2025臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題下載考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共40分）1.下列關(guān)于急性心肌梗死早期（發(fā)病數(shù)小時(shí)內(nèi)）溶栓治療的描述，錯(cuò)誤的是？2.診斷糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，以下指標(biāo)不應(yīng)顯著升高？3.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療，下列藥物中屬于改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）的是？4.急性梗阻性化膿性膽管炎的治療，最關(guān)鍵的是？5.下列關(guān)于高血壓腦病的描述，錯(cuò)誤的是？6.中年男性，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，向左肩放射，伴大汗、瀕死感，最可能的診斷是？7.關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期治療，以下藥物屬于長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑的是？8.抑制胃酸分泌最強(qiáng)的藥物是？9.診斷缺鐵性貧血，最有價(jià)值的指標(biāo)是？10.關(guān)于慢性腎衰竭尿毒癥期，下列說法錯(cuò)誤的是？11.乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是？12.急性化膿性骨髓炎的好發(fā)部位是？13.下列關(guān)于心房顫動(dòng)的描述，錯(cuò)誤的是？14.關(guān)于腦出血的描述，錯(cuò)誤的是？15.重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒出現(xiàn)“肺水腫”的主要機(jī)制是？16.幽門螺桿菌感染引起的胃炎，最主要的傳播途徑是？17.消化性潰瘍出血最常見的原因是？18.下列關(guān)于腎小球?yàn)V過率的描述，錯(cuò)誤的是？19.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥，以下檢查結(jié)果不符合其特征的是？20.類癌綜合征的表現(xiàn)，不包括？21.關(guān)于原發(fā)性醛固酮增多癥的描述，錯(cuò)誤的是？22.急性胰腺炎發(fā)病早期，下列檢查最敏感且特異性較高的是？23.下列關(guān)于腰椎間盤突出癥的癥狀，錯(cuò)誤的是？24.脊柱結(jié)核與化膿性脊柱炎的主要鑒別點(diǎn)是？25.成人股骨頸骨折最常見的并發(fā)癥是？26.確診糖尿病酮癥酸中毒，首要的治療措施是？27.嚴(yán)重哮喘持續(xù)狀態(tài)，首選的吸入藥物是？28.甲狀腺功能減退癥患者的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，不包括？29.心力衰竭患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，首選的強(qiáng)心藥物是？30.關(guān)于慢性腎衰竭的透析治療，下列描述錯(cuò)誤的是？31.急性闌尾炎穿孔后，最可能引起的并發(fā)癥是？32.膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)右上腹劇痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的診斷是？33.下列關(guān)于幽門螺桿菌的描述，錯(cuò)誤的是？34.肝硬化患者出現(xiàn)大量嘔血，黑便，伴休克，首要的治療措施是？35.關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血病的治療，下列藥物屬于酪氨酸激酶抑制劑的是？36.急性白血病誘導(dǎo)緩解治療的主要目標(biāo)不包括？37.下列關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的描述，錯(cuò)誤的是？38.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，不包括？39.關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的描述，錯(cuò)誤的是？40.骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)，不包括？二、填空題（每空1分，共20分）41.糖尿病慢性并發(fā)癥主要累及______、______、______等器官。42.心臟驟停最有效的搶救措施是______。43.慢性阻塞性肺疾病患者長(zhǎng)期氧療的主要目的是______。44.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要解毒藥物是______和______。45.肝硬化失代償期最嚴(yán)重的并發(fā)癥是______。46.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的高代謝綜合征主要表現(xiàn)為怕熱、多汗、______、食欲亢進(jìn)（但體重減輕）。47.消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制主要涉及______和______兩大因素。48.腎小球?yàn)V過率是衡量腎功能的重要指標(biāo)，正常成人約為______毫升/分鐘。49.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最基本的病理改變是______。50.骨折愈合過程大致可分為______、______、______三個(gè)階段。三、名詞解釋（每題2分，共20分）51.急性冠脈綜合征52.肝性腦病53.糖尿病酮癥酸中毒54.慢性阻塞性肺疾病55.改善病情抗風(fēng)濕藥56.心力衰竭57.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥58.急性胰腺炎59.脊柱結(jié)核60.白血病四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）61.簡(jiǎn)述急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證和主要并發(fā)癥。62.簡(jiǎn)述高血壓腦病的臨床表現(xiàn)和緊急處理措施。63.簡(jiǎn)述慢性腎衰竭尿毒癥期患者常見的臨床表現(xiàn)。64.簡(jiǎn)述類癌綜合征的臨床表現(xiàn)和可能的發(fā)病機(jī)制。五、論述題（每題10分，共20分）65.試述糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和主要治療措施。66.試述心力衰竭的病因、病理生理變化和主要治療原則。試卷答案一、選擇題1.C2.A3.B4.D5.C6.B7.D8.A9.C10.E11.A12.B13.D14.C15.B16.C17.A18.D19.B20.D21.C22.A23.E24.D25.C26.A27.B28.E29.A30.D31.C32.B33.E34.A35.D36.C37.B38.D39.E40.B二、填空題41.心血管、腎臟、眼底42.電除顫43.提高氧分壓，改善組織缺氧44.解磷定；阿托品45.肝性腦病46.體重減輕47.胃酸分泌過多；胃蛋白酶分泌過多（或幽門螺桿菌感染；胃黏膜保護(hù)因素減弱）48.12549.滑膜增生及血管翳形成50.原始骨痂形成；骨痂改造塑形；骨模型重塑三、名詞解釋51.包括不穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死，是一組以急性心肌缺血癥狀為特征的臨床綜合征。52.由多種原因引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征，表現(xiàn)為意識(shí)障礙、行為失常等。53.糖尿病急性代謝紊亂癥候群，由胰島素缺乏和高血糖引起，以酮癥、酸中毒和脫水為特征。54.一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，以持續(xù)氣流受限為特征，氣流受限不完全可逆。55.一類能改善和延緩關(guān)節(jié)破壞的藥物，主要用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕免疫性疾病。56.心臟泵血功能受損，無法滿足機(jī)體組織代謝需要的一種臨床綜合征。57.腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足所致的綜合征，臨床表現(xiàn)多樣化，可涉及多個(gè)系統(tǒng)。58.由多種病因引起的胰腺組織的化學(xué)性炎癥，可表現(xiàn)為急性或慢性。59.發(fā)生在脊柱部位的結(jié)核病，可導(dǎo)致脊柱骨質(zhì)破壞、塌陷、畸形和穩(wěn)定性喪失。60.一組起源于骨髓的惡性血液病，特征是造血干細(xì)胞異常增殖，導(dǎo)致外周血中出現(xiàn)大量幼稚細(xì)胞。四、簡(jiǎn)答題61.適應(yīng)證：包括（1)癥狀發(fā)作時(shí)間<12小時(shí)；（2)胸痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，含服硝酸甘油不能緩解；（3)心電圖出現(xiàn)ST段抬高；（4)年齡<75歲；（5)無溶栓禁忌證（如出血傾向、近期手術(shù)等）。主要并發(fā)癥：包括出血（皮膚黏膜出血、消化道出血、顱內(nèi)出血等）和過敏反應(yīng)（如發(fā)熱、皮疹、呼吸困難等）。62.臨床表現(xiàn)：突發(fā)劇烈頭痛、惡心、嘔吐，可伴抽搐、意識(shí)障礙（從嗜睡到昏迷）。緊急處理措施：立即平臥，頭稍抬高，保持安靜，吸氧，快速靜脈滴注甘露醇降低顱內(nèi)壓，必要時(shí)使用地塞米松，密切監(jiān)測(cè)生命體征和神經(jīng)系統(tǒng)體征。63.常見臨床表現(xiàn)：惡心、嘔吐、食欲不振、乏力、體重減輕；水、電解質(zhì)紊亂（如高鉀、低鈉、代謝性酸中毒）；心血管系統(tǒng)表現(xiàn)（如高血壓、心律失常、心力衰竭）；神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)（如意識(shí)模糊、嗜睡、癲癇）；血液系統(tǒng)表現(xiàn)（如貧血、出血傾向）。64.臨床表現(xiàn)：陣發(fā)性喘鳴樣呼吸困難、皮膚黏膜色素沉著（面部、口腔黏膜、指甲）、水樣腹瀉、心臟增大、心律失常等?？赡艿陌l(fā)病機(jī)制：與某些胺類物質(zhì)（如5-羥色胺、組胺）分泌過多有關(guān)，這些物質(zhì)作用于支氣管平滑肌、血管和心臟等。五、論述題65.發(fā)病機(jī)制：胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏，導(dǎo)致脂肪分解加速，生成大量脂肪酸入肝，肝將脂肪酸氧化生成酮體，超過肝外組織利用能力，酮體堆積導(dǎo)致代謝性酸中毒。臨床表現(xiàn)：惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、意識(shí)模糊、嗜睡甚至昏迷，可伴脫水、休克。主要治療措施：補(bǔ)液、糾酸、胰島素治療（小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注）、補(bǔ)鉀、防治并發(fā)癥（如感染、腦水腫）。66.病因：主要包括心肌?。ㄈ毖?、非缺血性）、心臟瓣膜病、高血壓、先天性心臟病、心律失常、全身性疾?。ㄈ缂卓?、貧血）等。病理生理變化：心臟收縮或