護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)理論考試(慢阻肺)含答案一、單選題1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C。解析：氣短或呼吸困難是COPD的標(biāo)志性癥狀，早期在勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感到氣短。2.診斷COPD的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.胸部X線(xiàn)檢查B.胸部CT檢查C.肺功能檢查D.血?dú)夥治龃鸢福篊。解析：肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)，對(duì)COPD的診斷、嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)、疾病進(jìn)展、預(yù)后及治療反應(yīng)等有重要意義，是診斷COPD的金標(biāo)準(zhǔn)。3.COPD患者長(zhǎng)期家庭氧療的氧流量為（）A.12L/minB.23L/minC.34L/minD.45L/min答案：A。解析：COPD患者長(zhǎng)期家庭氧療一般采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為12L/min，吸氧時(shí)間＞15h/d。4.慢性阻塞性肺疾病最主要的病因是（）A.吸煙B.職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)C.空氣污染D.感染因素答案：A。解析：吸煙是COPD最主要的病因，煙草中的焦油、尼古丁和氫氰酸等化學(xué)物質(zhì)可損傷氣道上皮細(xì)胞，使纖毛運(yùn)動(dòng)減退和巨噬細(xì)胞吞噬功能降低。5.下列哪種藥物不屬于COPD穩(wěn)定期的治療藥物（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.潑尼松D.阿奇霉素答案：D。解析：阿奇霉素是抗生素，主要用于COPD急性加重期有感染證據(jù)時(shí)的治療，不屬于穩(wěn)定期治療藥物。沙丁胺醇為短效β?受體激動(dòng)劑，氨茶堿為茶堿類(lèi)藥物，潑尼松為糖皮質(zhì)激素，均可用于COPD穩(wěn)定期治療。6.COPD患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練時(shí)，錯(cuò)誤的是（）A.閉嘴經(jīng)鼻吸氣B.縮唇緩慢呼氣C.呼氣時(shí)縮唇程度越用力越好D.吸氣與呼氣時(shí)間比為1:2或1:3答案：C。解析：縮唇呼吸時(shí)，呼氣時(shí)縮唇程度以能使距口唇1520cm處蠟燭火焰隨氣流傾斜又不熄滅為宜，并非越用力越好。7.慢性阻塞性肺疾病患者并發(fā)呼吸衰竭時(shí)，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.發(fā)紺B.呼吸困難C.精神神經(jīng)癥狀D.心血管系統(tǒng)癥狀答案：B。解析：呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，隨呼吸功能減退而加重。8.以下關(guān)于COPD患者的營(yíng)養(yǎng)支持，錯(cuò)誤的是（）A.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.少食多餐，避免產(chǎn)氣食物C.必要時(shí)可給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持D.鼓勵(lì)患者多吃碳水化合物答案：D。解析：COPD患者應(yīng)減少碳水化合物的攝入，因?yàn)樘妓衔锏暮粑谈?，過(guò)多攝入會(huì)增加呼吸負(fù)荷。應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，少食多餐，避免產(chǎn)氣食物，必要時(shí)可給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。9.COPD患者急性加重期最常見(jiàn)的誘因是（）A.吸煙B.空氣污染C.感染D.過(guò)敏答案：C。解析：感染是COPD患者急性加重期最常見(jiàn)的誘因，常見(jiàn)病原體為病毒、細(xì)菌和支原體等。10.慢性阻塞性肺疾病患者肺功能檢查中，F(xiàn)EV?/FVC＜（），可確定為不完全可逆的氣流受限。A.50%B.60%C.70%D.80%答案：C。解析：FEV?/FVC＜70%，可確定為不完全可逆的氣流受限，是診斷COPD的重要指標(biāo)之一。11.下列關(guān)于COPD患者的氧療，說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.Ⅰ型呼吸衰竭可給予高濃度吸氧B.Ⅱ型呼吸衰竭應(yīng)給予低濃度持續(xù)吸氧C.吸氧過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的呼吸、心率等變化D.氧療的目的是使患者的PaO?維持在正常水平答案：D。解析：氧療的目的是使患者的PaO?在60mmHg以上或SaO?在90%以上，而不是維持在正常水平，因?yàn)棰蛐秃粑ソ呋颊叽嬖诙趸间罅簦邼舛任鯐?huì)抑制呼吸。12.COPD患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，下列哪項(xiàng)運(yùn)動(dòng)不適合（）A.散步B.太極拳C.舉重D.游泳答案：C。解析：舉重屬于劇烈運(yùn)動(dòng)，COPD患者肺功能較差，不適合進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。散步、太極拳、游泳等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適中，有助于提高患者的呼吸功能和運(yùn)動(dòng)耐力。13.慢性阻塞性肺疾病患者的痰液一般為（）A.白色黏液或漿液性泡沫痰B.黃色膿性痰C.粉紅色泡沫痰D.鐵銹色痰答案：A。解析：COPD患者的痰液一般為白色黏液或漿液性泡沫痰，急性發(fā)作期可轉(zhuǎn)為黃色膿性痰。粉紅色泡沫痰常見(jiàn)于急性左心衰竭，鐵銹色痰常見(jiàn)于大葉性肺炎。14.對(duì)于COPD患者的健康教育，錯(cuò)誤的是（）A.戒煙B.避免吸入有害氣體和顆粒C.長(zhǎng)期使用抗生素預(yù)防感染D.定期進(jìn)行肺功能檢查答案：C。解析：長(zhǎng)期使用抗生素會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥等問(wèn)題，不能用于預(yù)防感染。COPD患者應(yīng)戒煙，避免吸入有害氣體和顆粒，定期進(jìn)行肺功能檢查。15.COPD患者使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，下列哪項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤（）A.可減輕氣道炎癥B.長(zhǎng)期大劑量使用可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)C.口服糖皮質(zhì)激素效果優(yōu)于吸入糖皮質(zhì)激素D.可與支氣管舒張劑聯(lián)合使用答案：C。解析：吸入糖皮質(zhì)激素可直接作用于氣道，局部抗炎作用強(qiáng)，全身不良反應(yīng)少，其效果優(yōu)于口服糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素可減輕氣道炎癥，可與支氣管舒張劑聯(lián)合使用，但長(zhǎng)期大劑量使用可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。16.慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸類(lèi)型多為（）A.胸式呼吸B.腹式呼吸C.混合式呼吸D.嘆氣樣呼吸答案：B。解析：COPD患者由于肺過(guò)度充氣，膈肌下降且活動(dòng)度減弱，多采用腹式呼吸。17.下列哪項(xiàng)不是COPD患者的體征（）A.桶狀胸B.語(yǔ)顫增強(qiáng)C.叩診過(guò)清音D.呼吸音減弱答案：B。解析：COPD患者由于肺含氣量增多，語(yǔ)顫減弱，而不是增強(qiáng)。桶狀胸、叩診過(guò)清音、呼吸音減弱均為COPD患者常見(jiàn)的體征。18.COPD患者使用支氣管舒張劑的目的是（）A.緩解氣流受限B.控制感染C.祛痰D.鎮(zhèn)咳答案：A。解析：支氣管舒張劑可松弛支氣管平滑肌，緩解氣流受限，是控制COPD癥狀的主要治療藥物。19.慢性阻塞性肺疾病患者并發(fā)肺心病時(shí)，最主要的體征是（）A.頸靜脈怒張B.肝大壓痛C.下肢水腫D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)答案：D。解析：COPD患者并發(fā)肺心病時(shí)，由于肺動(dòng)脈高壓，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，這是肺心病最主要的體征。頸靜脈怒張、肝大壓痛、下肢水腫等為右心衰竭的表現(xiàn)。20.COPD患者進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練時(shí)，主要鍛煉的肌肉是（）A.胸大肌B.肋間肌C.膈肌D.腹肌答案：C。解析：COPD患者呼吸肌訓(xùn)練主要是鍛煉膈肌，增強(qiáng)膈肌的收縮力，提高呼吸效率。二、多選題1.慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)包括（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶E.體重下降答案：ABCDE。解析：慢性咳嗽、咳痰常為COPD的早期癥狀，氣短或呼吸困難是標(biāo)志性癥狀，部分患者有喘息和胸悶，晚期患者可出現(xiàn)體重下降等全身癥狀。2.下列屬于COPD穩(wěn)定期治療藥物的有（）A.短效β?受體激動(dòng)劑B.長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑C.抗膽堿能藥物D.茶堿類(lèi)藥物E.糖皮質(zhì)激素答案：ABCDE。解析：短效β?受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇，長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑如沙美特羅，抗膽堿能藥物如異丙托溴銨，茶堿類(lèi)藥物如氨茶堿，糖皮質(zhì)激素等均可用于COPD穩(wěn)定期治療。3.COPD患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容包括（）A.呼吸訓(xùn)練B.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練C.營(yíng)養(yǎng)支持D.心理支持E.戒煙答案：ABCDE。解析：COPD患者的康復(fù)訓(xùn)練包括呼吸訓(xùn)練（如縮唇呼吸、腹式呼吸等）、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（如散步、太極拳等）、營(yíng)養(yǎng)支持、心理支持以及戒煙等。4.關(guān)于COPD患者的氧療，正確的是（）A.Ⅰ型呼吸衰竭可給予高濃度吸氧B.Ⅱ型呼吸衰竭應(yīng)給予低濃度持續(xù)吸氧C.氧療的目的是使患者的PaO?在60mmHg以上或SaO?在90%以上D.吸氧過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的呼吸、心率等變化E.可采用鼻導(dǎo)管、面罩等吸氧方式答案：ABCDE。解析：以上說(shuō)法均正確，Ⅰ型呼吸衰竭主要是氧合功能障礙，可給予高濃度吸氧；Ⅱ型呼吸衰竭存在二氧化碳潴留，應(yīng)給予低濃度持續(xù)吸氧。5.慢性阻塞性肺疾病患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.呼吸衰竭B.肺心病C.自發(fā)性氣胸D.肺部感染E.睡眠呼吸障礙答案：ABCDE。解析：COPD患者病情進(jìn)展可并發(fā)呼吸衰竭、肺心病，由于肺大皰破裂可導(dǎo)致自發(fā)性氣胸，容易并發(fā)肺部感染，還可出現(xiàn)睡眠呼吸障礙等并發(fā)癥。6.下列哪些因素可導(dǎo)致COPD急性加重（）A.感染B.空氣污染C.氣候變化D.吸煙E.停用藥物答案：ABCDE。解析：感染是最常見(jiàn)的誘因，空氣污染、氣候變化、吸煙、停用藥物等均可導(dǎo)致COPD急性加重。7.COPD患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.少食多餐C.避免產(chǎn)氣食物D.增加碳水化合物的攝入E.必要時(shí)給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持答案：ABCE。解析：應(yīng)減少碳水化合物的攝入，因?yàn)槠浜粑谈?，?huì)增加呼吸負(fù)荷，其余選項(xiàng)均為COPD患者飲食護(hù)理要點(diǎn)。8.關(guān)于COPD患者的呼吸訓(xùn)練，正確的是（）A.縮唇呼吸時(shí)，呼氣時(shí)縮唇程度以能使距口唇1520cm處蠟燭火焰隨氣流傾斜又不熄滅為宜B.腹式呼吸時(shí)，吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)腹部下陷C.呼吸訓(xùn)練應(yīng)在患者病情穩(wěn)定時(shí)進(jìn)行D.呼吸訓(xùn)練的頻率和強(qiáng)度應(yīng)逐漸增加E.呼吸訓(xùn)練可提高患者的呼吸功能和運(yùn)動(dòng)耐力答案：ABCDE。解析：以上關(guān)于COPD患者呼吸訓(xùn)練的描述均正確。9.下列屬于COPD患者常用的支氣管舒張劑的有（）A.沙丁胺醇B.異丙托溴銨C.氨茶堿D.沙美特羅E.福莫特羅答案：ABCDE。解析：沙丁胺醇為短效β?受體激動(dòng)劑，異丙托溴銨為抗膽堿能藥物，氨茶堿為茶堿類(lèi)藥物，沙美特羅、福莫特羅為長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑，均為常用的支氣管舒張劑。10.COPD患者的護(hù)理措施包括（）A.病情觀察B.氧療護(hù)理C.用藥護(hù)理D.呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)E.心理護(hù)理答案：ABCDE。解析：對(duì)COPD患者應(yīng)進(jìn)行全面的護(hù)理，包括病情觀察、氧療護(hù)理、用藥護(hù)理、呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)和心理護(hù)理等。11.慢性阻塞性肺疾病患者肺功能檢查的項(xiàng)目包括（）A.FEV?/FVCB.FEV?%預(yù)計(jì)值C.肺總量D.殘氣量E.一氧化碳彌散量答案：ABCDE。解析：以上均為COPD患者肺功能檢查的項(xiàng)目，F(xiàn)EV?/FVC用于判斷氣流受限程度，F(xiàn)EV?%預(yù)計(jì)值評(píng)估肺功能損害嚴(yán)重程度，肺總量、殘氣量反映肺的容積改變，一氧化碳彌散量反映肺的換氣功能。12.下列關(guān)于COPD患者使用糖皮質(zhì)激素的說(shuō)法，正確的有（）A.可減輕氣道炎癥B.可與支氣管舒張劑聯(lián)合使用C.長(zhǎng)期大劑量使用可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)D.吸入糖皮質(zhì)激素的效果優(yōu)于口服糖皮質(zhì)激素E.穩(wěn)定期患者不建議長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素答案：ABCD。解析：糖皮質(zhì)激素可減輕氣道炎癥，可與支氣管舒張劑聯(lián)合使用，長(zhǎng)期大劑量使用有骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)，吸入糖皮質(zhì)激素效果優(yōu)于口服。對(duì)于有反復(fù)病情加重史、嚴(yán)重氣流受限的穩(wěn)定期患者可長(zhǎng)期規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素。13.COPD患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)應(yīng)注意（）A.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)患者的病情和身體狀況逐漸增加B.運(yùn)動(dòng)前應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)臒嵘砘顒?dòng)C.運(yùn)動(dòng)過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)D.如有不適，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)E.運(yùn)動(dòng)后應(yīng)進(jìn)行放松活動(dòng)答案：ABCDE。解析：以上均為COPD患者運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)的注意事項(xiàng)。14.下列哪些檢查有助于COPD的診斷（）A.胸部X線(xiàn)檢查B.胸部CT檢查C.肺功能檢查D.血?dú)夥治鯡.痰培養(yǎng)答案：ABCDE。解析：胸部X線(xiàn)和CT檢查可了解肺部的形態(tài)、結(jié)構(gòu)改變；肺功能檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)；血?dú)夥治隹闪私饣颊叩暮粑δ芎退釅A平衡情況；痰培養(yǎng)有助于明確感染的病原體。15.COPD患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.戒煙B.避免吸入有害氣體和顆粒C.定期進(jìn)行肺功能檢查D.堅(jiān)持呼吸訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練E.遵醫(yī)囑用藥答案：ABCDE。解析：以上均為COPD患者健康教育的內(nèi)容，有助于患者控制病情，提高生活質(zhì)量。三、判斷題1.慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。（）答案：正確。解析：這是COPD的定義，符合其疾病特點(diǎn)。2.吸煙是慢性阻塞性肺疾病最重要的環(huán)境發(fā)病因素。（）答案：正確。解析：吸煙是COPD最主要的病因，煙草中的有害物質(zhì)可損傷氣道上皮細(xì)胞。3.COPD患者的咳嗽癥狀通常在晨起時(shí)明顯，夜間有陣咳或排痰。（）答案：正確。解析：COPD患者慢性咳嗽常以晨起明顯，夜間也可出現(xiàn)陣咳或排痰。4.診斷COPD必須有胸部X線(xiàn)或CT檢查的異常表現(xiàn)。（）答案：錯(cuò)誤。解析：診斷COPD的金標(biāo)準(zhǔn)是肺功能檢查，胸部X線(xiàn)和CT檢查主要用于排除其他疾病及了解肺部并發(fā)癥情況，不是診斷的必需條件。5.COPD患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練時(shí)，吸氣與呼氣時(shí)間比為2:1或3:1。（）答案：錯(cuò)誤。解析：縮唇呼吸時(shí)，吸氣與呼氣時(shí)間比為1:2或1:3。6.慢性阻塞性肺疾病患者并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)給予高濃度吸氧。（）答案：錯(cuò)誤。解析：Ⅱ型呼吸衰竭患者存在二氧化碳潴留，高濃度吸氧會(huì)抑制呼吸，應(yīng)給予低濃度持續(xù)吸氧。7.COPD患者穩(wěn)定期不需要使用藥物治療。（）答案：錯(cuò)誤。解析：COPD穩(wěn)定期也需要使用藥物治療，如支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素等，以緩解癥狀，減少急性發(fā)作。8.長(zhǎng)期家庭氧療可提高COPD患者的生活質(zhì)量和生存率。（）答案：正確。解析：長(zhǎng)期家庭氧療可糾正患者的缺氧狀態(tài)，改善心肺功能，提高生活質(zhì)量和生存率。9.COPD患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越大越好。（）答案：錯(cuò)誤。解析：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)患者的病情和身體狀況逐漸增加，并非越大越好，過(guò)度運(yùn)動(dòng)可能會(huì)加重患者的負(fù)擔(dān)。10.慢性阻塞性肺疾病患者的痰液一般為黃色膿性痰。（）答案：錯(cuò)誤。解析：COPD患者的痰液一般為白色黏液或漿液性泡沫痰，急性發(fā)作期可轉(zhuǎn)為黃色膿性痰。11.糖皮質(zhì)激素可用于COPD急性加重期和穩(wěn)定期的治療。（）答案：正確。解析：糖皮質(zhì)激素在COPD急性加重期可減輕氣道炎癥，穩(wěn)定期對(duì)于有指征的患者也可使用。12.COPD患者肺功能檢查中，F(xiàn)EV?/FVC≥70%可排除COPD的診斷。（）答案：錯(cuò)誤。解析：雖然FEV?/FVC＜70%是診斷COPD氣流受限的重要指標(biāo)，但不能僅憑FEV?/FVC≥70%就排除COPD，還需結(jié)合患者的癥狀、病史等綜合判斷。13.慢性阻塞性肺疾病患者并發(fā)肺心病時(shí)，最早出現(xiàn)的癥狀是右心衰竭的表現(xiàn)。（）答案：錯(cuò)誤。解析：COPD患者并發(fā)肺心病時(shí)，最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸衰竭的表現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展才會(huì)出現(xiàn)右心衰竭的表現(xiàn)。14.COPD患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)患者多吃油膩食物。（）答案：錯(cuò)誤。解析：COPD患者應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化的飲食，避免油膩食物，以免加重胃腸道負(fù)擔(dān)。15.對(duì)COPD患者進(jìn)行健康教育，可提高患者的自我管理能力和生活質(zhì)量。（）答案：正確。解析：健康教育可使患者了解疾病知識(shí)，掌握正確的治療和康復(fù)方法，提高自我管理能力，從而提高生活質(zhì)量。四、填空題1.慢性阻塞性肺疾病的主要病理改變是______、______和______。答案：氣道慢性炎癥、氣流受限、肺實(shí)質(zhì)破壞。解析：這是COPD主要的病理改變，氣道慢性炎癥導(dǎo)致氣道狹窄和氣流受限，長(zhǎng)期病變可引起肺實(shí)質(zhì)破壞。2.COPD患者使用支氣管舒張劑的作用機(jī)制是______。答案：松弛支氣管平滑肌。解析：支氣管舒張劑通過(guò)作用于支氣管平滑肌上的相應(yīng)受體，使平滑肌松弛，從而緩解氣流受限。3.慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練時(shí)，吸氣與呼氣時(shí)間比為_(kāi)_____。答案：1:2或1:3。解析：這樣的時(shí)間比有助于延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，增加呼氣量，減少肺內(nèi)殘氣量。4.COPD患者長(zhǎng)期家庭氧療的氧流量為_(kāi)_____，吸氧時(shí)間應(yīng)______。答案：12L/min；＞15h/d。解析：低流量持續(xù)吸氧可避免抑制呼吸，保證吸氧效果。5.診斷COPD的金標(biāo)準(zhǔn)是______。答案：肺功能檢查。解析：肺功能檢查能準(zhǔn)確判斷氣流受限情況，是診斷COPD的關(guān)鍵。6.COPD患者急性加重期最常見(jiàn)的誘因是______。答案：感染。解析：病毒、細(xì)菌等感染是導(dǎo)致COPD急性加重的主要原因。7.慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸類(lèi)型多為_(kāi)_____。答案：腹式呼吸。解析：由于肺過(guò)度充氣，膈肌下降且活動(dòng)度減弱，患者多采用腹式呼吸。8.COPD患者使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，應(yīng)注意觀察其不良反應(yīng)，如______、______等。答案：骨質(zhì)疏松、感染。解析：長(zhǎng)期大劑量使用糖皮質(zhì)激素可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，還會(huì)抑制機(jī)體免疫功能，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。9.慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)選擇______、______的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。答案：強(qiáng)度適中、節(jié)奏緩慢。解析：這樣的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目適合患者的身體狀況，可避免過(guò)度勞累。10.COPD患者的痰液一般為_(kāi)_____或______。答案：白色黏液、漿液性泡沫痰。解析：這是COPD患者穩(wěn)定期常見(jiàn)的痰液性狀。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)。答：（1）癥狀：①慢性咳嗽：隨病程發(fā)展可終身不愈，常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。②咳痰：一般為白色黏液或漿液性泡沫痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多，急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰。③氣短或呼吸困難：是COPD的標(biāo)志性癥狀，早期在勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感到氣短。④喘息和胸悶：部分患者特別是重度患者或急性加重時(shí)出現(xiàn)喘息。⑤其他：晚期患者有體重下降、食欲減退等全身癥狀。（2）體征：早期體征可無(wú)異常，隨疾病進(jìn)展出現(xiàn)桶狀胸，呼吸變淺，頻率增快，觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱，叩診呈過(guò)清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降，兩肺呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)，部分患者可聞及干性啰音和（或）濕性啰音。2.簡(jiǎn)述COPD患者氧療的原則和注意事項(xiàng)。答：原則：（1）Ⅰ型呼吸衰竭可給予高濃度吸氧（＞35%），使PaO?提高到60mmHg以上或SaO?在90%以上。（2）Ⅱ型呼吸衰竭應(yīng)給予低濃度（＜35%）持續(xù)吸氧，因?yàn)棰蛐秃粑ソ呋颊吆粑袠袑?duì)二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥對(duì)頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈體化學(xué)感受器的刺激來(lái)維持呼吸，高濃度吸氧會(huì)解除低氧對(duì)呼吸的刺激作用，使呼吸抑制。注意事項(xiàng)：（1）保持呼吸道通暢，防止分泌物堵塞吸氧管。（2）密切觀察患者的呼吸、心率、血壓、意識(shí)狀態(tài)等變化，若出現(xiàn)呼吸抑制等情況，應(yīng)及時(shí)處理。（3）注意吸氧裝置的清潔和消毒，防止感染。（4）氧療過(guò)程中應(yīng)根據(jù)患者的病情和血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整吸氧濃度和流量。（5）告知患者及家屬氧療的目的、方法和注意事項(xiàng)，避免自行調(diào)整吸氧裝置。3.簡(jiǎn)述COPD患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練的方法及意義。答：方法：（1）縮唇呼吸：閉嘴經(jīng)鼻吸氣，縮唇緩慢呼氣，呼氣時(shí)縮唇程度以能使距口唇1520cm處蠟燭火焰隨氣流傾斜又不熄滅為宜，吸氣與呼氣時(shí)間比為1:2或1:3。（2）腹式呼吸：患者可取立位、平臥位或半臥位，兩手分別放于前胸部和上腹部。用鼻緩慢吸氣時(shí)，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部凸出，手感到腹部向上抬起。呼氣時(shí)用口呼出，腹肌收縮，膈肌松弛，膈肌隨腹腔內(nèi)壓增加而上抬，推動(dòng)肺部氣體排出，手感到腹部下降。意義：（1）提高呼吸肌的力量和耐力，改善呼吸功能。（2）增加肺泡通氣量，減少肺內(nèi)殘氣量，提高氣體交換效率。（3）緩解呼吸困難癥狀，提高患者的活動(dòng)耐力和生活質(zhì)量。（4）增強(qiáng)患者的自我管理能力和信心，促進(jìn)康復(fù)。4.簡(jiǎn)述COPD穩(wěn)定期的治療藥物及作用機(jī)制。答：（1）支氣管舒張劑：①短效β?受體激動(dòng)劑（SABA），如沙丁胺醇，作用機(jī)制是選擇性激動(dòng)支氣管平滑肌上的β?受體，使支氣管平滑肌松弛，緩解氣流受限，起效迅速，通常數(shù)分鐘內(nèi)起效，療效持續(xù)46小時(shí)。②長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑（LABA），如沙美特羅、福莫特羅，作用機(jī)制與SABA相似，但作用時(shí)間長(zhǎng)，可持續(xù)12小時(shí)以上，