(2025)抗菌藥物培訓(xùn)試題庫(kù)及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個(gè)最佳答案）1.對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）最有效的口服藥物是A.頭孢曲松?B.阿莫西林?C.利奈唑胺?D.克林霉素答案：C2.下列哪項(xiàng)不是β內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物共同的作用機(jī)制A.抑制轉(zhuǎn)肽酶?B.阻斷細(xì)胞壁肽聚糖交聯(lián)?C.激活自溶酶?D.抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶答案：D3.成人社區(qū)獲得性肺炎（CAP）門(mén)診治療，無(wú)基礎(chǔ)疾病且青霉素過(guò)敏，首選方案為A.多西環(huán)素+阿奇霉素?B.左氧氟沙星單藥?C.頭孢呋辛+克拉霉素?D.萬(wàn)古霉素+慶大霉素答案：B4.碳青霉烯類(lèi)對(duì)下列哪類(lèi)細(xì)菌天然耐藥A.嗜麥芽窄食單胞菌?B.鮑曼不動(dòng)桿菌?C.銅綠假單胞菌?D.大腸埃希菌答案：A5.下列藥物中，可導(dǎo)致“紅人綜合征”的是A.替考拉寧?B.萬(wàn)古霉素?C.利奈唑胺?D.達(dá)托霉素答案：B6.肝功能不全時(shí)，需調(diào)整劑量的β內(nèi)酰胺類(lèi)藥物是A.頭孢他啶?B.頭孢曲松?C.頭孢哌酮?D.頭孢唑林答案：C7.對(duì)碳青霉烯耐藥的肺炎克雷伯菌（CRE），最可靠的體外敏感試驗(yàn)方法是A.紙片擴(kuò)散法?B.微量肉湯稀釋法?C.自動(dòng)化藥敏系統(tǒng)?D.碳青霉烯酶表型確證試驗(yàn)答案：D8.下列哪項(xiàng)屬于濃度依賴性抗菌藥A.頭孢曲松?B.萬(wàn)古霉素?C.阿米卡星?D.哌拉西林答案：C9.新生兒早發(fā)型敗血癥最常見(jiàn)病原菌為A.B群鏈球菌?B.金黃色葡萄球菌?C.肺炎克雷伯菌?D.銅綠假單胞菌答案：A10.下列藥物中，對(duì)艱難梭菌活性最差的是A.萬(wàn)古霉素?B.非達(dá)霉素?C.甲硝唑?D.頭孢噻肟答案：D11.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征A.病原未明的重癥感染?B.防止耐藥產(chǎn)生?C.降低藥物毒性?D.所有外科預(yù)防用藥答案：D12.下列藥物中，最易引起QT間期延長(zhǎng)的是A.阿奇霉素?B.克拉霉素?C.頭孢曲松?D.哌拉西林答案：B13.對(duì)淋病奈瑟菌耐頭孢曲松株，WHO推薦的首選替代方案為A.大觀霉素+阿奇霉素?B.慶大霉素+多西環(huán)素?C.口服頭孢克肟?D.環(huán)丙沙星單藥答案：A14.下列哪項(xiàng)屬于時(shí)間依賴性且半衰期超長(zhǎng)的藥物A.頭孢唑林?B.厄他培南?C.阿奇霉素?D.達(dá)托霉素答案：C15.下列哪類(lèi)藥物最易誘導(dǎo)AmpC酶表達(dá)A.第四代頭孢?B.碳青霉烯類(lèi)?C.第三代頭孢?D.氨基糖苷類(lèi)答案：C16.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物管理（AMS）核心策略A.處方前置審核?B.抗菌藥物分級(jí)管理?C.強(qiáng)制藥商降價(jià)?D.臨床路徑與指南答案：C17.下列藥物中，對(duì)支原體屬無(wú)活性的是A.多西環(huán)素?B.左氧氟沙星?C.頭孢噻肟?D.阿奇霉素答案：C18.下列哪項(xiàng)屬于抗真菌藥與細(xì)菌藥相互作用A.伏立康唑+利福平→伏立康唑濃度降低?B.萬(wàn)古霉素+哌拉西林→腎毒性增加?C.兩性霉素B+慶大霉素→耳毒性疊加?D.頭孢曲松+鈣劑→膽泥形成答案：A19.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物藥動(dòng)學(xué)/藥效學(xué)（PK/PD）參數(shù)A.Cmax/MIC?B.AUC0–24/MIC?C.%T>MIC?D.MIC90/MDR答案：D20.下列哪項(xiàng)屬于妊娠期B類(lèi)用藥A.利奈唑胺?B.萬(wàn)古霉素?C.頭孢曲松?D.環(huán)丙沙星答案：C21.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物相關(guān)性急性腎損傷的高危因素A.高劑量萬(wàn)古霉素?B.聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦?C.使用碳青霉烯類(lèi)單藥?D.合并ACEI答案：C22.下列哪項(xiàng)屬于抗結(jié)核藥物的高水平交叉耐藥A.利福平?利福噴丁?B.異煙肔?乙胺丁醇?C.鏈霉素?阿米卡星?D.吡嗪酰胺?乙硫異煙胺答案：A23.下列哪項(xiàng)屬于抗真菌藥對(duì)曲霉天然耐藥A.氟康唑?B.伏立康唑?C.兩性霉素B?D.米卡芬凈答案：A24.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物環(huán)境排放控制措施A.醫(yī)院污水處理強(qiáng)化氧化?B.藥廠廢水零排放?C.禁止畜牧業(yè)使用抗球蟲(chóng)藥?D.過(guò)期藥物回收焚燒答案：C25.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物時(shí)間依賴性且PAE較長(zhǎng)A.碳青霉烯類(lèi)?B.氨基糖苷類(lèi)?C.氟喹諾酮類(lèi)?D.達(dá)托霉素答案：A26.下列哪項(xiàng)不是CRE主動(dòng)篩查常用標(biāo)本A.直腸拭子?B.咽拭子?C.傷口分泌物?D.痰液答案：B27.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)的“技術(shù)性錯(cuò)誤”A.無(wú)指征使用三代頭孢?B.劑量按體重計(jì)算正確但療程過(guò)長(zhǎng)?C.書(shū)寫(xiě)潦草無(wú)法辨認(rèn)?D.禁忌證用藥答案：C28.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物皮試推薦做法A.青霉素皮試前?？菇M胺藥?B.頭孢曲松皮試液濃度300μg/ml?C.皮試陽(yáng)性絕對(duì)禁用同類(lèi)藥?D.皮試陰性仍須備腎上腺素答案：C29.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物聯(lián)合的拮抗效應(yīng)A.青霉素+慶大霉素對(duì)腸球菌?B.克林霉素+利福平對(duì)葡萄球菌?C.頭孢他啶+氯霉素對(duì)銅綠假單胞菌?D.亞胺培南+阿米卡星對(duì)CRE答案：C30.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物日劑量延長(zhǎng)輸注的獲益A.提高%T>MIC?B.降低耐藥突變選擇窗?C.減少輸液頻次?D.增加Cmax答案：D31.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物預(yù)防用藥的“清潔污染手術(shù)”A.甲狀腺切除?B.冠脈搭橋?C.結(jié)腸手術(shù)?D.乳腺良性腫物切除答案：C32.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物血藥濃度監(jiān)測(cè)（TDM）指征A.萬(wàn)古霉素谷濃度>20mg/L?B.慶大霉素峰濃度>12mg/L?C.利奈唑胺長(zhǎng)療程?D.頭孢曲松標(biāo)準(zhǔn)劑量答案：D33.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物“雙碳”策略A.碳足跡+碳青霉烯減量?B.碳排放+碳源替代?C.碳青霉烯+碳吸附?D.碳匯+碳交易答案：A34.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBL）表型確證試驗(yàn)必需抗生素紙片A.頭孢他啶?B.頭孢他啶+克拉維酸?C.頭孢噻肟?D.頭孢西丁答案：D35.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物“降階梯”成功案例A.亞胺培南→頭孢曲松（血培養(yǎng)示ESBLE.coli）?B.萬(wàn)古霉素→氯唑西林（MRSA→MSSA）?C.阿米卡星→阿奇霉素（軍團(tuán)菌）?D.伏立康唑→氟康唑（白念）答案：B36.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物“處方集”管理優(yōu)點(diǎn)A.減少庫(kù)存?B.降低耐藥?C.增加醫(yī)生選擇權(quán)?D.便于集中采購(gòu)答案：C37.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物“門(mén)診靜脈轉(zhuǎn)口服”標(biāo)準(zhǔn)A.體溫正常>24h?B.白細(xì)胞>15×10?/L?C.仍需吸氧>5L/min?D.病原藥敏未出答案：A38.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物“去定植”適應(yīng)證A.MRSA鼻前庭攜帶?B.復(fù)發(fā)性艱難梭菌?C.多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌直腸定植?D.術(shù)前皮膚暫居菌答案：B39.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物“雜交”耐藥機(jī)制A.膜孔蛋白缺失+β內(nèi)酰胺酶?B.靶位突變+外排泵高表達(dá)?C.藥物滅活+靶位保護(hù)?D.以上均是答案：D40.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物“臨床路徑”核心要素A.明確病原學(xué)送檢率?B.限定品種與療程?C.強(qiáng)制使用最高檔藥物?D.48h評(píng)估表答案：C二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（41～43題共用題干）患者，男，68歲，體重80kg，肌酐清除率30ml/min，診斷為醫(yī)院獲得性肺炎（HAP），機(jī)械通氣第5天，痰培養(yǎng)示碳青霉烯耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌，僅對(duì)替加環(huán)素、舒巴坦敏感。41.若選擇替加環(huán)素，標(biāo)準(zhǔn)劑量應(yīng)為A.50mgq12h?B.100mg→50mgq12h?C.75mgq8h?D.100mgq8h答案：B42.若改用頭孢哌酮舒巴坦，肌酐清除率30ml/min時(shí)應(yīng)A.減量至1gq8h?B.不減量，3gq8h?C.減量至2gq12h?D.禁用答案：B43.治療7天，患者體溫正常，氧合指數(shù)>200，下列哪項(xiàng)最合理A.立即停藥?B.再鞏固3天后停藥?C.換口服環(huán)丙沙星出院?D.延長(zhǎng)至14天答案：B（44～46題共用題干）患者，女，25歲，孕16周，尿培養(yǎng)示大腸埃希菌>10?CFU/ml，產(chǎn)ESBL，對(duì)頭孢曲松耐藥，對(duì)磷霉素、呋喃妥因、替加環(huán)素敏感。44.首選口服藥物A.磷霉素氨丁三醇?B.呋喃妥因?C.替加環(huán)素?D.頭孢克肟答案：A45.若患者發(fā)熱38.5℃，血培養(yǎng)陽(yáng)性，應(yīng)首選靜脈藥物A.厄他培南?B.頭孢曲松?C.阿米卡星?D.哌拉西林他唑巴坦答案：A46.療程至少A.3天?B.7天?C.10～14天?D.21天答案：C（47～50題共用題干）患者，男，55歲，肝硬化ChildPughC級(jí)，腹部穿刺示原發(fā)性腹膜炎，腹水培養(yǎng)示肺炎克雷伯菌（CRE），僅對(duì)替加環(huán)素、多黏菌素敏感。47.聯(lián)合方案首選A.替加環(huán)素+多黏菌素B?B.替加環(huán)素單藥?C.多黏菌素+亞胺培南?D.替加環(huán)素+磷霉素答案：A48.多黏菌素B腎功能正常劑量A.25000IU/kg負(fù)荷→12500IU/kgq12h?B.1mg/kgq8h?C.2MIUq8h?D.0.5mg/kgqd答案：A49.治療48h腹水PMN<250/mm3，下一步A.立即停藥?B.繼續(xù)5天?C.換口服?D.減劑量答案：B50.患者最終出現(xiàn)腎毒性，最可能相關(guān)藥物A.替加環(huán)素?B.多黏菌素B?C.白蛋白?D.乳果糖答案：B三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少2個(gè)正確答案，多選少選均不得分）51.下列哪些屬于濃度依賴性抗菌藥A.阿米卡星?B.左氧氟沙星?C.達(dá)托霉素?D.頭孢他啶答案：ABC52.下列哪些情況需延長(zhǎng)輸注時(shí)間A.美羅培南2h輸注?B.哌拉西林他唑巴坦4h輸注?C.萬(wàn)古霉素1h輸注?D.頭孢曲松30min輸注答案：AB53.下列哪些屬于CRE實(shí)驗(yàn)室篩查方法A.CarbaNP?B.mCIM?C.XpertCarbaR?D.頭孢西丁紙片答案：ABC54.下列哪些藥物可引起血小板減少A.利奈唑胺?B.萬(wàn)古霉素?C.替加環(huán)素?D.哌拉西林他唑巴坦答案：AB55.下列哪些屬于抗菌藥物管理核心指標(biāo)A.抗菌藥物使用強(qiáng)度DDDs?B.抗菌藥物費(fèi)用占比?C.病原學(xué)送檢率?D.耐藥菌感染率答案：ACD56.下列哪些屬于妊娠期禁用A.利巴韋林?B.四環(huán)素類(lèi)?C.磺胺類(lèi)（臨產(chǎn)）?D.頭孢曲松答案：ABC57.下列哪些屬于抗真菌藥與免疫抑制劑相互作用A.伏立康唑→他克莫司濃度升高?B.利福平→伏立康唑濃度降低?C.氟康唑→環(huán)孢素濃度升高?D.卡泊芬凈→他克莫司濃度降低答案：ABCD58.下列哪些屬于抗菌藥物“雙碳”目標(biāo)措施A.碳青霉烯類(lèi)用量減少20%?B.醫(yī)院碳排放核算?C.抗生素廢水零直排?D.藥品冷鏈碳足跡評(píng)估答案：ABCD59.下列哪些屬于抗菌藥物相關(guān)性腎損傷生物標(biāo)志物A.NGAL?B.KIM1?C.CystatinC?D.PCT答案：ABC60.下列哪些屬于抗菌藥物“去定植”失敗原因A.醫(yī)務(wù)人員手部污染?B.環(huán)境表面耐藥菌持續(xù)存在?C.患者再次接受抗菌藥物?D.鼻腔局部用藥依從性差答案：ABD四、判斷題（每題1分，共10分。正確請(qǐng)選“T”，錯(cuò)誤選“F”）61.碳青霉烯類(lèi)對(duì)支原體有天然活性。答案：F62.頭孢曲松可安全用于新生兒高膽紅素血癥。答案：F63.利奈唑胺長(zhǎng)療程可引起乳酸酸中毒。答案：T64.替加環(huán)素可用于銅綠假單胞菌感染。答案：F65.萬(wàn)古霉素谷濃度<10mg/L與耐藥風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。答案：T66.阿奇霉素半衰期>70h，可短程治療。答案：T67.多黏菌素B霧化吸入可降低呼吸機(jī)相關(guān)肺炎病死率。答案：F68.磷霉素氨丁三醇對(duì)ESBLE.coli耐藥率<2%。答案：T69.厄他培南對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)活性。答案：T70.抗菌藥物管理僅由藥劑科負(fù)責(zé)。答案：F五、填空題（每空1分，共20分）71.成人萬(wàn)古霉素初始劑量按________計(jì)算，腎功能正常者維持劑量________。答案：15–20mg/kg；15–20mg/kgq8–12h72.碳青霉烯類(lèi)耐藥腸桿菌科細(xì)菌定義：對(duì)________、________或________任一碳青霉烯類(lèi)耐藥。答案：亞胺培南；美羅培南；厄他培南73.抗菌藥物使用強(qiáng)度單位________，含義________。答案：DDDs/100人天；每100住院患者每天消耗抗菌藥物的限定日劑量74.新生兒頭孢曲松禁用原因________與________。答案：競(jìng)爭(zhēng)性膽紅素置換；腦核黃疸75.抗菌藥物“三室模型”包括________、________、________。答案：血漿；細(xì)胞外液；細(xì)胞內(nèi)液76.抗菌藥物“突變選擇窗”上限為_(kāi)_______，下限為_(kāi)_______。答案：MPC；MIC77.抗菌藥物“處方前置審核”要求________小時(shí)內(nèi)完成，緊急用藥________小時(shí)內(nèi)補(bǔ)審。答案：2；2478.抗菌藥物“碳足跡”計(jì)算包括________、________、________三個(gè)階段。答案：生產(chǎn)；運(yùn)輸；廢棄79.抗菌藥物“TDM”萬(wàn)古霉素谷濃度目標(biāo)范圍________mg/L，AUC0–24目標(biāo)________mg·h/L。答案：10–20；400–60080.抗菌藥物“降鈣素原”指導(dǎo)停藥閾值________ng/ml。答案：<0.25六、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）81.簡(jiǎn)述抗菌藥物“PK/PD”分類(lèi)及代表藥物。答案：1.時(shí)間依賴性短PAE：青霉素類(lèi)、頭孢類(lèi)、碳青霉烯類(lèi)，參數(shù)%T>MIC。2.時(shí)間依賴性長(zhǎng)PAE：大環(huán)內(nèi)酯、唑烷酮、林可酰胺，參數(shù)AUC/MIC。3.濃度依賴性：氨基糖苷、氟喹諾酮、達(dá)托霉素，參數(shù)Cmax/MIC或AUC0–24/MIC。4.特殊：糖肽類(lèi)介于時(shí)間與濃度之間，關(guān)注AUC/MIC；替加環(huán)素時(shí)間依賴性，高AUC更佳。82.列舉抗菌藥物管理（AMS）四大技術(shù)工具并說(shuō)明用途。答案：1.處方前置審核：實(shí)時(shí)攔截?zé)o指征用藥。2.臨床路徑與指南：標(biāo)準(zhǔn)化經(jīng)驗(yàn)與目標(biāo)治療。3.抗菌藥物分級(jí)管理：限制高檔藥物使用權(quán)限。4.信息化決策支持：嵌入PK/PD、過(guò)敏、相互作用提醒，自動(dòng)推送停藥或降階梯建議。83.描述CRE“一站式”實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)流程。答案：1.篩查：直腸/傷口拭子→選擇性肉湯增菌→含碳青霉烯紙片顯色瓊脂。2.初篩陽(yáng)性：CarbaNP或mCIM快速確證碳青霉烯酶。3.分子分型：XpertCarbaR實(shí)時(shí)PCR，報(bào)告KPC、NDM、IMP、VIM、OXA48樣。4.藥敏確證：微量肉湯稀釋法測(cè)MIC，報(bào)替加環(huán)素、多黏菌素、磷霉素、頭孢他啶阿維巴坦。5.數(shù)據(jù)上傳：WHONET與醫(yī)院AMS平臺(tái)聯(lián)動(dòng)，24h內(nèi)反饋臨床。七、案例分析題（每題20分，共40分）84.患者，男，45歲，體重70kg，因“發(fā)熱、咳嗽3天”入院，CURB65=2，氧合指數(shù)280，胸CT示右下肺實(shí)變。既往：高血壓，青霉素休克史。入院后經(jīng)驗(yàn)予莫西沙星0.4gqd，第2天痰培養(yǎng)示肺炎鏈球菌，MIC：青霉素≥8mg/L、頭孢曲松1mg/L、莫西沙星0.12mg/L、萬(wàn)古霉素0.5mg/L、克林霉素0.06mg/L。問(wèn)題：（1）是否需要調(diào)整方案？（2）若需調(diào)整，給出具體藥物、劑量