機(jī)器人輔助康復(fù)的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者張某某，男性，65歲，因“左側(cè)肢體活動(dòng)不利2個(gè)月余”于2025年3月10日收入我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力，伴言語(yǔ)不清，當(dāng)時(shí)家屬急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，行頭顱CT檢查提示“右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗死”，予溶栓、抗血小板聚集、改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等對(duì)癥治療后，患者癥狀較前改善，但仍遺留左側(cè)肢體活動(dòng)障礙，為求進(jìn)一步康復(fù)治療轉(zhuǎn)入我院。患者自發(fā)病以來(lái)，精神尚可，食欲睡眠一般，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/100mmHg，長(zhǎng)期規(guī)律服用“硝苯地平緩釋片20mgbid”，血壓控制在130-140/80-90mmHg；糖尿病病史8年，長(zhǎng)期皮下注射“門(mén)冬胰島素30R早18U、晚16U”，空腹血糖控制在6.5-7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖8.0-10.5mmol/L。否認(rèn)冠心病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物過(guò)敏史。（二）入院評(píng)估1.生命體征體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓135/85mmHg，血氧飽和度98%（自然狀態(tài)下）。2.神經(jīng)系統(tǒng)查體意識(shí)清楚，精神尚可，言語(yǔ)欠流利，對(duì)答切題。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。眼球各向運(yùn)動(dòng)正常，無(wú)復(fù)視及眼震。左側(cè)額紋變淺，左側(cè)鼻唇溝變淺，鼓腮漏氣，伸舌左偏。左側(cè)肢體肌力：上肢近端2級(jí)，遠(yuǎn)端1級(jí)；下肢近端3級(jí)，遠(yuǎn)端2級(jí)。左側(cè)肢體肌張力增高，Ashworth分級(jí)：上肢屈肌3級(jí)，下肢伸肌2級(jí)。左側(cè)腱反射（肱二頭肌、肱三頭肌、膝腱、跟腱反射）活躍，右側(cè)正常。左側(cè)Babinski征陽(yáng)性，右側(cè)陰性。左側(cè)肢體痛覺(jué)、觸覺(jué)減退，位置覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)存在。平衡功能：坐位平衡2級(jí)，不能獨(dú)立站立及行走。3.輔助檢查（1）實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比62%，血紅蛋白135g/L，血小板220×10?/L；空腹血糖7.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖9.5mmol/L，糖化血紅蛋白6.8%；血脂：總膽固醇5.6mmol/L，甘油三酯1.8mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇3.2mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇1.0mmol/L；肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能均未見(jiàn)明顯異常。（2）影像學(xué)檢查：2025年1月15日當(dāng)?shù)蒯t(yī)院頭顱CT：右側(cè)基底節(jié)區(qū)可見(jiàn)片狀低密度影，邊界欠清，大小約2.5-×1.8-。2025年3月8日我院頭顱MRI：右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗死灶，較前片對(duì)比，病灶范圍無(wú)明顯擴(kuò)大，周?chē)[帶減輕。4.康復(fù)評(píng)定（1）運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定：采用Fugl-Meyer評(píng)定x（FMA），上肢28分（滿分66分），下肢32分（滿分34分），總分為60分（滿分100分），提示運(yùn)動(dòng)功能中度障礙。（2）平衡功能評(píng)定：Berg平衡x（BBS）評(píng)分35分（滿分56分），提示平衡功能中度障礙。（3）日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)定：Barthelx（BI）評(píng)分40分（滿分100分），提示生活自理能力中度依賴，其中進(jìn)食10分，洗漱5分，穿衣5分，如廁5分，行走5分，上下樓梯0分，洗澡0分，大便控制5分，小便控制5分。（4）痙攣程度評(píng)定：改良Ashworth分級(jí)，左側(cè)上肢屈肌3級(jí)，下肢伸肌2級(jí)。（5）心理狀態(tài)評(píng)定：焦慮自評(píng)x（SAS）評(píng)分58分（標(biāo)準(zhǔn)分），提示輕度焦慮；抑郁自評(píng)x（SDS）評(píng)分52分（標(biāo)準(zhǔn)分），提示輕度抑郁。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.軀體活動(dòng)障礙與右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗死導(dǎo)致左側(cè)肢體偏癱、肌張力增高有關(guān)。2.焦慮、抑郁與疾病導(dǎo)致肢體功能障礙、生活自理能力下降、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。3.生活自理能力缺陷與左側(cè)肢體活動(dòng)不利有關(guān)。4.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)與長(zhǎng)期臥床或體位不當(dāng)、肢體活動(dòng)障礙有關(guān)。5.知識(shí)缺乏與對(duì)疾病康復(fù)過(guò)程、機(jī)器人輔助康復(fù)訓(xùn)練的方法及注意事項(xiàng)不了解有關(guān)。6.有跌倒的風(fēng)險(xiǎn)與平衡功能障礙、肢體肌力不足有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.短期目標(biāo)（入院1-2周）（1）患者左側(cè)肢體肌張力有所降低，Ashworth分級(jí)上肢屈肌降至2級(jí)，下肢伸肌降至1級(jí)。（2）患者左側(cè)上肢近端肌力提升至3級(jí)，遠(yuǎn)端提升至2級(jí)；下肢近端肌力提升至3+級(jí)，遠(yuǎn)端提升至3級(jí)。（3）坐位平衡達(dá)到3級(jí)，能獨(dú)立維持坐位30分鐘以上。（4）患者焦慮、抑郁情緒有所緩解，SAS評(píng)分降至50分以下，SDS評(píng)分降至50分以下。（5）患者及家屬掌握機(jī)器人輔助康復(fù)訓(xùn)練的基本方法及注意事項(xiàng)，能積極配合訓(xùn)練。2.長(zhǎng)期目標(biāo)（入院4-6周，出院時(shí)）（1）患者左側(cè)肢體肌張力基本正常，Ashworth分級(jí)均降至1級(jí)或以下。（2）左側(cè)上肢近端肌力達(dá)到4級(jí)，遠(yuǎn)端達(dá)到3級(jí)；下肢近端肌力達(dá)到4級(jí)，遠(yuǎn)端達(dá)到3+級(jí)。能獨(dú)立站立，借助助行器行走10米以上，Berg平衡x評(píng)分達(dá)到45分以上。Barthelx評(píng)分達(dá)到60分以上，生活自理能力明顯改善，能獨(dú)立完成進(jìn)食、洗漱、穿衣、如廁等基本日常生活活動(dòng)?；颊邿o(wú)皮膚破損、跌倒等并發(fā)癥發(fā)生，心理狀態(tài)良好，能以積極的心態(tài)面對(duì)疾病。（三）護(hù)理措施1.機(jī)器人輔助康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理（1）上肢機(jī)器人輔助訓(xùn)練：選用上肢康復(fù)機(jī)器人（型號(hào)：ArmeoPower），主要訓(xùn)練左側(cè)上肢的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)及協(xié)調(diào)性訓(xùn)練。訓(xùn)練前評(píng)估患者上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度，調(diào)整機(jī)器人臂的長(zhǎng)度和高度，確保患者舒適且能完成訓(xùn)練動(dòng)作。訓(xùn)練強(qiáng)度從低強(qiáng)度開(kāi)始，根據(jù)患者耐受情況逐漸增加。每次訓(xùn)練時(shí)間30分鐘，每日2次，每周訓(xùn)練6天。訓(xùn)練過(guò)程中密切觀察患者的面色、呼吸、表情等，如有不適及時(shí)停止訓(xùn)練。（2）下肢機(jī)器人輔助訓(xùn)練：選用下肢康復(fù)機(jī)器人（型號(hào)：Lokomat），進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練和下肢肌力訓(xùn)練。訓(xùn)練前協(xié)助患者穿戴矯形器（如足踝矯形器），調(diào)整機(jī)器人的參數(shù)（如步長(zhǎng)、步速、支撐力等），使患者處于最佳訓(xùn)練狀態(tài)。初始步長(zhǎng)設(shè)定為40-，步速0.3m/s，支撐力80%體重，逐漸增加步長(zhǎng)至50-，步速至0.5m/s，支撐力降至60%體重。每次訓(xùn)練時(shí)間20-30分鐘，每日1次，每周訓(xùn)練6天。訓(xùn)練過(guò)程中注意觀察患者的步態(tài)對(duì)稱性、下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)情況及有無(wú)疼痛不適。2.心理護(hù)理（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系：主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽(tīng)患者的訴求和感受，給予關(guān)心和安慰，讓患者感受到被尊重和理解。（2）心理疏導(dǎo)：向患者講解腦梗死的康復(fù)過(guò)程和預(yù)后，介紹機(jī)器人輔助康復(fù)訓(xùn)練的成功案例，幫助患者樹(shù)立康復(fù)的信心。鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的情緒，對(duì)患者的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行針對(duì)性的疏導(dǎo)，如采用放松訓(xùn)練、音樂(lè)療法等方法緩解患者的不良情緒。（3）家庭支持：與患者家屬溝通，鼓勵(lì)家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予患者精神上和物質(zhì)上的支持，共同幫助患者度過(guò)康復(fù)期。3.日常生活能力訓(xùn)練護(hù)理（1）進(jìn)食訓(xùn)練：協(xié)助患者使用輔助餐具（如帶吸管的杯子、防滑碗、加粗手柄的勺子），訓(xùn)練患者用左側(cè)手輔助、右側(cè)手主導(dǎo)進(jìn)食，逐漸過(guò)渡到獨(dú)立進(jìn)食。（2）洗漱訓(xùn)練：指導(dǎo)患者用右側(cè)手完成洗臉、刷牙、梳頭等動(dòng)作，左側(cè)手輔助固定物品。提供防滑墊、扶手等輔助設(shè)施，確?；颊甙踩?。（3）穿衣訓(xùn)練：先訓(xùn)練患者穿脫寬松的衣物，從穿脫患側(cè)上肢開(kāi)始，再穿脫健側(cè)上肢，褲子先穿患側(cè)下肢，再穿健側(cè)下肢，逐漸提高患者的穿衣速度和獨(dú)立性。（4）如廁訓(xùn)練：協(xié)助患者使用坐便器，指導(dǎo)患者用健側(cè)手扶持扶手站立和坐下，訓(xùn)練患者控制大小便的能力。4.并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理（1）皮膚護(hù)理：定時(shí)協(xié)助患者翻身，每2小時(shí)翻身1次，翻身時(shí)避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止皮膚擦傷。保持床鋪平整、干燥、清潔，及時(shí)更換床單被套。觀察患者皮膚情況，尤其是骨隆突部位（如肩胛部、骶尾部、足跟部），如有發(fā)紅、破損等及時(shí)處理。（2）跌倒預(yù)防：病房?jī)?nèi)保持地面干燥、整潔，無(wú)障礙物。在患者床旁、衛(wèi)生間安裝扶手，配備呼叫器。指導(dǎo)患者穿防滑鞋，避免穿拖鞋行走。患者活動(dòng)時(shí)需有家屬或護(hù)理人員陪同，避免單獨(dú)活動(dòng)。定期評(píng)估患者的平衡功能和肌力，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整護(hù)理措施。5.健康宣教（1）疾病知識(shí)宣教：向患者及家屬講解腦梗死的病因、危險(xiǎn)因素、預(yù)防措施及康復(fù)過(guò)程，提高患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。（2）用藥指導(dǎo)：告知患者按時(shí)按量服用降壓、降糖、降脂等藥物，講解藥物的作用、用法、用量及不良反應(yīng)，避免自行停藥或調(diào)整藥物劑量。（3）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)食低鹽、低脂、低糖飲食，多吃新鮮蔬菜水果、粗糧等富含膳食纖維的食物，避免辛辣刺激性食物?？刂泼咳湛偀崃繑z入，保持體重在正常范圍。（4）康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：向患者及家屬演示機(jī)器人輔助康復(fù)訓(xùn)練的正確方法和注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者在日常生活中進(jìn)行自我康復(fù)訓(xùn)練，如主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練等。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）入院第1-3天：急性期康復(fù)護(hù)理患者入院后，首先進(jìn)行詳細(xì)的護(hù)理評(píng)估，建立護(hù)理當(dāng)案，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。由于患者左側(cè)肢體肌張力較高，先給予良肢位擺放，左側(cè)上肢保持伸展位，墊軟枕支撐；左側(cè)下肢保持屈曲位，防止足下垂。每日進(jìn)行2次肢體被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)10-15次，動(dòng)作輕柔緩慢，避免過(guò)度用力導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷。同時(shí)，向患者及家屬介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度及康復(fù)訓(xùn)練的重要性，緩解患者的陌生感和焦慮情緒。第2天開(kāi)始進(jìn)行上肢康復(fù)機(jī)器人被動(dòng)訓(xùn)練，調(diào)整機(jī)器人參數(shù)為被動(dòng)模式，活動(dòng)范圍為患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度的80%，訓(xùn)練時(shí)間20分鐘，每日1次。訓(xùn)練過(guò)程中患者無(wú)明顯不適，左側(cè)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度較前略有改善。下午進(jìn)行心理疏導(dǎo)，患者表示擔(dān)心自己無(wú)法恢復(fù)行走能力，護(hù)理人員耐心傾聽(tīng)后，向其介紹了下肢康復(fù)機(jī)器人的訓(xùn)練效果和成功案例，患者情緒有所緩解。第3天，患者左側(cè)上肢被動(dòng)訓(xùn)練耐受良好，將訓(xùn)練時(shí)間增加至30分鐘，每日2次。同時(shí)開(kāi)始進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練，從靠坐開(kāi)始，逐漸過(guò)渡到獨(dú)立坐位，每次訓(xùn)練10-15分鐘，每日3次?；颊叱跏吉?dú)立坐位僅能維持5分鐘，經(jīng)過(guò)訓(xùn)練后可維持10分鐘。飲食指導(dǎo)方面，患者血糖控制尚可，指導(dǎo)其減少主食攝入量，增加蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。（二）入院第4-14天：恢復(fù)期早期康復(fù)護(hù)理患者左側(cè)肢體肌張力較前有所降低，上肢屈肌Ashworth分級(jí)降至2+級(jí)，下肢伸肌降至1+級(jí)。上肢康復(fù)機(jī)器人訓(xùn)練模式調(diào)整為主動(dòng)-被動(dòng)模式，增加訓(xùn)練強(qiáng)度，設(shè)置阻力為10N，每次訓(xùn)練30分鐘，每日2次。訓(xùn)練過(guò)程中患者能主動(dòng)參與部分動(dòng)作，左側(cè)上肢近端肌力提升至2+級(jí)，遠(yuǎn)端提升至1+級(jí)。第7天開(kāi)始進(jìn)行下肢康復(fù)機(jī)器人訓(xùn)練，初始參數(shù)設(shè)定為步長(zhǎng)40-，步速0.3m/s，支撐力80%體重，每次訓(xùn)練20分鐘，每日1次。患者初次進(jìn)行下肢機(jī)器人訓(xùn)練時(shí)，出現(xiàn)輕微的頭暈不適，立即停止訓(xùn)練，讓患者休息片刻后癥狀緩解。調(diào)整訓(xùn)練參數(shù)，降低步速至0.2m/s，縮短訓(xùn)練時(shí)間至15分鐘，再次訓(xùn)練時(shí)患者無(wú)不適。訓(xùn)練后協(xié)助患者進(jìn)行下肢主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)10次，每日2次。心理護(hù)理方面，每周進(jìn)行2次SAS、SDSx評(píng)分，患者SAS評(píng)分從58分降至52分，SDS評(píng)分從52分降至49分，焦慮情緒有所緩解，抑郁情緒基本消失。鼓勵(lì)患者參與病房?jī)?nèi)的康復(fù)交流活動(dòng)，與其他患者分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)康復(fù)信心。日常生活能力訓(xùn)練方面，指導(dǎo)患者用右側(cè)手完成進(jìn)食、洗漱等動(dòng)作，左側(cè)手輔助固定。患者能獨(dú)立用勺子進(jìn)食，但速度較慢；能獨(dú)立完成洗臉、刷牙等洗漱動(dòng)作。皮膚護(hù)理方面，每日定時(shí)翻身，皮膚情況良好，無(wú)發(fā)紅、破損等。（三）入院第15-28天：恢復(fù)期中期康復(fù)護(hù)理患者左側(cè)肢體肌力明顯改善，上肢近端肌力達(dá)到3級(jí)，遠(yuǎn)端達(dá)到2級(jí)；下肢近端肌力達(dá)到3+級(jí)，遠(yuǎn)端達(dá)到3級(jí)。上肢康復(fù)機(jī)器人訓(xùn)練模式調(diào)整為主動(dòng)模式，阻力增加至15N，訓(xùn)練時(shí)間30分鐘，每日2次。患者能完成大部分主動(dòng)訓(xùn)練動(dòng)作，協(xié)調(diào)性有所提高。下肢康復(fù)機(jī)器人訓(xùn)練參數(shù)調(diào)整為步長(zhǎng)45-，步速0.4m/s，支撐力70%體重，每次訓(xùn)練30分鐘，每日1次?；颊卟綉B(tài)對(duì)稱性較前改善，下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常，訓(xùn)練過(guò)程中無(wú)不適。同時(shí)增加平衡功能訓(xùn)練，采用平衡訓(xùn)練儀進(jìn)行訓(xùn)練，從靜態(tài)平衡開(kāi)始，逐漸過(guò)渡到動(dòng)態(tài)平衡，每次訓(xùn)練20分鐘，每日2次。患者Berg平衡x評(píng)分從35分提升至42分，坐位平衡達(dá)到3級(jí)，能獨(dú)立維持坐位30分鐘以上。日常生活能力訓(xùn)練進(jìn)一步加強(qiáng)，患者能獨(dú)立穿脫上衣和褲子，能獨(dú)立如廁，洗澡時(shí)需家屬輕微協(xié)助。Barthelx評(píng)分從40分提升至55分。健康宣教方面，指導(dǎo)患者進(jìn)行家庭康復(fù)訓(xùn)練，如每日進(jìn)行左側(cè)上肢主動(dòng)抬舉訓(xùn)練、下肢直腿抬高訓(xùn)練等，每次訓(xùn)練15-20分鐘，每日2次。用藥指導(dǎo)方面，患者血壓、血糖控制穩(wěn)定，告知患者繼續(xù)規(guī)律服藥，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖變化。飲食方面，患者能遵守低鹽、低脂、低糖飲食原則，體重保持穩(wěn)定。（四）入院第29-42天：恢復(fù)期后期康復(fù)護(hù)理與出院準(zhǔn)備患者左側(cè)肢體肌張力基本正常，Ashworth分級(jí)均降至1級(jí)。上肢近端肌力達(dá)到4級(jí)，遠(yuǎn)端達(dá)到3級(jí)；下肢近端肌力達(dá)到4級(jí)，遠(yuǎn)端達(dá)到3+級(jí)。上肢康復(fù)機(jī)器人訓(xùn)練調(diào)整為抗阻訓(xùn)練模式，阻力增加至20N，訓(xùn)練時(shí)間30分鐘，每日1次。患者能完成較復(fù)雜的協(xié)調(diào)性訓(xùn)練動(dòng)作，如伸手取物、翻轉(zhuǎn)物品等。下肢康復(fù)機(jī)器人訓(xùn)練參數(shù)調(diào)整為步長(zhǎng)50-，步速0.5m/s，支撐力60%體重，每次訓(xùn)練30分鐘，每日1次。患者能獨(dú)立站立，借助助行器行走15米以上，步態(tài)平穩(wěn)。Berg平衡x評(píng)分達(dá)到48分，Barthelx評(píng)分達(dá)到65分，能獨(dú)立完成進(jìn)食、洗漱、穿衣、如廁、行走等基本日常生活活動(dòng)，洗澡時(shí)需家屬在旁監(jiān)護(hù)。心理狀態(tài)評(píng)估顯示，患者SAS評(píng)分45分，SDS評(píng)分46分，心理狀態(tài)良好，能積極面對(duì)疾病和生活。出院前對(duì)患者及家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)，包括繼續(xù)家庭康復(fù)訓(xùn)練的方法、注意事項(xiàng)，定期復(fù)查的時(shí)間和項(xiàng)目，飲食、用藥、作息等方面的指導(dǎo)。告知患者如出現(xiàn)肢體無(wú)力加重、言語(yǔ)不清、頭暈等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃的制定：根據(jù)患者的具體病情、康復(fù)評(píng)估結(jié)果和心理狀態(tài)，制定了個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，并根據(jù)患者的康復(fù)x及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施，確保護(hù)理的針對(duì)性和有效性。例如，在機(jī)器人輔助康復(fù)訓(xùn)練中，根據(jù)患者的肌力和肌張力變化，逐步調(diào)整訓(xùn)練模式、強(qiáng)度和參數(shù)，使患者的運(yùn)動(dòng)功能得到了循序漸進(jìn)的改善。2.多學(xué)科協(xié)作的應(yīng)用：康復(fù)醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)內(nèi)科、營(yíng)養(yǎng)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)密切協(xié)作，對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估和治療。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生定期會(huì)診，調(diào)整患者的藥物治療方案；營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生根據(jù)患者的血糖、血脂情況，制定個(gè)性化的飲食方案；康復(fù)治療師指導(dǎo)患者進(jìn)行機(jī)器人輔助康復(fù)訓(xùn)練和日常生活能力訓(xùn)練，護(hù)理人員則負(fù)責(zé)患者的日常護(hù)理、心理護(hù)理和健康宣教，形成了全方位的康復(fù)護(hù)理體系。3.心理護(hù)理的重視：患者在康復(fù)過(guò)程中容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，影響康復(fù)效果。護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理問(wèn)題，通過(guò)建立良好的護(hù)患關(guān)系、心理疏導(dǎo)、家庭支持等多種方法，緩解了患者的不良情緒，增強(qiáng)了患者的康復(fù)信心，為患者的順利康復(fù)奠定了良好的心理基礎(chǔ)。（二）護(hù)理不足1.機(jī)器人輔助康復(fù)訓(xùn)練的監(jiān)護(hù)力度有待加強(qiáng)：在患者進(jìn)行機(jī)器人輔助康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，雖然護(hù)理人員會(huì)密切觀察患者的情況，但由于訓(xùn)練設(shè)備較多，有時(shí)難以同時(shí)兼顧所有患者的訓(xùn)練細(xì)節(jié)。例如，在下肢機(jī)器人訓(xùn)練中，對(duì)于患者步態(tài)的細(xì)微變化和肌肉的疲勞程度觀察不夠及時(shí)，可能影響訓(xùn)練效果和患者的安全。2.家庭康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)的深度不夠：雖然在出院前對(duì)患者及家屬進(jìn)行了家庭康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)，但由于時(shí)間有限，指導(dǎo)的內(nèi)容不夠深入和具體，患者及家屬對(duì)部分訓(xùn)練動(dòng)作的掌握不夠準(zhǔn)確。例如，患者在進(jìn)行家庭平衡訓(xùn)練時(shí)，對(duì)訓(xùn)練的強(qiáng)度和頻率把握不當(dāng)，可能影響康復(fù)效果。3.并發(fā)癥預(yù)防的細(xì)節(jié)管理有待完善：雖然患者在住院期間