2026年鹽城醫(yī)?？荚囶}庫及答案一、單選題1.鹽城市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保登記截止時間通常是（）A.每年9月30日B.每年12月31日C.次年1月1日D.次年3月31日答案：B。解析：鹽城市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記一般截止到每年12月31日，在這個時間內(nèi)完成參保登記，可在次年享受醫(yī)保待遇。2.鹽城市職工醫(yī)保個人賬戶可以用于支付以下哪種費用（）A.健身俱樂部會員費B.在定點藥店購買感冒藥品C.美容整形手術(shù)費用D.境外就醫(yī)費用答案：B。解析：職工醫(yī)保個人賬戶可用于在定點藥店購買符合規(guī)定的藥品。健身俱樂部會員費、美容整形手術(shù)費用以及境外就醫(yī)費用不在個人賬戶支付范圍內(nèi)。3.鹽城市醫(yī)保住院報銷起付標(biāo)準(zhǔn)，三級醫(yī)院首次住院一般為（）A.200元B.500元C.800元D.1200元答案：C。解析：鹽城市醫(yī)保政策規(guī)定，三級醫(yī)院首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)一般為800元。4.以下哪種藥品不屬于鹽城市醫(yī)保報銷范圍（）A.國家基本藥物目錄內(nèi)的藥品B.有臨床治療必需但價格昂貴且由多種原因?qū)е聼o法進入醫(yī)保目錄的藥品C.符合醫(yī)保目錄限定支付范圍的藥品D.主要起滋補作用的藥品答案：D。解析：主要起滋補作用的藥品不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)。國家基本藥物目錄內(nèi)藥品、符合醫(yī)保目錄限定支付范圍的藥品通常可報銷，對于有臨床治療必需但價格昂貴且由多種原因?qū)е聼o法進入醫(yī)保目錄的藥品，可能會有特殊的保障政策。5.鹽城市醫(yī)保參保人員申請門診慢性病待遇，需向（）提出申請A.參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)B.任意一家醫(yī)院C.當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康委員會D.所在單位（無單位的向社區(qū)）答案：A。解析：參保人員申請門診慢性病待遇，需向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提出申請，經(jīng)審核通過后可享受相應(yīng)待遇。二、多選題1.鹽城市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資渠道包括（）A.個人繳費B.政府補助C.社會捐贈D.利息收入答案：ABCD。解析：城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資渠道主要有個人繳費、政府補助，同時社會捐贈和利息收入也可作為醫(yī)保基金的一部分。2.鹽城市職工醫(yī)保的參保范圍包括（）A.企業(yè)職工B.機關(guān)事業(yè)單位工作人員C.無雇工的個體工商戶D.靈活就業(yè)人員答案：ABCD。解析：企業(yè)職工、機關(guān)事業(yè)單位工作人員、無雇工的個體工商戶以及靈活就業(yè)人員都屬于鹽城市職工醫(yī)保的參保范圍。3.鹽城市醫(yī)保報銷的醫(yī)療費用包括（）A.住院醫(yī)療費用B.門診醫(yī)療費用C.急診醫(yī)療費用D.符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用答案：ABCD。解析：鹽城市醫(yī)保報銷涵蓋住院醫(yī)療費用、門診醫(yī)療費用、急診醫(yī)療費用以及符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用。4.以下關(guān)于鹽城市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的說法正確的有（）A.需經(jīng)過醫(yī)保部門評估確定B.為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)C.執(zhí)行醫(yī)保政策規(guī)定D.可以隨意提高收費標(biāo)準(zhǔn)答案：ABC。解析：醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)需經(jīng)過醫(yī)保部門評估確定，為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)并執(zhí)行醫(yī)保政策規(guī)定，不能隨意提高收費標(biāo)準(zhǔn)。5.鹽城市醫(yī)保的支付方式有（）A.按項目付費B.按病種付費C.按床日付費D.總額預(yù)付答案：ABCD。解析：鹽城市醫(yī)保支付方式包括按項目付費、按病種付費、按床日付費以及總額預(yù)付等多種方式。三、判斷題1.鹽城市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)療費用一律不予報銷。（）答案：錯誤。解析：在一些特殊情況下，如急診等，在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，符合規(guī)定的部分費用也可按一定比例報銷。2.鹽城市職工醫(yī)保個人賬戶余額可以提取現(xiàn)金。（）答案：錯誤。解析：鹽城市職工醫(yī)保個人賬戶余額一般不能提取現(xiàn)金，主要用于支付符合規(guī)定的醫(yī)療費用。3.參保人員在鹽城市內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，無需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。（）答案：錯誤。解析：參保人員從基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)往上級醫(yī)療機構(gòu)等情況，通常需要辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，否則可能影響報銷比例。4.鹽城市醫(yī)保政策會根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展和醫(yī)?；疬\行情況進行調(diào)整。（）答案：正確。解析：醫(yī)保政策需要適應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展和醫(yī)?；疬\行狀況，會適時進行調(diào)整。5.鹽城市醫(yī)保參保人員死亡后，其醫(yī)保個人賬戶余額自動清零。（）答案：錯誤。解析：參保人員死亡后，其醫(yī)保個人賬戶余額可由法定繼承人依法繼承。四、簡答題1.簡述鹽城市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保流程。答：鹽城市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保流程如下：首先，符合參保條件的城鄉(xiāng)居民準(zhǔn)備好有效身份證件等相關(guān)材料。然后可以通過以下幾種方式辦理參保登記：一是通過線上渠道，如當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門指定的手機APP、微信公眾號等，按照系統(tǒng)提示進行信息錄入和提交；二是前往戶籍所在地或常住地的社區(qū)（村）委會、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）勞動保障事務(wù)所等基層經(jīng)辦機構(gòu)，在工作人員指導(dǎo)下填寫參保登記表并提交材料；對于在校學(xué)生，一般由學(xué)校統(tǒng)一組織參保登記。完成參保登記后，在規(guī)定的繳費時間內(nèi)，通過銀行代扣、線上繳費（如微信、支付寶等）、現(xiàn)金繳納等方式完成繳費，繳費成功后即完成參保。2.鹽城市職工醫(yī)保住院報銷的流程是怎樣的？答：鹽城市職工醫(yī)保住院報銷流程如下：參保人員患病需要住院時，持本人醫(yī)?？ǎɑ蜥t(yī)保電子憑證）到鹽城市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)辦理住院手續(xù)。在住院期間，醫(yī)療機構(gòu)會對參保人員的身份和醫(yī)保待遇進行核實。出院結(jié)算時，醫(yī)療機構(gòu)會直接進行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，參保人員只需支付個人自付部分的費用，包括起付標(biāo)準(zhǔn)、個人按比例承擔(dān)的費用等。對于一些特殊情況無法聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，參保人員需先墊付全部醫(yī)療費用，然后持住院發(fā)票、費用清單、病歷等相關(guān)材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理手工報銷，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核通過后，將報銷費用支付給參保人員。3.請說明鹽城市門診慢性病的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和待遇。答：鹽城市門診慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)通常是根據(jù)相關(guān)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和診療規(guī)范，由醫(yī)保部門會同衛(wèi)生健康等部門制定。一般要求參保人員患有規(guī)定范圍內(nèi)的慢性病，如高血壓、糖尿病、冠心病等，且病情達(dá)到一定的嚴(yán)重程度，有明確的診斷證明、相關(guān)檢查檢驗報告等材料支持。待遇方面，參保人員經(jīng)認(rèn)定為門診慢性病患者后，在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診慢性病醫(yī)療費用可以享受報銷待遇。報銷比例和限額根據(jù)不同的慢性病病種有所不同，一般會設(shè)定一定的報銷比例，如60%80%左右，同時設(shè)有年度報銷限額，在限額內(nèi)按規(guī)定報銷，可減輕患者門診就醫(yī)的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。五、案例分析題患者張某是鹽城市職工醫(yī)保參保人員，在市內(nèi)某三級醫(yī)院住院治療，住院總費用為20000元，其中醫(yī)保目錄內(nèi)費用為18000元，起付標(biāo)準(zhǔn)為800元，報銷比例為85%。請計算張某本次住院個人需承擔(dān)的費用。答：首先，計算可報銷的費用。醫(yī)保目錄內(nèi)費用為18000元，起付標(biāo)準(zhǔn)為800元，那么可報銷的