2025年婦產(chǎn)科急危重癥護(hù)理技能培訓(xùn)班理論考試試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.初產(chǎn)婦，孕39周，突發(fā)劇烈持續(xù)性腹痛伴陰道少量流血，胎心102次/分，子宮呈板狀硬，最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆子宮破裂D.臨產(chǎn)宮縮痛答案：B2.產(chǎn)后出血的定義是胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過A.200mlB.300mlC.500mlD.1000ml答案：C3.子癇發(fā)作時(shí)首要的處理措施是A.立即剖宮產(chǎn)終止妊娠B.靜脈注射地西泮控制抽搐C.快速靜脈滴注甘露醇降低顱內(nèi)壓D.面罩吸氧改善缺氧答案：B4.羊水栓塞早期最典型的臨床表現(xiàn)是A.陰道大量出血不凝B.突發(fā)性呼吸困難、發(fā)紺C.血壓驟降或心臟驟停D.煩躁、惡心、嘔吐前驅(qū)癥狀答案：B5.關(guān)于子宮破裂的護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.立即建立雙靜脈通道B.快速輸血輸液糾正休克C.無需等待胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果直接準(zhǔn)備手術(shù)D.嚴(yán)密觀察生命體征及腹痛變化答案：C（需同時(shí)監(jiān)測(cè)胎心及生命體征）6.異位妊娠破裂患者出現(xiàn)失血性休克時(shí)，首要的護(hù)理措施是A.做好術(shù)前準(zhǔn)備B.監(jiān)測(cè)尿量C.快速補(bǔ)液擴(kuò)容D.吸氧并取中凹臥位答案：D（中凹臥位可增加回心血量）7.妊娠期高血壓疾病患者使用硫酸鎂治療時(shí)，血清鎂離子有效治療濃度是A.0.75-1mmol/LB.1.8-3mmol/LC.3.5-5mmol/LD.5-7mmol/L答案：B8.晚期產(chǎn)后出血最常見的原因是A.胎盤胎膜殘留B.子宮復(fù)舊不全C.剖宮產(chǎn)子宮切口愈合不良D.感染答案：A9.搶救新生兒窒息時(shí)，胸外心臟按壓的頻率是A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分答案：C10.胎盤早剝Ⅲ度的臨床表現(xiàn)不包括A.子宮底升高B.胎心消失C.肉眼血尿D.板狀腹答案：C（肉眼血尿多見于子宮破裂）11.關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防，錯(cuò)誤的是A.第二產(chǎn)程指導(dǎo)正確使用腹壓B.胎兒娩出后立即注射縮宮素10UC.胎盤未剝離前避免揉擠子宮D.產(chǎn)后2小時(shí)在產(chǎn)房密切觀察答案：B（應(yīng)在胎兒前肩娩出后注射）12.子癇前期患者出現(xiàn)頭痛、視物模糊時(shí)，提示可能發(fā)展為A.胎盤早剝B.視網(wǎng)膜剝離C.腦出血D.急性腎衰竭答案：B13.羊水栓塞DIC階段的典型實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化是A.血小板計(jì)數(shù)升高B.纖維蛋白原升高C.D-二聚體升高D.凝血酶原時(shí)間縮短答案：C14.子宮破裂的先兆表現(xiàn)不包括A.病理縮復(fù)環(huán)B.煩躁不安、下腹壓痛C.胎心異常D.陰道大量鮮血流出答案：D（子宮破裂時(shí)陰道出血量與病情嚴(yán)重程度不一定成正比）15.搶救產(chǎn)后出血患者時(shí)，輸血原則是A.先晶后膠，晶膠比例2:1B.先輸全血再輸成分血C.失血量＞30%時(shí)需輸紅細(xì)胞懸液D.血壓穩(wěn)定后立即停止補(bǔ)液答案：A16.新生兒重度窒息的Apgar評(píng)分是A.0-3分B.4-6分C.7-8分D.9-10分答案：A17.關(guān)于胎盤植入的護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.避免強(qiáng)行剝離胎盤B.監(jiān)測(cè)血β-HCG變化C.立即行子宮切除術(shù)D.做好介入治療準(zhǔn)備答案：C（需根據(jù)植入面積選擇保守或手術(shù)治療）18.妊娠期急性脂肪肝的典型實(shí)驗(yàn)室檢查異常是A.血淀粉酶升高B.血氨降低C.凝血功能障礙D.血糖升高答案：C19.臍帶脫垂的緊急處理措施是A.立即行剖宮產(chǎn)B.取頭低臀高位，上推胎先露C.等待自然分娩D.行陰道助產(chǎn)答案：B20.產(chǎn)后出血患者使用卡前列素氨丁三醇時(shí)，禁忌證是A.哮喘病史B.高血壓C.貧血D.胎膜早破答案：A（前列腺素類藥物禁用于哮喘）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.產(chǎn)后出血的高危因素包括A.巨大兒B.多胎妊娠C.前置胎盤D.羊水過少E.產(chǎn)程延長(zhǎng)答案：ABCE2.子癇患者的護(hù)理要點(diǎn)包括A.保持環(huán)境安靜，避免刺激B.專人護(hù)理，防止墜床C.抽搐時(shí)立即強(qiáng)行開口放置壓舌板D.觀察尿量及膝反射E.記錄抽搐發(fā)作時(shí)間及次數(shù)答案：ABDE（強(qiáng)行開口可能導(dǎo)致舌咬傷）3.羊水栓塞的處理原則包括A.抗過敏（地塞米松）B.解除肺動(dòng)脈高壓（罌粟堿）C.抗休克（補(bǔ)充血容量）D.防治DIC（補(bǔ)充凝血因子）E.產(chǎn)科處理（及時(shí)終止妊娠）答案：ABCDE4.胎盤早剝的并發(fā)癥有A.產(chǎn)后出血B.急性腎衰竭C.胎兒窘迫D.羊水栓塞E.子宮胎盤卒中答案：ABCDE5.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括A.快速評(píng)估（足月？呼吸？肌張力？）B.保暖、擺正體位、清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓E.藥物治療答案：ABCDE6.妊娠期高血壓疾病患者使用硫酸鎂時(shí)需監(jiān)測(cè)A.呼吸頻率（≥16次/分）B.尿量（≥25ml/h）C.膝反射存在D.血清鎂離子濃度E.胎心監(jiān)護(hù)答案：ABCDE7.子宮破裂的常見原因包括A.瘢痕子宮再次妊娠B.梗阻性難產(chǎn)C.縮宮素使用不當(dāng)D.產(chǎn)科手術(shù)損傷E.羊水過多答案：ABCD8.晚期產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)包括A.產(chǎn)后10天左右出現(xiàn)陰道大量出血B.惡露增多、有臭味C.低熱D.子宮復(fù)舊不良（宮底高于臍）E.休克癥狀答案：ABCDE9.前置胎盤的護(hù)理措施包括A.絕對(duì)臥床休息，左側(cè)臥位B.禁止肛查及陰道檢查C.監(jiān)測(cè)胎心及胎動(dòng)D.備血，做好手術(shù)準(zhǔn)備E.觀察陰道出血量及顏色答案：ABCDE10.搶救失血性休克時(shí)，判斷血容量是否補(bǔ)足的指標(biāo)有A.尿量（≥30ml/h）B.中心靜脈壓（5-12cmH?O）C.血壓回升（收縮壓≥90mmHg）D.皮膚溫暖、紅潤(rùn)E.心率減慢（＜100次/分）答案：ABCDE三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者女，28歲，G2P1，孕37?3周，因“突發(fā)持續(xù)性腹痛2小時(shí)，陰道少量流血”急診入院。既往體健，第一胎順產(chǎn)。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP90/55mmHg；神志清，面色蒼白，痛苦面容；子宮底臍上3指，子宮張力高，呈板狀硬，宮縮間歇期不放松，胎心85次/分，陰道少量暗紅色血液。問題1：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？問題2：需立即采取哪些護(hù)理措施？答案1：診斷：胎盤早剝（Ⅲ度）。依據(jù)：①突發(fā)持續(xù)性腹痛；②子宮板狀硬，宮縮間歇不放松；③胎心減慢（＜110次/分）；④血壓下降，面色蒼白（休克表現(xiàn)）；⑤陰道少量流血（與失血程度不符）。答案2：護(hù)理措施：①立即取中凹臥位（頭胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°），吸氧（6-8L/min）；②建立雙靜脈通道，快速補(bǔ)液擴(kuò)容（先晶后膠，補(bǔ)充平衡鹽溶液及膠體液），急查血常規(guī)、凝血功能、血型及交叉配血；③持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測(cè)生命體征（每5-10分鐘記錄1次）；④準(zhǔn)備急診剖宮產(chǎn)（通知手術(shù)室、麻醉科，備血4-6U紅細(xì)胞懸液）；⑤觀察腹痛及宮底高度變化（宮底升高提示胎盤后血腫增大）；⑥心理護(hù)理，緩解患者緊張情緒。案例2：患者女，32歲，G1P0，孕39周，因“規(guī)律宮縮5小時(shí)，陰道流液2小時(shí)”入院。產(chǎn)程進(jìn)展順利，胎兒娩出后10分鐘胎盤未娩出，陰道出血量約600ml，色暗紅，子宮軟，輪廓不清。問題1：該患者產(chǎn)后出血的原因最可能是什么？判斷依據(jù)？問題2：應(yīng)采取哪些針對(duì)性護(hù)理措施？答案1：原因：子宮收縮乏力。依據(jù)：①胎兒娩出后胎盤未及時(shí)娩出（胎盤剝離延遲可能加重宮縮乏力）；②陰道出血量多（＞500ml）；③子宮軟，輪廓不清（宮縮乏力典型體征）；④出血色暗紅（非凝血功能障礙的鮮紅色不凝血）。答案2：護(hù)理措施：①立即按摩子宮（經(jīng)腹單手或雙手按壓宮底，均勻有節(jié)律）；②遵