中樞神經系統(tǒng)正常人體結構主講教師：楊蔭教學目標熟悉腦和脊髓被膜的層次、名稱以及硬膜外腔、蛛網膜下腔的位置1了解腦室的名稱、位置2掌握腦脊液的產生及循環(huán)途徑3學習目標熟悉腦的血液循環(huán)的特點；大腦動脈環(huán)的組成、位置及機能意義4教學內容1腦和脊髓的被膜腦和脊髓的血管2第一節(jié)腦和脊髓的被膜中樞神經系統(tǒng)腦和脊髓的被膜腦和脊髓的被膜是覆蓋在腦和脊髓表面的結締組織膜外→內腦的被膜脊髓的被膜硬膜蛛網膜軟膜硬脊膜蛛網膜軟脊膜硬脊膜蛛網膜軟脊膜一、脊髓被膜(一）硬脊膜硬膜外隙(二）蛛網膜蛛網膜下隙(三）軟脊膜齒狀韌帶(一）硬脊膜(一）硬脊膜(spinalduramater)上：附于枕骨大孔，與硬腦膜相延續(xù)下：包裹馬尾和終絲，末端附于尾骨兩側：與脊神經外膜相延續(xù)位置(一）硬脊膜硬膜外隙硬脊膜與椎管內面的骨膜和黃韌帶之間的間隙硬膜外隙內有脂肪、淋巴管、靜脈，略成負壓(二）脊蛛網膜(二）脊蛛網膜(spinalarachnoid)半透明薄膜，向上與腦蛛網膜相延續(xù)，緊貼硬脊膜內面，向下包繞脊髓和馬尾達第二骶椎平面。蛛網膜下隙脊蛛網膜與軟脊膜之間的間隙，兩層間有許多結締組織小梁相連，充滿腦脊液。(二）脊蛛網膜終池蛛網膜下隙的下部，自脊髓下端至第二骶椎水平擴大。蛛網膜下隙中局部擴大稱為蛛網膜下池二、腦的被膜(一）硬腦膜(二）蛛網膜(三）軟腦膜(一）硬腦膜(一）硬腦膜由兩層合成，外層兼有顱骨內膜的作用，某些部位兩層分開構成硬腦膜竇；硬腦膜在顱底處與顱骨結合緊密；與顱蓋骨結合松。硬腦膜(一）硬腦膜1.突起大腦鐮雞冠和小腦幕之間，下緣游離胼胝體之上硬腦膜形成的結構(一）硬腦膜小腦幕水平位深入大腦半球和小腦之間1.突起(一）硬腦膜上矢狀竇下矢狀竇直竇橫竇乙狀竇海綿竇2.硬腦膜竇(一）硬腦膜頸內動脈展神經經過海綿竇內側壁的結構海綿竇及通行結構動眼神經滑車神經眼神經上頜神經經過海綿竇外側壁的結構(一）硬腦膜(二）腦蛛網膜薄而透明，缺乏血管和神經，與硬腦膜之間有硬膜下隙，與軟膜之間有蛛網膜下隙。腦蛛網膜(二）腦蛛網膜小腦延髓池橋池腳間池上池蛛網膜下隙(二）腦蛛網膜近硬腦膜處，上失狀竇內的絨毛狀突起，腦脊液經此流入靜脈腦蛛網膜顆粒(三）軟腦膜薄而富含血管緊貼表面并深入溝裂內在腦室產于構成脈絡膜的結構軟腦膜第二節(jié)腦和脊髓的血管中樞神經系統(tǒng)腦和脊髓的血管大腦比其他部位豐富皮質比髓質豐富突觸多的部位比突觸少的部位豐富動、靜脈不伴行，有特殊的靜脈竇不發(fā)生血管博動腦血液供應的特點一、腦的血管腦的動脈頸內動脈供應端腦前2/3與間腦的前部椎動脈供應端腦后1/3、腦干、小腦和間腦后部一、腦的血管(1)皮質支大腦前動脈大腦中動脈大腦后動脈營養(yǎng)腦皮質及其淺面的髓質1.腦動脈分支類型(2)中央支從大腦前、中、后動脈的起始處發(fā)出營養(yǎng)深部腦髓質、基底核、內囊和間腦等一、腦的血管(1)頸內動脈頸動脈管入顱穿過海綿竇在視交叉外側2.腦動脈的分支大腦前A

前交通A大腦中A

豆紋A后交通A一、腦的血管(2)椎-基底動脈2.腦動脈的分支大腦后A小腦A腦橋A迷路A脊髓前、后A基底動脈左椎動脈右椎動脈一、腦的血管大腦前動脈—前交通支大腦中動脈后交通支脈絡膜前動脈①頸內動脈的分支小腦下后、下前動脈迷路動脈小腦上動脈大腦后動脈②椎基動脈的分支大腦動脈環(huán)(willis環(huán))二、脊髓動脈脊髓前后動脈(一）椎動脈的分支(二）節(jié)段性動脈三、腦、脊髓的靜脈靜脈不與動脈伴行分淺、深兩組，注入硬腦膜靜脈竇(一）腦靜脈腦靜脈的特點(一）腦靜脈大腦的靜脈大腦外(淺)靜脈大腦內（深）靜脈大腦上靜脈大腦下靜脈大腦中靜脈大腦外（淺）靜脈(一）腦靜脈直竇大腦內（深）靜脈大腦大靜脈下矢狀竇(一）腦靜脈腦的淺靜脈腦的深靜脈(二）脊髓的靜脈根V匯成頸脊髓前后靜脈，入椎內靜脈叢回心第三節(jié)腦脊液及其循環(huán)中樞神經系統(tǒng)腦脊液及其循環(huán)一、腦脊液借左、右室間孔與第三腦室相通借中腦水管通第四腦室側腦室一、腦脊液位于延髓、腦橋和小腦之間的室腔；第四腦室脈絡叢產生腦脊液。第四腦室脈絡組織的兩側有第四腦室外側孔、下部有第四腦室正中孔；第四腦室向上經中腦水管通第三腦室，借第四腦室正中和外側孔與蛛網膜下隙相通。第四腦室第四腦室正中孔第四腦室脈絡叢第四腦室上髓帆下丘上丘第四腦室外側孔第四腦室脈絡組織一、腦脊液腦脊液（由各腦室脈絡叢產生）左右側腦室第三腦室第四腦室蛛網膜下隙上矢狀竇頸內靜脈一、