ICS11.020

CCSC05

DB22

吉林省地方標(biāo)準(zhǔn)

DB22/T3463—2023

鼾癥中藥塌漬診療規(guī)范

Techmicalspecificationforthetreatmentofsnoringwithchinesemedicine

2023-02-27發(fā)布2023-03-27實(shí)施

吉林省市場(chǎng)監(jiān)督管理廳發(fā)布

DB22/T3463—2023

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)

定起草。

請(qǐng)注意本文件中的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。

本文件由長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三臨床醫(yī)院提出。

本文件由吉林省中醫(yī)藥管理局歸口。

本文件起草單位：長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三臨床醫(yī)院。

本文件主要起草人：趙東凱、李萌、劉通、范琦、劉俊楠、王冬梅、王檀、趙冬雪、王碩、李曉晶。

I

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鼾癥中藥塌漬診療規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了鼾癥中醫(yī)塌漬診療的禁忌癥、診斷、辨證施治、中藥塌漬和注意事項(xiàng)。

本文件使適用于鼾癥中醫(yī)塌漬診療。

2規(guī)范性引用文件

本文件沒有規(guī)范性引用文件。

3術(shù)語(yǔ)和定義

本文件沒有需要界定的術(shù)語(yǔ)和定義。

4禁忌癥

皮膚破損、嚴(yán)重皮膚病、對(duì)組方藥物過(guò)敏者。

5診斷

5.1中醫(yī)診斷

5.1.1主癥

包括以下癥狀：

a)睡則打鼾，時(shí)斷時(shí)續(xù)；

b)睡眠不實(shí)，反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停及憋醒。

5.1.2次癥

包括以下癥狀：

a)肥胖或體重進(jìn)行性增加；

b)短頸，或頸圍大于43cm；

c)晨起頭痛，昏沉嗜睡，精神不振；

d)夜尿頻多；

e)記憶力下降或出現(xiàn)煩躁，行為改變；

f)夜間胸悶、胸痛，或體倦脘悶。

5.1.3判定條件

主癥必備，具備3個(gè)及3個(gè)以上次癥，即可診斷。

1

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5.2西醫(yī)診斷

5.2.1臨床有典型的夜間睡眠時(shí)打鼾伴呼吸暫停、日間嗜睡等癥狀，ESS評(píng)分≥9分，查體可見上氣

道任何部位的狹窄及阻塞，呼吸暫停低通氣指數(shù)AHI＞5次/小時(shí)者可診斷阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜

合征，量表參見附錄A。

5.2.2對(duì)于日間嗜睡不明顯，ESS評(píng)分＜9分，AHI≥10次/小時(shí)或AHI≥5次/小時(shí)，存在認(rèn)知功能障

礙、高血壓、冠心病、腦血管疾病、糖尿病和失眠等1項(xiàng)或1項(xiàng)以上OSAHS合并癥也可確立診斷。

6辨證施治

6.1膽郁痰擾證

6.1.1證候

夜眠鼾聲重濁，憋醒頻發(fā)，形體肥胖，面浮瞼腫，晝則萎靡，疲乏、困倦，口苦胸悶，吐酸苦水，

口中常泛痰涎，脅脹不舒，食后腹脹，舌質(zhì)紅，苔白而膩，或黃膩，或間見雜色，脈弦而數(shù)。

6.1.2治則

清膽化痰開竅。

6.1.3藥物組成

防風(fēng)10g、地龍10g、川芎10g、藿香10g、黃芩10g、蒲公英20g、梔子10g、蜂房7g。

6.2肝陽(yáng)亢盛證

6.2.1證候

夜眠鼾聲響亮，憋醒頻見，晝見頭暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，心悸健忘，失眠多夢(mèng)，

腰膝酸軟，口苦咽干，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈浮弦。

6.2.2治則

平肝潛陽(yáng)開竅。

6.2.3藥物組成

防己10g、升麻15g、乳香15g、沒藥10g、透骨草10g、威靈仙20g、黨參15g、蒼術(shù)15g、白

芷15g。

6.3脾肺氣虛證

6.3.1證候

入眠鼾聲低沉，有如貓喘，時(shí)有憋醒，晝則多眠嗜臥，氣短乏力，飲食無(wú)味，脘腹脹滿，肢體沉重，

面色蒼白，咽中痰滯，舌質(zhì)淡暗，苔膩微黃，脈沉細(xì)無(wú)力。

6.3.2治則

補(bǔ)益脾肺開竅。

6.3.3藥物組成

2

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艾葉20g、炒芥子15g、麻黃10g、石菖蒲30g、細(xì)辛3g、高良姜20g、小茴香15g、桂枝15g。

6.4心腎虛寒證

6.4.1證候

夜間入眠困難，寐則鼾聲細(xì)微，呼吸無(wú)力，直至停止，憋醒心悸，素見畏寒肢冷，晝見多寐，腰膝

軟弱，神疲乏力，動(dòng)則氣喘。舌淡苔白，脈沉而遲。

6.4.2治則

溫補(bǔ)心腎開竅。

6.4.3藥物組成

延胡索20g、細(xì)辛3g、白芷15g、薄荷15g、白芥子15g、藿香15g、防風(fēng)15g、僵蠶15g。

7中藥塌漬

7.1操作前準(zhǔn)備

7.1.1將中藥磨粉，按照藥粉與凡士林1:5的比例混合均勻，敷于6層～8層紗布上浸透藥膏。

7.1.2擺放體位，仰臥位或側(cè)臥位，舒適合理，暴露頸部治療部位。

7.2塌漬操作

7.2.1藥膏加熱至38℃～40℃，貼敷于頸前部，用神燈治療儀照射，與皮膚距離為15cm～30cm，

熱度以患者耐受為度。

7.2.2治療時(shí)間每次20min～40min，每日1次，28d為一療程。

7.2.3治療完畢后，清潔局部皮膚。

7.2.4詳細(xì)記錄實(shí)施中藥塌漬治療的情況，操作者和患者簽名，參見附錄B。

8注意事項(xiàng)

8.1在治療過(guò)程中注意藥膏的溫度變化，防止?fàn)C傷，出現(xiàn)燙傷及時(shí)對(duì)癥處理。

8.2在治療過(guò)程中出現(xiàn)局部過(guò)敏反應(yīng)，立即停止塌漬治療，對(duì)癥處理。

8.3孕婦和哺乳期慎用。

3

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AA

附錄A

（資料性）

Epworth嗜睡量表

Epworth嗜睡量表見表A.1。

表A.1

4

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BB

附錄B

（資料性）

鼾癥患者中藥塌漬簽字表

鼾癥患者中藥塌漬簽字表見表B.1。

表B.1鼾癥患者中藥塌漬簽字表

日期中藥塌漬方患者簽字操作者簽字塌漬后皮