2025/08/08醫(yī)院感染管理科人員服務(wù)規(guī)范Reporter:_1751850234CONTENTS目錄01

感染管理科職責(zé)02

工作流程規(guī)范03

人員培訓(xùn)與教育04

監(jiān)測(cè)與控制措施05

患者與家屬溝通06

質(zhì)量改進(jìn)與持續(xù)發(fā)展感染管理科職責(zé)01感染預(yù)防與控制制定感染控制政策醫(yī)院感染管理部負(fù)責(zé)制定與更新防控感染策略，保障醫(yī)療環(huán)境的衛(wèi)生安全。監(jiān)測(cè)感染發(fā)生率持續(xù)關(guān)注醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率，及早發(fā)現(xiàn)并采取行動(dòng)遏制感染蔓延。感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染發(fā)生率定期對(duì)醫(yī)院感染數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)分析，以便迅速識(shí)別感染發(fā)展動(dòng)向及高風(fēng)險(xiǎn)地帶。實(shí)施感染暴發(fā)應(yīng)對(duì)措施一旦感染爆發(fā)，應(yīng)迅速執(zhí)行應(yīng)急計(jì)劃，實(shí)施隔離與清潔，遏制進(jìn)一步傳播。編寫和提交感染報(bào)告定期編寫感染監(jiān)測(cè)報(bào)告，向醫(yī)院管理層和相關(guān)部門報(bào)告感染情況和管理成效。感染事件調(diào)查處理

追蹤感染源經(jīng)過流行病學(xué)研究，鎖定病原來源，查明傳播途徑，遏制病患擴(kuò)散。

制定隔離措施針對(duì)不同的感染種類及其嚴(yán)重性，需采納適當(dāng)?shù)母綦x方法，以維護(hù)患者及醫(yī)護(hù)人員的生命安全。工作流程規(guī)范02感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

01識(shí)別感染源評(píng)估患者病情，識(shí)別潛在的感染源，如細(xì)菌、病毒等，以采取適當(dāng)?shù)母綦x措施。

02評(píng)估傳播途徑對(duì)通過空氣、接觸等方式傳播感染的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面分析，并實(shí)施有效的防護(hù)手段。

03評(píng)估易感人群明確針對(duì)免疫力較弱或患有特定疾病的患者群體，給予他們特別的防護(hù)與監(jiān)控措施。感染控制措施實(shí)施個(gè)人防護(hù)裝備的正確使用

醫(yī)護(hù)人員需正確穿戴口罩、手套、防護(hù)服等個(gè)人防護(hù)裝備，以減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。消毒與清潔程序

定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行消毒，使用合適的消毒劑清潔醫(yī)療設(shè)備和患者接觸區(qū)域。隔離措施的執(zhí)行

隔離疑似及確診感染者，以遏制病原體在醫(yī)院環(huán)境中的擴(kuò)散。感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告

持續(xù)跟蹤醫(yī)院感染狀況，迅速報(bào)告并實(shí)施策略遏制感染蔓延。感染數(shù)據(jù)記錄與分析制定感染控制計(jì)劃醫(yī)院感染管理部門承擔(dān)著制定與更新防控感染策略的重任，旨在有效預(yù)防和降低院內(nèi)感染的發(fā)生率。監(jiān)測(cè)感染發(fā)生率持續(xù)對(duì)醫(yī)院感染率進(jìn)行監(jiān)測(cè)，迅速發(fā)現(xiàn)任何異常并啟動(dòng)相應(yīng)措施，以保證病人安全。人員培訓(xùn)與教育03培訓(xùn)計(jì)劃制定

評(píng)估患者感染風(fēng)險(xiǎn)對(duì)患者入院時(shí)進(jìn)行全面的評(píng)估，涵蓋病史和接觸史，旨在發(fā)現(xiàn)可能的感染風(fēng)險(xiǎn)。

監(jiān)測(cè)醫(yī)院環(huán)境感染指標(biāo)定期檢測(cè)醫(yī)院環(huán)境中的微生物指標(biāo)，評(píng)估空氣、物體表面等的感染風(fēng)險(xiǎn)。

制定個(gè)體化防護(hù)措施依據(jù)評(píng)估成效，為醫(yī)患雙方確立適宜的防護(hù)策略，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。培訓(xùn)內(nèi)容與方法監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染發(fā)生率定期統(tǒng)計(jì)和分析醫(yī)院感染發(fā)生率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染趨勢(shì)和高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域。實(shí)施感染暴發(fā)應(yīng)對(duì)措施一旦疫情爆發(fā)，應(yīng)迅速執(zhí)行應(yīng)急措施，對(duì)病患進(jìn)行隔離，展開消毒作業(yè)并追溯密切接觸者。編寫和提交感染報(bào)告持續(xù)制作并提交感染監(jiān)控報(bào)表，對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層及相關(guān)機(jī)構(gòu)通報(bào)感染狀況及管理成果。培訓(xùn)效果評(píng)估

個(gè)人防護(hù)裝備的正確使用醫(yī)護(hù)人員在接觸患者前后必須正確穿戴和脫下口罩、手套等個(gè)人防護(hù)裝備。

消毒與清潔程序定期清潔醫(yī)院環(huán)境，選用適宜的消毒產(chǎn)品對(duì)醫(yī)療設(shè)備和病室進(jìn)行殺菌，以降低交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。

隔離措施的執(zhí)行對(duì)疑似或確診感染的患者實(shí)施隔離，防止病原體在醫(yī)院內(nèi)的傳播。

感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告持續(xù)跟蹤醫(yī)院的感染狀況，并及時(shí)向有關(guān)機(jī)構(gòu)反饋信息，確保能迅速實(shí)施有效的防控策略。監(jiān)測(cè)與控制措施04感染監(jiān)測(cè)方法

追蹤感染源感染管理團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)立即辨別和追查病原，以阻斷疾病的擴(kuò)散。

制定隔離措施針對(duì)感染種類及嚴(yán)重性，實(shí)施并落實(shí)對(duì)應(yīng)隔離策略，確保病患及醫(yī)護(hù)人員的生命安全。高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域管理

制定感染控制策略醫(yī)院感染防控部門承擔(dān)編制和修訂感染預(yù)防措施，旨在降低醫(yī)院內(nèi)感染的幾率。

監(jiān)督感染控制措施執(zhí)行感染管理部門工作人員應(yīng)監(jiān)管臨床科室實(shí)施感染防控策略，務(wù)必保證各項(xiàng)預(yù)防手段得到切實(shí)落實(shí)。感染控制設(shè)備使用

識(shí)別感染源對(duì)患者狀況進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)可能的感染來源，包括細(xì)菌和病毒等，進(jìn)而實(shí)施相應(yīng)的隔離防護(hù)。

評(píng)估傳播途徑評(píng)估空氣傳播、接觸等感染風(fēng)險(xiǎn)，并確立對(duì)應(yīng)預(yù)防策略。

評(píng)估易感人群確定患者中免疫力低下或有特定疾病的人群，為他們提供額外的保護(hù)措施。患者與家屬溝通05溝通原則與技巧

個(gè)人防護(hù)裝備的正確使用醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，佩戴口罩、手套和防護(hù)服等個(gè)體防護(hù)用品，以確保避免交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。消毒與清潔程序定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行消毒，使用合適的消毒劑清潔醫(yī)療設(shè)備和病房，減少病原體傳播。隔離措施的執(zhí)行對(duì)疑似或確診感染的患者實(shí)施隔離，防止感染擴(kuò)散，確保其他患者和醫(yī)護(hù)人員的安全。感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告持續(xù)監(jiān)控醫(yī)院感染狀況，迅速報(bào)告感染病例，并實(shí)施策略遏制感染源與傳播途徑。感染預(yù)防教育

追蹤感染源經(jīng)流行病學(xué)分析，追溯病原，鎖定傳播途徑，遏制疫情擴(kuò)散。

制定隔離措施針對(duì)不同的感染源及傳播方式，確立并實(shí)施適當(dāng)?shù)母綦x辦法，確保病患及醫(yī)護(hù)人員的生命安全?；颊邫?quán)益保障監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染發(fā)生率定期統(tǒng)計(jì)和分析醫(yī)院感染數(shù)據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染趨勢(shì)和高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域。實(shí)施感染暴發(fā)應(yīng)對(duì)措施發(fā)現(xiàn)感染暴發(fā)后，應(yīng)迅速啟動(dòng)應(yīng)急計(jì)劃，實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)管控并追溯感染源頭。編寫和提交感染報(bào)告定時(shí)制作感染監(jiān)控記錄，向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層及相關(guān)部門提交感染防控狀況報(bào)告。質(zhì)量改進(jìn)與持續(xù)發(fā)展06質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃

制定感染控制策略醫(yī)院感染管理部門承擔(dān)著制定與更新防控感染策略的重任，旨在降低醫(yī)院內(nèi)感染的可能性。監(jiān)督感染控制措施執(zhí)行感染控制人員須對(duì)臨床科室的防控措施執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)管，保障預(yù)防策略得以準(zhǔn)確執(zhí)行。持續(xù)教育與培訓(xùn)

追蹤感染源感染管理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)立即定位感染根源，借助流行病學(xué)研究明確傳染路徑，以避免疫情進(jìn)一步蔓延。

制定隔離措施針對(duì)感染種類及其嚴(yán)重性，實(shí)施有針對(duì)性的隔離策略，確保