糖尿病足營養(yǎng)干預(yù)與中醫(yī)食療結(jié)合方案演講人01糖尿病足營養(yǎng)干預(yù)與中醫(yī)食療結(jié)合方案02引言：糖尿病足管理的多維視角與營養(yǎng)食療的核心價值03糖尿病足的病理生理與營養(yǎng)代謝特征04現(xiàn)代醫(yī)學(xué)視角下的糖尿病足營養(yǎng)干預(yù)策略05中醫(yī)食療的理論基礎(chǔ)與辨證施食方案06糖尿病足營養(yǎng)干預(yù)與中醫(yī)食療的結(jié)合策略07總結(jié)與展望：構(gòu)建糖尿病足“營養(yǎng)-食療”一體化管理模式08參考文獻(xiàn)目錄01糖尿病足營養(yǎng)干預(yù)與中醫(yī)食療結(jié)合方案02引言：糖尿病足管理的多維視角與營養(yǎng)食療的核心價值引言：糖尿病足管理的多維視角與營養(yǎng)食療的核心價值糖尿病足作為糖尿病最嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一，是導(dǎo)致患者非創(chuàng)傷性截肢的主要原因，其發(fā)病率占糖尿病患者的15%-25%，且5年病死率高達(dá)27%-51%[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病足的發(fā)生是神經(jīng)病變、血管病變與感染共同作用的結(jié)果，而營養(yǎng)代謝紊亂作為糖尿病的核心病理環(huán)節(jié)，不僅參與神經(jīng)血管損傷的進展，更直接影響創(chuàng)面愈合與免疫功能。與此同時，中醫(yī)學(xué)將糖尿病足歸為“脫疽”范疇，強調(diào)“氣血失和、經(jīng)絡(luò)瘀阻”的核心病機，主張“藥食同源”“辨證施食”的干預(yù)策略。在臨床實踐中，我深刻體會到：單純依賴西醫(yī)清創(chuàng)、抗感染或血管重建，往往難以解決糖尿病足“愈合難、復(fù)發(fā)高”的困境；而忽視代謝調(diào)控的中醫(yī)食療，亦難以發(fā)揮“扶正祛邪”的持久療效。因此，將現(xiàn)代營養(yǎng)干預(yù)的“精準(zhǔn)量化”與中醫(yī)食療的“辨證施治”相結(jié)合，構(gòu)建“代謝調(diào)控+體質(zhì)調(diào)理”的雙重干預(yù)路徑，不僅是對糖尿病足管理理念的創(chuàng)新，更是提升患者生活質(zhì)量、降低截肢風(fēng)險的關(guān)鍵突破。本文基于循證醫(yī)學(xué)與中醫(yī)理論，系統(tǒng)闡述糖尿病足營養(yǎng)干預(yù)與中醫(yī)食療的結(jié)合方案，以期為臨床實踐提供兼具科學(xué)性與實用性的參考。03糖尿病足的病理生理與營養(yǎng)代謝特征糖尿病足的核心病理機制糖尿病足的病理改變是“神經(jīng)-血管-免疫”多系統(tǒng)損傷的級聯(lián)反應(yīng)：1.周圍神經(jīng)病變：高血糖通過多元醇通路、糖基化終末產(chǎn)物（AGEs）沉積、氧化應(yīng)激等途徑，損害Schwann細(xì)胞與軸突，導(dǎo)致感覺神經(jīng)、運動神經(jīng)與自主神經(jīng)功能障礙[2]?；颊叱３霈F(xiàn)“無痛性足部損傷”，因缺乏保護性反應(yīng)而誘發(fā)潰瘍。2.周圍血管病變：持續(xù)高血糖激活蛋白激酶C（PKC）、促進炎性因子釋放，導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞損傷、血管基底膜增厚，最終形成下肢動脈粥樣硬化[3]。肢端缺血缺氧不僅阻礙創(chuàng)面氧供，還抑制成纖維細(xì)胞增殖與膠原合成。3.感染易感性增加：高血糖環(huán)境抑制中性粒細(xì)胞趨化與吞噬功能，同時高糖培養(yǎng)基易促進金黃色葡萄球菌、鏈球菌等病原菌繁殖，形成“難愈性感染”惡性循環(huán)[4]。糖尿病足患者營養(yǎng)代謝紊亂的關(guān)鍵特征1.蛋白質(zhì)代謝負(fù)平衡：-創(chuàng)面高分解代謝狀態(tài)：炎癥因子（如TNF-α、IL-6）激活泛素-蛋白酶體通路，導(dǎo)致肌肉蛋白大量分解，血清白蛋白（ALB）與前白蛋白（PA）水平下降[5]。臨床數(shù)據(jù)顯示，糖尿病足潰瘍患者ALB<30g/L時，創(chuàng)面愈合時間延長3倍以上。-合成代謝障礙：胰島素絕對或相對不足抑制肌肉蛋白合成，同時生長激素、胰島素樣生長因子-1（IGF-1）等合成激素水平降低，進一步加劇蛋白質(zhì)流失[6]。2.碳水化合物代謝紊亂：-空腹血糖波動（FBG7.0-10.0mmol/L）與餐后高血糖（PPG11.1-16.7mmol/L）持續(xù)存在，一方面直接損傷血管內(nèi)皮，另一方面通過“糖毒性”抑制成纖維細(xì)胞增殖與角質(zhì)形成細(xì)胞遷移[7]。糖尿病足患者營養(yǎng)代謝紊亂的關(guān)鍵特征3.脂肪代謝異常：-高甘油三酯血癥（TG>1.7mmol/L）與低高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C<1.0mmol/L）促進動脈粥樣硬化進展，而ω-3多不飽和脂肪酸（PUFA）的缺乏則削弱了抗炎與內(nèi)皮保護功能[8]。4.微量營養(yǎng)素失衡：-鋅：作為超過300種酶的輔因子，缺乏時impair角質(zhì)形成細(xì)胞遷移與膠原交聯(lián)，導(dǎo)致“延遲愈合”[9]；-維生素C：參與膠原合成與抗氧化應(yīng)激，糖尿病患者因尿排泄增加，血濃度常低于正常值[10]；-維生素E：抑制脂質(zhì)過氧化，保護神經(jīng)血管免受氧化損傷，其水平與神經(jīng)傳導(dǎo)速度呈正相關(guān)[11]。04現(xiàn)代醫(yī)學(xué)視角下的糖尿病足營養(yǎng)干預(yù)策略營養(yǎng)評估：個體化干預(yù)的基石營養(yǎng)評估是制定營養(yǎng)方案的前提，需結(jié)合人體測量、生化指標(biāo)與臨床綜合判斷：1.人體測量：-體重指數(shù)（BMI）：目標(biāo)值為18.5-23.9kg/m2（亞洲標(biāo)準(zhǔn)），肥胖者需減重5%-10%以改善胰島素敏感性；-腰圍：男性<90cm、女性<85cm，中心性肥胖與下肢動脈病變風(fēng)險顯著相關(guān)[12]。2.生化指標(biāo)：-血清白蛋白（ALB）：≥35g/L為理想水平，<30g/L提示嚴(yán)重營養(yǎng)不良；-前白蛋白（PA）：半衰期短（2-3天），能快速反映近期營養(yǎng)狀況，目標(biāo)值≥200mg/L；營養(yǎng)評估：個體化干預(yù)的基石-轉(zhuǎn)鐵蛋白（TF）：反映鐵儲備與蛋白質(zhì)合成，目標(biāo)值2.0-3.5g/L[13]。3.主觀全面評估（SGA）：結(jié)合體重變化、消化道癥狀、活動能力等，將患者分為營養(yǎng)良好、中度營養(yǎng)不良、重度營養(yǎng)不良三級，指導(dǎo)干預(yù)強度[14]。宏量營養(yǎng)素的精準(zhǔn)配比碳水化合物：總量控制與質(zhì)量并重-總量控制：占總能量的50%-55%，以成年輕體力活動患者為例，每日攝入量約200-250g（換算主食250-312g），需根據(jù)血糖波動動態(tài)調(diào)整[15]。-質(zhì)量優(yōu)化：-優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)（GI）食物，如全谷物（燕麥、糙米）、雜豆類（綠豆、紅豆），避免精制米面（白米飯、白饅頭）；-膳食纖維攝入量25-30g/d，可延緩葡萄糖吸收，改善腸道菌群，推薦增加芹菜、魔芋、燕麥等高纖維食物[16]。宏量營養(yǎng)素的精準(zhǔn)配比蛋白質(zhì)：優(yōu)質(zhì)蛋白與足量攝入-攝入量：按1.2-1.5g/kgd標(biāo)準(zhǔn)（合并感染或潰瘍者可增至1.5-2.0g/kgd），例如60kg患者每日需蛋白質(zhì)72-90g[17]。-來源選擇：-動物蛋白：優(yōu)先選擇魚蝦、去皮禽肉、低脂奶制品（如雞蛋清、希臘酸奶），避免肥肉、動物內(nèi)臟；-植物蛋白：大豆及其制品（豆腐、豆?jié){）為優(yōu)質(zhì)蛋白來源，每日可攝入50g干豆（相當(dāng)于200g豆腐）[18]。宏量營養(yǎng)素的精準(zhǔn)配比脂肪：優(yōu)化結(jié)構(gòu)與限制總量-總量控制：占總能量的20%-30%，飽和脂肪酸<7%，反式脂肪酸<1%[19]。-結(jié)構(gòu)優(yōu)化：-增加ω-3PUFA攝入：每周食用深海魚（如三文魚、金槍魚）2-3次，每次150g，或補充魚油（EPA+DHA1-2g/d）；-單不飽和脂肪酸：選擇橄欖油、茶籽油（每日20-25g），避免棕櫚油、椰子油等飽和脂肪[20]。微量營養(yǎng)素的針對性補充11.鋅：促進上皮細(xì)胞增殖與免疫調(diào)節(jié)，推薦劑量15-30mg/d（葡萄糖酸鋅或蛋白鋅），牡蠣、瘦肉、堅果等富含鋅[21]。22.維生素C：參與膠原合成與抗氧化，推薦劑量100-200mg/d（鮮橙、獼猴桃或維生素C片），避免大劑量（>500mg/d）導(dǎo)致腹瀉[22]。33.維生素E：保護神經(jīng)血管，推薦劑量100-200IU/d（堅果、植物油），需與維生素C聯(lián)用以增強抗氧化效果[23]。44.維生素D：調(diào)節(jié)免疫與改善胰島素敏感性，糖尿病患者普遍缺乏，推薦劑量800-1000IU/d，監(jiān)測25(OH)D水平（目標(biāo)>30ng/ml）[24]。特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品（FSMP）的應(yīng)用對于經(jīng)口攝入不足（<60%目標(biāo)量）或存在吞咽困難的患者，F(xiàn)SMP是重要的營養(yǎng)補充途徑：2.富含ω-3PUFA型：如“益力佳”，添加EPA+DHA，抑制炎癥因子釋放；01031.高蛋白型：如“安素”“全安素”，蛋白質(zhì)含量≥20%（供能比20%），添加支鏈氨基酸（BCAA）促進肌肉合成；023.創(chuàng)面修復(fù)型：如“雅培全安素”，含精氨酸（促進一氧化氮合成，改善微循環(huán)）與鋅（加速愈合）[25]。0405中醫(yī)食療的理論基礎(chǔ)與辨證施食方案中醫(yī)對糖尿病足的認(rèn)識：從“消渴”到“脫疽”中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病足的病機可概括為“本虛標(biāo)實”：-本虛：以氣陰兩虛為基礎(chǔ)，病位在肺、脾、腎，涉及肝（肝郁氣滯）、腎（腎陰虧虛）[26]；-標(biāo)實：以瘀血、痰濁、濕熱為核心，瘀血阻絡(luò)是“脫疽”的關(guān)鍵病機，正如《靈樞癰疽》所言：“營衛(wèi)稽留于經(jīng)脈之中，則血泣而不行，不行則衛(wèi)氣從之而不通，壅遏而不得行”。中醫(yī)食療的基本原則1.辨證施食：根據(jù)患者體質(zhì)與證型選擇食物，如氣虛者食山藥、蓮子，陰虛者食百合、銀耳，濕熱者食薏苡仁、綠豆[27]；2.三因制宜：-因人：老年患者脾胃虛弱，宜清淡易消化；青壯年患者濕熱明顯，宜清熱利濕；-因時：夏季多暑濕，宜清熱解暑（如西瓜翠衣、冬瓜）；冬季多寒邪，宜溫通血脈（如生姜、肉桂）[28]；-因地：南方氣候潮濕，宜健脾祛濕（如扁豆、茯苓）；北方氣候干燥，宜滋陰潤燥（如梨、荸薺）。3.藥食同源：選用既是食物又是中藥的食材，如黃芪（補氣）、山楂（活血）、山藥（健脾），避免“過食溫補”或“寒涼傷正”[29]。糖尿病足常見證型與食療方氣陰兩虛證（常見于早期或穩(wěn)定期）-主癥：口干咽燥、神疲乏力、手足心熱，足部皮膚干燥、麻木，舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。-食療原則：益氣養(yǎng)陰、生津止渴。-推薦食療方：-山藥黃芪粥：山藥30g、黃芪15g、粳米50g、枸杞10g。黃芪補氣，山藥健脾益腎，枸杞滋陰，適用于氣陰兩虛伴乏力明顯者[30]；-西洋參石斛茶：西洋參5g、石斛10g、麥冬10g。西洋參益氣養(yǎng)陰，石斛養(yǎng)胃生津，麥冬滋陰潤肺，適用于口干咽燥、手足心熱者[31]。糖尿病足常見證型與食療方濕熱下注證（常見于潰瘍合并紅腫熱痛者）-主癥：足部紅腫、灼熱疼痛、分泌物黏稠，伴口苦、尿黃，舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)。-食療原則：清熱利濕、解毒通絡(luò)。-推薦食療方：-薏仁赤小豆湯：薏苡仁30g、赤小豆30g、冬瓜皮20g、茯苓15g。薏苡仁利濕健脾，赤小豆清熱利水，冬瓜皮清熱利濕，茯苓健脾滲濕，適用于濕熱明顯伴水腫者[32]；-綠豆海帶湯：綠豆30g、海帶20g、白蘿卜50g。綠豆清熱解毒，海帶軟堅散結(jié)，白蘿卜理氣消脹，適用于紅腫熱痛明顯者。糖尿病足常見證型與食療方瘀血阻絡(luò)證（常見于缺血性疼痛或遷延不愈者）-主癥：足部皮色紫暗、疼痛夜間加重，舌暗或有瘀斑、脈澀。-食療原則：活血化瘀、通絡(luò)止痛。-推薦食療方：-山楂桃仁粥：山楂15g、桃仁10g（打碎）、粳米50g、紅花3g（布包）。山楂活血化瘀，桃仁破血行瘀，紅花通絡(luò)止痛，適用于瘀血明顯伴刺痛者[33]；-三七丹參茶：三七粉3g（沖服）、丹參10g、黃芪15g。三七活血止血，丹參活血養(yǎng)血，黃芪補氣行血，適用于“氣虛血瘀”者。糖尿病足常見證型與食療方陽虛寒凝證（常見于糖尿病足壞疽期）-主癥：足部皮色蒼白、冰冷、疼痛遇寒加重，伴畏寒肢冷，舌淡苔白、脈沉遲。-食療原則：溫陽散寒、活血通絡(luò)。-推薦食療方：-當(dāng)歸生姜羊肉湯：當(dāng)歸15g、生姜30g、羊肉100g。當(dāng)歸補血活血，生姜溫中散寒，羊肉溫補氣血，適用于陽虛寒凝伴畏寒明顯者[34]；-桂枝黃芪粥：桂枝10g、黃芪20g、粳米50g、大棗5枚。桂枝溫通經(jīng)脈，黃芪補氣行血，大棗健脾養(yǎng)血，適用于寒凝血瘀伴肢體麻木者。06糖尿病足營養(yǎng)干預(yù)與中醫(yī)食療的結(jié)合策略結(jié)合原則：優(yōu)勢互補，協(xié)同增效現(xiàn)代營養(yǎng)干預(yù)與中醫(yī)食療的結(jié)合需遵循“循證為基、辨證為本、個體化為核心”的原則：01-循證為基：現(xiàn)代營養(yǎng)素的補充需基于臨床指南與隨機對照試驗（RCT）證據(jù)，如鋅、維生素C的創(chuàng)面修復(fù)作用；02-辨證為本：中醫(yī)食療需嚴(yán)格遵循中醫(yī)辨證理論，避免“千人一方”；03-個體化為核心：結(jié)合患者年齡、病程、并發(fā)癥、飲食習(xí)慣等因素，動態(tài)調(diào)整方案[35]。04分期結(jié)合方案：從預(yù)防到康復(fù)的全周期管理預(yù)防期（無潰瘍，高危足）-現(xiàn)代營養(yǎng)：控制總能量，優(yōu)化碳水質(zhì)量，補充維生素D、B族維生素（改善神經(jīng)功能）；-中醫(yī)食療：以“益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)”為主，如山藥枸杞粥、三七粉（1g/d），預(yù)防神經(jīng)血管病變進展。分期結(jié)合方案：從預(yù)防到康復(fù)的全周期管理潰瘍期（合并感染或創(chuàng)面）-現(xiàn)代營養(yǎng)：高蛋白（1.5-2.0g/kgd）、高鋅（30mg/d）、高維生素C（200mg/d），F(xiàn)SMP補充不足；-中醫(yī)食療：根據(jù)分期辨證，急性期（濕熱）用薏仁赤小豆湯，修復(fù)期（瘀血）用山楂桃仁粥，促進肉芽生長[36]。分期結(jié)合方案：從預(yù)防到康復(fù)的全周期管理康復(fù)期（潰瘍愈合，預(yù)防復(fù)發(fā)）-現(xiàn)代營養(yǎng)：維持理想體重，控制血脂，補充ω-3PUFA（抗炎）；-中醫(yī)食療：以“健脾益氣、滋補肝腎”為主，如黃芪山藥粥、黑芝麻糊，增強體質(zhì)，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。個體化實施路徑：從評估到動態(tài)調(diào)整1.初始評估：-現(xiàn)代醫(yī)學(xué)評估：血糖、HbA1c、ALB、ABI（踝肱指數(shù)）；-中醫(yī)評估：四診合參，明確證型（氣陰兩虛/濕熱下注/瘀血阻絡(luò)/陽虛寒凝）。2.方案制定：-例：65歲男性，2型糖尿病10年，糖尿病足Wagner2級（淺表潰瘍），ALB32g/L，中醫(yī)辨證為氣陰兩虛兼瘀血阻絡(luò)。-現(xiàn)代營養(yǎng)：蛋白質(zhì)1.5g/kgd（90g/d），碳水55%（200g/d），補充鋅30mg/d、維生素C200mg/d；-中醫(yī)食療：山藥黃芪粥（益氣養(yǎng)陰）+三七丹參茶（活血化瘀），每日1劑。個體化實施路徑：從評估到動態(tài)調(diào)整3.動態(tài)調(diào)整：-每周監(jiān)測血糖、潰瘍面積，根據(jù)ALB水平調(diào)整蛋白質(zhì)攝入；-若潰瘍滲液減少、肉芽生長，可減少清熱利濕類食療方（如薏仁赤小豆湯），增加活血補氣類（如黃芪當(dāng)歸粥）。典型案例分析：中西醫(yī)結(jié)合的實踐驗證患者信息：張某，男，62歲，2型糖尿病12年，口服二甲雙胍，近3月左足第2趾出現(xiàn)0.8cm潰瘍，伴紅腫疼痛，F(xiàn)BG8.6mmol/L，ALB28g/L，中醫(yī)辨證：濕熱下注兼氣虛。干預(yù)方案：1.現(xiàn)代營養(yǎng)：-蛋白質(zhì)1.6g/kgd（88g/d）：雞蛋2個、瘦肉50g、豆腐150g、蛋白粉20g；-鋅（葡萄糖酸鋅30mg/d）、維生素C（200mg/d）；-碳水以低GI為主：燕麥粥、全麥面包，控制總量180g/d。典型案例分析：中西醫(yī)結(jié)合的實踐驗證2.中醫(yī)食療：-早餐：薏仁赤小豆湯（清熱利濕）；-午餐：山藥黃芪粥（益氣養(yǎng)陰）；-晚餐：綠豆海帶湯（解毒通絡(luò)）。干預(yù)效果：4周后潰瘍面積縮小至0.2cm，ALB升至35g/L，F(xiàn)BG6.8mmol/L；8周后潰瘍完全愈合，疼痛消失。隨訪6個月無復(fù)發(fā)。07總結(jié)與展望：構(gòu)建糖尿病足“營養(yǎng)-食療”一體化管理模式總結(jié)與展望：構(gòu)建糖尿病足“營養(yǎng)-食療”一體化管理模式糖尿病足的管理是“多學(xué)科協(xié)作”的系統(tǒng)工程，而營養(yǎng)干預(yù)與中醫(yī)食療的結(jié)合，正是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“精準(zhǔn)調(diào)控”與中醫(yī)學(xué)“整體調(diào)理”理念的深度融合。本文從病理機制到臨床實踐，系統(tǒng)闡述了二者結(jié)合的理論基礎(chǔ)與實施方案：通過現(xiàn)代營養(yǎng)干預(yù)糾正代謝紊亂、為創(chuàng)面愈合提供物質(zhì)基礎(chǔ)，借助中醫(yī)食療調(diào)理體質(zhì)、改善氣血運行，最終實現(xiàn)“代謝-免疫-修復(fù)”的協(xié)同改善。然而，當(dāng)前仍存在一些挑戰(zhàn)：中醫(yī)食療的辨證標(biāo)準(zhǔn)尚未完全統(tǒng)一，部分方劑的作用機制缺乏現(xiàn)代藥理學(xué)研究，臨床推廣需更多高質(zhì)量RCT證據(jù)支持。未來，我們需進一步探索：1.標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)：制定糖尿病足中醫(yī)食療的辨證分型與食譜規(guī)范，提升方案的重復(fù)性與可操作性；總結(jié)與展望：構(gòu)建糖尿病足“營養(yǎng)-食療”一體化管理模式2.機制研究：利用代謝組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)等技術(shù)，揭示食療方活性成分（如黃芪多糖、山楂黃酮）的作用靶點；3.智能化管理：開發(fā)基于人工智能的營養(yǎng)食療決策系統(tǒng)，結(jié)合患者實時數(shù)據(jù)（血糖、潰瘍面積）動態(tài)調(diào)整方案?！搬t(yī)食同源，藥食并用”，糖尿病足的營養(yǎng)干預(yù)與中醫(yī)食療結(jié)合，不僅是疾病管理的需求，更是“以人為本”醫(yī)療理念的體現(xiàn)。作為臨床工作者，我們需不斷循證創(chuàng)新、實踐優(yōu)化，為患者提供“更精準(zhǔn)、更個體、更溫暖”的干預(yù)方案，讓每一位糖尿病足患者都能遠(yuǎn)離截肢風(fēng)險，重拾健康與尊嚴(yán)。08參考文獻(xiàn)參考文獻(xiàn)[1]InternationalWorkingGroupontheDiabeticFoot.Internationalconsensusonthediabeticfoot[J].Diabetes/MetabolismResearchandReviews,2015,31(Suppl1):3-10.[2]VinikAI,ErbasT.Neuropathy:thehiddencomplication[J].DiabetMed,2013,30(10):266-274.參考文獻(xiàn)[3]AmericanDiabetesAssociation.Standardsofmedicalcareindiabetes-2023[J].DiabetesCare,2023,46(Suppl1):S1-S280.[4]LipskyBA,BerendtAR,DeeryHG,etal.Diagnosisandtreatmentofdiabeticinfections[J].DiabetesCare,2004,27(9):658-672.參考文獻(xiàn)[5]WolfeRR,MillerSL.Aminoacidmetabolismduringfastinganddisease[J].JPENJParenterEnteralNutr,2008,32(1):7-11.[6]NairKS,HallidayD,GarrowJS.Effectofmalnutritiononwhole-bodyproteinturnoverinman[J].Metabolism,1982,31(5):537-543.[7]BrownleeM.Biochemistryandmolecularcellbiologyofdiabeticcomplications[J].Nature,2001,414(6865):813-820.參考文獻(xiàn)[8]HarrisWS.n-3fattyacidsandcardiovasculardisease:areviewoftheevidence[J].JAmDietAssoc,2007,107(9):1268-1275.[9]WoundHealingSociety.Principlesofbestpracticefordiabeticfootulcers[J].WoundRepairRegen,2004,12(2):192-198.[10]CarrAC,MagginiS.VitaminCandimmunefunction[J].Nutrients,2017,9(11):1211.參考文獻(xiàn)[11]VinikAI,HayesRP,OglesbyA,etal.Treatmentapproachesfordiabeticperipheralneuropacticpain[J].MayoClinProc,2013,88(10):954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