成人T細胞白血病/淋巴瘤個案護理一、案例背景與評估（一）一般資料患者男性，48歲，已婚，育有一子一女，從事個體經(jīng)營工作。因“乏力、發(fā)熱伴全身淋巴結(jié)腫大1月余”于2025年3月10日入院?；颊呒韧w健，無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無手術(shù)、外傷史，無輸血史，無藥物及食物過敏史。家族中無類似疾病史，否認傳染病接觸史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者1月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，活動后加重，休息后可稍緩解，未予重視。隨后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動于37.8-38.5℃，以午后及夜間明顯，伴盜汗，無咳嗽、咳痰、咽痛、腹痛、腹瀉等癥狀。自行口服“感冒藥”（具體不詳）后體溫可暫時下降，但癥狀反復。同時發(fā)現(xiàn)頸部、腋窩及腹股溝處淋巴結(jié)腫大，呈進行性增大，無明顯疼痛，質(zhì)地中等，活動度尚可。為求進一步診治，遂來我院就診，門診行頸部淋巴結(jié)超聲提示：雙側(cè)頸部多發(fā)淋巴結(jié)腫大，最大約2.5cm×1.8cm，皮髓質(zhì)分界不清，血流信號豐富。血常規(guī)示：白細胞計數(shù)12.5×10?/L，淋巴細胞比例65%，血紅蛋白105g/L，血小板計數(shù)110×10?/L。門診以“淋巴結(jié)腫大原因待查”收入我科。（三）既往史與個人史既往體健，否認肝炎、結(jié)核等傳染病史。無吸煙、飲酒史，無長期接觸化學物質(zhì)、放射性物質(zhì)史。適齡結(jié)婚，配偶及子女均健康。（四）體格檢查體溫38.2℃，脈搏88次/分，呼吸19次/分，血壓125/80mmHg，身高175cm，體重62kg，體重指數(shù)20.2kg/m2。神志清楚，精神萎靡，慢性病容。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點，雙側(cè)頸部、腋窩、腹股溝可觸及多個腫大淋巴結(jié)，頸部最大約2.8cm×2.0cm，腋窩最大約2.0cm×1.5cm，腹股溝最大約1.8cm×1.2cm，質(zhì)地中等，活動度可，無壓痛。鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。咽部無充血，扁桃體無腫大。頸軟，無抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5cm，未觸及震顫，心界不大，心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱四肢無畸形，活動自如，雙下肢無水腫，生理反射存在，病理反射未引出。（五）輔助檢查1.實驗室檢查血常規(guī)（2025-03-10）：白細胞計數(shù)13.2×10?/L，中性粒細胞比例28%，淋巴細胞比例68%，單核細胞比例3%，嗜酸性粒細胞比例1%，血紅蛋白102g/L，紅細胞壓積30.5%，平均紅細胞體積85fl，平均紅細胞血紅蛋白含量27pg，平均紅細胞血紅蛋白濃度318g/L，血小板計數(shù)105×10?/L，網(wǎng)織紅細胞比例1.2%。血生化（2025-03-10）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶45U/L（參考值0-40U/L），谷草轉(zhuǎn)氨酶52U/L（參考值0-40U/L），總膽紅素18.5μmol/L（參考值3.4-17.1μmol/L），直接膽紅素6.2μmol/L（參考值0-6.8μmol/L），間接膽紅素12.3μmol/L（參考值0-12μmol/L），白蛋白32g/L（參考值35-50g/L），球蛋白35g/L（參考值20-30g/L），白球比0.91（參考值1.2-2.5），尿素氮5.8mmol/L（參考值2.9-8.2mmol/L），肌酐85μmol/L（參考值53-106μmol/L），尿酸420μmol/L（參考值150-416μmol/L），血糖5.6mmol/L（參考值3.9-6.1mmol/L），電解質(zhì)正常。凝血功能（2025-03-10）：凝血酶原時間12.5秒（參考值11-14秒），活化部分凝血活酶時間35秒（參考值25-37秒），凝血酶時間16秒（參考值12-16秒），纖維蛋白原2.5g/L（參考值2-4g/L），D-二聚體0.5mg/L（參考值0-0.5mg/L）。腫瘤標志物（2025-03-11）：癌胚抗原2.5ng/mL（參考值0-5ng/mL），甲胎蛋白2.0ng/mL（參考值0-20ng/mL），糖類抗原12530U/mL（參考值0-35U/mL），糖類抗原19-925U/mL（參考值0-37U/mL），細胞角蛋白19片段3.0ng/mL（參考值0-3.3ng/mL），神經(jīng)元特異性烯醇化酶12ng/mL（參考值0-16.3ng/mL）。免疫功能檢查（2025-03-11）：CD3?T細胞65%（參考值60-80%），CD4?T細胞25%（參考值35-50%），CD8?T細胞35%（參考值20-40%），CD4?/CD8?比值0.71（參考值0.8-2.0），B細胞15%（參考值10-20%），NK細胞10%（參考值8-15%）。骨髓穿刺檢查（2025-03-12）：骨髓增生明顯活躍，粒系占25%，紅系占20%，粒紅比1.25:1；淋巴細胞異常增生，占52%，其中異常淋巴細胞占45%，該類細胞大小不一，細胞核形不規(guī)則，可見扭曲、折疊，核染色質(zhì)粗糙，核仁可見或不可見，胞質(zhì)少，呈淡藍色，部分細胞可見空泡。巨核細胞系統(tǒng)增生正常，血小板散在或成簇可見。骨髓活檢示：骨髓組織增生明顯活躍，可見大量異常淋巴細胞浸潤，免疫組化：CD3?、CD4?、CD8?、CD20?、CD56?、TIA-1?、GranzymeB?、Ki-67指數(shù)約60%。2.影像學檢查頸部淋巴結(jié)超聲（2025-03-09）：雙側(cè)頸部多發(fā)淋巴結(jié)腫大，最大約2.5cm×1.8cm，皮髓質(zhì)分界不清，皮質(zhì)增厚，血流信號豐富。胸部CT（2025-03-12）：縱隔內(nèi)及雙側(cè)肺門多發(fā)淋巴結(jié)腫大，最大約3.0cm×2.5cm，雙肺野清晰，未見明顯實變影，胸膜無增厚，胸腔無積液。腹部CT（2025-03-12）：腹膜后多發(fā)淋巴結(jié)腫大，最大約2.2cm×1.8cm，肝脾未見明顯腫大，膽囊、胰腺、雙腎未見明顯異常，腹腔無積液。全身PET-CT（2025-03-14）：雙側(cè)頸部、腋窩、縱隔、肺門、腹膜后、腹股溝區(qū)多發(fā)淋巴結(jié)腫大，代謝增高（SUVmax8.5），全身骨髓代謝彌漫性增高（SUVmax5.2），余全身各器官未見明顯異常代謝增高灶。3.病理檢查頸部淋巴結(jié)活檢（2025-03-13）：鏡下可見淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，大量異常淋巴細胞彌漫性浸潤，細胞形態(tài)同骨髓穿刺所見。免疫組化：CD3?、CD4?、CD8?、CD20?、CD5?、CD7?、TCRβ?、TIA-1?、GranzymeB?、Ki-67指數(shù)約65%?；驒z測：TCR基因重排陽性，HTLV-1病毒檢測陽性。（六）疾病診斷與分期根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、輔助檢查及病理結(jié)果，診斷為：成人T細胞白血病/淋巴瘤（ATLL），亞型為急性型，分期為IVB期（根據(jù)AnnArbor分期標準，累及全身多處淋巴結(jié)及骨髓，無結(jié)外器官侵犯，有發(fā)熱、盜汗、體重減輕等B癥狀）。二、護理問題與診斷（一）體溫過高與腫瘤細胞釋放致熱原、機體感染風險增加有關(guān)患者入院時體溫38.2℃，伴有盜汗，近1月來體溫持續(xù)波動于37.8-38.5℃，午后及夜間明顯。體溫過高可導致機體代謝增加、耗氧量增多，加重乏力等不適癥狀，長期發(fā)熱還可能影響患者的營養(yǎng)狀況和免疫功能。（二）活動無耐力與貧血、腫瘤消耗、發(fā)熱導致機體能量代謝紊亂有關(guān)患者主訴乏力1月余，活動后加重，休息后稍緩解，目前血紅蛋白102g/L，呈輕度貧血狀態(tài)，同時腫瘤細胞大量增殖消耗機體營養(yǎng)物質(zhì)，發(fā)熱也增加了能量消耗，導致患者活動耐力下降，日常生活活動如洗漱、穿衣等需他人協(xié)助部分完成。（三）有感染的危險與機體免疫功能低下、白細胞功能異常、化療后骨髓抑制有關(guān)患者免疫功能檢查示CD4?T細胞比例降低（25%），CD4?/CD8?比值倒置（0.71），ATLL本身可導致免疫功能缺陷，且后續(xù)將進行化療，化療藥物會進一步抑制骨髓造血功能，導致白細胞計數(shù)減少，中性粒細胞缺乏，增加感染的風險，常見感染部位包括口腔、呼吸道、泌尿道、皮膚等。（四）營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與腫瘤消耗增加、食欲下降、發(fā)熱導致能量消耗增多有關(guān)患者近1月來因乏力、發(fā)熱等癥狀，食欲明顯下降，進食量較平時減少約1/3，體重較1月前下降5kg，目前白蛋白32g/L，低于正常范圍，球蛋白35g/L，白球比倒置，提示存在營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量。長期營養(yǎng)不足會影響患者的免疫功能、組織修復能力，降低對化療的耐受性。（五）焦慮與對疾病性質(zhì)、治療方案及預后不了解、擔心治療效果及醫(yī)療費用有關(guān)患者為中年男性，家庭責任較重，入院后得知自己患有惡性腫瘤，對疾病的嚴重程度、治療過程中的不良反應以及預后情況存在擔憂，表現(xiàn)為情緒低落、失眠、反復向醫(yī)護人員詢問病情，對治療缺乏信心，存在明顯的焦慮情緒。（六）知識缺乏與患者及家屬對成人T細胞白血病/淋巴瘤的疾病知識、治療方法、護理要點及自我管理知識了解不足有關(guān)患者及家屬此前未接觸過此類疾病，對疾病的病因、發(fā)展過程、治療方案（如化療的具體藥物、療程、不良反應）、護理措施（如感染預防、營養(yǎng)支持）以及出院后的自我管理（如定期復查、生活方式調(diào)整）等知識缺乏了解，導致在治療和護理過程中不能積極配合。（七）潛在并發(fā)癥：化療藥物不良反應（如惡心嘔吐、骨髓抑制、脫發(fā)、神經(jīng)毒性、心臟毒性等）、出血傾向與化療藥物對正常細胞的損傷、血小板減少有關(guān)患者即將接受化療治療，常用化療藥物如環(huán)磷酰胺、阿霉素、長春新堿等均有不同程度的不良反應。惡心嘔吐是化療最常見的早期不良反應，可影響患者進食和營養(yǎng)狀況；骨髓抑制可導致白細胞、血小板、紅細胞減少，增加感染和出血風險；脫發(fā)會影響患者的外觀形象，加重心理負擔；長春新堿可能引起周圍神經(jīng)毒性，表現(xiàn)為手足麻木、感覺異常；阿霉素具有心臟毒性，可能導致心肌損傷。此外，患者目前血小板計數(shù)雖在正常范圍下限（105×10?/L），但化療后可能進一步下降，存在出血傾向，如皮膚黏膜出血、鼻出血、牙齦出血甚至內(nèi)臟出血。三、護理計劃與目標（一）短期目標（入院1-2周內(nèi)）1.患者體溫控制在37.5℃以下，盜汗癥狀緩解。2.患者乏力癥狀有所減輕，活動耐力逐漸提高，能夠獨立完成日常生活活動。3.患者未發(fā)生感染，各項感染指標（如白細胞計數(shù)、C反應蛋白、降鈣素原等）維持在正常范圍。4.患者食欲改善，進食量逐漸增加，體重穩(wěn)定或略有上升，白蛋白水平有所提高。5.患者焦慮情緒得到緩解，能夠主動與醫(yī)護人員溝通，積極配合治療和護理。6.患者及家屬掌握成人T細胞白血病/淋巴瘤的基本知識、化療前的注意事項及相關(guān)護理要點。7.患者順利完成首次化療，未發(fā)生嚴重化療不良反應，或不良反應得到及時有效的處理。（二）長期目標（住院期間至出院后）1.患者在整個治療期間體溫維持在正常范圍，無發(fā)熱癥狀。2.患者活動耐力明顯提高，能夠進行適當?shù)幕顒樱挥绊懭粘Ｉ詈椭委煛?.患者在治療期間未發(fā)生嚴重感染，感染得到及時控制。4.患者營養(yǎng)狀況得到改善，白蛋白水平恢復正常，體重維持在理想范圍。5.患者保持良好的心理狀態(tài)，能夠積極應對疾病和治療過程中的各種問題。6.患者及家屬熟練掌握疾病的自我管理知識和技能，能夠正確應對出院后的各種情況。7.患者化療期間并發(fā)癥得到有效預防和控制，順利完成全部化療療程，疾病得到緩解。四、護理過程與干預措施（一）體溫過高的護理1.密切監(jiān)測體溫變化：每4小時測量一次體溫，記錄體溫變化趨勢，同時觀察患者有無寒戰(zhàn)、盜汗等伴隨癥狀。若體溫超過38.5℃，及時報告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑進行處理。2.物理降溫：當患者體溫在37.5-38.5℃時，采用物理降溫方法，如溫水擦?。ㄋ疁?2-34℃），擦拭部位包括額頭、頸部、腋窩、腹股溝、四肢等大血管豐富處，每次擦拭時間15-20分鐘，避免擦拭心前區(qū)、腹部、足底等部位。也可使用冰袋降溫，用毛巾包裹冰袋后置于額頭、頸部、腋窩等部位，每次放置時間不超過30分鐘，防止局部凍傷。3.藥物降溫：若物理降溫效果不佳，體溫超過38.5℃，遵醫(yī)囑給予退熱藥物，如對乙酰氨基酚0.5g口服，或布洛芬混懸液10ml口服。用藥后密切觀察體溫變化及藥物不良反應，如出汗過多、胃腸道不適等，及時補充水分，防止脫水。4.環(huán)境調(diào)整：保持病室環(huán)境安靜、整潔，空氣流通，室溫控制在22-24℃，濕度50-60%。避免患者過熱或受涼，及時更換汗?jié)竦囊挛锖痛矄?，保持皮膚干燥舒適。5.補充水分：鼓勵患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以補充發(fā)熱丟失的水分，促進代謝產(chǎn)物和毒素的排出。若患者飲水困難，遵醫(yī)囑給予靜脈補液。通過以上護理措施，患者入院后第3天體溫降至37.2℃，第5天體溫維持在36.8-37.2℃之間，盜汗癥狀明顯緩解。（二）活動無耐力的護理1.評估活動耐力：每日評估患者的活動耐力水平，觀察患者在活動后的心率、呼吸、面色等變化，根據(jù)評估結(jié)果制定個性化的活動計劃。2.休息與活動指導：保證患者充足的休息，每天睡眠時間不少于8小時，避免過度勞累。指導患者進行適當?shù)幕顒?，從床上活動開始，如翻身、四肢伸展運動，逐漸過渡到床邊坐起、站立、行走等?；顒恿繎驖u進，以患者不感到疲勞為宜，每次活動時間從5-10分鐘開始，逐漸增加至15-20分鐘，每日2-3次。3.協(xié)助生活護理：對于活動耐力較差的患者，提供必要的生活護理協(xié)助，如洗漱、穿衣、進食、如廁等，避免患者因過度用力而加重乏力癥狀。4.改善貧血狀況：遵醫(yī)囑給予促紅細胞生成素注射液3000U皮下注射，每周3次，同時補充鐵劑（琥珀酸亞鐵0.2g口服，每日3次）和維生素C（0.2g口服，每日3次），促進血紅蛋白的合成。定期復查血常規(guī)，觀察貧血改善情況。5.營養(yǎng)支持：給予高熱量、高蛋白、易消化的飲食，增加營養(yǎng)攝入，改善機體能量代謝，提高活動耐力。經(jīng)過護理干預，患者入院1周后乏力癥狀明顯減輕，能夠獨立完成洗漱、穿衣等日常生活活動，活動后心率、呼吸平穩(wěn)，無明顯不適。（三）有感染危險的護理1.環(huán)境管理：保持病室清潔衛(wèi)生，每日開窗通風2-3次，每次30分鐘，定期進行空氣消毒（紫外線照射，每日2次，每次30分鐘）。限制探視人員，探視者需戴口罩、帽子，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度。保持床單位整潔，定期更換床單、被套、枕套。2.皮膚黏膜護理：加強口腔護理，每日早晚用軟毛牙刷刷牙，飯后用生理鹽水漱口，必要時使用口腔護理液（如復方氯己定含漱液）漱口，預防口腔感染。保持皮膚清潔干燥，每日溫水擦浴，避免皮膚破損，尤其是腋窩、腹股溝、肛周等皮膚褶皺處，定期檢查皮膚有無紅腫、破損、感染等情況。加強肛周護理，每次排便后用溫水清洗肛周，保持肛周清潔，預防肛周感染。3.呼吸道護理：指導患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，鼓勵患者多飲水，以保持呼吸道濕潤，預防呼吸道感染。若患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀，及時給予霧化吸入（生理鹽水20ml+氨溴索30mg），每日2次，促進痰液排出。4.泌尿道護理：鼓勵患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，保持尿量在1500ml以上，以沖洗尿道，預防泌尿道感染。女性患者注意會陰部清潔，每日用溫水清洗會陰部2次，月經(jīng)期加強護理。5.病情監(jiān)測：密切監(jiān)測患者的體溫、血常規(guī)、C反應蛋白、降鈣素原等感染指標，觀察患者有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咽痛、尿頻、尿急、尿痛、皮膚紅腫等感染征象。若出現(xiàn)感染跡象，及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑進行病原學檢查和抗感染治療。6.化療期間護理：化療前遵醫(yī)囑給予預防性使用抗生素（如頭孢曲松鈉2.0g靜脈滴注，每日1次），化療后密切觀察骨髓抑制情況，定期復查血常規(guī)，當白細胞計數(shù)低于2.0×10?/L時，遵醫(yī)囑給予粒細胞集落刺激因子注射液（G-CSF）300μg皮下注射，每日1次，直至白細胞計數(shù)恢復正常。嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，各項操作前嚴格洗手，操作時戴無菌手套，避免醫(yī)源性感染。在患者住院期間及首次化療后，通過以上護理措施，未發(fā)生感染事件，各項感染指標均維持在正常范圍。（四）營養(yǎng)失調(diào)的護理1.營養(yǎng)評估：每日評估患者的飲食情況，包括進食量、食物種類、飲食喜好等，定期監(jiān)測體重、白蛋白、血紅蛋白等營養(yǎng)指標，了解患者的營養(yǎng)狀況變化。2.飲食指導：根據(jù)患者的口味和營養(yǎng)需求，制定個性化的飲食計劃。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、奶制品、豆制品、新鮮蔬菜和水果等。少食多餐，每日5-6餐，避免油膩、辛辣、刺激性食物。對于食欲下降的患者，可給予開胃食物，如山楂、話梅等，或遵醫(yī)囑給予甲地孕酮分散片160mg口服，每日1次，促進食欲。3.營養(yǎng)支持：若患者經(jīng)口進食無法滿足營養(yǎng)需求，遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持，如通過鼻飼管輸注腸內(nèi)營養(yǎng)制劑（如瑞素），每日500-1000ml，根據(jù)患者的耐受情況調(diào)整輸注速度和量。若腸內(nèi)營養(yǎng)支持仍無法滿足需求，給予靜脈營養(yǎng)支持，如輸注復方氨基酸注射液、脂肪乳注射液、維生素、礦物質(zhì)等，保證患者的營養(yǎng)攝入。4.進食護理：創(chuàng)造良好的進食環(huán)境，保持病室安靜、整潔，避免在患者進食時進行護理操作。協(xié)助患者采取舒適的進食體位，如坐位或半坐臥位，對于不能自行進食的患者，給予喂食，喂食時動作輕柔，避免嗆咳。經(jīng)過護理干預，患者入院2周后食欲明顯改善，進食量逐漸增加，每日進食量達到正常水平的80%以上，體重較入院時增加2kg，白蛋白水平升至34g/L。（五）焦慮的護理1.心理評估：每日與患者溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)，使用焦慮自評量表（SAS）對患者進行評估，入院時患者SAS評分為65分，屬于中度焦慮。2.信息支持：向患者及家屬詳細介紹成人T細胞白血病/淋巴瘤的疾病知識，包括病因、臨床表現(xiàn)、治療方案、預后情況等，讓患者及家屬對疾病有全面的了解，減輕因未知而產(chǎn)生的焦慮。同時，向患者介紹治療成功的案例，增強患者的治療信心。3.情感支持：關(guān)心體貼患者，耐心傾聽患者的訴說，給予患者情感上的支持和安慰。鼓勵患者表達自己的感受和擔憂，對患者的合理需求及時給予滿足。與患者家屬溝通，爭取家屬的配合和支持，讓家屬多陪伴患者，給予患者精神上的鼓勵。4.放松訓練：指導患者進行放松訓練，如深呼吸訓練、漸進性肌肉放松訓練等，每日2次，每次15-20分鐘，幫助患者緩解焦慮情緒，改善睡眠質(zhì)量。5.睡眠護理：創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，保持病室安靜、光線柔和，溫度適宜。指導患者養(yǎng)成良好的睡眠習慣，睡前避免飲濃茶、咖啡等刺激性飲品，避免劇烈運動和情緒激動。若患者失眠嚴重，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥物，如地西泮2.5mg口服，每晚1次。經(jīng)過護理干預，患者入院2周后SAS評分為45分，焦慮情緒明顯緩解，能夠主動與醫(yī)護人員溝通，積極配合治療和護理，睡眠質(zhì)量也得到改善。（六）知識缺乏的護理1.健康教育計劃：根據(jù)患者及家屬的知識水平和接受能力，制定個性化的健康教育計劃，明確健康教育的內(nèi)容、方法和時間。2.疾病知識宣教：采用口頭講解、發(fā)放宣傳資料、圖片展示等方式，向患者及家屬介紹成人T細胞白血病/淋巴瘤的疾病知識，包括疾病的定義、病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療原則等。3.治療知識宣教：向患者及家屬詳細介紹化療的具體方案，包括化療藥物的名稱、劑量、用法、療程以及可能出現(xiàn)的不良反應和應對措施。告知患者化療期間的注意事項，如定期復查血常規(guī)、肝腎功能等，出現(xiàn)不適及時報告醫(yī)護人員。4.護理知識宣教：向患者及家屬介紹日常護理要點，如感染預防、營養(yǎng)支持、活動與休息、皮膚黏膜護理等。指導患者及家屬正確進行口腔護理、皮膚護理、肛周護理等操作。5.自我管理知識宣教：向患者及家屬介紹出院后的自我管理知識，包括定期復查的時間和項目、日常生活方式的調(diào)整（如合理飲食、適當運動、規(guī)律作息、避免勞累）、情緒調(diào)節(jié)方法等。告知患者及家屬出現(xiàn)哪些情況需要及時就醫(yī)，如發(fā)熱、出血、明顯乏力、體重明顯下降等。6.效果評價：通過提問、讓患者及家屬復述等方式，定期評價健康教育的效果，根據(jù)評價結(jié)果調(diào)整健康教育計劃和內(nèi)容，確保患者及家屬能夠掌握相關(guān)知識。經(jīng)過健康教育，患者及家屬對成人T細胞白血病/淋巴瘤的相關(guān)知識有了較全面的了解，能夠正確回答醫(yī)護人員提出的問題，積極配合治療和護理。（七）潛在并發(fā)癥的護理1.化療藥物不良反應的護理（1）惡心嘔吐的護理：化療前30分鐘遵醫(yī)囑給予止吐藥物，如昂丹司瓊8mg靜脈