學(xué)生牙齒摔斷協(xié)議書甲方（學(xué)生方）：姓名：[學(xué)生姓名]性別：[學(xué)生性別]身份證號：[學(xué)生身份證號碼]聯(lián)系地址：[學(xué)生家庭地址]聯(lián)系電話：[學(xué)生家長電話]法定監(jiān)護人：姓名：[家長姓名]性別：[家長性別]身份證號：[家長身份證號碼]聯(lián)系地址：[學(xué)生家庭地址]聯(lián)系電話：[家長電話]乙方（責(zé)任方）：姓名：[責(zé)任方姓名]性別：[責(zé)任方性別]身份證號：[責(zé)任方身份證號碼]聯(lián)系地址：[責(zé)任方家庭地址或工作單位地址]聯(lián)系電話：[責(zé)任方電話]鑒于甲方學(xué)生在[具體時間]于[具體地點]發(fā)生牙齒摔斷事件，乙方對該事件負有一定責(zé)任，現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)友好協(xié)商，就甲方牙齒摔斷的相關(guān)事宜達成如下協(xié)議：一、事件詳情[詳細描述牙齒摔斷的經(jīng)過，包括時間、地點、具體情形等。例如：在[具體日期]的課間休息時，甲方在教室與同學(xué)嬉戲過程中，不慎摔倒，導(dǎo)致上前門牙摔斷。]二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.牙齒損傷情況：經(jīng)專業(yè)口腔醫(yī)療機構(gòu)診斷，甲方[具體牙齒]摔斷，牙髓暴露，牙冠部分折斷，牙根情況[描述牙根是否有損傷等具體情況]。2.后續(xù)治療計劃：目前已進行的治療：[說明已經(jīng)采取的治療措施，如已進行了牙髓處理、臨時牙冠修復(fù)等]。后續(xù)還需進行的治療：包括但不限于根管治療完善后進行永久性牙冠修復(fù)，根據(jù)牙齒生長發(fā)育情況可能需進行正畸輔助治療等，具體治療方案需根據(jù)口腔醫(yī)生的進一步診斷確定。治療周期：整個治療過程預(yù)計持續(xù)[X]個月至[X]年，具體時間取決于治療效果和甲方牙齒恢復(fù)情況。三、權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議的約定承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任和協(xié)助治療義務(wù)。有權(quán)在合理范圍內(nèi)選擇正規(guī)的口腔醫(yī)療機構(gòu)進行牙齒治療。2.義務(wù)如實向乙方及相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)陳述牙齒摔斷的經(jīng)過及自身身體狀況等信息，積極配合醫(yī)療機構(gòu)進行治療。按照醫(yī)生的建議按時接受治療，遵循治療期間的各項注意事項，如保持口腔清潔、避免食用過硬食物等。妥善保存與牙齒治療相關(guān)的各類票據(jù)、病歷等資料，以便后續(xù)核算費用及查證。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利在承擔(dān)賠償責(zé)任后，有權(quán)要求甲方提供真實有效的治療相關(guān)憑證，以便核實賠償金額的合理性。有權(quán)了解甲方牙齒治療的進展情況，但應(yīng)尊重甲方隱私，不得干擾正常治療秩序。2.義務(wù)承擔(dān)因本次事件導(dǎo)致甲方牙齒摔斷的主要賠償責(zé)任，包括但不限于牙齒治療費用、后續(xù)可能產(chǎn)生的修復(fù)費用、因治療造成的誤工費（如有）、營養(yǎng)費等合理費用。積極協(xié)助甲方聯(lián)系正規(guī)的口腔醫(yī)療機構(gòu)，并按照醫(yī)療機構(gòu)的要求及時支付相關(guān)治療費用。定期與甲方及其監(jiān)護人溝通，了解治療情況，如有需要，配合甲方完成各項治療手續(xù)。四、賠償責(zé)任及支付方式1.賠償范圍醫(yī)療費用：包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、手術(shù)費、住院費等與牙齒治療直接相關(guān)的費用。以實際發(fā)生的正規(guī)票據(jù)為準(zhǔn)。牙齒修復(fù)費用：根據(jù)牙齒損傷情況及治療方案，預(yù)計牙齒永久性修復(fù)費用為[X]元。此費用為預(yù)估金額，最終以實際發(fā)生的修復(fù)費用為準(zhǔn)，多退少補。誤工費（如有）：若甲方因牙齒治療導(dǎo)致無法正常上學(xué)或參加其他活動而產(chǎn)生誤工損失，乙方應(yīng)根據(jù)實際誤工天數(shù)及甲方的收入情況進行賠償。具體計算方式為：甲方每日誤工費=甲方月收入÷21.75（月計薪天數(shù)）×誤工天數(shù)。營養(yǎng)費：考慮到甲方牙齒損傷及治療對身體營養(yǎng)需求的增加，乙方應(yīng)支付營養(yǎng)費[X]元。營養(yǎng)費應(yīng)根據(jù)甲方的實際營養(yǎng)需求及治療周期合理確定，用于補充甲方在治療期間的營養(yǎng)消耗。2.支付方式首次支付：本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi)，乙方支付甲方牙齒治療的前期費用[X]元，用于支付已發(fā)生的檢查費、治療費等部分醫(yī)療費用。后續(xù)支付：在甲方每次完成重要治療階段（如根管治療完成、永久性牙冠修復(fù)完成等）后，乙方應(yīng)根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的費用清單支付相應(yīng)階段的治療費用。最終結(jié)算：待整個牙齒治療過程結(jié)束后，雙方根據(jù)實際發(fā)生的費用進行最終結(jié)算。乙方應(yīng)在收到甲方提供的完整治療票據(jù)及費用清單后[X]日內(nèi)，一次性支付剩余賠償款項。五、治療安排1.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi)，前往雙方共同認可的正規(guī)口腔醫(yī)療機構(gòu)進行詳細檢查和制定具體治療方案。該醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和良好的口碑，能夠提供專業(yè)的牙齒治療服務(wù)。2.在治療過程中，甲方應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議進行治療，積極配合醫(yī)療機構(gòu)完成各項治療步驟。若因甲方自身原因?qū)е轮委熝诱`或效果不佳，乙方不承擔(dān)額外的賠償責(zé)任，但乙方應(yīng)根據(jù)實際情況給予必要的協(xié)助和支持。3.乙方應(yīng)在甲方治療期間保持與醫(yī)療機構(gòu)及甲方監(jiān)護人的密切溝通，及時了解治療進展情況。如有需要，乙方應(yīng)協(xié)助甲方辦理相關(guān)治療手續(xù)及支付費用等事宜。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定如實陳述病情或不配合治療，導(dǎo)致治療效果受到影響或產(chǎn)生額外費用，甲方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)后果，乙方有權(quán)減少或暫停支付后續(xù)賠償款項。2.若乙方未按照本協(xié)議約定按時足額支付賠償款項，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償款項及違約金，同時乙方還應(yīng)承擔(dān)甲方為實現(xiàn)債權(quán)而支付的合理費用（如律師費、訴訟費等）。3.任何一方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)因此給對方造成的全部損失，并賠償對方因此而支付的合理費用（如律師費、訴訟費等）。七、爭議解決如甲乙雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。在爭議解決期間，除涉及爭議的部分外，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無爭議的條款。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份