2025亞洲去腎神經(jīng)術(shù)共識目錄ContentsRDN優(yōu)勢與適用人群RDN技術(shù)應(yīng)用亞洲高血壓特征RDN在亞洲的應(yīng)用與展望RDN優(yōu)勢與適用人群持續(xù)降低血壓對特定高血壓類型的顯著效果改善心血管健康RDN能有效降低診室血壓、家庭自測血壓及24小時動態(tài)血壓，且降壓效果可持續(xù)10年以上。RDN尤其對藥物難以控制的夜間高血壓和清晨高血壓效果顯著，適合亞洲人群的治療需求。通過減少氧化應(yīng)激、抑制炎癥反應(yīng)等機制，RDN有助于降低腫瘤壞死因子水平、減輕動脈僵硬度，減少心血管疾病風(fēng)險。核心優(yōu)勢對于經(jīng)過生活方式干預(yù)和足量降壓藥物治療后，血壓仍高于135/85mmHg的難治性或未控制高血壓患者。難治性高血壓患者特別是那些有心血管疾病高風(fēng)險、腎交感神經(jīng)活性增高、全身交感神經(jīng)活性增高的患者。合并心血管疾病高風(fēng)險者對傳統(tǒng)降壓藥物反應(yīng)不佳或難以耐受的患者，RDN提供了另一種有效的治療選擇。藥物不耐受或依從性差者適用人群療效評估共識推薦清晨家庭血壓作為評估RDN長期療效的最佳指標(biāo)，有助于監(jiān)測術(shù)后患者的血壓控制情況。清晨家庭血壓評估夜間動態(tài)血壓或夜間家庭血壓是評估RDN效果的重要補充，尤其對于亞洲高血壓患者中常見的夜間高血壓。夜間動態(tài)血壓監(jiān)測清晨谷值診室血壓（降壓藥物給藥前測量）也是評估RDN療效的關(guān)鍵參數(shù)之一，反映藥物干預(yù)前的自然狀態(tài)。降壓藥物給藥前診室血壓測量RDN技術(shù)應(yīng)用通過影像學(xué)檢查評估腎動脈解剖結(jié)構(gòu)，并排除繼發(fā)性高血壓。術(shù)前評估現(xiàn)代RDN技術(shù)應(yīng)靶向腎動脈遠端主干及分支血管，副腎動脈周圍存在豐富的交感神經(jīng)，若副腎動脈管徑足夠，應(yīng)納入治療范圍以確保完全去神經(jīng)支配。手術(shù)操作規(guī)范術(shù)后應(yīng)通過家庭血壓監(jiān)測與動態(tài)血壓監(jiān)測相結(jié)合的方式，長期隨訪降壓效果，必要時調(diào)整藥物劑量。術(shù)后隨訪與調(diào)整手術(shù)規(guī)范操作技術(shù)腎動脈解剖結(jié)構(gòu)評估靶向消融技術(shù)應(yīng)用術(shù)后長期隨訪體系術(shù)前通過影像學(xué)檢查準(zhǔn)確評估腎動脈的解剖結(jié)構(gòu)，確保手術(shù)安全和有效性。現(xiàn)代RDN技術(shù)應(yīng)精確靶向腎動脈遠端主干及分支血管，以提高去神經(jīng)效果。建立標(biāo)準(zhǔn)化的長期隨訪流程，結(jié)合家庭血壓監(jiān)測與動態(tài)血壓監(jiān)測，持續(xù)評估降壓效果。010203RDN作為微創(chuàng)手術(shù)，其不良事件發(fā)生率與假手術(shù)組無顯著差異，顯示出較高的安全性。長期隨訪中，未發(fā)現(xiàn)RDN治療導(dǎo)致腎功能受損的風(fēng)險，進一步證實了其安全性。在RDN治療過程中，腎動脈狹窄等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率極低，確保了患者的安全。不良事件發(fā)生率長期隨訪未發(fā)現(xiàn)腎功能受損風(fēng)險腎動脈狹窄等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率極低安全性數(shù)據(jù)亞洲高血壓特征亞洲人群夜間高血壓患病率高，且與心血管疾病風(fēng)險的關(guān)聯(lián)性遠超日間高血壓。夜間高血壓與心血管疾病風(fēng)險RDN在降低夜間和清晨血壓方面表現(xiàn)突出，對鹽敏感型高血壓患者具有良好的降壓反應(yīng)。RDN在降低夜間血壓中的作用對于經(jīng)規(guī)范生活方式干預(yù)和足量降壓藥物治療后仍存在家庭自測血壓≥135/85mmHg或24小時動態(tài)血壓≥130/80mmHg的難治性或未控制高血壓患者，可考慮RDN治療。夜間高血壓患者的治療選擇夜間高血壓010203亞洲地區(qū)鹽敏感性高血壓患者比例較高，這與其飲食習(xí)慣和生理特點密切相關(guān)。RDN技術(shù)能夠顯著降低鹽敏感型高血壓患者的血壓水平，改善其心血管健康狀況。高鹽攝入可能增加交感神經(jīng)活性，進而導(dǎo)致血壓升高，而RDN通過阻斷腎交感神經(jīng)有助于控制這一過程。鹽敏感性高血壓在亞洲的普遍性RDN對鹽敏感型高血壓患者的降壓效果鹽攝入量與交感神經(jīng)活性的關(guān)系鹽敏感性交感神經(jīng)活性與高血壓RDN對交感神經(jīng)的作用交感神經(jīng)活性評估的重要性亞洲人群的交感神經(jīng)活性較高，導(dǎo)致血壓升高，增加心血管疾病風(fēng)險。RDN通過阻斷腎交感神經(jīng)，降低交感神經(jīng)活性，有效控制高血壓。術(shù)前評估患者交感神經(jīng)活性有助于預(yù)測RDN療效，優(yōu)化治療方案。交感神經(jīng)活性RDN在亞洲的應(yīng)用與展望01”02”03”RDN的適用人群RDN的技術(shù)操作規(guī)范RDN的安全性與療效評估指南與共識適用于經(jīng)生活方式干預(yù)和足量降壓藥物治療后，家庭自測血壓或24小時動態(tài)血壓仍不達標(biāo)的難治性或未控制高血壓患者。推薦使用現(xiàn)代RDN技術(shù)靶向腎動脈遠端主干及分支血管進行消融，確保完全去神經(jīng)支配，同時評估副腎動脈周圍交感神經(jīng)。長期隨訪顯示RDN不良事件發(fā)生率低，未發(fā)現(xiàn)腎功能受損風(fēng)險；共識強調(diào)清晨家庭血壓、夜間動態(tài)血壓為評估RDN療效的最佳指標(biāo)。010203長期隨訪體系長期隨訪有助于評估RDN治療的持久效果，確?；颊哐獕旱玫匠掷m(xù)控制。長期隨訪的重要性通過結(jié)合家庭血壓監(jiān)測和動態(tài)血壓監(jiān)測，可以全面了解RDN治療后患者的血壓變化情況。家庭與動態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)合根據(jù)長期隨訪結(jié)果及時調(diào)整降壓藥物劑量，以優(yōu)化治療效果并減少不良反應(yīng)。調(diào)整藥物劑量的必要性未來展望隨著共識的發(fā)布，RDN技術(shù)在亞洲各國將得到更廣泛的應(yīng)用，特別是在難治性高血壓和藥物依從性差的患者中。RDN在亞洲的推廣和應(yīng)用共識提出了建立標(biāo)準(zhǔn)化患者篩選流程、手術(shù)操作規(guī)范及長期隨訪體系，以推動亞洲各國醫(yī)療機構(gòu)同質(zhì)化