口腔正畸學選擇模擬試題+答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于Angle錯頜分類法的描述，正確的是（）A.以第一恒磨牙為基準，判斷牙弓近遠中關系B.安氏Ⅱ類錯頜的磨牙關系為遠中尖對尖C.安氏Ⅲ類錯頜的前牙覆蓋通常大于3mmD.安氏Ⅰ類錯頜的磨牙關系為中性，無牙列擁擠答案：A解析：Angle分類以第一恒磨牙的咬合關系為基準，將錯頜分為三類。安氏Ⅰ類為中性關系（磨牙尖窩相對），可能伴隨牙列擁擠或前牙深覆合；安氏Ⅱ類為遠中關系（上頜第一磨牙近中頰尖位于下頜第一磨牙近中頰溝的遠中），其亞類可表現(xiàn)為單側遠中；安氏Ⅲ類為近中關系（上頜第一磨牙近中頰尖位于下頜第一磨牙近中頰溝的近中），前牙多為反覆蓋（下頜前牙覆蓋上頜前牙）。因此B選項中“遠中尖對尖”是安氏Ⅱ類的常見表現(xiàn)，但并非定義；C選項安氏Ⅲ類前牙多為反覆蓋（負值）；D選項安氏Ⅰ類可伴擁擠，故正確答案為A。2.以下哪種錯頜畸形最可能與口呼吸習慣相關（）A.前牙反合，下頜前突B.前牙深覆蓋，上頜前突，牙弓狹窄C.牙列散在間隙，開唇露齒D.后牙鎖合，雙側咀嚼不對稱答案：B解析：長期口呼吸會導致上頜骨垂直向發(fā)育過度（腭蓋高拱）、橫向發(fā)育不足（牙弓狹窄），同時舌體位置降低，無法正常支撐上頜牙弓，導致前牙唇傾、深覆蓋，面型表現(xiàn)為上頜前突、下頜后縮（“腺樣體面容”）。A選項前牙反合多與遺傳、乳磨牙早失或不良喂養(yǎng)姿勢相關；C選項牙列散在間隙常見于牙周病或多生牙缺失；D選項后牙鎖合多與牙量骨量不調或替牙障礙相關，故正確答案為B。3.以下關于下頜平面角（MP-FH）的描述，錯誤的是（）A.反映下頜骨的垂直向生長趨勢B.高角病例（MP-FH>38°）易出現(xiàn)開合傾向C.低角病例（MP-FH<28°）矯治時需注意支抗控制D.平均正常值約為25°~32°答案：C解析：下頜平面角（MP-FH）是下頜平面與眼耳平面（FH）的夾角，反映下頜骨的垂直向生長模式。高角（>38°）病例下頜順時針旋轉，垂直生長占優(yōu)，易出現(xiàn)開合、頦部后縮；低角（<28°）病例下頜逆時針旋轉，垂直生長不足，水平生長占優(yōu)，易出現(xiàn)深覆合、頦部前突。低角病例由于下頜骨生長方向更水平，矯治時若需內(nèi)收前牙，支抗需求相對較低（骨皮質較厚，支抗磨牙不易遠中移動），而高角病例因垂直生長活躍，支抗磨牙易發(fā)生伸長，需加強支抗控制（如種植釘支抗）。因此C選項錯誤，正確答案為C。4.替牙期安氏Ⅱ類1分類錯頜（上頜前突、深覆蓋）的早期矯治目標不包括（）A.抑制上頜骨過度前突B.促進下頜骨向前生長C.解除前牙擁擠，排齊牙列D.調整磨牙關系至中性答案：C解析：替牙期（8-10歲）安氏Ⅱ類1分類的早期矯治重點在于阻斷畸形發(fā)展，利用生長潛力調整頜骨關系。主要目標包括：抑制上頜前突（如口外弓）、促進下頜前伸（如功能性矯治器Activator）、調整磨牙關系至中性或改善遠中關系。而解除牙列擁擠、排齊牙列通常為恒牙期矯治的目標（替牙期可能存在暫時性擁擠，需觀察），因此C選項不屬于早期矯治目標，正確答案為C。5.固定矯治中使用滑動法關閉拔牙間隙時，最關鍵的力學設計是（）A.弓絲的彈性模量B.托槽的槽溝寬度C.支抗磨牙的穩(wěn)定性D.前牙的轉矩控制答案：C解析：滑動法關閉間隙的原理是通過弓絲的回彈力牽引前牙向遠中或后牙向近中，此時支抗的穩(wěn)定性直接影響間隙關閉的效率和效果。若支抗不足（磨牙近中移動過多），會導致后牙前移、磨牙關系紊亂，前牙內(nèi)收量減少。因此，支抗控制（如加強支抗的橫腭桿、Nance弓或種植釘）是滑動法的關鍵。A選項弓絲彈性影響力量大??；B選項槽溝寬度影響弓絲與托槽的摩擦力；D選項轉矩控制影響前牙唇舌向傾斜度，但均非最關鍵因素，故正確答案為C。6.以下哪種情況最適合使用隱形矯治（Invisalign）？（）A.成人安氏Ⅲ類骨性反合，需拔牙矯治B.替牙期安氏Ⅰ類牙列擁擠（擁擠度15mm）C.恒牙期安氏Ⅱ類1分類，前牙深覆蓋（6mm），無嚴重骨性不調D.青少年開合（前牙開合4mm）伴顳下頜關節(jié)紊亂答案：C解析：隱形矯治的適應癥主要為輕中度牙性錯頜，無嚴重骨性畸形（如嚴重反合、開合），擁擠度<10mm（復雜病例需結合附件或片切），且患者配合度高（需每日佩戴20-22小時）。A選項骨性反合需正頜手術或強支抗矯治，隱形矯治難以控制骨骼關系；B選項替牙期嚴重擁擠（15mm）通常需固定矯治配合擴弓或拔牙；D選項開合伴顳下頜關節(jié)紊亂需嚴格控制垂直向，隱形矯治對垂直向控制較弱。C選項輕中度深覆蓋（6mm）、牙性錯頜符合隱形矯治適應癥，故正確答案為C。7.關于支抗類型的描述，正確的是（）A.頜內(nèi)支抗指利用同一頜弓內(nèi)的牙齒相互提供支抗B.頜間支抗指利用對頜牙弓提供支抗（如Ⅱ類牽引）C.頜外支抗指利用頭帽、頦兜等外部裝置提供支抗D.以上均正確答案：D解析：支抗分類包括：①頜內(nèi)支抗：同一頜弓內(nèi)，如拉尖牙向遠中時，磨牙作為支抗；②頜間支抗：上下頜之間，如Ⅱ類牽引（上頜尖牙-下頜磨牙）或Ⅲ類牽引；③頜外支抗：借助頭頸部（如口外弓）或頦部（頦兜）作為支抗，減少對牙弓內(nèi)牙齒的依賴。因此D選項正確。8.生長發(fā)育高峰期（pubertalgrowthspurt）的最佳評估指標是（）A.年齡（男性12-14歲，女性10-12歲）B.頸椎骨齡（CVM）分期C.手腕骨X線片（Fishman法）D.身高增長速率答案：B解析：年齡僅為參考，個體差異大；手腕骨評估需拍攝手部X線，操作較復雜；身高增長速率為間接指標，受營養(yǎng)等因素影響；頸椎骨齡（CVM）通過頸椎側位片觀察C2-C4椎體形態(tài)變化，可分為6期（CS1-CS6），其中CS3-CS4為生長高峰期，是最直接、可靠的評估方法。因此正確答案為B。9.前牙深覆合（Ⅲ度，覆合>2/3牙冠）的主要矯治目標是（）A.壓低前牙，升高后牙B.升高前牙，壓低后牙C.同時壓低前牙和后牙D.僅調整磨牙關系答案：A解析：深覆合的矯治需打開咬合，通常通過壓低前牙（如平導板、種植釘壓低）和/或升高后牙（如后牙頜墊）。Ⅲ度深覆合（前牙覆蓋超過下前牙2/3牙冠）多因前牙過度萌出或后牙萌出不足，因此主要目標是壓低前牙（減少垂直向過度生長），同時適當升高后牙（解除前牙對后牙的咬合鎖結）。B選項會加重深覆合；C選項無針對性；D選項未解決垂直向問題，故正確答案為A。10.以下哪種錯頜畸形與遺傳因素關聯(lián)度最高（）A.乳牙早失導致的牙列擁擠B.口呼吸引起的上頜前突C.安氏Ⅲ類骨性反合（家族史陽性）D.吮指習慣導致的前牙開合答案：C解析：骨性反合（尤其是家族性）的遺傳傾向顯著，研究顯示其遺傳度可達60%-80%，與顱面骨骼的生長模式密切相關。A、B、D均為環(huán)境因素（乳牙早失、口呼吸、不良習慣）導致的錯頜，故正確答案為C。11.固定矯治中，“轉矩（torque）”控制主要影響牙齒的（）A.近遠中傾斜度（角度）B.唇舌向傾斜度（根舌向/唇向）C.垂直向位置（伸長/壓低）D.旋轉度答案：B解析：轉矩是指牙齒繞近遠中軸的旋轉，控制牙冠唇舌向傾斜（如前牙轉矩：根舌向轉矩使牙冠唇傾，根唇向轉矩使牙冠舌傾）。近遠中傾斜度由“角度（angulation）”控制；垂直向由“高度（level）”控制；旋轉度由“旋轉（rotation）”控制，故正確答案為B。12.以下關于功能性矯治器（如Twin-block）的描述，錯誤的是（）A.適用于生長發(fā)育期的骨性錯頜B.主要通過改變下頜位置刺激頜骨生長C.需全天佩戴（除進食外）以保證療效D.對牙性錯頜無治療作用答案：D解析：功能性矯治器通過調整下頜位置（如前伸至中性關系），改變口周肌肉環(huán)境，刺激下頜骨生長（或抑制上頜骨生長），主要用于生長發(fā)育期的輕中度骨性錯頜（如安氏Ⅱ類下頜后縮）。同時，它也可通過牙齒的移動（如前牙唇傾、后牙萌出）改善牙性錯頜，因此D選項錯誤。13.拔牙矯治時，最常用的拔牙模式是（）A.拔除上頜第一前磨牙，下頜第二前磨牙B.拔除雙側上頜第一前磨牙和下頜第一前磨牙（4個第一前磨牙）C.拔除上頜第二前磨牙，下頜第一前磨牙D.拔除雙側上頜第二前磨牙和下頜第二前磨牙（4個第二前磨牙）答案：B解析：4個第一前磨牙（14、24、34、44）是最經(jīng)典的拔牙模式，其優(yōu)勢在于：①第一前磨牙位于牙弓中段，拔除后可同時緩解前牙擁擠和調整磨牙關系；②牙根形態(tài)（單根或雙根）適合間隙關閉；③對牙弓形態(tài)影響較小。其他模式多用于特殊病例（如安氏Ⅲ類可能拔下頜第一前磨牙、上頜第二前磨牙），故正確答案為B。14.以下哪種情況需警惕顳下頜關節(jié)（TMJ）紊亂風險（）A.安氏Ⅰ類牙列擁擠，無明顯咬合干擾B.安氏Ⅱ類1分類，前牙深覆蓋（5mm），雙側磨牙遠中關系C.安氏Ⅲ類骨性反合，前牙反覆蓋（2mm），下頜前伸位咬合D.開合（前牙開合3mm），后牙接觸良好答案：C解析：TMJ紊亂與咬合干擾、下頜位置異常密切相關。安氏Ⅲ類骨性反合患者常存在下頜功能性前伸（為達到前牙接觸，下頜被迫前伸），長期異常咬合負荷可能導致關節(jié)盤移位、髁突吸收。A選項無咬合干擾；B選項深覆蓋主要影響面型；D選項開合若后牙接觸良好，關節(jié)負荷分散，風險較低，故正確答案為C。15.隱形矯治中，“附件（attachments）”的主要作用是（）A.增加矯治器與牙齒的摩擦力，增強控制B.改善美觀，減少矯治器可見性C.延長矯治器使用壽命D.替代弓絲提供持續(xù)矯治力答案：A解析：隱形矯治器通過彈性形變傳遞矯治力，但對牙齒的精確控制（如轉矩、旋轉）需依賴附件（樹脂粘結的小突起）。附件與矯治器的凹槽匹配，增加接觸面積和摩擦力，確保牙齒按計劃移動。B選項附件會增加可見性；C、D選項與附件功能無關，故正確答案為A。二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述安氏Ⅱ類1分類錯頜的臨床表現(xiàn)及矯治原則。答案：臨床表現(xiàn)：①磨牙關系：上頜第一磨牙近中頰尖位于下頜第一磨牙近中頰溝的遠中（遠中關系）；②前牙：深覆蓋（上頜前牙唇傾，下頜前牙舌傾或正常），深覆合（因前牙垂直向過度萌出）；③面型：上頜前突、下頜后縮（頦部不明顯），開唇露齒；④軟組織：上唇短、下唇緊張，頦唇溝深。矯治原則：①生長發(fā)育期（青春迸發(fā)期前）：使用功能性矯治器（如Activator、Twin-block）促進下頜前伸，抑制上頜前突；②恒牙期：若為牙性或輕中度骨性，可拔牙矯治（通常拔4個第一前磨牙），內(nèi)收上頜前牙，調整磨牙關系至中性；③嚴重骨性病例（上頜過度前突或下頜發(fā)育不足）：需正頜-正畸聯(lián)合治療（上頜骨后退或下頜骨前徙）；④注意垂直向控制（高角病例避免后牙伸長，低角病例可適當打開咬合）。2.列舉5種常用的支抗增強方法，并說明其適用場景。答案：①橫腭桿（TranspalatalArch,TPA）：連接雙側上頜磨牙，防止磨牙近中移動或頰向傾斜，適用于上頜需加強支抗的病例（如內(nèi)收前牙）。②Nance弓：腭部基托連接磨牙，利用硬腭黏膜和骨組織提供支抗，適用于兒童患者（腭部生長活躍，支抗效果更穩(wěn)定）。③種植釘支抗（Mini-implant）：植入牙槽骨或腭部，提供絕對支抗，適用于需要強支抗的病例（如壓低前牙、內(nèi)收前牙同時避免磨牙移動）。④頜外支抗（口外弓）：通過頭帽連接上頜磨牙，利用頸部或枕部作為支抗，適用于生長發(fā)育期抑制上頜前突（如安氏Ⅱ類）。⑤Ⅱ類牽引（ClassⅡElastics）：上頜尖牙/前磨牙與下頜磨牙間牽引，利用下頜牙弓加強上頜支抗，適用于調整磨牙關系至中性（同時內(nèi)收前牙）。3.簡述替牙期牙列間隙管理的原則及常見處理方法。答案：原則：①區(qū)分暫時性間隙（生理間隙）與病理性間隙（如多生牙、先天缺失牙）；②維持牙弓長度，避免間隙喪失；③促進恒牙正常萌出，預防錯頜發(fā)展。常見處理方法：①乳牙早失：制作間隙保持器（絲圈式、舌弓式），防止鄰牙傾斜、對頜牙伸長；②恒牙萌出異常（如中切牙間隙）：檢查是否有多生牙（拍CBCT），若為上唇系帶過低，需行系帶修整術；③側切牙先天缺失：評估牙量骨量，決定是否保留乳牙（維持間隙）或通過正畸關閉間隙；④牙列散在間隙：排除牙周病后，若為牙量不足，可通過鄰面去釉（IPR）或關閉間隙；⑤暫時性擁擠（如“丑小鴨期”）：觀察至替牙完成（12-14歲），無需早期干預。4.比較固定矯治器（直絲弓）與隱形矯治器在牙齒移動控制上的優(yōu)缺點。答案：固定矯治器（直絲弓）優(yōu)點：①對牙齒三維控制（轉矩、旋轉、垂直向）精確，尤其適合復雜病例（如嚴重擁擠、開合、深覆合）；②弓絲持續(xù)施力，牙齒移動效率高；③支抗控制可靠（可結合種植釘、牽引裝置）。缺點：①美觀性差；②口腔衛(wèi)生維護困難；③可能引起黏膜刺激。隱形矯治器優(yōu)點：①美觀（透明材質）；②可摘戴，方便清潔；③患者舒適度高（無金屬刺激）。缺點：①對復雜牙齒移動（如轉矩、低位阻生牙）控制不足，需依賴附件；②牙齒移動效率較低（需頻繁更換矯治器）；③對患者配合度要求高（每日佩戴20-22小時）；④垂直向控制弱（難以壓低或伸長個別牙）。5.簡述頭顱側位片（CephalometricRadiograph）在正畸診斷中的主要測量項目及意義。答案：主要測量項目及意義：①SNA角：蝶鞍點（S）-鼻根點（N）-上牙槽座點（A），反映上頜骨相對于顱底的前后位置（正常值82°±2°，增大提示上頜前突，減小提示上頜后縮）。②SNB角：蝶鞍點（S）-鼻根點（N）-下牙槽座點（B），反映下頜骨相對于顱底的前后位置（正常值78°±2°，增大提示下頜前突，減小提示下頜后縮）。③ANB角：SNA-SNB，反映上下頜骨的相對位置（正常值2°-4°，>4°為安氏Ⅱ類，<0°為安氏Ⅲ類）。④MP-FH角：下頜平面（MP）與眼耳平面（FH）的夾角，反映下頜骨垂直向生長模式（正常值25°-32°，增大為高角，減小為低角）。⑤U1-SN角：上中切牙長軸與SN平面的夾角，反映上中切牙唇舌向傾斜度（正常值105°±5°，增大提示前牙唇傾，減小提示舌傾）。⑥L1-MP角：下中切牙長軸與下頜平面（MP）的夾角，反映下中切牙唇舌向傾斜度（正常值90°±5°，增大提示前牙唇傾，減小提示舌傾）。⑦Overjet（覆蓋）：上中切牙切緣至下中切牙切緣的水平距離（正常值2-4mm，>4mm為深覆蓋，<0mm為反覆蓋）。⑧Overbite（覆合）：上中切牙切緣覆蓋下中切牙切緣的垂直距離（正常值1-3mm，>3mm為深覆合，<0mm為開合）。三、病例分析題（每題15分，共30分）病例1：患者，女，13歲，主訴“前牙外突，影響美觀”。臨床檢查：-正面觀：面型突，開唇露齒（自然狀態(tài)下上唇不能閉合，暴露上切牙2mm）；-側面觀：上頜前突，下頜后縮，頦部不明顯；-口腔檢查：恒牙列（28顆），磨牙關系：雙側遠中尖對尖（安氏Ⅱ類）；前牙覆蓋6mm（深覆蓋），覆合3mm（正常）；上牙列擁擠3mm，下牙列擁擠2mm；上頜前牙唇傾（牙冠明顯外突），下頜前牙舌傾；-模型分析：上頜牙弓長度不足4mm，下頜牙弓長度不足3mm；-X線檢查：頭顱側位片顯示SNA=85°（正常82°±2°），SNB=75°（正常78°±2°），ANB=10°（提示上頜前突、下頜后縮）；MP-FH=30°（正常范圍，低角）；手腕骨片顯示處于生長高峰期（CS3期）。問題：1.請作出完整的錯頜畸形診斷（包括分類、嚴重程度、病因分析）。2.制定詳細的矯治計劃（包括矯治階段、矯治器選擇、支抗設計、預期目標）。答案：1.診斷：①錯頜類型：安氏Ⅱ類1分類（磨牙遠中關系，前牙深覆蓋、上牙唇傾）；②嚴重程度：輕中度骨性Ⅱ類錯頜（SNA增大、SNB減小，ANB=10°提示上下頜骨矢狀不調）；③病因分析：可能與遺傳（上頜骨過度發(fā)育、下頜骨發(fā)育不足）及口周肌肉功能異常（唇肌張力不足，無法限制前牙唇傾）相關。2.矯治計劃：①第一階段（生長高峰期利用，13-14歲）：-矯治器選擇：功能性矯治器（Twin-block），將下頜前伸至中性關系（前牙覆蓋2-3mm），刺激下頜骨生長，同時抑制上頜前突；-目標：調整磨牙關系至中性或近中性，改善下頜后縮面型，減輕前牙唇傾；-支抗設計：利用下頜牙弓作為支抗，通過矯治器的斜面導板引導下頜前伸，同時唇擋抑制上頜前牙唇向生長。②第二階段（恒牙列期，14-16歲）：-矯治器選擇：固定矯治器（直絲弓），配合種植釘支抗；-拔牙方案：拔除雙側上頜第一前磨牙（14、24），下頜第一前磨牙（34、44）（共4顆前磨牙），提供間隙內(nèi)收前牙；-支抗設計：上頜使用種植釘（腭側或頰側）加強支抗，防止磨牙近中移動；下頜利用磨牙作為支抗（低角病例支抗較穩(wěn)定）；-步驟：排齊整平牙列（0.014"鎳鈦絲）→關閉間隙（0.019"×0.025"不銹鋼絲+滑動法）→精細調整（轉矩、咬合關系）；-目標：磨牙關系中性，前牙覆蓋2-3mm，覆合1-3mm，面型突度改善（上頜前突緩解，頦部顯露），牙列整齊。③保持階段（16歲后）：-佩戴Hawley保持器（上頜）和舌側固定保持器（下頜），夜間佩戴2年，之后逐漸減少至僅夜間佩戴，防止復發(fā)（因骨性不調有復發(fā)傾向）。病例2：患者，男，25歲，主訴“前牙反合，咬合不適”。臨床檢查：-正面觀：面型對稱，下頜前突；-側面觀：凹面型（鼻唇角小，頦部前突）；-口腔檢查：恒牙列（28顆），磨牙關系：雙側近中尖對尖（安氏Ⅲ類）；前牙反覆蓋2mm（下頜前牙覆蓋上頜前牙），反覆合1mm（淺反覆合）；上下牙列無擁擠；上頜牙弓寬度正常，下頜牙弓輕度狹窄；-模型分析：上下牙弓長度協(xié)調，磨牙近中關系；-X線檢查：頭顱側位片顯示SNA=78°（正常82°±2°，提示上頜后縮），SNB=82°（正常78°±2°，提示下頜前突），ANB=-4°（骨性Ⅲ類）；MP-FH=35°（高角，下頜垂直生長活躍）；曲面斷層片顯示全口牙列無缺失，牙周健康。問題：1.請分析該患者的錯頜機制（骨型、牙型、功能因素）。2.提出3種可能的矯治方案，并說明各自