2025年醫(yī)院三基考試基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)和免疫學(xué)練習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.革蘭陽(yáng)性菌與革蘭陰性菌細(xì)胞壁的主要區(qū)別在于A.肽聚糖含量B.磷壁酸存在與否C.外膜的有無D.脂多糖含量答案：C（革蘭陰性菌細(xì)胞壁特有的外膜結(jié)構(gòu)是區(qū)分兩者的關(guān)鍵）2.病毒復(fù)制周期中，決定感染特異性的階段是A.吸附B.穿入C.脫殼D.生物合成答案：A（病毒表面配體與宿主細(xì)胞受體的特異性結(jié)合決定感染范圍）3.可通過內(nèi)基小體輔助診斷的病毒是A.流感病毒B.狂犬病毒C.乙肝病毒D.登革病毒答案：B（內(nèi)基小體是狂犬病病毒在神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)形成的包涵體）4.Th1細(xì)胞主要分泌的細(xì)胞因子是A.IL4、IL5B.IFNγ、IL2C.IL10、TGFβD.IL17、IL22答案：B（Th1細(xì)胞介導(dǎo)細(xì)胞免疫，主要分泌IFNγ和IL2）5.補(bǔ)體經(jīng)典激活途徑的激活物是A.細(xì)菌脂多糖B.抗原抗體復(fù)合物C.凝聚的IgAD.酵母多糖答案：B（經(jīng)典途徑由IgG或IgM與抗原結(jié)合形成的復(fù)合物啟動(dòng)）6.關(guān)于條件致病菌的描述，錯(cuò)誤的是A.多為正常菌群成員B.只有在宿主免疫功能降低時(shí)致病C.定居部位改變可致病D.抗生素濫用可能誘發(fā)感染答案：B（條件致病菌致病條件包括宿主免疫低下、定居部位改變、菌群失調(diào)，并非僅免疫低下）7.與I型超敏反應(yīng)無關(guān)的成分是A.IgEB.嗜堿性粒細(xì)胞C.補(bǔ)體D.組胺答案：C（I型超敏反應(yīng)主要由IgE介導(dǎo)，通過釋放組胺等活性物質(zhì)引起，不涉及補(bǔ)體）8.結(jié)核分枝桿菌的染色特性是A.革蘭陽(yáng)性B.革蘭陰性C.抗酸染色陽(yáng)性D.異染顆粒陽(yáng)性答案：C（結(jié)核分枝桿菌細(xì)胞壁含大量分枝菌酸，需抗酸染色才能著色）9.下列屬于TI抗原的是A.細(xì)菌外毒素B.血清白蛋白C.脂多糖D.類毒素答案：C（TI抗原為胸腺非依賴性抗原，如脂多糖，可直接激活B細(xì)胞）10.病毒潛伏感染的特點(diǎn)是A.病毒持續(xù)存在于血液中B.癥狀長(zhǎng)期遷延C.病毒基因整合于宿主染色體D.潛伏期無病毒排出答案：D（潛伏感染期間病毒基因以非活化形式存在，無病毒排出，無臨床癥狀）11.介導(dǎo)ADCC效應(yīng)的主要細(xì)胞是A.巨噬細(xì)胞B.NK細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.樹突狀細(xì)胞答案：B（NK細(xì)胞通過表面FcγRⅢ識(shí)別結(jié)合靶細(xì)胞的IgG，直接殺傷靶細(xì)胞）12.可導(dǎo)致菌群失調(diào)癥的主要原因是A.正常菌群定位轉(zhuǎn)移B.長(zhǎng)期使用廣譜抗生素C.宿主免疫功能低下D.細(xì)菌毒力增強(qiáng)答案：B（廣譜抗生素破壞正常菌群平衡，導(dǎo)致耐藥菌過度增殖）13.流感病毒易發(fā)生變異的結(jié)構(gòu)是A.核蛋白（NP）B.基質(zhì)蛋白（M1）C.血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA）D.核糖核蛋白（RNP）答案：C（HA和NA的抗原性變異是流感病毒發(fā)生抗原漂移和轉(zhuǎn)換的基礎(chǔ)）14.參與固有免疫的細(xì)胞是A.B細(xì)胞B.T細(xì)胞C.NK細(xì)胞D.漿細(xì)胞答案：C（NK細(xì)胞屬于固有免疫細(xì)胞，無需抗原預(yù)先致敏即可發(fā)揮作用）15.霍亂弧菌的主要致病物質(zhì)是A.鞭毛B.菌毛C.霍亂腸毒素D.內(nèi)毒素答案：C（霍亂腸毒素激活腸黏膜細(xì)胞腺苷酸環(huán)化酶，導(dǎo)致大量水分和電解質(zhì)分泌）16.與II型超敏反應(yīng)相關(guān)的疾病是A.蕁麻疹B.輸血反應(yīng)C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.接觸性皮炎答案：B（輸血反應(yīng)多因ABO血型不符，屬于II型超敏反應(yīng)，抗體介導(dǎo)細(xì)胞溶解）17.細(xì)菌L型的特性不包括A.細(xì)胞壁缺陷B.多形性C.對(duì)青霉素敏感D.可回復(fù)為原菌答案：C（L型細(xì)菌細(xì)胞壁缺失，對(duì)作用于細(xì)胞壁的青霉素耐藥）18.能誘導(dǎo)免疫耐受的抗原是A.高劑量TD抗原B.低劑量TI抗原C.高劑量TI抗原D.中等劑量TD抗原答案：A（高劑量TD抗原可誘導(dǎo)T細(xì)胞耐受，進(jìn)而導(dǎo)致B細(xì)胞耐受）19.新型隱球菌的主要致病物質(zhì)是A.莢膜B.芽生孢子C.假菌絲D.黑色素答案：A（莢膜是新型隱球菌的主要毒力因子，可抵抗吞噬）20.關(guān)于腫瘤免疫逃逸機(jī)制，錯(cuò)誤的是A.腫瘤細(xì)胞抗原缺失B.MHCI類分子表達(dá)降低C.分泌抑制性細(xì)胞因子（如TGFβ）D.激活補(bǔ)體經(jīng)典途徑答案：D（腫瘤細(xì)胞通過多種方式逃逸免疫識(shí)別，補(bǔ)體激活會(huì)促進(jìn)腫瘤清除）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.屬于胞內(nèi)寄生菌的有A.結(jié)核分枝桿菌B.傷寒沙門菌C.肺炎鏈球菌D.軍團(tuán)菌答案：ABD（肺炎鏈球菌為胞外菌，其余均需在宿主細(xì)胞內(nèi)生存繁殖）2.補(bǔ)體的生物學(xué)作用包括A.溶菌溶細(xì)胞B.調(diào)理作用C.炎癥介質(zhì)D.免疫復(fù)合物清除答案：ABCD（補(bǔ)體通過多種途徑參與固有免疫和適應(yīng)性免疫）3.病毒的致病機(jī)制包括A.直接破壞宿主細(xì)胞B.誘導(dǎo)免疫病理?yè)p傷C.整合宿主基因組導(dǎo)致細(xì)胞轉(zhuǎn)化D.抑制宿主細(xì)胞大分子合成答案：ABCD（病毒通過多種方式導(dǎo)致宿主損傷）4.參與適應(yīng)性免疫應(yīng)答的細(xì)胞有A.B細(xì)胞B.樹突狀細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.CD8+T細(xì)胞答案：AD（樹突狀細(xì)胞和巨噬細(xì)胞屬于抗原提呈細(xì)胞，參與啟動(dòng)應(yīng)答但不直接執(zhí)行適應(yīng)性免疫效應(yīng)）5.可引起敗血癥的細(xì)菌有A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.腦膜炎奈瑟菌D.破傷風(fēng)梭菌答案：ABC（破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生外毒素致病，一般不進(jìn)入血流）6.屬于II型超敏反應(yīng)的疾病有A.新生兒溶血癥B.藥物過敏性血小板減少癥C.肺出血腎炎綜合征D.血清病答案：ABC（血清病屬于III型超敏反應(yīng)）7.細(xì)菌的變異機(jī)制包括A.基因突變B.轉(zhuǎn)化C.轉(zhuǎn)導(dǎo)D.接合答案：ABCD（基因突變和基因轉(zhuǎn)移（轉(zhuǎn)化、轉(zhuǎn)導(dǎo)、接合）是細(xì)菌變異的主要方式）8.固有免疫的特點(diǎn)包括A.作用迅速B.無免疫記憶C.識(shí)別病原體相關(guān)模式分子（PAMP）D.特異性識(shí)別抗原答案：ABC（特異性識(shí)別是適應(yīng)性免疫的特征）9.可通過性接觸傳播的病原體有A.淋病奈瑟菌B.梅毒螺旋體C.人類免疫缺陷病毒（HIV）D.沙眼衣原體（性病淋巴肉芽腫生物型）答案：ABCD（均為常見性傳播病原體）10.關(guān)于抗體的功能，正確的有A.中和毒素和病毒B.調(diào)理吞噬C.激活補(bǔ)體經(jīng)典途徑D.介導(dǎo)ADCC答案：ABCD（抗體通過Fc段和抗原結(jié)合段發(fā)揮多種效應(yīng)）三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述內(nèi)毒素與外毒素的主要區(qū)別。答案：內(nèi)毒素是革蘭陰性菌細(xì)胞壁脂多糖（LPS），化學(xué)成分為脂類A、核心多糖和O抗原，耐熱（160℃24小時(shí)破壞），毒性較弱且無組織特異性，抗原性弱，不能脫毒為類毒素；外毒素是革蘭陽(yáng)性菌及部分革蘭陰性菌分泌的蛋白質(zhì)，耐熱性差（6080℃30分鐘破壞），毒性強(qiáng)且有組織特異性（如神經(jīng)毒素、細(xì)胞毒素），抗原性強(qiáng)，可脫毒為類毒素用于免疫預(yù)防。2.比較初次免疫應(yīng)答與再次免疫應(yīng)答的特點(diǎn)。答案：初次應(yīng)答：潛伏期長(zhǎng)（510天），抗體濃度低，以IgM為主，親和力低；再次應(yīng)答：潛伏期短（23天），抗體濃度高，以IgG為主，親和力高，維持時(shí)間長(zhǎng)。機(jī)制與記憶B細(xì)胞和記憶T細(xì)胞的存在有關(guān)。3.簡(jiǎn)述結(jié)核菌素試驗(yàn)的原理及臨床意義。答案：原理：屬于IV型超敏反應(yīng)，用結(jié)核分枝桿菌純蛋白衍生物（PPD）注入皮內(nèi)，4872小時(shí)觀察局部紅腫硬結(jié)。臨床意義：陽(yáng)性提示曾感染結(jié)核或接種過卡介苗，強(qiáng)陽(yáng)性提示活動(dòng)性結(jié)核；陰性提示未感染、免疫功能低下或處于感染早期（48周內(nèi)）。4.列舉5種常見的機(jī)會(huì)性致病真菌及其感染特點(diǎn)。答案：①白假絲酵母菌：正常菌群，免疫低下時(shí)引起鵝口瘡、陰道炎、深部感染（如肺炎、敗血癥）；②新生隱球菌：通過呼吸道感染，易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦膜炎）；③肺孢子菌（現(xiàn)歸為真菌）：免疫缺陷（如AIDS）患者引起間質(zhì)性肺炎；④曲霉：吸入孢子引起肺曲霉病，或侵入性曲霉病（免疫低下者）；⑤毛霉：糖尿病酸中毒或免疫低下者引起鼻腦毛霉病，進(jìn)展迅速。5.簡(jiǎn)述HIV的致病機(jī)制。答案：HIV主要侵犯CD4+T細(xì)胞（通過gp120結(jié)合CD4分子及共受體CXCR4/CCR5），導(dǎo)致：①直接殺傷CD4+T細(xì)胞（病毒出芽破壞膜結(jié)構(gòu)、誘導(dǎo)凋亡）；②免疫病理?yè)p傷（特異性CTL殺傷感染細(xì)胞）；③CD4+T細(xì)胞數(shù)量減少和功能障礙，導(dǎo)致細(xì)胞免疫缺陷；④最終引發(fā)AIDS，出現(xiàn)機(jī)會(huì)性感染（如肺孢子菌肺炎）、惡性腫瘤（如卡波西肉瘤）和神經(jīng)系統(tǒng)病變。四、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男性，35歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰1周”入院。既往體健，無基礎(chǔ)疾病。查體：T39.2℃，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。胸部X線示右下肺大片致密陰影。痰涂片革蘭染色見大量革蘭陽(yáng)性球菌，呈葡萄串狀；痰培養(yǎng)可見金黃色葡萄球菌（甲氧西林敏感，MSSA）。問題：（1）該患者可能的診斷是什么？（2）從微生物學(xué)角度分析，金黃色葡萄球菌的主要致病物質(zhì)有哪些？（3）治療首選抗生素是什么？答案：（1）社區(qū)獲得性肺炎（金黃色葡萄球菌肺炎）；（2）致病物質(zhì)包括：①凝固酶（抗吞噬，形成局限病灶）；②葡萄球菌溶素（破壞細(xì)胞膜，導(dǎo)致細(xì)胞溶解）；③腸毒素（部分菌株產(chǎn)生，與食物中毒有關(guān)）；④殺白細(xì)胞素（破壞中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞）；⑤表皮剝脫毒素（引起燙傷樣皮膚綜合征）；⑥毒性休克綜合征毒素1（TSST1，導(dǎo)致毒性休克綜合征）；（3）MSSA對(duì)甲氧西林敏感，首選苯唑西林或氯唑西林（耐酶青霉素），也可選用第一代頭孢菌素（如頭孢唑林）。案例2：女性，28歲，因“反復(fù)皮疹、瘙癢3天”就診。3天前食用海鮮后出現(xiàn)全身紅色風(fēng)團(tuán)，伴劇烈瘙癢，無呼吸困難。既往有花粉過敏史。查體：皮膚可見散在大小不等風(fēng)團(tuán)，部分融合。問題：（1）該患者最可能的超敏反應(yīng)類型是什么？（2）簡(jiǎn)述其發(fā)生機(jī)制。（3）急性期首選的治療藥物是什么？答案：（1）I型超敏反應(yīng)（速發(fā)型超敏反應(yīng)）；（2）機(jī)制：①致敏階