青紫鑒別診斷陳青琴新生兒青紫亦稱新生兒發(fā)紺；新生兒紫紺，是血液內(nèi)還原血紅蛋白濃度增高而在皮膚和黏膜上的表現(xiàn)。較易出現(xiàn)于皮膚較薄色素較少而毛細(xì)血管較豐富的部位如口唇、指(趾)尖鼻尖及耳垂等。發(fā)紺既可由肺部疾病換氣不足引起,也是許多右至左分流先天性心臟病的一個(gè)癥狀,并且還可見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷及某些血液病。發(fā)病原因

生理性青紫暫時(shí)性青紫周?chē)郧嘧现行男郧嘧仙硇郧嘧险Ｐ律鷥涸谏?分鐘內(nèi)，有時(shí)可呈現(xiàn)青紫，是由于動(dòng)脈導(dǎo)管與卵圓孔尚未關(guān)閉，仍保持著右至左分流，肺尚未完全擴(kuò)張，肺換氣功能不完善，以及周?chē)つw血流灌注不良所致。5分鐘后，循環(huán)系統(tǒng)的改變已完成，動(dòng)靜脈血流完全分開(kāi)，口唇和甲床變成粉紅色。但有時(shí)皮膚仍呈輕度青紫，尤其生后暴露在寒冷環(huán)境中，肢體遠(yuǎn)端局部血流變慢，還原血紅蛋白增多，因此雖PaO2不低，肢端仍呈明顯青紫，稱為周?chē)郧嘧?，?jīng)加強(qiáng)保溫后青紫可減輕或消失。暫時(shí)性青紫正常新生兒在用力啼哭時(shí)偶可出現(xiàn)青紫，是因?yàn)樘淇迺r(shí)胸腔內(nèi)壓增加，使右房壓力升高，超過(guò)了左房壓力，形成經(jīng)卵圓孔的右至左分流。這種暫時(shí)性青紫在啼哭停止后立即消失。中心性青紫系由心肺疾病使動(dòng)脈SO2和PaO2降低所致，根據(jù)病因可分為肺源性和心源性。肺源性青紫如新生兒窒息，呼吸道先天畸形如Pierre-Robin綜合征、后鼻孔阻塞、肺透明膜病、肺膨脹不全、肺炎、肺氣腫、氣胸、先天性膈疝、先天性肺動(dòng)靜脈瘺、持續(xù)胎兒循環(huán)等。心源性青紫伴有右向左分流的先天性心臟病，在新生兒期較常見(jiàn)的有法洛四聯(lián)癥、大血管移位、左心發(fā)育不良綜合征、肺靜脈異位回流、總動(dòng)脈干、三尖瓣閉鎖和嚴(yán)重肺動(dòng)脈狹窄等。周?chē)郧嘧舷涤捎谘和ㄟ^(guò)周?chē)h(huán)毛細(xì)血管時(shí)，血流速度緩慢組織耗氧量增加，而致局部還原血紅蛋白量增多，但動(dòng)脈SO2和PaO2正常。全身性疾?。盒牧λソ邥r(shí)體循環(huán)血流速度緩慢，休克時(shí)心搏出量降低，周?chē)h(huán)供血減少，毛細(xì)血管內(nèi)血流淤滯，紅細(xì)胞增多癥時(shí)血液黏滯度增加，硬腫癥低體溫時(shí)血液濃縮心搏出量減少，均可使血流變慢，出現(xiàn)青紫。⒉局部血流障礙：分娩時(shí)先露部位受壓，如面部、