2025最新小兒外科學(xué)考前沖刺練習(xí)題及答案一、單選題1.小兒先天性腸閉鎖和腸狹窄最常見(jiàn)的部位是（）A.十二指腸B.空腸、回腸C.結(jié)腸D.直腸E.盲腸答案：B解析：小兒先天性腸閉鎖和腸狹窄以空腸、回腸多見(jiàn)，十二指腸次之，結(jié)腸閉鎖則較為少見(jiàn)。所以本題答案選B。2.小兒急性闌尾炎的特點(diǎn)不包括（）A.病情發(fā)展快且重B.右下腹體征明顯C.穿孔率高D.并發(fā)癥和死亡率較高E.上呼吸道感染和腸炎為誘因答案：B解析：小兒急性闌尾炎病情發(fā)展快且重，穿孔率高，并發(fā)癥和死亡率也較高，上呼吸道感染和腸炎常為其誘因。但小兒大網(wǎng)膜發(fā)育不全，不能起到足夠的保護(hù)作用，右下腹體征不典型，不明顯。故答案為B。3.小兒腹股溝斜疝發(fā)病的主要因素為（）A.生后腹膜鞘狀突未閉B.腹股溝區(qū)解剖結(jié)構(gòu)薄弱C.劇烈哭鬧D.小兒多仰臥，腹肌松弛E.長(zhǎng)期便秘答案：A解析：小兒腹股溝斜疝發(fā)病的主要因素是生后腹膜鞘狀突未閉，當(dāng)腹內(nèi)壓增高時(shí)，腹腔內(nèi)容物可通過(guò)未閉的鞘狀突突出形成疝。腹股溝區(qū)解剖結(jié)構(gòu)薄弱是成人腹股溝疝的重要因素；劇烈哭鬧、長(zhǎng)期便秘等是腹內(nèi)壓增高的誘因，而非主要發(fā)病因素；小兒多仰臥、腹肌松弛與腹股溝斜疝發(fā)病關(guān)系不大。所以答案是A。4.新生兒期先天性肌性斜頸的特征性改變是（）A.頭偏向健側(cè)、下頜轉(zhuǎn)向患側(cè)B.面部不對(duì)稱(chēng)C.頸部淋巴結(jié)增大D.胸鎖乳突肌內(nèi)可觸及梭形、質(zhì)硬、無(wú)壓痛的腫塊E.以上都不是答案：D解析：新生兒期先天性肌性斜頸的特征性改變是胸鎖乳突肌內(nèi)可觸及梭形、質(zhì)硬、無(wú)壓痛的腫塊。頭偏向患側(cè)、下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)；面部不對(duì)稱(chēng)是后期的表現(xiàn)；頸部淋巴結(jié)增大與先天性肌性斜頸無(wú)關(guān)。故答案為D。5.先天性馬蹄內(nèi)翻足的治療原則是（）A.越早越好B.手法矯正與石膏固定為主C.手術(shù)治療為主D.藥物治療為輔E.無(wú)需治療，可自行恢復(fù)答案：A解析：先天性馬蹄內(nèi)翻足的治療原則是越早越好，早期以手法矯正與石膏固定為主，多數(shù)患兒通過(guò)非手術(shù)治療可獲得較好效果。手術(shù)治療一般用于非手術(shù)治療效果不佳或年齡較大的患兒。藥物治療對(duì)先天性馬蹄內(nèi)翻足基本無(wú)效，且該病不能自行恢復(fù)。所以本題選A。二、多選題1.小兒先天性膈疝的臨床表現(xiàn)包括（）A.呼吸困難B.發(fā)紺C.嘔吐D.患側(cè)呼吸音減弱E.舟狀腹答案：ABCDE解析：小兒先天性膈疝由于腹腔臟器進(jìn)入胸腔，壓迫肺組織，可導(dǎo)致呼吸困難、發(fā)紺；壓迫胃腸道可引起嘔吐；患側(cè)胸腔被腹腔臟器占據(jù)，呼吸音減弱；由于腹腔臟器進(jìn)入胸腔，腹部空虛，可呈舟狀腹。所以ABCDE均是小兒先天性膈疝的臨床表現(xiàn)。2.小兒尿道下裂的臨床分型有（）A.陰莖頭型B.陰莖型C.陰囊型D.會(huì)陰型E.海綿體型答案：ABCD解析：小兒尿道下裂根據(jù)尿道開(kāi)口的位置不同，臨床分型有陰莖頭型、陰莖型、陰囊型和會(huì)陰型。海綿體型不屬于尿道下裂的臨床分型。故答案為ABCD。3.小兒腎母細(xì)胞瘤的特點(diǎn)有（）A.是小兒最常見(jiàn)的腹部惡性腫瘤B.多發(fā)生于5歲以前C.腹部腫塊是最常見(jiàn)的癥狀D.常伴有血尿E.預(yù)后較好答案：ABCE解析：腎母細(xì)胞瘤是小兒最常見(jiàn)的腹部惡性腫瘤，多發(fā)生于5歲以前，腹部腫塊是最常見(jiàn)的癥狀。少數(shù)患兒可出現(xiàn)血尿，但不是常伴有。腎母細(xì)胞瘤若能早期診斷和治療，預(yù)后較好。所以答案是ABCE。4.小兒脊柱裂的類(lèi)型包括（）A.隱性脊柱裂B.脊膜膨出C.脊髓脊膜膨出D.脊髓裂E.以上都是答案：ABCDE解析：小兒脊柱裂可分為隱性脊柱裂、脊膜膨出、脊髓脊膜膨出和脊髓裂等類(lèi)型。隱性脊柱裂只有椎板缺如，無(wú)椎管內(nèi)容物膨出；脊膜膨出是脊膜通過(guò)椎板缺損處向椎管外膨出；脊髓脊膜膨出除脊膜膨出外，還有脊髓組織膨出；脊髓裂是脊髓中央管裂開(kāi)直達(dá)體表，形成一個(gè)完全暴露的肉芽面。故答案為E。5.小兒急性腸套疊的臨床表現(xiàn)有（）A.腹痛B.嘔吐C.血便D.腹部腫塊E.發(fā)熱答案：ABCD解析：小兒急性腸套疊的典型臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、血便和腹部腫塊。腹痛為陣發(fā)性絞痛；嘔吐早期為反射性，晚期為腸梗阻所致；血便是重要癥狀，多為果醬樣便；腹部可觸及臘腸樣腫塊。發(fā)熱不是腸套疊的典型表現(xiàn)，多在合并感染等情況下出現(xiàn)。所以答案是ABCD。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述小兒先天性巨結(jié)腸的臨床表現(xiàn)。小兒先天性巨結(jié)腸的臨床表現(xiàn)主要有：胎便排出延遲、頑固性便秘和腹脹：患兒生后2448小時(shí)內(nèi)多無(wú)胎便或僅有少量胎便排出，以后逐漸出現(xiàn)頑固性便秘，腹脹進(jìn)行性加重。嘔吐：嘔吐物含有膽汁，嚴(yán)重時(shí)可嘔吐糞樣物。營(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩：由于長(zhǎng)期腹脹、嘔吐、便秘，導(dǎo)致患兒食欲下降，營(yíng)養(yǎng)吸收障礙，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩等表現(xiàn)。直腸指檢：可發(fā)現(xiàn)直腸壺腹部空虛，拔出手指后有大量氣體和糞便排出，腹脹可隨之減輕。2.簡(jiǎn)述小兒骨折的特點(diǎn)及治療原則。小兒骨折的特點(diǎn)：愈合快：小兒骨骼生長(zhǎng)活躍，骨膜較厚，血運(yùn)豐富，骨折愈合速度比成人快。塑形能力強(qiáng)：小兒骨骼在生長(zhǎng)過(guò)程中具有較強(qiáng)的塑形能力，輕度的成角或移位可在生長(zhǎng)過(guò)程中自行矯正。骺板損傷：小兒骨骼存在骺板，骺板損傷可能影響骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育。青枝骨折：小兒骨骼韌性好，骨折時(shí)可出現(xiàn)青枝骨折，即骨折處部分骨質(zhì)斷裂，如同青嫩樹(shù)枝被折斷時(shí)的表現(xiàn)。治療原則：治療目的：恢復(fù)骨骼的正常解剖關(guān)系和功能，盡量減少對(duì)骺板的損傷，避免影響骨骼生長(zhǎng)發(fā)育。復(fù)位要求：多數(shù)骨折通過(guò)手法復(fù)位可獲得良好效果，復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)可適當(dāng)放寬，不要求絕對(duì)的解剖復(fù)位。固定方法：可采用外固定如石膏、夾板等，固定時(shí)間相對(duì)較短。對(duì)于一些不穩(wěn)定骨折或手法復(fù)位失敗的骨折，可考慮手術(shù)治療。功能鍛煉：早期進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，促進(jìn)骨折愈合和肢體功能恢復(fù)。3.簡(jiǎn)述小兒隱睪的危害及治療方法。危害：生育能力下降：隱睪時(shí)睪丸所處環(huán)境溫度較高，不利于睪丸的生精功能，雙側(cè)隱睪可導(dǎo)致不育，單側(cè)隱睪也會(huì)對(duì)生育能力有一定影響。睪丸惡變：隱睪發(fā)生睪丸惡變的幾率較正常睪丸高，尤其是位于腹腔內(nèi)的隱睪。心理影響：隨著年齡增長(zhǎng)，患兒可能因陰囊內(nèi)空虛而產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)。治療方法：觀察等待：1歲以內(nèi)的隱睪有自行下降的可能，可觀察等待。激素治療：1歲后仍未下降者，可試用絨毛膜促性腺激素（HCG）治療，促進(jìn)睪丸下降。手術(shù)治療：激素治療無(wú)效或年齡大于2歲者，應(yīng)行手術(shù)治療，如睪丸下降固定術(shù)。對(duì)于高位隱睪或睪丸萎縮等情況，可能需要采取其他手術(shù)方式，如睪丸自體移植等。四、病例分析題患兒，男，1歲。因陣發(fā)性哭鬧、嘔吐6小時(shí)入院。患兒于6小時(shí)前突然出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧，伴有嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)發(fā)熱。查體：精神萎靡，腹部稍膨隆，右側(cè)腹部可觸及一臘腸樣腫塊，有輕壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。肛門(mén)指診：指套上有果醬樣便。1.該患兒最可能的診斷是什么？該患兒最可能的診斷是小兒急性腸套疊。依據(jù)為患兒有陣發(fā)性哭鬧、嘔吐等腸梗阻表現(xiàn)，右側(cè)腹部可觸及臘腸樣腫塊，肛門(mén)指診有果醬樣便，這些都是小兒急性腸套疊的典型臨床表現(xiàn)。2.為明確診斷，還需進(jìn)行哪些檢查？為明確診斷，還可進(jìn)行以下檢查：腹部超聲：是診斷腸套疊的常用方法，可顯示腸套疊的部位、套入腸管的情況等。X線檢查：可發(fā)現(xiàn)腸梗阻的表現(xiàn)，如腸管擴(kuò)張、氣液平面等，但對(duì)腸套疊的診斷特異性不如超聲。3.該