2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試兒科護(hù)理實(shí)踐能力兒童護(hù)理綜合評(píng)價(jià)試題解析及答案一、選擇題1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的順序規(guī)律為A.由遠(yuǎn)到近B.由下到上C.由細(xì)到粗D.由低級(jí)到高級(jí)E.由復(fù)雜到簡(jiǎn)單解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育一般遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的順序規(guī)律。所以答案選D。2.小兒前囟閉合的時(shí)間是A.6～8周B.3～4個(gè)月C.1～1.5歲D.2～2.5歲E.3～4歲解析：前囟出生時(shí)約1.5～2cm，至1～1.5歲閉合。后囟出生時(shí)很小或已閉合，最遲約6～8周閉合。所以本題選C。3.小兒出生后，生長(zhǎng)發(fā)育最快的階段是A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學(xué)齡前期E.學(xué)齡期解析：嬰兒期是小兒出生后生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期，此期對(duì)能量和營(yíng)養(yǎng)素的需要量相對(duì)較高。所以答案是B。4.小兒添加輔食的原則，錯(cuò)誤的是A.由少到多B.由稀到稠C.由細(xì)到粗D.由一種到多種E.患病期間也應(yīng)正常添加輔食解析：小兒添加輔食應(yīng)遵循由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、由一種到多種的原則?；疾∑陂g小兒消化功能減弱，應(yīng)暫停添加新的輔食，以免加重胃腸道負(fù)擔(dān)。所以答案選E。5.新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫發(fā)生的順序是A.下肢—臀部—面頰—上肢—全身B.臀部—面頰—下肢—上肢—全身C.上肢—臀部—面頰—下肢—全身D.面頰—臀部—上肢—下肢—全身E.面頰—下肢—臀部—上肢—全身解析：新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫發(fā)生順序?yàn)椋合轮尾俊骖a—上肢—全身。所以答案是A。6.小兒易患呼吸道感染的主要原因是A.呼吸頻率快B.呈腹式呼吸C.呼吸道黏膜缺少SIgAD.呼吸中樞發(fā)育不完善E.鼻腔短小，狹窄，黏膜血管豐富解析：小兒呼吸道黏膜缺少分泌型IgA（SIgA），SIgA有保護(hù)呼吸道黏膜免受病毒或細(xì)菌感染的作用，所以小兒易患呼吸道感染。答案選C。7.小兒肺炎合并心衰時(shí)，首要的治療措施是A.給予鎮(zhèn)靜劑B.給予強(qiáng)心劑C.給予利尿劑D.給予血管活性藥物E.控制感染，改善通氣解析：小兒肺炎合并心衰時(shí)，首要的治療措施是控制感染，改善通氣，同時(shí)糾正缺氧和二氧化碳潴留，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。在此基礎(chǔ)上，可根據(jù)病情給予強(qiáng)心劑、利尿劑等。所以答案是E。8.嬰幼兒腹瀉最常見的病原體是A.細(xì)菌B.病毒C.真菌D.寄生蟲E.支原體解析：嬰幼兒腹瀉最常見的病原體是病毒，其中輪狀病毒是引起秋冬季小兒腹瀉的常見病原體。所以答案選B。9.小兒營(yíng)養(yǎng)不良的早期表現(xiàn)是A.體重不增B.身高低于正常C.皮下脂肪減少D.精神不振E.食欲減退解析：小兒營(yíng)養(yǎng)不良的早期表現(xiàn)是體重不增，隨后體重下降，皮下脂肪逐漸減少以至消失。所以答案是A。10.法洛四聯(lián)癥的四種病理改變中最重要的是A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.右心室肥厚E.房間隔缺損解析：法洛四聯(lián)癥由肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚四種畸形組成，其中肺動(dòng)脈狹窄是最重要的病理改變，它決定了患兒的臨床表現(xiàn)和預(yù)后。所以答案選A。二、A2型題1.患兒，男，1歲。因發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促2天入院。查體：體溫39.5℃，呼吸60次/分，心率180次/分，精神萎靡，面色蒼白，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，肝肋下3cm。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.78。胸部X線片示雙肺斑片狀陰影。最可能的診斷是A.支氣管炎B.支氣管肺炎C.大葉性肺炎D.支原體肺炎E.腺病毒肺炎解析：患兒發(fā)熱、咳嗽、氣促，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，胸部X線片示雙肺斑片狀陰影，符合支氣管肺炎的表現(xiàn)。支氣管炎一般無氣促、肺部細(xì)濕啰音等表現(xiàn)；大葉性肺炎多見于年長(zhǎng)兒，起病急，高熱、咳鐵銹色痰等；支原體肺炎咳嗽較劇烈，肺部體征不明顯；腺病毒肺炎病情較重，高熱持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。所以答案選B。2.患兒，女，6個(gè)月。人工喂養(yǎng)，腹瀉2天，每天10余次，蛋花湯樣便，伴低熱，偶有嘔吐。查體：精神稍萎靡，皮膚彈性稍差，眼窩輕度凹陷，尿量稍減少。血清鈉140mmol/L。最可能的診斷是A.生理性腹瀉B.輕度脫水，等滲性C.中度脫水，低滲性D.中度脫水，等滲性E.重度脫水，高滲性解析：患兒腹瀉、嘔吐，有精神稍萎靡、皮膚彈性稍差、眼窩輕度凹陷、尿量稍減少等表現(xiàn)，提示輕度脫水。血清鈉140mmol/L在正常范圍（130～150mmol/L），為等滲性脫水。生理性腹瀉多見于6個(gè)月以內(nèi)嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，但除大便次數(shù)增多外，無其他癥狀，食欲好，不影響生長(zhǎng)發(fā)育；中度脫水有精神萎靡、皮膚彈性差、眼窩明顯凹陷等表現(xiàn)；重度脫水有休克等表現(xiàn)；低滲性脫水血清鈉＜130mmol/L，高滲性脫水血清鈉＞150mmol/L。所以答案選B。3.患兒，男，3歲。自幼青紫，生長(zhǎng)發(fā)育落后，杵狀指（趾），喜蹲踞，診斷為法洛四聯(lián)癥。20分鐘前，劇烈活動(dòng)后突然發(fā)生昏厥，可能為A.癲癇B.重度貧血C.缺氧發(fā)作D.呼吸衰竭E.心力衰竭解析：法洛四聯(lián)癥患兒在劇烈活動(dòng)、哭鬧、情緒激動(dòng)等情況下，可出現(xiàn)肺動(dòng)脈漏斗部痙攣，導(dǎo)致肺血流量突然減少，引起腦缺氧發(fā)作，表現(xiàn)為突然昏厥、抽搐等。癲癇一般有抽搐發(fā)作的典型表現(xiàn)，與活動(dòng)無明顯關(guān)系；重度貧血主要表現(xiàn)為面色蒼白、乏力等；呼吸衰竭主要有呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)；心力衰竭主要有呼吸困難、水腫等表現(xiàn)。所以答案選C。4.患兒，女，2歲。因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴呼吸困難1天入院。查體：體溫39℃，呼吸60次/分，心率180次/分，煩躁不安，面色蒼白，雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音，肝肋下3cm。胸部X線片示雙肺大片狀陰影。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。最可能的診斷是A.支氣管肺炎合并呼吸衰竭B.支氣管肺炎合并心力衰竭C.支氣管肺炎合并中毒性腦病D.支氣管肺炎合并膿胸E.支氣管肺炎合并氣胸解析：患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促等支氣管肺炎表現(xiàn)，雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音，胸部X線片示雙肺大片狀陰影。同時(shí)有呼吸增快（60次/分）、心率增快（180次/分）、肝肋下3cm等心力衰竭表現(xiàn)，血?dú)夥治鎏崾居泻粑ソ撸≒aO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg）。中毒性腦病有精神萎靡、嗜睡、驚厥等表現(xiàn)；膿胸有高熱、胸痛等表現(xiàn)，胸部有積液體征；氣胸有突發(fā)胸痛、呼吸困難等表現(xiàn)。所以答案選A。5.患兒，男，8個(gè)月。因嘔吐、腹瀉3天入院。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，哭時(shí)無淚，尿量明顯減少。血清鈉135mmol/L。補(bǔ)液首先應(yīng)給予A.2:1等張含鈉液B.4:3:2液C.2:3:1液D.1:2含鈉液E.1:4含鈉液解析：患兒有嘔吐、腹瀉，精神萎靡、皮膚彈性差、眼窩凹陷、哭時(shí)無淚、尿量明顯減少等表現(xiàn)，提示中度脫水。血清鈉135mmol/L為等滲性脫水。等滲性脫水補(bǔ)液常用2:3:1液（2份生理鹽水、3份葡萄糖液、1份1.4%碳酸氫鈉液）。2:1等張含鈉液用于重度脫水有休克時(shí)的擴(kuò)容；4:3:2液用于低滲性脫水；1:2含鈉液為低張液，用于輕、中度等滲性脫水；1:4含鈉液為生理維持液。所以答案選C。三、A3/A4型題（1～3題共用題干）患兒，男，10個(gè)月。因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。查體：體溫39℃，呼吸60次/分，心率180次/分，精神萎靡，面色蒼白，雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音，肝肋下3cm。血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線片示雙肺大片狀陰影。1.該患兒最可能的診斷是A.支氣管炎B.支氣管肺炎C.大葉性肺炎D.支原體肺炎E.腺病毒肺炎解析：同A2型題第1題解析，答案選B。2.該患兒目前最主要的護(hù)理診斷是A.體溫過高B.氣體交換受損C.清理呼吸道無效D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量E.潛在并發(fā)癥：心力衰竭解析：患兒有發(fā)熱、氣促、雙肺大量細(xì)濕啰音等表現(xiàn)，目前最主要的問題是肺部炎癥導(dǎo)致氣體交換受損，引起缺氧和二氧化碳潴留。體溫過高也是存在的護(hù)理診斷，但不是最主要的；清理呼吸道無效在題干中未突出體現(xiàn)；營(yíng)養(yǎng)失調(diào)在題干中未提及；雖然患兒有心率增快、肝大等可能提示心力衰竭的表現(xiàn)，但目前最主要的矛盾還是氣體交換問題。所以答案選B。3.對(duì)該患兒的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是A.保持室內(nèi)空氣清新，溫濕度適宜B.給予高熱量、高蛋白、易消化飲食C.保持呼吸道通暢，及時(shí)清除痰液D.快速靜脈輸液，以補(bǔ)充水分和電解質(zhì)E.密切觀察病情變化，包括生命體征、精神狀態(tài)等解析：小兒肺炎時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度，防止輸液過快導(dǎo)致心力衰竭。保持室內(nèi)空氣清新、溫濕度適宜；給予高熱量、高蛋白、易消化飲食；保持呼吸道通暢，及時(shí)清除痰液；密切觀察病情變化等都是正確的護(hù)理措施。所以答案選D。（4～6題共用題干）患兒，女，9個(gè)月。腹瀉3天，每天10余次，蛋花湯樣便，伴嘔吐，尿少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，哭時(shí)無淚，血清鈉132mmol/L。4.該患兒脫水的程度和性質(zhì)是A.輕度脫水，等滲性B.輕度脫水，低滲性C.中度脫水，等滲性D.中度脫水，低滲性E.重度脫水，等滲性解析：患兒有精神萎靡、皮膚彈性差、眼窩凹陷、哭時(shí)無淚、尿少等表現(xiàn)，提示中度脫水。血清鈉132mmol/L在正常范圍（130～150mmol/L），為等滲性脫水。所以答案選C。5.該患兒第一天補(bǔ)液總量為A.50～90ml/kgB.90～120ml/kgC.120～150ml/kgD.150～180ml/kgE.180～200ml/kg解析：中度脫水第一天補(bǔ)液總量為120～150ml/kg。輕度脫水補(bǔ)液總量為90～120ml/kg；重度脫水補(bǔ)液總量為150～180ml/kg。所以答案選C。6.補(bǔ)鉀時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.見尿補(bǔ)鉀B.靜脈滴注濃度不宜超過0.3%C.每日補(bǔ)鉀總量靜脈滴注時(shí)間不少于6～8小時(shí)D.口服補(bǔ)鉀較為安全E.緊急情況下可靜脈推注解析：補(bǔ)鉀時(shí)嚴(yán)禁靜脈推注，以免引起心跳驟停等嚴(yán)重后果。見尿補(bǔ)鉀是為了防止高鉀血癥；靜脈滴注濃度不宜超過0.3%，每日補(bǔ)鉀總量靜脈滴注時(shí)間不少于6～8小時(shí)，以保證鉀的緩慢輸入；口服補(bǔ)鉀較為安全。所以答案選E。四、B型題（1～2題共用備選答案）A.卡介苗B.脊髓灰質(zhì)炎疫苗C.百白破混合制劑D.麻疹疫苗E.乙肝疫苗1.出生時(shí)應(yīng)接種的疫苗是A.卡介苗B.脊髓灰質(zhì)炎疫苗C.百白破混合制劑D.麻疹疫苗E.乙肝疫苗解析：出生時(shí)應(yīng)接種卡介苗和乙肝疫苗第一針。所以答案選A、E。2.2個(gè)月小兒應(yīng)接種的疫苗是A.卡介苗B.脊髓灰質(zhì)炎疫苗C.百白破混合制劑D.麻疹疫苗E.乙肝疫苗解析：2個(gè)月小兒應(yīng)接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗?？ń槊绯錾鷷r(shí)接種；百白破混合制劑3、4、5個(gè)月接種；麻疹疫苗8個(gè)月接種；乙肝疫苗0、1、6個(gè)月接種。所以答案選B。五、案例分析題患兒，男，2歲。因發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促2天入院?；純?天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，體溫最高達(dá)39.5℃，咳嗽呈陣發(fā)性，有痰，不易咳出。近2天氣促明顯，活動(dòng)后加重。既往體健，無藥物過敏史。查體：體溫39℃，呼吸60次/分，心率180次/分，精神萎靡，面色蒼白，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽性，雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音，肝肋下3cm。血常規(guī)：白細(xì)胞16×10?/L，中性粒細(xì)胞0.82。胸部X線片示雙肺大片狀陰影。請(qǐng)回答以下問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.該患兒目前存在哪些護(hù)理問題？3.針對(duì)該患兒的護(hù)理措施有哪些？解析：1.最可能的診斷是支氣管肺炎。依據(jù)如下：-臨床表現(xiàn)：患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，且氣促逐漸加重。-體征：精神萎靡、面色蒼白、鼻翼扇動(dòng)、三凹征陽性，雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音，肝肋下3cm（提示可能有心力衰竭表現(xiàn)）。-輔助檢查：血常規(guī)白細(xì)胞16×10?/L，中性粒細(xì)胞0.82，提示有細(xì)菌感染；胸部X線片示雙肺大片狀陰影，符合支氣管肺炎的影像學(xué)表現(xiàn)。2.護(hù)理問題：-氣體交換受損：與肺部炎癥導(dǎo)致肺泡通氣和換氣功能障礙有關(guān)。-清理呼吸道無效：與痰液黏稠、不易咳出有關(guān)。-體溫過高：與肺部感染有關(guān)。-潛在并發(fā)癥：心力衰竭、呼吸衰竭等。3.護(hù)理措施：-環(huán)境護(hù)理：保持病室空氣清新，溫度18～22℃，濕度50%～60%，以利于呼吸道分泌物的排出。-休息與體位：讓患兒臥床休息，減少活動(dòng)，取半臥位或抬高床頭，以減輕呼吸困難。-氧療：根據(jù)患兒缺氧程度選擇合適的給氧方式，如鼻導(dǎo)管給氧、面罩給氧