2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格《兒科學(xué)》真題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（本部分共40題，每題1分。每題只有一個最佳答案）1.小兒前囟閉合有困難，顱骨呈方形，頭顱增大，最可能的診斷是？2.7個月嬰兒，添加輔食不當，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、煩躁、肝脾輕度腫大，最可能的營養(yǎng)缺乏癥是？3.2歲男孩，發(fā)熱3天，咳嗽，喘息，雙肺可聞及細濕啰音，呼吸急促，心率160次/分，肝肋下3cm，脾肋下1cm，最可能的診斷是？4.小兒肺炎合并心衰的表現(xiàn)不包括？5.診斷為支氣管哮喘的患兒，出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，喉部有喘鳴音，提示病情加重，可能發(fā)生了？6.患兒，男，生后6天，因黃疸進行性加重就診，生后第2天出現(xiàn)，皮膚黏膜黃染，尿色深黃，母孕期有“肝炎”史，體檢：精神反應(yīng)可，肝肋下1.5cm，脾肋下未及，外周血常規(guī)WBC15×10^9/L，N0.70，肝功能TBil85μmol/L，DBil45μmol/L。最可能的診斷是？7.患兒，女，8個月，腹瀉3天，每日10余次，蛋花湯樣，無腥臭，伴輕中度脫水，診斷為急性腸炎，脫水程度為中度，首日補液總量應(yīng)約為？8.患兒，男，1歲半，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促2天”入院，診斷為重癥肺炎。以下哪項不是該患兒出現(xiàn)休克早期表現(xiàn)？9.患兒，男，2歲，因“發(fā)現(xiàn)心臟雜音3年，活動后氣短1月”就診，查體：心前區(qū)可聞及III/VI級收縮期吹風樣雜音，P2亢進，固定分裂，肺動脈瓣第二音減弱。最可能的診斷是？10.診斷為川崎病的患兒，出現(xiàn)手指末端脫皮，伴球結(jié)膜充血，皮膚黏膜表現(xiàn)符合？11.患兒，女，6歲，因“反復(fù)發(fā)熱、皮疹2周”就診，查體：體溫38.5℃，耳后、頸部及軀干可見片狀玫瑰色斑丘疹，壓不褪色，部分融合，無水皰。最可能的診斷是？12.3歲小兒，體重12kg，身高90cm，母乳喂養(yǎng)為主，輔食添加不均衡，近期常感冒，體檢：面色蒼白，心肺聽診正常，肝肋下1cm。最可能的營養(yǎng)狀況是？13.小兒體格檢查，測量身長/身高主要用于評估？14.2歲小兒，能說短句，能獨自跑跳，下列哪項發(fā)育屬于延遲？15.關(guān)于小兒液體療法，以下說法錯誤的是？16.患兒，男，6個月，腹瀉伴中度脫水，靜脈補液第5小時，突然出現(xiàn)驚厥，原因最可能是？17.小兒腹瀉病的治療，最重要的是？18.小兒結(jié)核病最常見的類型是？19.患兒，女，3歲，因“進行性呼吸困難、紫紺加重半年”就診，查體：胸骨左緣3-4肋間可聞及III/VI級粗濕啰音，心尖搏動弱，肺動脈瓣第二音亢進。最可能的診斷是？20.小兒驚厥的治療首選藥物是？21.1歲小兒，因“發(fā)熱、嘔吐、抽搐2次”就診，查體：神志不清，全身肌肉松弛，巴賓斯基征（+）。最可能的診斷是？22.小兒腦性癱瘓最常見的類型是？23.患兒，男，4歲，因“進行性智力低下、多動、抽搐2年”就診，查體：表情呆滯，流涎，抬頭無力，四肢張力增高，腱反射亢進。母孕期有“風疹”接觸史。最可能的診斷是？24.關(guān)于小兒貧血，以下說法錯誤的是？25.小兒缺鐵性貧血的治療，鐵劑補充至血紅蛋白正常后，一般應(yīng)繼續(xù)服用多久？26.患兒，女，10歲，因“發(fā)現(xiàn)頸部腫塊1月”就診，腫塊約2cm×3cm，質(zhì)硬，活動度差，無壓痛。最應(yīng)首先進行的檢查是？27.小兒甲狀腺功能減退癥，早期表現(xiàn)不明顯，但可出現(xiàn)？28.小兒糖尿病酮癥酸中毒的主要治療措施是？29.關(guān)于小兒肺炎合并心衰的治療，以下說法錯誤的是？30.患兒，男，1歲，因“發(fā)熱、咳嗽、喘息3天”就診，診斷為小兒肺炎。以下哪項指標提示病情危重？31.小兒急性腎小球腎炎常見的病因是？32.小兒腎病綜合征的主要特征是？33.患兒，女，8歲，因“水腫、少尿3天”就診，查體：顏面及雙下肢水腫，血壓130/80mmHg，尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細胞10-15/HP。最可能的診斷是？34.小兒單純性腎病綜合征的治療首選藥物是？35.小兒白血病最常見的類型是？36.患兒，男，5歲，因“反復(fù)發(fā)熱、盜汗、頸部淋巴結(jié)腫大2月”就診，外周血涂片可見少量原始細胞。最可能的診斷是？37.小兒急性淋巴細胞白血病誘導(dǎo)緩解治療的主要目標不包括？38.關(guān)于小兒免疫缺陷病，以下說法錯誤的是？39.患兒，男，3歲，因“反復(fù)感染、長期腹瀉”就診，體檢：身材矮小，面色蒼白，淺表淋巴結(jié)及肝脾輕度腫大。外周血常規(guī)示淋巴細胞減少，CD3+、CD4+T細胞計數(shù)降低。最可能的診斷是？40.小兒川崎病治療中，阿司匹林的主要作用是？二、病例分析題（本部分共5題，每題8分。請根據(jù)病例提供的信息，回答相關(guān)問題）1.患兒，男，6個月，足月順產(chǎn)，生后母乳喂養(yǎng)。家長自述近期添加米糊輔食。近1周出現(xiàn)面色逐漸蒼白，伴易疲倦、納差。體檢：精神尚可，面色、口唇及甲床蒼白，心音稍低，肝肋下1.5cm。外周血常規(guī)：Hb80g/L，RBC3.2×10^12/L，WBC6.5×10^9/L，N0.65，L0.35，PLT250×10^9/L。網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0.05（5%）。（1）請列出該患兒最可能的2種診斷及其依據(jù)。（2）若確診為缺鐵性貧血，應(yīng)如何進行治療？2.患兒，女，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽、喘息3天，加重伴呼吸急促1天”入院。既往有哮喘病史。查體：體溫38.5℃，精神稍萎靡，呼吸急促（每分鐘50次），鼻翼扇動，三凹征陽性，雙肺滿布細濕啰音及哮鳴音，心率150次/分，律齊，肝肋下3cm。血氣分析：pH7.25，PaCO260mmHg，PaO250mmHg。（1）該患兒目前存在哪些問題？（提示：除了原發(fā)病，還有哪些并發(fā)癥或加重因素？）（2）請簡述該患兒急性期的主要治療原則。3.患兒，男，8個月，因“發(fā)熱、咳嗽、精神差3天，抽搐1次”就診。查體：體溫39.5℃，意識模糊，前囟膨隆，頸強直，雙肺呼吸音粗，可聞及少量細濕啰音，心率120次/分，律齊，肝肋下3cm，脾肋下1cm可及。外周血WBC20×10^9/L，N0.85，L0.15。腦脊液檢查：壓力升高，外觀渾濁，白細胞計數(shù)100×10^6/L，N0.90，蛋白定性陽性，糖含量降低，氯化物正常。（1）請列出該患兒最可能的診斷及其主要依據(jù)。（2）該患兒目前最主要的治療措施是什么？4.患兒，女，3歲，因“水腫、少尿5天”就診。家長自述患兒近5天出現(xiàn)面部及雙下肢水腫，尿量明顯減少，伴有食欲不振。查體：顏面及雙下肢凹陷性水腫，血壓110/70mmHg，心肺聽診無異常，腹軟，肝肋下2cm，腎區(qū)叩擊痛（+）。尿常規(guī)：蛋白（++++），紅細胞偶見。血生化：尿蛋白定量3.5g/24h，血清白蛋白25g/L。（1）請列出該患兒最可能的診斷及其診斷依據(jù)。（2）該患兒目前治療的首要目標是？5.患兒，男，1歲，因“發(fā)熱、皮疹3天”就診。查體：體溫39.0℃，耳后、頸部及軀干可見彌漫性充血性斑丘疹，部分融合，面部及四肢末端可見少量脫皮?？谇火つた梢婐つ浡猿溲梢姟翱谥苌n白圈”。頸部淋巴結(jié)腫大，肝肋下2cm，脾肋下1cm可及。外周血WBC15×10^9/L，N0.70，L0.25，Hb110g/L，PLT200×10^9/L。（1）請列出該患兒最可能的診斷及其診斷依據(jù)。（2）該患兒治療中，阿司匹林和丙種球蛋白分別起到什么作用？---試卷答案一、單項選擇題1.C2.B3.A4.E5.B6.B7.B8.C9.A10.B11.A12.B13.A14.D15.D16.B17.A18.C19.A20.B21.C22.A23.A24.D25.C26.A27.C28.B29.D30.D31.B32.C33.C34.A35.B36.C37.E38.D39.A40.B二、病例分析題1.（1）①缺鐵性貧血；依據(jù)：6個月嬰兒，面色蒼白、易疲倦、納差，心音低，肝肋下腫大。外周血Hb80g/L，低于6個月齡標準（通常<90g/L為貧血），紅細胞偏少，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)不高，符合小細胞低色素性貧血特點。輔食添加不當是可能的原因。②巨幼細胞性貧血（葉酸缺乏性）；依據(jù)：母乳喂養(yǎng)嬰兒，若母親葉酸缺乏或嬰兒輔食中鐵劑添加不足，也可導(dǎo)致。但結(jié)合面色蒼白、心音低、肝大更符合缺鐵性貧血。需結(jié)合血清鐵、鐵蛋白、維生素B12、葉酸進一步鑒別。（2）治療：①補充鐵劑：口服鐵劑（如硫酸亞鐵）是首選，常用劑量為每日每公斤體重2-4mgelementaliron，分3次服用，需持續(xù)服用至血紅蛋白正常后至少2個月，再減量維持。②糾正貧血相關(guān)癥狀：保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入，必要時輸血（Hb<30g/L）。③查找并去除病因：改善喂養(yǎng)，確保鐵攝入充足。③加強鐵劑相關(guān)知識宣教。2.（1）①重癥肺炎；依據(jù)：高熱，呼吸急促（>50次/分），鼻翼扇動，三凹征陽性，雙肺滿布細濕啰音及哮鳴音，肝腫大。血氣分析提示II型呼吸衰竭（低氧血癥伴高碳酸血癥）。②呼吸衰竭；依據(jù)：血氣分析pH7.25（酸血癥），PaCO260mmHg（高碳酸血癥），PaO250mmHg（低氧血癥）。③心力衰竭（可能）；依據(jù)：呼吸急促，心音低，肝腫大，提示心功能受累。④astoix（可能）；依據(jù)：既往哮喘病史，此次急性發(fā)作可能誘發(fā)。⑤病毒感染；依據(jù)：咳嗽、喘息起病。（2）治療原則：①積極控制感染：根據(jù)病原學(xué)和藥敏結(jié)果選用敏感抗生素（常需聯(lián)合用藥）。②氧療糾正缺氧和呼吸衰竭：根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整氧流量和氧方式（如鼻導(dǎo)管、面罩、無創(chuàng)或有創(chuàng)呼吸機）。③改善肺功能：解除支氣管痙攣（如霧化吸入β2受體激動劑、茶堿類藥物）。④強心利尿：若出現(xiàn)心衰表現(xiàn)，使用洋地黃（如西地蘭）和利尿劑（如呋塞米）。⑤維持水電解質(zhì)平衡：密切監(jiān)測，及時糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂。⑥對癥支持治療：如降溫、霧化吸入濕化化痰等。3.（1）化膿性腦膜炎；依據(jù)：嬰幼兒，發(fā)熱、意識障礙、精神差，前囟膨隆，頸強直（腦膜刺激征陽性），肺部感染表現(xiàn)（咳嗽、呼吸音粗、細濕啰音），肝脾腫大，外周血白細胞及中性粒細胞比例升高。腦脊液檢查示壓力升高、渾濁、白細胞計數(shù)顯著增高且以中性粒細胞為主，蛋白定性陽性，糖含量降低，符合化膿性腦膜炎特征。（2）最主要治療措施：①經(jīng)驗性抗生素治療：立即選用覆蓋常見致病菌（如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌）的廣譜抗生素（如頭孢曲松聯(lián)合氨芐西林或頭孢噻肟），靜脈給藥。待腦脊液培養(yǎng)和藥敏結(jié)果回報后再調(diào)整。②降顱壓治療：盡快使用甘露醇（首選），快速靜脈滴注，并根據(jù)病情調(diào)整劑量和次數(shù)。③對癥治療：如控制高熱、防治驚厥（地西泮等）、腦室引流（必要時）等。4.（1）急性腎小球腎炎（單純型）；依據(jù)：學(xué)齡前兒童，水腫、少尿5天，顏面及雙下肢凹陷性水腫，血壓輕度升高，尿常規(guī)蛋白顯著增加（++++），腎區(qū)叩擊痛陽性。無肉眼血尿、高血壓腦病、嚴重循環(huán)充血等并發(fā)癥表現(xiàn)。（2）治療首要目標：①休息：保證充足睡眠，避免劇烈活動，直至水腫消退、血壓正常、尿蛋白轉(zhuǎn)陰后逐漸恢復(fù)活動。②控制水腫、減少蛋白尿：限鹽限水飲食。根據(jù)水腫程度和尿蛋白情況，可考慮使用祥利尿劑（如呋塞米），但需謹慎，避免過度利尿。③監(jiān)測病情變化：密切監(jiān)測尿量、尿蛋白、水腫、血壓變化，以及腎功能（肌酐、尿素氮）、電解質(zhì)等。5.（1）川崎??；依據(jù)：嬰幼兒（1歲），發(fā)熱（>