2025年醫(yī)院麻疹、百日咳等疫苗相關疾病培訓試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于麻疹病毒生物學特性，正確的是（）A.屬于副黏液病毒科，單鏈DNA病毒B.對紫外線不敏感，可在物體表面存活72小時C.耐寒不耐熱，70℃可長期保存D.主要感染B淋巴細胞，導致免疫抑制答案：C解析：麻疹病毒為單鏈RNA病毒（A錯誤），對紫外線敏感（B錯誤），主要感染單核巨噬細胞系統(tǒng)（D錯誤），耐寒不耐熱，70℃可長期保存（C正確）。2.百日咳鮑特菌的主要致病物質不包括（）A.百日咳毒素（PT）B.絲狀血凝素（FHA）C.脂多糖（LPS）D.神經氨酸酶答案：D解析：百日咳鮑特菌致病物質包括PT、FHA、LPS、腺苷酸環(huán)化酶毒素等，神經氨酸酶為流感病毒成分（D錯誤）。3.麻疹的典型出疹順序是（）A.耳后→面部→頸部→軀干→四肢→手掌足底B.面部→頸部→軀干→四肢→耳后→手掌足底C.軀干→四肢→面部→耳后→頸部→手掌足底D.手掌足底→四肢→軀干→頸部→面部→耳后答案：A解析：麻疹出疹始于耳后、發(fā)際，漸及額、面、頸部，自上而下蔓延至軀干、四肢，最后達手掌與足底（A正確）。4.我國目前使用的麻疹風疹聯合疫苗（MR）的免疫程序是（）A.8月齡、18月齡各接種1劑B.8月齡接種1劑，4歲加強1劑C.6月齡、12月齡各接種1劑D.12月齡接種1劑，3歲加強1劑答案：A解析：根據2024年《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明》，MR疫苗接種程序為8月齡、18月齡各1劑（A正確）。5.百日咳的臨床分期不包括（）A.卡他期B.痙咳期C.恢復期D.潛伏期答案：D解析：百日咳臨床分為卡他期（12周）、痙咳期（24周）、恢復期（23周），潛伏期為感染后至癥狀出現階段，不屬于臨床分期（D錯誤）。6.麻疹疑似病例的定義是（）A.發(fā)熱伴咳嗽、流涕、結膜炎，出現全身性斑丘疹B.發(fā)熱伴口腔柯氏斑，無其他原因解釋C.發(fā)熱≥38℃，出疹并伴有至少1項呼吸道癥狀D.實驗室檢測IgM抗體陽性的病例答案：A解析：麻疹疑似病例定義為發(fā)熱（≥38℃）伴咳嗽、流涕、結膜炎中至少2項，且出現全身性斑丘疹（A正確）。7.關于無細胞百日咳疫苗（aP）的描述，錯誤的是（）A.含百日咳毒素、絲狀血凝素等純化抗原B.較全細胞疫苗（wP）不良反應更少C.保護期長于wP疫苗，無需加強免疫D.與白喉、破傷風類毒素聯合制成DTaP疫苗答案：C解析：aP疫苗保護期約510年，需在46歲加強接種（C錯誤）。8.麻疹暴露后應急接種的最佳時間是（）A.暴露后24小時內B.暴露后72小時內C.暴露后5天內D.暴露后10天內答案：C解析：麻疹病毒潛伏期621天，暴露后5天內接種疫苗可有效預防發(fā)病（C正確）。9.百日咳痙咳期的典型表現是（）A.陣發(fā)性痙攣性咳嗽，伴雞鳴樣吸氣吼聲B.持續(xù)性干咳，夜間加重C.咳嗽伴大量膿痰，肺部濕啰音D.咳嗽伴胸痛、呼吸困難答案：A解析：痙咳期特征為陣發(fā)性、痙攣性咳嗽，終末深長吸氣伴雞鳴樣吼聲（A正確）。10.麻疹疫苗接種的絕對禁忌證是（）A.輕度上呼吸道感染B.雞蛋過敏（曾發(fā)生蕁麻疹）C.免疫功能缺陷（如白血病化療期）D.接種部位皮膚輕度濕疹答案：C解析：免疫功能缺陷者接種減毒活疫苗可能引發(fā)嚴重感染，為絕對禁忌（C正確）。11.關于百日咳的流行病學特征，錯誤的是（）A.主要通過飛沫傳播，傳染性強B.人群普遍易感，5歲以下兒童高發(fā)C.病后可獲得終身免疫D.成人可成為無癥狀帶菌者答案：C解析：百日咳病后免疫力不持久，約510年后抗體水平下降，可再次感染（C錯誤）。12.麻疹的并發(fā)癥中，最常見的是（）A.肺炎B.腦炎C.喉炎D.心肌炎答案：A解析：麻疹肺炎發(fā)生率515%，是最常見并發(fā)癥（A正確）。13.我國百日咳疫苗的常規(guī)免疫程序是（）A.3、4、5月齡各1劑，18月齡加強1劑B.2、3、4月齡各1劑，4歲加強1劑C.1、2、3月齡各1劑，6月齡加強1劑D.出生時、1月齡、6月齡各1劑答案：A解析：DTaP疫苗接種程序為3、4、5月齡基礎免疫，18月齡加強（A正確）。14.麻疹患者隔離的終止時間是（）A.出疹后3天B.出疹后5天C.出疹后7天D.出疹后10天答案：B解析：麻疹患者隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至出疹后10天（B正確）。15.關于疫苗接種后發(fā)熱的處理，錯誤的是（）A.體溫＜38.5℃，可物理降溫B.體溫≥38.5℃，可口服對乙酰氨基酚C.發(fā)熱伴皮疹、呼吸急促，需立即就醫(yī)D.所有發(fā)熱均需使用抗生素答案：D解析：疫苗接種后發(fā)熱多為反應性，無需抗生素（D錯誤）。二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.麻疹的臨床診斷依據包括（）A.發(fā)熱伴咳嗽、流涕、結膜炎B.口腔頰黏膜柯氏斑C.出疹順序符合典型表現D.恢復期皮膚脫屑及色素沉著答案：ABCD解析：四項均為麻疹臨床診斷要點。2.百日咳的實驗室檢測方法包括（）A.細菌培養(yǎng)（鼻咽拭子）B.實時熒光PCR檢測鮑特菌DNAC.血清特異性IgM抗體檢測D.血常規(guī)（淋巴細胞顯著升高）答案：ABCD解析：培養(yǎng)為金標準，PCR敏感性高，血清學檢測IgM，血常規(guī)淋巴細胞增多（6080%）為特征。3.麻疹疫苗接種后可能出現的不良反應包括（）A.接種部位紅腫疼痛（直徑＜3cm）B.發(fā)熱（≤38.5℃，持續(xù)12天）C.散在皮疹（接種后512天出現）D.過敏性休克（發(fā)生率約1/100萬）答案：ABCD解析：均為麻疹疫苗常見或罕見不良反應。4.百日咳的預防措施包括（）A.按程序接種DTaP/IPV/Hib等聯合疫苗B.對密切接觸者口服紅霉素預防（714天）C.患者隔離至痙咳后3周或抗生素治療后5天D.戴口罩、保持室內通風答案：ABCD解析：四項均為百日咳綜合預防措施。5.麻疹與風疹的鑒別要點包括（）A.發(fā)熱與出疹的時間關系（麻疹發(fā)熱34天出疹，風疹發(fā)熱12天出疹）B.皮疹形態(tài)（麻疹為紅色斑丘疹，風疹為淡紅色斑疹）C.淋巴結腫大（風疹常伴耳后、枕部淋巴結腫大）D.并發(fā)癥（麻疹易并發(fā)肺炎，風疹少見）答案：ABCD解析：四項均為鑒別關鍵點。6.百日咳痙咳期的并發(fā)癥有（）A.肺炎（百日咳桿菌或繼發(fā)細菌感染）B.顱內出血（劇烈咳嗽致血管破裂）C.疝氣或脫肛（腹壓增高）D.中耳炎答案：ABCD解析：均為痙咳期可能出現的并發(fā)癥。7.麻疹病毒的傳播途徑包括（）A.飛沫直接傳播（咳嗽、打噴嚏）B.氣溶膠傳播（空氣懸浮顆粒）C.接觸被病毒污染的物體表面后觸摸口鼻D.糞口傳播答案：ABC解析：麻疹病毒主要通過呼吸道飛沫及氣溶膠傳播，亦可通過間接接觸傳播（ABC正確），無糞口傳播途徑（D錯誤）。8.關于疫苗接種禁忌的描述，正確的是（）A.對疫苗成分嚴重過敏（如既往接種后發(fā)生過敏性休克）是絕對禁忌B.急性疾病伴發(fā)熱者應暫緩接種C.免疫功能缺陷者禁止接種減毒活疫苗（如麻疹疫苗）D.妊娠期婦女禁止接種所有疫苗答案：ABC解析：妊娠期可接種滅活疫苗（如流感疫苗），減毒活疫苗禁忌（D錯誤）。9.麻疹的流行病學特征包括（）A.冬春季節(jié)高發(fā)B.人群普遍易感，未接種疫苗者接觸后90%以上發(fā)病C.患者是唯一傳染源，出疹前4天至出疹后4天有傳染性D.輸入病例是我國局部暴發(fā)的重要原因答案：ABCD解析：四項均為麻疹流行病學特點。10.百日咳卡他期的臨床表現包括（）A.低熱、咳嗽（單聲咳）B.流涕、打噴嚏C.類似普通感冒癥狀D.咳嗽逐漸加重，夜間明顯答案：ABCD解析：卡他期癥狀類似感冒，持續(xù)12周后進入痙咳期。三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.麻疹患者出疹前無傳染性，僅出疹期具有傳染性。（）答案：×解析：麻疹患者出疹前4天至出疹后4天均有傳染性。2.百日咳鮑特菌在外界環(huán)境中存活能力強，可在物品表面存活數月。（）答案：×解析：百日咳鮑特菌對外界抵抗力弱，離開人體后數小時死亡。3.麻疹疫苗與百白破疫苗可同時接種（不同部位）。（）答案：√解析：不同疫苗可在不同部位同時接種。4.成人不會患百日咳，僅兒童為易感人群。（）答案：×解析：成人因免疫力下降可感染百日咳，表現為慢性咳嗽。5.麻疹的柯氏斑（Koplik斑）出現在出疹后2448小時。（）答案：×解析：柯氏斑出現在出疹前12天，是早期診斷依據。6.百日咳痙咳期白細胞計數顯著升高，以中性粒細胞為主。（）答案：×解析：百日咳白細胞升高以淋巴細胞為主（可達6080%）。7.麻疹病毒對酒精、含氯消毒劑敏感，常規(guī)消毒可滅活。（）答案：√解析：麻疹病毒對脂溶劑、消毒劑敏感，75%酒精、含氯消毒劑可有效滅活。8.無細胞百日咳疫苗（aP）較全細胞疫苗（wP）保護效果更持久。（）答案：×解析：aP與wP保護效果相近，但aP不良反應更少。9.麻疹疑似病例需在24小時內通過傳染病報告信息管理系統(tǒng)報告。（）答案：√解析：麻疹為乙類傳染病，需24小時內報告。10.接種麻疹疫苗后出現發(fā)熱，應立即使用激素退熱。（）答案：×解析：疫苗反應性發(fā)熱以物理降溫或對乙酰氨基酚/布洛芬退熱為主，避免使用激素抑制免疫。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述麻疹的臨床診斷標準（需包含疑似病例、臨床診斷病例、實驗室確診病例的定義）。答案：（1）疑似病例：發(fā)熱（≥38℃）伴咳嗽、流涕、結膜炎中至少2項，且出現全身性斑丘疹；（2）臨床診斷病例：符合疑似病例，且有麻疹疫苗無接種史或接種史不詳，或與麻疹患者有明確接觸史；（3）實驗室確診病例：疑似病例+以下任意1項：①麻疹IgM抗體陽性；②麻疹病毒核酸檢測陽性；③分離到麻疹病毒；④恢復期血清IgG抗體≥4倍升高。2.列舉百日咳痙咳期的5項典型臨床表現。答案：（1）陣發(fā)性、痙攣性咳嗽（連續(xù)1020聲短促咳嗽）；（2）咳嗽終末深長吸氣伴雞鳴樣吼聲；（3）咳嗽時面紅耳赤、舌向外伸、頸靜脈怒張；（4）咳嗽后常嘔吐胃內容物；（5）夜間咳嗽頻率高于白天；（6）無明顯肺部陽性體征（除非合并肺炎）。（任意5項）3.簡述麻疹疫苗接種后異常反應的處理原則（需包含過敏性休克、嚴重皮疹的處理步驟）。答案：（1）過敏性休克：立即停止接種，使患者平臥、頭低位；皮下或肌內注射腎上腺素（1:1000，0.01mg/kg，最大0.5mg）；保持呼吸道通暢，吸氧；建立靜脈通道，給予地塞米松510mg靜注；監(jiān)測生命體征，必要時心肺復蘇；轉至急診科進一步治療。（2）嚴重皮疹（如剝脫性皮炎、大皰性多形紅斑）：立即停用可疑疫苗；給予抗組胺藥（如氯雷他定）；靜脈注射免疫球蛋白（0.4g/kg/d，連用35天）；皮膚局部用生理鹽水濕敷，避免感染；請皮膚科會診，必要時使用糖皮質激素（如甲潑尼龍12mg/kg/d）。4.闡述醫(yī)院內預防麻疹、百日咳暴發(fā)的核心措施（至少5項）。答案：（1）加強醫(yī)務人員培訓，提高早期識別能力；（2）嚴格執(zhí)行預檢分診，設置獨立的呼吸道傳染病候診區(qū)；（3）對疑似病例立即隔離（麻疹隔離至出疹后5天，百日咳隔離至痙咳后3周或抗生素治療后5天）；（4）醫(yī)務人員接觸患者時戴N95口罩、護目鏡、穿隔離衣；（5）加強環(huán)境消毒（麻疹病毒用含氯消毒劑，百日咳鮑特菌用75%酒精），每日通風≥3次，每次30分鐘；（6）對密切接觸者（如醫(yī)護、同病房患者）進行醫(yī)學觀察（麻疹觀察21天，百日咳觀察21天），必要時應急接種疫苗或藥物預防（麻疹暴露后5天內接種疫苗，百日咳接觸者口服紅霉素714天）；（7）定期檢查醫(yī)務人員麻疹、百日咳抗體水平，對抗體陰性者進行疫苗補種。（任意5項）五、案例分析題（共10分）案例：患兒，男，2歲，因“發(fā)熱4天，出疹1天”就診。家長述患兒4天前無誘因發(fā)熱（T39.2℃），伴咳嗽、流涕、流淚，當地診所按“上感”予布洛芬退熱，效果不佳。1天前胸背部出現紅色斑丘疹，漸波及面部、四肢。既往未接種過麻疹疫苗，1周前社區(qū)有“發(fā)熱出疹”患兒（具體不詳）。查體：T38.8℃，神清，口腔頰黏膜可見0.5mm白色小點（周圍有紅暈），全身皮膚可見紅色斑丘疹（壓之褪色），疹間皮膚正常，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。血常規(guī)：WBC4.2×10?/L，N35%，L60%。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？診斷依據有哪些？（4分）2.需與哪些疾病進行鑒別？（3分）3.下一步應采取的診療措施有哪些？（3分）答案：1.最可能診斷：麻疹（臨床診斷病例）。診斷依據：（1）流行病學史：未接種麻疹疫苗，有社區(qū)發(fā)熱出疹患兒接觸史；（2）臨床表現：發(fā)熱4天出疹，伴咳嗽、流涕、流淚（呼吸道卡他癥狀）；口腔頰黏膜柯氏斑；典型出疹順序（胸背→面部→四肢）；（3）實驗室檢查：白細胞正常，淋巴細胞比例升高（符合病毒感染特征）。2.鑒別診斷：（1）風疹：發(fā)熱12天出疹，皮疹較稀疏，伴耳后淋巴結腫大；（2）幼兒急疹：熱退疹出（發(fā)熱35天，熱退時出疹）；（3）猩紅熱：發(fā)熱伴咽痛，皮疹為彌漫性充血性針尖樣丘疹，帕氏線（+），草莓舌；