建筑工傷協(xié)議書范本甲方（用人單位）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系電話：乙方（勞動者）：姓名：性別：身份證號碼：地址：聯(lián)系電話：鑒于乙方在為甲方提供建筑勞務(wù)過程中發(fā)生工傷事故，為妥善解決乙方工傷事宜，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故概述乙方于年月日在甲方承建的[工程項目名稱]工地從事[具體工作內(nèi)容]時，因[事故發(fā)生原因]導(dǎo)致受傷。經(jīng)[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]診斷，乙方的傷情為[具體傷情描述]。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供真實有效的身份信息、工傷事故相關(guān)證明材料等。對乙方的工傷情況進(jìn)行核實和調(diào)查。2.義務(wù)及時為乙方安排救治，承擔(dān)乙方因工傷所需的醫(yī)療費(fèi)用（包括但不限于掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等），確保乙方得到妥善治療。按照法律法規(guī)的規(guī)定，為乙方申報工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定，并承擔(dān)相應(yīng)的申報費(fèi)用。根據(jù)工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定結(jié)果，依法給予乙方相應(yīng)的工傷保險待遇。在乙方工傷治療期間，按照不低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的[X]%向乙方支付停工留薪期工資福利待遇。協(xié)助乙方辦理工傷理賠手續(xù)，提供必要的證明文件和資料。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議及法律法規(guī)的規(guī)定，支付工傷待遇等相關(guān)費(fèi)用。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定及工傷理賠等手續(xù)。2.義務(wù)如實向甲方陳述工傷事故發(fā)生的經(jīng)過和原因，提供真實有效的身份信息、病歷資料、診斷證明等相關(guān)材料。積極配合甲方進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定及工傷理賠等工作，按照要求提供相關(guān)證明文件和資料。在工傷治療期間，遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療規(guī)定，積極配合治療，按時服藥、接受檢查和治療，不得擅自中斷治療或拒絕治療。按照法律法規(guī)的規(guī)定，在規(guī)定的時間內(nèi)申請工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定，逾期申請導(dǎo)致的不利后果由乙方自行承擔(dān)。三、工傷待遇及支付方式（一）工傷保險待遇1.根據(jù)工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定結(jié)果，甲方應(yīng)按照《工傷保險條例》及當(dāng)?shù)毓ｋU政策的規(guī)定，向乙方支付以下工傷保險待遇：一次性傷殘補(bǔ)助金：按照乙方工傷前月工資收入的[X]個月標(biāo)準(zhǔn)計算，共計人民幣[具體金額]元。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：按照當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY的[X]個月標(biāo)準(zhǔn)計算，共計人民幣[具體金額]元。一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：按照當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY的[X]個月標(biāo)準(zhǔn)計算，共計人民幣[具體金額]元。停工留薪期工資福利待遇：乙方的停工留薪期為[X]個月，自工傷事故發(fā)生之日起計算。甲方應(yīng)按照不低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的[X]%向乙方支付停工留薪期工資福利待遇，共計人民幣[具體金額]元。工傷醫(yī)療費(fèi)用：甲方已承擔(dān)乙方因工傷所需的全部醫(yī)療費(fèi)用，共計人民幣[具體金額]元。其他工傷保險待遇：如乙方需要配置輔助器具、進(jìn)行康復(fù)治療等，甲方應(yīng)按照法律法規(guī)及當(dāng)?shù)毓ｋU政策的規(guī)定，承擔(dān)相應(yīng)的費(fèi)用。2.上述工傷保險待遇的具體金額，以工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定結(jié)果為依據(jù)，并按照當(dāng)?shù)毓ｋU政策的調(diào)整而調(diào)整。（二）支付方式1.甲方應(yīng)在工傷認(rèn)定決定書生效之日起[X]個工作日內(nèi)，向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金。2.甲方應(yīng)在乙方與甲方解除或終止勞動關(guān)系之日起[X]個工作日內(nèi)，向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。3.甲方應(yīng)在每月的[具體日期]，向乙方支付當(dāng)月的停工留薪期工資福利待遇。4.甲方支付各項工傷待遇的方式為銀行轉(zhuǎn)賬，乙方應(yīng)提供本人有效的銀行賬戶信息。甲方將工傷待遇款項支付至乙方指定的銀行賬戶后，視為已履行支付義務(wù)。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議及法律法規(guī)的規(guī)定，及時支付乙方工傷待遇等相關(guān)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。2.若甲方拒絕為乙方申報工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定或協(xié)助辦理工傷理賠手續(xù)，導(dǎo)致乙方無法享受工傷保險待遇的，甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失。3.若甲方違反本協(xié)議的其他約定，給乙方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方提供虛假身份信息、工傷事故相關(guān)證明材料或隱瞞工傷事故真實情況，導(dǎo)致甲方無法正常辦理工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定或工傷理賠手續(xù)的，乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失，并返還甲方已支付的全部工傷待遇費(fèi)用。2.若乙方違反本協(xié)議的其他約定，給甲方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。五、爭議解決本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議，甲乙雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議