2025年護理掌上華醫(yī)考試題答案一、單項選擇題1.患者，男，50歲，因胸痛就診，診斷為急性心肌梗死。在監(jiān)護過程中，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)室性早搏，首選的藥物是（）A.利多卡因B.阿托品C.苯妥英鈉D.胺碘酮答案：A。解析：利多卡因是治療急性心肌梗死并發(fā)室性心律失常的首選藥物，它可以降低心肌的自律性，提高致顫閾，對室性早搏、室性心動過速等有較好的療效。阿托品主要用于緩慢性心律失常；苯妥英鈉常用于洋地黃中毒引起的室性心律失常；胺碘酮雖然也是廣譜抗心律失常藥，但一般不作為急性心肌梗死室性早搏的首選。2.為昏迷患者進行口腔護理時，不需要準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.彎盤C.吸水管D.壓舌板答案：C。解析：昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射減弱或消失，使用吸水管飲水易導(dǎo)致誤吸，所以不需要準(zhǔn)備吸水管。棉球用于清潔口腔，彎盤用于盛放用過的棉球等，壓舌板用于協(xié)助開口。3.下列哪種藥物中毒時禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.氰化物C.濃硫酸D.磷化鋅答案：C。解析：濃硫酸具有強腐蝕性，洗胃可導(dǎo)致胃穿孔等嚴重并發(fā)癥，所以禁忌洗胃。敵敵畏、氰化物、磷化鋅中毒時，在合適的情況下可進行洗胃以清除毒物。4.大量不保留灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是（）A.20～30cmB.30～40cmC.40～60cmD.60～80cm答案：C。解析：大量不保留灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離一般為40-60cm，這樣的高度可以保證灌腸液順利流入腸道，又能避免壓力過大對腸道造成損傷。5.患者，女，35歲，因糖尿病住院治療。護士在為其進行胰島素注射時，錯誤的操作是（）A.選擇上臂三角肌下緣注射B.常規(guī)消毒皮膚C.進針角度為90°D.注射后按壓片刻答案：C。解析：胰島素注射時，一般采用皮下注射，進針角度為30°-45°，而不是90°。上臂三角肌下緣是常用的皮下注射部位，注射前需常規(guī)消毒皮膚，注射后按壓片刻可防止藥液滲出。二、多項選擇題1.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥綝.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶）答案：ABD。解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染；本次感染直接與上次住院有關(guān)也屬于醫(yī)院感染；在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶）同樣屬于醫(yī)院感染。而新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)病）的感染不屬于醫(yī)院感染，這是母嬰傳播的感染。2.對長期臥床患者應(yīng)采取的護理措施有（）A.定時翻身B.保持皮膚清潔干燥C.鼓勵咳嗽、咳痰D.指導(dǎo)進行肢體功能鍛煉答案：ABCD。解析：長期臥床患者容易發(fā)生壓瘡、肺部感染、肌肉萎縮等并發(fā)癥。定時翻身可以防止局部皮膚長期受壓，減少壓瘡的發(fā)生；保持皮膚清潔干燥有助于預(yù)防皮膚感染；鼓勵咳嗽、咳痰可以促進痰液排出，預(yù)防肺部感染；指導(dǎo)進行肢體功能鍛煉可以防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。3.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)注意（）A.仔細核查醫(yī)囑B.準(zhǔn)確及時執(zhí)行醫(yī)囑C.如有疑問應(yīng)及時向醫(yī)生提出D.隨意更改醫(yī)囑答案：ABC。解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，首先要仔細核查醫(yī)囑的準(zhǔn)確性和完整性，確保無誤后準(zhǔn)確及時地執(zhí)行。如果對醫(yī)囑有疑問，應(yīng)及時向醫(yī)生提出，以保證患者的安全和治療效果。護士無權(quán)隨意更改醫(yī)囑，必須嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行。4.下列關(guān)于輸血的注意事項，正確的有（）A.輸血前必須兩人核對無誤后方可輸入B.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)C.輸血完畢后應(yīng)保留血袋24小時D.輸血前應(yīng)先輸入少量生理鹽水答案：ABCD。解析：輸血前兩人核對可以避免輸血錯誤，確保輸血安全；輸血過程中密切觀察患者反應(yīng)，以便及時發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)并進行處理；輸血完畢后保留血袋24小時，便于必要時進行檢驗和追溯；輸血前先輸入少量生理鹽水可以沖洗輸血器，防止血液與其他物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)。5.護理程序包括的步驟有（）A.評估B.診斷C.計劃D.實施E.評價答案：ABCDE。解析：護理程序是護士為服務(wù)對象提供護理服務(wù)時所應(yīng)用的工作程序，包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟。評估是收集患者的健康資料；診斷是確定患者的護理問題；計劃是針對護理問題制定護理措施；實施是執(zhí)行護理計劃；評價是對護理效果進行評估，根據(jù)評價結(jié)果調(diào)整護理計劃。三、判斷題1.無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。（）答案：正確。解析：無菌物品取出后，可能會受到外界環(huán)境的污染，為了保證無菌效果，即使未使用也不能再放回?zé)o菌容器內(nèi)。2.測量血壓時，袖帶過寬會使測量值偏高。（）答案：錯誤。解析：測量血壓時，袖帶過寬會使測量值偏低。因為袖帶過寬時，大段血管被壓迫，測得的血壓值會比實際值低；袖帶過窄則會使測量值偏高。3.發(fā)熱患者體溫達到高峰后，可持續(xù)數(shù)小時、數(shù)天或數(shù)周。（）答案：正確。解析：發(fā)熱的過程包括體溫上升期、高熱持續(xù)期和退熱期。在高熱持續(xù)期，體溫達到高峰后會持續(xù)一段時間，時間長短因病情而異，可以是數(shù)小時、數(shù)天或數(shù)周。4.護士在為患者進行導(dǎo)尿時，應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌操作原則。（）答案：正確。解析：導(dǎo)尿是一種侵入性操作，容易導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染，所以護士在為患者進行導(dǎo)尿時，必須嚴格遵守?zé)o菌操作原則，以降低感染的風(fēng)險。5.健康教育的目的是幫助人們樹立健康觀念，養(yǎng)成健康的生活方式。（）答案：正確。解析：健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進健康，提高生活質(zhì)量。四、簡答題1.簡述靜脈輸液的目的。答：靜脈輸液的目的主要有以下幾點：（1）補充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡紊亂等患者，如腹瀉、嘔吐導(dǎo)致的脫水，通過輸液補充丟失的水分和電解質(zhì)，維持體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。（2）增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓。對于休克等患者，快速輸入液體可以增加血容量，提升血壓，保證重要器官的血液灌注。（3）供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡。對于不能經(jīng)口進食或進食不足的患者，如昏迷患者、胃腸道手術(shù)后患者等，通過靜脈輸液輸入葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等營養(yǎng)物質(zhì)，滿足機體代謝的需要。（4）輸入藥物，治療疾病。許多藥物可以通過靜脈輸液的方式快速、準(zhǔn)確地進入血液循環(huán)，達到治療的目的，如抗生素用于抗感染治療，化療藥物用于腫瘤治療等。2.簡述壓瘡的預(yù)防措施。答：壓瘡的預(yù)防措施主要包括以下幾個方面：（1）避免局部組織長期受壓-定時翻身：根據(jù)患者的病情和身體狀況，一般每2小時翻身一次，必要時每1小時翻身一次。可以使用翻身卡記錄翻身時間和臥位。-使用減壓設(shè)備：如氣墊床、水床、減壓坐墊等，這些設(shè)備可以分散壓力，減少局部皮膚所承受的壓力。-正確放置體位：避免患者長時間處于同一姿勢，保持肢體的功能位，防止關(guān)節(jié)畸形和肌肉萎縮。（2）保護皮膚，避免皮膚受刺激-保持皮膚清潔干燥：及時清理患者的排泄物和分泌物，定期為患者擦浴，尤其是容易出汗的部位。-避免摩擦力和剪切力：在為患者翻身、搬運時，要動作輕柔，避免拖、拉、推等動作，防止皮膚受到摩擦力的損傷。同時，要注意保持床頭角度適宜，避免患者身體下滑產(chǎn)生剪切力。-加強皮膚護理：可以使用皮膚保護劑，如凡士林、羊毛脂等，增加皮膚的抵抗力。（3）促進局部血液循環(huán)-按摩：定期為患者進行受壓部位的按摩，促進血液循環(huán)。按摩時可以使用50%乙醇等潤滑劑，手法要輕柔，避免損傷皮膚。-活動肢體：鼓勵患者進行主動或被動的肢體活動，如關(guān)節(jié)屈伸、肌肉收縮等，促進全身血液循環(huán)。（4）改善營養(yǎng)狀況-合理飲食：根據(jù)患者的病情和身體狀況，給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，增強患者的抵抗力。對于營養(yǎng)不良的患者，可以通過鼻飼、靜脈營養(yǎng)等方式補充營養(yǎng)。-觀察體重變化：定期測量患者的體重，了解患者的營養(yǎng)狀況，及時調(diào)整飲食方案。（5）健康教育-向患者和家屬講解壓瘡的發(fā)生原因、危害和預(yù)防方法，提高他們的認識和重視程度。-指導(dǎo)患者和家屬參與壓瘡的預(yù)防工作，如正確的翻身方法、皮膚護理方法等。五、案例分析題患者，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩背部放射。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。入院時查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg，神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)如下：患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩背部放射，符合急性心肌梗死的典型癥狀。既往有高血壓病史且血壓控制不佳，是心血管疾病的危險因素。心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，提示廣泛前壁心肌梗死。2.針對該患者，應(yīng)采取哪些急救護理措施？答：針對該患者應(yīng)采取以下急救護理措施：（1）休息與吸氧-立即讓患者絕對臥床休息，減少心肌耗氧量。-給予高流量吸氧，一般為4-6L/min，以提高血氧飽和度，改善心肌缺氧狀況。（2）病情觀察-持續(xù)心電監(jiān)護，密切觀察心率、心律、血壓、呼吸等生命體征的變化，及時發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥。-觀察患者胸痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間等變化，評估疼痛緩解情況。-觀察患者的意識狀態(tài)、尿量等，了解患者的循環(huán)功能和腎功能。（3）止痛-遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶等止痛藥物，緩解患者的疼痛。同時觀察藥物的不良反應(yīng)，如呼吸抑制、惡心、嘔吐等。（4）建立靜脈通道-迅速建立兩條靜脈通道，一條用于輸入急救藥物，如硝酸甘油等，以擴張冠狀動脈，改善心肌供血；另一條用于補充液體，維持水、電解質(zhì)平衡。（5）溶栓治療護理-如果患者符合溶栓治療的適應(yīng)證，無禁忌證，應(yīng)在發(fā)病后6小時內(nèi)盡快進行溶栓治療。在溶栓治療過程中，要密切觀察患者有無出血傾向，如牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑等，同時觀察溶栓效果，如胸痛是否緩解、心電圖ST段是否回落等。（6）心理護理-患者因突發(fā)疾病，往往會產(chǎn)生緊張、恐懼等情緒，護士應(yīng)關(guān)心、安慰患者，向患者解釋病情和治療措施，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。3.該患者在治療過程中可能會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何護理？答：該患者在治療過程中可能會出現(xiàn)以下并發(fā)癥及相應(yīng)的護理措施：（1）心律失常-表現(xiàn)：可出現(xiàn)室性早搏、室性心動過速、心室顫動等各種心律失常，是急性心肌梗死患者早期死亡的主要原因之一。-護理：持續(xù)心電監(jiān)護，密切觀察心律失常的類型和變化。一旦發(fā)現(xiàn)嚴重心律失常，如室性心動過速、心室顫動等，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并配合進行除顫、心肺復(fù)蘇等急救處理。遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。（2）心力衰竭-表現(xiàn)：主要為急性左心衰竭，患者可出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血等癥狀。-護理：讓患者取半臥位或端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔(dān)。給予高流量吸氧，必要時給予面罩加壓吸氧。遵醫(yī)囑給予強心、利尿、擴血管等藥物治療，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。嚴格控制輸液速度和輸液量，避免加重心臟負擔(dān)。（3）心源性休克-表現(xiàn)：患者出現(xiàn)血壓下降、面色蒼白、皮膚濕冷、尿量減少等休克癥狀。-護理：迅速建立多條靜脈通道，快速補充血容量，遵醫(yī)囑給予血管活性藥物，如多巴胺、去甲腎上腺素等，維持血壓穩(wěn)定。密切觀察患者的生命體征、尿量、中心靜脈壓等變化，調(diào)整治療方案。注意保暖，防止患者體溫過低。（4）心臟破裂-