2025年骨科規(guī)培護(hù)士出科理論考核試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種骨折類型最不穩(wěn)定？A.橫行骨折B.斜行骨折C.螺旋形骨折D.青枝骨折答案：C。螺旋形骨折的骨折線呈螺旋狀，骨折端接觸面積小，容易發(fā)生移位，是最不穩(wěn)定的骨折類型。橫行骨折骨折線與骨干縱軸垂直，相對(duì)穩(wěn)定；斜行骨折骨折線與骨干縱軸呈一定角度，穩(wěn)定性次之；青枝骨折多見(jiàn)于兒童，骨質(zhì)和骨膜部分?jǐn)嗔?，穩(wěn)定性較好。2.骨牽引時(shí)，進(jìn)針部位應(yīng)選擇在：A.關(guān)節(jié)附近B.肌肉附著點(diǎn)C.骨皮質(zhì)較厚處D.骨松質(zhì)處答案：C。骨牽引時(shí)進(jìn)針部位應(yīng)選擇在骨皮質(zhì)較厚處，這樣可以保證牽引針有足夠的把持力，避免在牽引過(guò)程中出現(xiàn)松動(dòng)。關(guān)節(jié)附近不利于牽引且可能損傷關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)；肌肉附著點(diǎn)處進(jìn)針可能會(huì)影響肌肉功能；骨松質(zhì)處骨質(zhì)較疏松，牽引針容易松動(dòng)。3.骨折患者現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，下列哪項(xiàng)措施不正確？A.簡(jiǎn)單了解受傷經(jīng)過(guò)B.妥善固定傷肢C.開(kāi)放性骨折應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)復(fù)位D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院答案：C。開(kāi)放性骨折現(xiàn)場(chǎng)嚴(yán)禁復(fù)位，以免將污染的骨折端帶入深部組織，增加感染的機(jī)會(huì)。簡(jiǎn)單了解受傷經(jīng)過(guò)有助于后續(xù)治療判斷；妥善固定傷肢可以減少疼痛、避免骨折端進(jìn)一步損傷周?chē)M織；迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療是正確的做法。4.頸椎病患者出現(xiàn)上肢麻木、無(wú)力，主要是由于：A.脊髓受壓B.神經(jīng)根受壓C.交感神經(jīng)受壓D.椎動(dòng)脈受壓答案：B。神經(jīng)根受壓會(huì)導(dǎo)致其所支配區(qū)域的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙，出現(xiàn)上肢麻木、無(wú)力等癥狀。脊髓受壓主要表現(xiàn)為下肢的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙、步態(tài)不穩(wěn)等；交感神經(jīng)受壓會(huì)出現(xiàn)頭暈、視力模糊、心慌等交感神經(jīng)癥狀；椎動(dòng)脈受壓主要導(dǎo)致腦部供血不足，出現(xiàn)頭暈、惡心等癥狀。5.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者，早期康復(fù)訓(xùn)練的重點(diǎn)是：A.髖關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)B.髖關(guān)節(jié)的外展、內(nèi)收活動(dòng)C.髖關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)D.股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練答案：D。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期，重點(diǎn)是進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，以防止肌肉萎縮，增強(qiáng)肌肉力量，為后續(xù)的關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練打下基礎(chǔ)。髖關(guān)節(jié)的屈伸、外展、內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)等在早期應(yīng)謹(jǐn)慎進(jìn)行，避免影響手術(shù)效果和導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位等并發(fā)癥。6.腰椎間盤(pán)突出癥患者，最常見(jiàn)的癥狀是：A.腰痛B.下肢放射痛C.間歇性跛行D.大小便失禁答案：A。腰痛是腰椎間盤(pán)突出癥患者最常見(jiàn)的癥狀，主要是由于椎間盤(pán)退變、纖維環(huán)破裂等刺激周?chē)M織引起。下肢放射痛也是常見(jiàn)癥狀，但多在腰痛之后出現(xiàn)；間歇性跛行多見(jiàn)于腰椎管狹窄癥；大小便失禁是腰椎間盤(pán)突出癥非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，較少見(jiàn)。7.骨筋膜室綜合征的主要原因是：A.主要神經(jīng)損傷B.肌肉痙攣C.筋膜室內(nèi)壓力增高D.血管損傷答案：C。骨筋膜室綜合征是由于骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期綜合征，主要原因是筋膜室內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。主要神經(jīng)損傷、肌肉痙攣、血管損傷等可能是導(dǎo)致筋膜室內(nèi)壓力增高的因素，但不是主要原因。8.骨折愈合過(guò)程中，原始骨痂形成期一般需要：A.2-3周B.4-8周C.8-12周D.12周以上答案：B。原始骨痂形成期一般需要4-8周，此期骨折斷端通過(guò)膜內(nèi)成骨和軟骨內(nèi)成骨形成原始骨痂，使骨折初步連接。2-3周處于血腫機(jī)化演進(jìn)期；8-12周原始骨痂逐漸被板層骨所替代，進(jìn)入骨痂改造塑形期；12周以上骨折基本愈合。9.以下哪種藥物常用于促進(jìn)骨折愈合？A.阿司匹林B.維生素DC.地塞米松D.青霉素答案：B。維生素D可以促進(jìn)腸道對(duì)鈣、磷的吸收，有助于骨折愈合。阿司匹林是解熱鎮(zhèn)痛藥，主要用于止痛、抗炎等；地塞米松是糖皮質(zhì)激素，長(zhǎng)期使用可能會(huì)影響骨折愈合；青霉素是抗生素，主要用于抗感染治療。10.膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者，在做哪項(xiàng)檢查時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛？A.浮髕試驗(yàn)B.抽屜試驗(yàn)C.麥?zhǔn)显囼?yàn)D.側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)答案：C。麥?zhǔn)显囼?yàn)是檢查半月板損傷的重要方法，患者在做該試驗(yàn)時(shí)，若出現(xiàn)疼痛則提示半月板損傷。浮髕試驗(yàn)主要用于檢查膝關(guān)節(jié)內(nèi)有無(wú)積液；抽屜試驗(yàn)用于檢查交叉韌帶損傷；側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)用于檢查側(cè)副韌帶損傷。11.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是：A.疼痛、腫脹B.畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛C.功能障礙D.異?；顒?dòng)答案：B。畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛是關(guān)節(jié)脫位的特有體征。疼痛、腫脹、功能障礙在骨折和關(guān)節(jié)脫位等多種損傷中都可能出現(xiàn)；異?；顒?dòng)是骨折的特有體征。12.股骨干骨折患者，牽引治療時(shí)，牽引重量一般為體重的：A.1/5-1/4B.1/7-1/10C.1/10-1/12D.1/12-1/15答案：B。股骨干骨折牽引治療時(shí)，牽引重量一般為體重的1/7-1/10，這樣可以達(dá)到有效的牽引效果，同時(shí)避免過(guò)度牽引導(dǎo)致骨折不愈合等并發(fā)癥。13.脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)采用：A.一人搬運(yùn)法B.二人搬運(yùn)法C.三人搬運(yùn)法D.四人搬運(yùn)法答案：D。脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)應(yīng)采用四人搬運(yùn)法，保持患者脊柱在一條直線上，避免脊柱扭曲、旋轉(zhuǎn)，防止脊髓損傷加重。一人搬運(yùn)法、二人搬運(yùn)法、三人搬運(yùn)法都難以保證脊柱的穩(wěn)定性。14.骨肉瘤的好發(fā)部位是：A.長(zhǎng)骨干骺端B.短骨干骺端C.扁骨D.不規(guī)則骨答案：A。骨肉瘤是最常見(jiàn)的原發(fā)性惡性骨腫瘤，好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端，如股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和肱骨近端等。短骨干骺端、扁骨、不規(guī)則骨相對(duì)較少發(fā)生骨肉瘤。15.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是：A.滑膜炎B.軟骨破壞C.骨質(zhì)破壞D.關(guān)節(jié)畸形答案：A。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎，滑膜炎持續(xù)發(fā)展會(huì)導(dǎo)致軟骨破壞、骨質(zhì)破壞，最終引起關(guān)節(jié)畸形。所以滑膜炎是疾病發(fā)生發(fā)展的基礎(chǔ)。二、多選題（每題3分，共30分）1.骨折的治療原則包括：A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療E.飲食調(diào)理答案：ABC。骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉。復(fù)位是將骨折斷端恢復(fù)到正?；蚪咏５慕馄饰恢茫还潭ㄊ蔷S持骨折復(fù)位后的位置，促進(jìn)骨折愈合；功能鍛煉可以防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。藥物治療和飲食調(diào)理是輔助治療措施，不屬于骨折治療的基本原則。2.以下哪些是骨折的晚期并發(fā)癥？A.關(guān)節(jié)僵硬B.骨化性肌炎C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.缺血性骨壞死E.脂肪栓塞綜合征答案：ABCD。關(guān)節(jié)僵硬、骨化性肌炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性骨壞死都是骨折的晚期并發(fā)癥。關(guān)節(jié)僵硬是由于長(zhǎng)期制動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限；骨化性肌炎是在骨折附近的軟組織內(nèi)形成骨化塊；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是由于關(guān)節(jié)面不平整等原因引起的關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)障礙；缺血性骨壞死是由于骨折導(dǎo)致骨的血液供應(yīng)中斷引起。脂肪栓塞綜合征是骨折的早期并發(fā)癥，多在骨折后24-72小時(shí)內(nèi)發(fā)生。3.頸椎病的分型包括：A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.椎動(dòng)脈型E.混合型答案：ABCDE。頸椎病根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)和病理改變分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型、椎動(dòng)脈型和混合型。神經(jīng)根型最常見(jiàn)，以神經(jīng)根受壓癥狀為主；脊髓型病情較重，可導(dǎo)致肢體癱瘓等；交感神經(jīng)型有交感神經(jīng)癥狀；椎動(dòng)脈型主要是椎動(dòng)脈供血不足表現(xiàn)；混合型則同時(shí)具有兩種或兩種以上類型的癥狀。4.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.保持患肢外展中立位B.觀察傷口有無(wú)滲血C.預(yù)防肺部感染D.指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練E.觀察患肢血液循環(huán)答案：ABCDE。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后保持患肢外展中立位可以防止關(guān)節(jié)脫位；觀察傷口有無(wú)滲血有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血等并發(fā)癥；預(yù)防肺部感染是術(shù)后常見(jiàn)的護(hù)理措施，可通過(guò)鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰等方法；指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練可以促進(jìn)肢體功能恢復(fù)；觀察患肢血液循環(huán)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)血管受壓等問(wèn)題。5.腰椎間盤(pán)突出癥的非手術(shù)治療方法包括：A.臥床休息B.牽引治療C.物理治療D.藥物治療E.針灸推拿答案：ABCDE。腰椎間盤(pán)突出癥的非手術(shù)治療方法包括臥床休息，可減輕椎間盤(pán)壓力；牽引治療能拉開(kāi)椎間隙，減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫；物理治療如熱敷、按摩等可緩解疼痛；藥物治療包括使用非甾體抗炎藥、肌肉松弛劑等；針灸推拿也可以改善局部血液循環(huán)，緩解癥狀。6.骨筋膜室綜合征的臨床表現(xiàn)包括：A.疼痛進(jìn)行性加劇B.肢體腫脹C.感覺(jué)異常D.肌力減弱E.被動(dòng)牽拉痛答案：ABCDE。骨筋膜室綜合征患者會(huì)出現(xiàn)疼痛進(jìn)行性加劇，這是由于筋膜室內(nèi)壓力不斷升高刺激神經(jīng)引起；肢體腫脹是由于血液循環(huán)障礙導(dǎo)致液體滲出；感覺(jué)異常表現(xiàn)為麻木、刺痛等；肌力減弱是因?yàn)榧∪馊毖⑷毖酰槐粍?dòng)牽拉痛是重要的體征，即被動(dòng)牽拉受累肌肉時(shí)疼痛加劇。7.關(guān)節(jié)脫位的治療原則包括：A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療E.手術(shù)治療答案：ABC。關(guān)節(jié)脫位的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉。復(fù)位是將脫位的關(guān)節(jié)恢復(fù)到正常位置；固定是維持復(fù)位后的關(guān)節(jié)位置，促進(jìn)關(guān)節(jié)周?chē)M織修復(fù)；功能鍛煉可以防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。藥物治療是輔助治療，手術(shù)治療一般用于手法復(fù)位失敗或有合并損傷等情況，不屬于關(guān)節(jié)脫位治療的基本原則。8.影響骨折愈合的因素有：A.患者年齡B.骨折部位的血液供應(yīng)C.感染D.治療方法不當(dāng)E.患者的營(yíng)養(yǎng)狀況答案：ABCDE。患者年齡越小，骨折愈合越快，老年人骨折愈合相對(duì)較慢；骨折部位的血液供應(yīng)豐富則愈合快，反之則愈合慢；感染會(huì)影響骨折愈合，導(dǎo)致骨折延遲愈合或不愈合；治療方法不當(dāng)如復(fù)位不準(zhǔn)確、固定不牢固等會(huì)影響骨折愈合；患者的營(yíng)養(yǎng)狀況良好有助于骨折愈合，營(yíng)養(yǎng)不良則會(huì)延緩骨折愈合。9.膝關(guān)節(jié)損傷的常見(jiàn)原因包括：A.運(yùn)動(dòng)損傷B.慢性勞損C.創(chuàng)傷D.感染E.先天性畸形答案：ABCDE。運(yùn)動(dòng)損傷如籃球、足球等運(yùn)動(dòng)中膝關(guān)節(jié)的扭傷、碰撞等；慢性勞損如長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間站立等；創(chuàng)傷如車(chē)禍、高處墜落等直接暴力損傷；感染如細(xì)菌感染引起的化膿性關(guān)節(jié)炎等；先天性畸形如膝關(guān)節(jié)發(fā)育異常等都可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)損傷。10.骨肉瘤的治療方法包括：A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.生物治療E.中藥治療答案：ABCDE。骨肉瘤的治療采用綜合治療方法，手術(shù)治療是主要的治療手段，包括保肢手術(shù)和截肢手術(shù)；化療可以殺死腫瘤細(xì)胞，提高手術(shù)切除率和生存率；放療對(duì)骨肉瘤有一定的治療作用；生物治療是新興的治療方法，可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能；中藥治療可以輔助提高患者的免疫力，減輕化療、放療的不良反應(yīng)。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述骨折患者的康復(fù)護(hù)理措施。答：骨折患者的康復(fù)護(hù)理措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）早期康復(fù)護(hù)理（傷后1-2周）：①心理護(hù)理：安慰患者，緩解其緊張、焦慮情緒，使其積極配合治療。②固定與制動(dòng)：保持骨折部位的固定，觀察固定裝置是否合適，有無(wú)松動(dòng)、壓迫等情況。③疼痛護(hù)理：評(píng)估疼痛程度，遵醫(yī)囑使用止痛藥物，同時(shí)可采用物理方法如冷敷等緩解疼痛。④功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行骨折部位上下關(guān)節(jié)的肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，防止肌肉萎縮。如股骨干骨折患者可進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。（2）中期康復(fù)護(hù)理（傷后2-8周）：①繼續(xù)心理支持和疼痛管理。②調(diào)整固定裝置：根據(jù)骨折愈合情況，適時(shí)調(diào)整外固定的松緊度。③功能鍛煉：在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，逐漸增加骨折部位關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)，但要避免過(guò)度活動(dòng)。（3）晚期康復(fù)護(hù)理（傷后8周以后）：①加強(qiáng)功能鍛煉：進(jìn)行全面的關(guān)節(jié)活動(dòng)和肌肉力量訓(xùn)練，可借助康復(fù)器具如啞鈴、彈力帶等進(jìn)行訓(xùn)練，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。②日常生活能力訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行穿衣、洗漱、進(jìn)食等日常生活活動(dòng)的訓(xùn)練，提高其生活自理能力。③定期復(fù)查：了解骨折愈合情況，根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。2.簡(jiǎn)述腰椎間盤(pán)突出癥患者的健康教育內(nèi)容。答：腰椎間盤(pán)突出癥患者的健康教育內(nèi)容如下：（1）疾病知識(shí)教育：向患者講解腰椎間盤(pán)突出癥的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療方法，使其對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)治療信心。（2）休息與活動(dòng)指導(dǎo)：①臥床休息：告知患者急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，最好選擇硬板床，以減輕椎間盤(pán)壓力。②正確的坐姿和站姿：保持脊柱的生理彎曲，避免彎腰駝背，坐立時(shí)應(yīng)選擇有良好支撐的座椅，站立時(shí)雙腳分開(kāi)與肩同寬。③避免腰部過(guò)度負(fù)重：避免搬抬重物，如需搬運(yùn)物品，應(yīng)先蹲下，將物品靠近身體后再站起。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：病情緩解后，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如游泳、太極拳等，增強(qiáng)腰部肌肉力量，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累。（3）康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：①腰背肌鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌鍛煉，如五點(diǎn)支撐法、三點(diǎn)支撐法、小飛燕等，以增強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性。②直腿抬高訓(xùn)練：可防止神經(jīng)根粘連，提高下肢肌肉力量。（4）飲食指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者多吃富含鈣、蛋白質(zhì)、維生素的食物，如牛奶、豆制品、新鮮蔬菜水果等，以促進(jìn)骨骼和肌肉的修復(fù)。（5）預(yù)防復(fù)發(fā)指導(dǎo)：①注意腰部保暖：避免腰部受涼，可佩戴腰圍等進(jìn)行保暖。②避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)：定時(shí)改變體位，進(jìn)行腰部活動(dòng)。③控制體重：減輕腰部負(fù)擔(dān)。四、案例分析題（20分）患者，男性，45歲，因車(chē)禍致右大腿疼痛、腫脹、畸形、活動(dòng)受限2小時(shí)入院。查體：右大腿中段明顯腫脹，畸形，有反?；顒?dòng)，壓痛明顯，可觸及骨擦感，右下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及血運(yùn)正常。X線檢查提示右股骨干中段骨折。1.該患者目前的主要護(hù)理診斷有哪些？2.針對(duì)該患者的護(hù)理措施有哪些？答：1.該患者目前的主要護(hù)理診斷如下：（1）疼痛：與骨折斷端刺激周?chē)M織、肌肉痙攣有關(guān)。（2）有失血性休克的危險(xiǎn)：與骨折部位出血有關(guān)。（3）軀體移動(dòng)障礙：與骨折、疼痛、制動(dòng)有關(guān)。（4）潛在并發(fā)癥：如感染、脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征等。（5）焦慮：與突然受傷、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。2.針對(duì)該患者的護(hù)理措施如下：（1）一般護(hù)理：①安置患者于舒適的體位，可將患肢抬高，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹。②提供安靜、整潔、舒適的病房環(huán)境，保證患者充足的休息。（2）病情觀察：①密切