2025年護(hù)士基礎(chǔ)理論知識考試試題練習(xí)題題庫及解析附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.患者男性，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，血?dú)夥治鲲@示PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg。此時(shí)應(yīng)選擇的吸氧方式是A.高濃度高流量吸氧B.低濃度低流量持續(xù)吸氧C.中濃度中流量間斷吸氧D.高壓氧艙治療解析：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。若給予高濃度吸氧（＞35%），會消除低氧對呼吸的驅(qū)動作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此應(yīng)選擇低濃度（25%-30%）、低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧。答案：B2.某患者因上消化道大出血急診入院，血壓70/40mmHg，心率132次/分，四肢濕冷。此時(shí)首要的護(hù)理措施是A.記錄24小時(shí)出入量B.建立兩條以上靜脈通路快速補(bǔ)液C.監(jiān)測中心靜脈壓D.準(zhǔn)備輸血制品解析：失血性休克患者的首要處理是快速補(bǔ)充血容量，糾正組織低灌注。建立多條靜脈通路可確保液體快速輸入，是抗休克的關(guān)鍵措施。記錄出入量、監(jiān)測CVP和準(zhǔn)備輸血均為后續(xù)措施。答案：B3.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，下列描述錯(cuò)誤的是A.無菌包打開后未用完的物品，有效期為24小時(shí)B.鋪好的無菌盤需在4小時(shí)內(nèi)使用C.取無菌物品時(shí)，應(yīng)使用無菌持物鉗（鑷）D.無菌物品與非無菌物品可放置于同一治療車，需有明確標(biāo)識解析：無菌物品與非無菌物品必須分開放置，避免交叉污染。其他選項(xiàng)均符合無菌技術(shù)規(guī)范：無菌包打開后剩余物品在未污染情況下可保存24小時(shí)；無菌盤暴露于空氣中易被污染，有效期4小時(shí)；無菌物品需用無菌持物鉗取用。答案：D4.患者術(shù)后第3天出現(xiàn)切口紅腫、有膿性分泌物，體溫38.9℃。最可能的診斷是A.切口脂肪液化B.切口感染C.切口血腫D.切口裂開解析：切口感染典型表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛及膿性分泌物，常伴發(fā)熱。脂肪液化分泌物為淡黃色滲液，無明顯紅腫熱痛；血腫表現(xiàn)為局部腫脹、皮膚瘀斑；切口裂開多發(fā)生在術(shù)后1周左右，可見組織外翻。答案：B5.新生兒Apgar評分的五項(xiàng)指標(biāo)不包括A.皮膚顏色B.心率C.肌張力D.體重解析：Apgar評分評估新生兒出生后即刻狀態(tài)，包括皮膚顏色（0-2分）、心率（0-2分）、對刺激的反應(yīng)（0-2分）、肌張力（0-2分）、呼吸（0-2分），體重不屬于評估指標(biāo)。答案：D6.患者輸注青霉素過程中突然出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、血壓80/50mmHg、呼吸困難，首要的處理措施是A.立即停止輸液B.皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1mlC.高流量吸氧D.靜脈注射地塞米松10mg解析：青霉素過敏性休克的處理原則是立即停藥，使患者平臥，首選0.1%腎上腺素0.5-1ml皮下或肌注（必要時(shí)重復(fù)），以收縮血管、提升血壓、緩解支氣管痙攣。停止輸液是首要步驟，但后續(xù)關(guān)鍵措施是腎上腺素。答案：A（注：本題爭議點(diǎn)在于“首要”，嚴(yán)格來說，停止致敏藥物輸入是第一步，故正確順序?yàn)锳→B→C→D）7.測量血壓時(shí)，若袖帶過緊會導(dǎo)致測得的血壓值A(chǔ).偏高B.偏低C.無影響D.先高后低解析：袖帶過緊會增加血管外壓力，使血管在未充氣前已受壓，導(dǎo)致需要較低的充氣壓力即可阻斷血流，放氣時(shí)聽到第一聲搏動的數(shù)值（收縮壓）會偏低；同時(shí)，袖帶過緊可能限制袖帶的擴(kuò)張，影響舒張壓的測量，最終結(jié)果整體偏低。答案：B8.糖尿病患者餐后2小時(shí)血糖的控制目標(biāo)通常為A.＜7.8mmol/LB.＜8.5mmol/LC.＜10.0mmol/LD.＜11.1mmol/L解析：根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南（2021年版）》，一般成年2型糖尿病患者的餐后2小時(shí)血糖控制目標(biāo)為＜7.8mmol/L，老年或合并嚴(yán)重并發(fā)癥患者可適當(dāng)放寬，但本題為常規(guī)目標(biāo)。答案：A9.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是A.頭偏向一側(cè)B.用壓舌板輕輕撐開頰部C.棉球濕度以不滴水為宜D.協(xié)助患者漱口解析：昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射減弱或消失，漱口可能導(dǎo)致誤吸，引發(fā)窒息或吸入性肺炎。其他選項(xiàng)均正確：頭偏向一側(cè)防止分泌物誤吸；壓舌板輔助開口；棉球過濕易致誤吸。答案：D10.某患者因“急性心肌梗死”入院，醫(yī)囑予嗎啡3mg靜脈注射。其主要目的是A.鎮(zhèn)靜B.鎮(zhèn)痛C.降低心肌耗氧量D.擴(kuò)張血管解析：嗎啡可通過鎮(zhèn)痛緩解患者緊張焦慮，同時(shí)降低交感神經(jīng)興奮性，減少心肌耗氧量（主要機(jī)制）；其擴(kuò)張血管作用（降低前、后負(fù)荷）也有助于減輕心臟負(fù)擔(dān)。但根本目的是降低心肌耗氧量以限制梗死范圍。答案：C11.靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，每500ml液體中氯化鉀的最大加入量是A.1gB.1.5gC.2gD.3g解析：靜脈補(bǔ)鉀濃度一般不超過0.3%（即1000ml液體中最多加3g氯化鉀），因此500ml液體中最多加1.5g（500×0.3%=1.5g）。濃度過高易導(dǎo)致靜脈炎和高鉀血癥。答案：B12.患者因“腦梗死”右側(cè)肢體偏癱，為預(yù)防壓瘡，每2小時(shí)翻身1次。判斷壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的常用工具是A.Braden量表B.Glasgow昏迷量表C.Barthel指數(shù)D.NIHSS量表解析：Braden量表用于評估壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，包括感覺、潮濕、活動力、移動力、營養(yǎng)、摩擦力和剪切力6個(gè)維度；Glasgow評估意識障礙；Barthel評估日常生活能力；NIHSS評估神經(jīng)功能缺損程度。答案：A13.關(guān)于高熱患者的護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.體溫超過39.5℃時(shí)給予乙醇拭浴B.補(bǔ)充水分每日3000ml左右C.監(jiān)測體溫每4小時(shí)1次D.飲食以高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)為主解析：乙醇拭浴禁用于新生兒、血液病患者（易致皮膚出血）、體溫＜39.5℃者（避免過度降溫）。對嬰幼兒或體質(zhì)虛弱者，建議溫水擦浴更安全。答案：A14.患者行胃大部切除術(shù)后6小時(shí)，訴腹脹明顯。最可能的原因是A.低鉀血癥B.胃腸蠕動未恢復(fù)C.吻合口梗阻D.腹腔感染解析：術(shù)后早期腹脹多因麻醉藥物抑制胃腸蠕動，導(dǎo)致腸腔內(nèi)積氣。低鉀血癥多發(fā)生在術(shù)后3-5天；吻合口梗阻表現(xiàn)為嘔吐不含膽汁的胃內(nèi)容物；腹腔感染多伴發(fā)熱、腹痛。答案：B15.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，錯(cuò)誤的操作是A.在患者寒戰(zhàn)高熱時(shí)采集B.嚴(yán)格消毒穿刺部位皮膚C.成人每次采集10-20mlD.同時(shí)采集需氧瓶和厭氧瓶時(shí)，先注厭氧瓶解析：血培養(yǎng)采集時(shí)，需氧瓶和厭氧瓶的注入順序應(yīng)為先注需氧瓶（避免空氣進(jìn)入?yún)捬跗浚?，再注厭氧瓶。其他選項(xiàng)均正確：寒戰(zhàn)高熱時(shí)細(xì)菌入血高峰；嚴(yán)格消毒防污染；成人采血量10-20ml提高陽性率。答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.關(guān)于靜脈輸液反應(yīng)的處理，正確的有A.發(fā)熱反應(yīng)立即停止輸液，更換輸液器和液體B.急性肺水腫應(yīng)取端坐位，雙腿下垂C.空氣栓塞時(shí)立即置左側(cè)頭低足高位D.靜脈炎局部用50%硫酸鎂濕熱敷解析：發(fā)熱反應(yīng)需保留剩余液體和輸液器送檢，而非立即停止輸液（需先觀察）；急性肺水腫通過減少回心血量（端坐位、腿下垂）緩解；空氣栓塞時(shí)左側(cè)頭低足高位可使空氣積聚在右心室尖部，避免進(jìn)入肺動脈；靜脈炎用50%硫酸鎂濕敷可減輕炎癥。答案：BCD2.糖尿病患者的健康教育內(nèi)容包括A.自我監(jiān)測血糖的方法B.運(yùn)動宜在餐后1小時(shí)進(jìn)行C.胰島素注射部位輪換的重要性D.低血糖的識別與處理解析：糖尿病教育涵蓋血糖監(jiān)測、運(yùn)動時(shí)間（避免空腹，餐后1小時(shí)為宜）、胰島素注射（部位輪換防硬結(jié)）、低血糖應(yīng)對（如心慌、出汗時(shí)進(jìn)食糖果）。答案：ABCD3.關(guān)于無菌物品的管理，正確的有A.無菌包外應(yīng)標(biāo)注名稱、滅菌日期、有效期B.無菌物品與非無菌物品分開放置，標(biāo)識清晰C.已開啟的無菌溶液有效期為24小時(shí)D.無菌持物鉗干式保存時(shí)，使用時(shí)間不超過4小時(shí)解析：無菌包需標(biāo)注名稱、滅菌日期、失效期；無菌與非無菌嚴(yán)格分區(qū)；已開啟的溶液24小時(shí)內(nèi)有效（未被污染）；干式持物鉗每4小時(shí)更換（濕式容器每日更換）。答案：ABCD4.急救時(shí)需要開放氣道的情況包括A.心臟驟停B.昏迷伴舌后墜C.異物阻塞氣道D.哮喘急性發(fā)作解析：心臟驟停需開放氣道（仰頭提頦法）；昏迷患者舌后墜阻塞氣道需處理；異物梗阻需海姆立克法開放氣道；哮喘發(fā)作主要因支氣管痙攣，開放氣道非首要（需解痙）。答案：ABC5.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，正確的有A.生理性黃疸無需特殊處理B.病理性黃疸需藍(lán)光照射治療C.保持皮膚清潔，避免感染D.母乳性黃疸應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)解析：生理性黃疸（生后2-3天出現(xiàn)，足月兒2周消退）無需治療；病理性黃疸（出現(xiàn)早、進(jìn)展快）需光療；保持皮膚清潔防感染；母乳性黃疸可暫停母乳2-3天（非立即停止），黃疸減輕后可繼續(xù)喂養(yǎng)。答案：ABC6.關(guān)于高血壓患者的用藥指導(dǎo)，正確的有A.遵醫(yī)囑長期規(guī)律服藥，不可自行停藥B.優(yōu)先選擇長效制劑，減少血壓波動C.服藥后出現(xiàn)頭暈應(yīng)立即平臥，防止跌倒D.血壓降至正常范圍后可減少藥量解析：高血壓需終身服藥，不可隨意停藥或減量（易反跳）；長效制劑（如氨氯地平）可24小時(shí)平穩(wěn)降壓；服藥后低血壓（頭暈）應(yīng)平臥防跌倒。答案：ABC7.關(guān)于術(shù)后患者早期活動的益處，包括A.促進(jìn)胃腸蠕動，預(yù)防腸粘連B.增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥C.促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓D.減輕切口疼痛解析：早期活動可促進(jìn)腸蠕動（防腸粘連）、增加肺通氣（防肺炎）、加速血液回流（防DVT），但可能因活動牽拉切口加重疼痛（需循序漸進(jìn)）。答案：ABC8.關(guān)于過敏性休克的臨床表現(xiàn)，正確的有A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.喉頭水腫、呼吸困難C.血壓下降、意識模糊D.腹痛、腹瀉解析：過敏性休克為Ⅰ型超敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚（瘙癢、皮疹）、呼吸道（喉頭水腫、喘鳴）、循環(huán)（低血壓、休克）、胃腸道（腹痛、腹瀉）等多系統(tǒng)癥狀。答案：ABCD9.關(guān)于留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理，正確的有A.每日清潔尿道口2次B.集尿袋位置低于膀胱水平C.每周更換導(dǎo)尿管1次D.鼓勵(lì)患者多飲水解析：尿道口清潔防感染；集尿袋低于膀胱防逆流；導(dǎo)尿管更換頻率根據(jù)材質(zhì)（乳膠管每周，硅膠管4周）；多飲水可稀釋尿液，減少感染。答案：ABD10.關(guān)于心搏驟停的判斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的有A.意識喪失B.大動脈搏動消失C.呼吸停止或嘆息樣呼吸D.瞳孔散大解析：心搏驟停的快速判斷為“三無”：無意識、無呼吸（或?yàn)l死嘆息樣呼吸）、無大動脈搏動（頸動脈/股動脈）。瞳孔散大是晚期表現(xiàn)，不作為早期判斷依據(jù)。答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，昏迷患者可使用開口器從門齒處放入。（×）解析：昏迷患者應(yīng)從臼齒處放入開口器，避免損傷門齒。2.青霉素皮試液的濃度為200-500U/ml。（√）解析：青霉素皮試標(biāo)準(zhǔn)濃度為200-500U/ml，注入0.1ml（20-50U）。3.輸血時(shí)發(fā)生溶血反應(yīng)，應(yīng)立即減慢輸血速度。（×）解析：溶血反應(yīng)需立即停止輸血，保留靜脈通路，報(bào)告醫(yī)生。4.測量腋溫時(shí)，需將體溫計(jì)夾緊10分鐘。（√）解析：腋溫測量需夾緊10分鐘確保準(zhǔn)確（口溫3分鐘，肛溫3分鐘）。5.慢性心力衰竭患者應(yīng)取平臥位，減少回心血量。（×）解析：慢性心衰應(yīng)取半臥位或端坐位，減少回心血量，減輕肺淤血。6.無菌持物鉗使用后應(yīng)閉合前端，垂直放回容器內(nèi)。（√）解析：持物鉗使用后閉合前端防污染，垂直放置（有軸節(jié)在上）利于干燥。7.霧化吸入時(shí)，患者應(yīng)深吸氣，使藥液充分到達(dá)支氣管和肺泡。（√）解析：深慢吸氣可延長藥液在呼吸道停留時(shí)間，提高療效。8.新生兒出生后應(yīng)在30分鐘內(nèi)進(jìn)行早接觸、早吸吮。（√）解析：早接觸（出生30分鐘內(nèi)）促進(jìn)母嬰bonding，刺激乳汁分泌。9.胸外心臟按壓的部位是胸骨中下1/3交界處。（√）解析：成人按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下1/3），深度5-6cm，頻率100-120次/分。10.胰島素應(yīng)在餐前30分鐘皮下注射，注射后無需等待即可進(jìn)食。（×）解析：普通胰島素（短效）需餐前30分鐘注射，注射后30分鐘內(nèi)進(jìn)食；速效胰島素（如門冬胰島素）可餐前即刻注射。四、案例分析題（20分）患者女性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，神志清楚，痛苦面容，大汗，雙肺呼吸音清，心音低鈍，未聞及雜音。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題1：該患者最可能的診斷是什么？（5分）解析：根據(jù)突發(fā)胸痛、高血壓病史、心電圖ST段抬高（V1-V4對應(yīng)前壁），考慮為急性前壁心肌梗死。問題2：首要的護(hù)理措施有哪些？（7分）解析：①立即絕對臥床休息，減少心肌耗氧；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測生命體征；③給予高流量吸氧（4