孕婦整形免責(zé)協(xié)議書甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：[醫(yī)療機(jī)構(gòu)全稱]法定代表人：[姓名]地址：[詳細(xì)地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（孕婦）：姓名：[孕婦姓名]身份證號(hào)碼：[身份證號(hào)]地址：[現(xiàn)居住地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方作為孕婦，有意愿接受整形相關(guān)服務(wù)，甲方作為專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具備提供相應(yīng)整形服務(wù)的資質(zhì)和能力。為明確雙方權(quán)利義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.整形項(xiàng)目：乙方擬接受的整形項(xiàng)目為[具體整形項(xiàng)目名稱]，包括但不限于[詳細(xì)列舉涉及的手術(shù)步驟、治療手段等]。2.預(yù)期效果：雙方預(yù)期通過本次整形服務(wù)，達(dá)到[描述預(yù)期的外觀改善或其他效果]。3.服務(wù)內(nèi)容：甲方將為乙方提供包括術(shù)前檢查、手術(shù)操作、術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)等一系列完整的整形服務(wù)。術(shù)前檢查將涵蓋身體各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)，以確保乙方身體狀況適合進(jìn)行整形手術(shù)；手術(shù)操作將由具備專業(yè)資質(zhì)和豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生按照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行；術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)將包括飲食、休息、傷口護(hù)理等方面的詳細(xì)建議，以促進(jìn)恢復(fù)并保障手術(shù)效果。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方如實(shí)提供與整形服務(wù)相關(guān)的個(gè)人信息，包括但不限于健康狀況、過敏史、既往病史等。按照本協(xié)議約定及相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，收取整形服務(wù)費(fèi)用。根據(jù)乙方身體狀況及手術(shù)需求，合理調(diào)整整形方案，但應(yīng)提前告知乙方并取得其書面同意。2.義務(wù)嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，制定并執(zhí)行完善的醫(yī)療質(zhì)量管理制度，確保整形服務(wù)的安全性和有效性。向乙方充分說明整形項(xiàng)目的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)措施等，確保乙方在充分知情的情況下作出決定。為乙方配備專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，包括醫(yī)生、護(hù)士等，確保其具備相應(yīng)的資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)，能夠?yàn)橐曳教峁└哔|(zhì)量的服務(wù)。按照約定的整形方案進(jìn)行手術(shù)操作，如因特殊情況需要變更，需及時(shí)通知乙方并說明變更原因及對(duì)手術(shù)效果的影響。術(shù)后為乙方提供必要的護(hù)理指導(dǎo)和隨訪服務(wù)，及時(shí)了解乙方恢復(fù)情況，解答乙方疑問，并根據(jù)需要提供進(jìn)一步的治療建議。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解整形項(xiàng)目的詳細(xì)信息，包括醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)、術(shù)后效果等，要求甲方作出明確解釋。在充分考慮自身身體狀況和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后，自主決定是否接受整形服務(wù)及選擇具體的整形項(xiàng)目。對(duì)甲方提供的整形服務(wù)過程進(jìn)行監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)問題有權(quán)及時(shí)提出異議。2.義務(wù)如實(shí)向甲方提供個(gè)人健康狀況、過敏史、既往病史等與整形服務(wù)相關(guān)的信息，不得隱瞞或虛報(bào)。若因乙方故意隱瞞或虛報(bào)重要信息導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)不良后果，乙方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任。按照甲方要求進(jìn)行術(shù)前各項(xiàng)檢查，配合甲方做好手術(shù)準(zhǔn)備工作。若乙方拒絕配合或不按時(shí)進(jìn)行檢查，影響手術(shù)進(jìn)行或?qū)е虏涣己蠊?，乙方?yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。嚴(yán)格遵守甲方制定的整形服務(wù)流程、術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)及相關(guān)注意事項(xiàng)，積極配合甲方完成整形服務(wù)。若因乙方自身原因不遵守規(guī)定導(dǎo)致出現(xiàn)問題，乙方應(yīng)自行承擔(dān)責(zé)任。按照本協(xié)議約定及時(shí)支付整形服務(wù)費(fèi)用。三、費(fèi)用及支付方式1.整形服務(wù)費(fèi)用：本次整形服務(wù)費(fèi)用總計(jì)為人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。該費(fèi)用包含術(shù)前檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、材料費(fèi)、術(shù)后護(hù)理費(fèi)等與整形服務(wù)相關(guān)的所有費(fèi)用，但不包括可能因乙方特殊身體狀況需要額外增加的檢查或治療費(fèi)用。2.支付方式：乙方應(yīng)在簽訂本協(xié)議之日向甲方支付定金人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）；在手術(shù)前[X]天支付剩余費(fèi)用人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。甲方應(yīng)在收到乙方每筆款項(xiàng)后向乙方出具相應(yīng)的收款憑證。四、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及免責(zé)條款（一）醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)1.整形手術(shù)無論大小均存在一定風(fēng)險(xiǎn)，包括但不限于感染、出血、麻醉意外、術(shù)后效果不理想、并發(fā)癥等。盡管甲方將盡最大努力確保手術(shù)安全和效果，但仍無法完全排除風(fēng)險(xiǎn)的存在。2.由于乙方作為孕婦，其身體生理狀態(tài)與非孕期女性不同，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)有所增加。孕期身體的激素變化、血液循環(huán)改變等因素可能影響手術(shù)的恢復(fù)過程及最終效果，且孕期進(jìn)行整形手術(shù)可能對(duì)胎兒產(chǎn)生潛在影響，如早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎兒發(fā)育異常等，但具體影響程度目前醫(yī)學(xué)上尚無完全確定性結(jié)論。（二）免責(zé)條款1.若因乙方隱瞞或虛報(bào)個(gè)人健康信息、不配合術(shù)前檢查或術(shù)后護(hù)理、自身身體特殊狀況等乙方自身原因?qū)е抡问中g(shù)出現(xiàn)不良后果或并發(fā)癥，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任，乙方應(yīng)自行承擔(dān)全部后果及相關(guān)費(fèi)用。2.在整形服務(wù)過程中，如因不可抗力因素（如自然災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等）導(dǎo)致手術(shù)無法正常進(jìn)行或出現(xiàn)意外情況，甲方不承擔(dān)責(zé)任，但應(yīng)及時(shí)采取合理措施減少損失，并協(xié)助乙方妥善處理后續(xù)事宜。雙方應(yīng)根據(jù)不可抗力對(duì)協(xié)議履行的影響程度，協(xié)商決定是否變更或解除本協(xié)議。根據(jù)《民法典》第[相關(guān)法條]條規(guī)定，當(dāng)事人一方因不可抗力不能履行合同的，不承擔(dān)民事責(zé)任。法律另有規(guī)定的，依照其規(guī)定。不可抗力是指不能預(yù)見、不能避免且不能克服的客觀情況。3.對(duì)于整形手術(shù)可能出現(xiàn)的正常醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后效果差異，甲方已在術(shù)前向乙方充分說明，乙方在知曉并理解相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)后仍自愿接受整形服務(wù)。因此，若術(shù)后出現(xiàn)符合醫(yī)學(xué)常理范圍內(nèi)的效果不理想或并發(fā)癥等情況，甲方不承擔(dān)額外的賠償責(zé)任，但甲方應(yīng)積極配合乙方進(jìn)行后續(xù)治療和處理，盡最大努力減少乙方損失。五、保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)在本協(xié)議簽訂及履行過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對(duì)方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用該等信息。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定提供整形服務(wù)，包括但不限于未履行告知義務(wù)、未按照約定的整形方案進(jìn)行手術(shù)、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)?，?dǎo)致乙方人身損害或其他損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括乙方因此遭受的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、精神損害撫慰金等直接損失及合理間接損失。2.若乙方未按照本協(xié)議約定支付整形服務(wù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]天的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方支付已發(fā)生的整形服務(wù)費(fèi)用及違約金，同時(shí)乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此遭受的其他損失。3.若乙方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)，應(yīng)向甲方支付違約金人民幣[X]元，并賠償甲方因此遭受的全部損失。如損失難以計(jì)算，違約金數(shù)額可根據(jù)乙方違約行為對(duì)甲方造成的影響程度及可能獲取的利益等因素綜合確定，但最低不低于人民幣[X]元。4.任何一方違反本協(xié)議其他條款約定給對(duì)方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)賠償對(duì)方全部損失的責(zé)任。七、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議