”的老年人。在醫(yī)院里，對(duì)老年患者的護(hù)理分級(jí)也會(huì)參考其能力評(píng)估結(jié)果。總結(jié)1.在醫(yī)院，當(dāng)你聽到“護(hù)理分級(jí)”，通常指的是特級(jí)、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)護(hù)理，這是護(hù)士開展工作的核心依據(jù)。2.在養(yǎng)老領(lǐng)域，當(dāng)你聽到“護(hù)理分級(jí)”或“照護(hù)等級(jí)”，通常指的是通過能力評(píng)估劃