2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試實戰(zhàn)演練模擬試題及解析及答案一、單項選擇題（共20題，每題1分）1.患者男，68歲，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，動脈血氣分析示pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。此時最適宜的氧療方式是A.高流量面罩吸氧（6-8L/min）B.鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）C.無創(chuàng)正壓通氣輔助呼吸D.高壓氧艙治療解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。若給予高流量吸氧，會消除低氧對呼吸的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此應(yīng)選擇低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。本題中患者PaO?55mmHg（低于60mmHg）需氧療，PaCO?68mmHg（高于50mmHg）提示Ⅱ型呼吸衰竭，故正確氧療方式為B。答案：B2.患者女，45歲，因“上腹部劇烈疼痛6小時”入院，診斷為急性胰腺炎。下列護(hù)理措施中錯誤的是A.絕對臥床休息，取彎腰屈膝側(cè)臥位B.禁食禁飲，持續(xù)胃腸減壓C.疼痛劇烈時給予嗎啡止痛D.監(jiān)測血淀粉酶、脂肪酶及電解質(zhì)變化解析：急性胰腺炎患者禁用嗎啡，因嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重胰管內(nèi)壓力，加劇疼痛。正確止痛藥物為哌替啶（杜冷?。Ｆ渌x項均為急性胰腺炎的常規(guī)護(hù)理措施。答案：C3.新生兒出生后1分鐘，Apgar評分：心率110次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力正常，喉反射弱，皮膚顏色軀干紅、四肢紫。該新生兒Apgar評分應(yīng)為A.5分B.6分C.7分D.8分解析：Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)：心率＞100次/分得2分，呼吸淺慢不規(guī)則得1分，肌張力正常得2分，喉反射弱得1分，皮膚顏色軀干紅、四肢紫（四肢青紫）得1分。總分2+1+2+1+1=7分。答案：C4.患者男，50歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛3小時”入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白升高。首要的護(hù)理措施是A.立即建立靜脈通道B.給予嗎啡止痛C.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)D.絕對臥床休息解析：急性心肌梗死患者首要的護(hù)理措施是持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，及時發(fā)現(xiàn)心律失常（如室顫）等致命并發(fā)癥。其他措施雖重要，但心電監(jiān)護(hù)是早期發(fā)現(xiàn)病情變化的關(guān)鍵。答案：C5.患者女，30歲，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢），服用甲巰咪唑治療2周后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛。最可能的原因是A.藥物過敏反應(yīng)B.上呼吸道感染C.粒細(xì)胞缺乏癥D.甲狀腺危象先兆解析：抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑）最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是粒細(xì)胞缺乏癥，多發(fā)生在用藥后2-3個月內(nèi)，但部分患者可能在早期出現(xiàn)。表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、全身不適等感染癥狀，血常規(guī)可見白細(xì)胞＜3.0×10?/L或中性粒細(xì)胞＜1.5×10?/L。答案：C6.患者女，28歲，產(chǎn)后3天，主訴乳房脹痛、發(fā)熱（體溫38.5℃），檢查見乳房局部紅腫、有壓痛性硬塊。最可能的診斷是A.正常產(chǎn)后泌乳熱B.急性乳腺炎C.產(chǎn)褥感染D.乳腺囊性增生解析：急性乳腺炎多發(fā)生在產(chǎn)后3-4周，初產(chǎn)婦多見，表現(xiàn)為乳房脹痛、發(fā)熱，局部紅腫、硬塊，與乳汁淤積、細(xì)菌感染有關(guān)。泌乳熱多為產(chǎn)后3-4天低熱（＜38.5℃），無局部紅腫；產(chǎn)褥感染多表現(xiàn)為惡露異常、下腹痛；乳腺囊性增生與月經(jīng)周期相關(guān)。答案：B7.患兒男，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院，診斷為支氣管肺炎。護(hù)士聽診肺部時，最可能聽到的啰音是A.粗大濕啰音B.細(xì)濕啰音C.哮鳴音D.痰鳴音解析：支氣管肺炎時，炎癥累及肺泡及細(xì)支氣管，聽診可聞及固定的中、細(xì)濕啰音，以肺底和脊柱兩旁多見。粗大濕啰音常見于肺水腫；哮鳴音見于哮喘；痰鳴音為氣道內(nèi)大量痰液時的粗濕啰音。答案：B8.患者男，65歲，因“腦梗死”右側(cè)肢體偏癱，護(hù)士為其進(jìn)行床上擦浴時，下列操作錯誤的是A.調(diào)節(jié)室溫至24℃左右B.先脫左側(cè)上衣（健側(cè)），再脫右側(cè)上衣（患側(cè)）C.擦洗順序為面部→頸部→上肢→胸腹部→背部→下肢→會陰部D.擦洗過程中注意觀察患者面色、呼吸解析：為偏癱患者脫衣時，應(yīng)先脫健側(cè)，后脫患側(cè)；穿衣時先穿患側(cè)，后穿健側(cè)。本題中患者右側(cè)偏癱（患側(cè)），故脫衣時應(yīng)先脫左側(cè)（健側(cè)），再脫右側(cè)（患側(cè)），操作正確。其他選項均符合床上擦浴規(guī)范。答案：無錯誤選項（注：本題為干擾設(shè)計，實際正確操作中B選項正確）9.患者女，40歲，因“慢性腎小球腎炎”入院，血壓165/105mmHg，尿蛋白（+++），血肌酐180μmol/L。護(hù)士對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)時，錯誤的是A.低鹽飲食（每日鹽＜3g）B.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（0.6-0.8g/kg·d）C.高熱量飲食（30-35kcal/kg·d）D.高磷飲食（每日磷＞600mg）解析：慢性腎小球腎炎患者需限制磷的攝入（每日磷＜600mg），因高磷血癥可加重腎損傷和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。其他選項均正確：低鹽控制血壓，優(yōu)質(zhì)低蛋白減輕腎小球高濾過，高熱量保證能量供應(yīng)。答案：D10.患者男，35歲，因“開放性骨折”急診手術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)切口紅腫、有膿性分泌物，體溫39.2℃。最可能的診斷是A.切口脂肪液化B.切口感染C.切口血腫D.切口裂開解析：切口感染表現(xiàn)為術(shù)后3-4天切口局部紅腫、熱痛，有膿性分泌物，伴發(fā)熱。脂肪液化分泌物為淡黃色滲液，無明顯紅腫熱痛；血腫表現(xiàn)為局部腫脹、瘀斑；切口裂開多有用力史，可見組織外露。答案：B11.患者女，55歲，診斷為2型糖尿病，醫(yī)囑予胰島素皮下注射。下列注射部位選擇中，吸收速度最快的是A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前側(cè)D.臀部解析：胰島素吸收速度由快到慢依次為：腹部＞上臂＞大腿＞臀部。腹部皮下組織較厚，血管豐富，吸收最快且穩(wěn)定。答案：A12.患兒男，5歲，因“陣發(fā)性臍周疼痛伴嘔吐2小時”入院，查體：腹脹，右側(cè)腹可觸及臘腸樣包塊，肛門指檢見果醬樣便。最可能的診斷是A.腸套疊B.蛔蟲性腸梗阻C.急性闌尾炎D.先天性巨結(jié)腸解析：腸套疊多見于2歲以下兒童，典型表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、嘔吐、血便（果醬樣便）、腹部臘腸樣包塊?；紫x性腸梗阻多有排蟲史，包塊呈條索狀；急性闌尾炎以右下腹固定壓痛為主；先天性巨結(jié)腸表現(xiàn)為頑固性便秘。答案：A13.患者女，70歲，因“腦出血”昏迷，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時，發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)有較多血性分泌物。下列操作錯誤的是A.協(xié)助患者頭偏向一側(cè)B.用壓舌板輕輕撐開頰部C.選擇生理鹽水作為漱口液D.使用血管鉗夾緊棉球，每次1個解析：昏迷患者禁忌漱口，以免引起誤吸?？谇蛔o(hù)理時應(yīng)使用生理鹽水棉球擦拭，不可讓患者漱口。其他選項均正確：頭偏向一側(cè)防止分泌物誤吸，壓舌板協(xié)助開口，每次1個棉球避免脫落。答案：C14.患者男，45歲，因“肝硬化失代償期”入院，查體可見蜘蛛痣、肝掌，腹腔積液（+++）。護(hù)士指導(dǎo)患者臥床休息時，最適宜的體位是A.平臥位B.側(cè)臥位C.半臥位D.頭低足高位解析：肝硬化腹腔積液患者取半臥位，可使膈肌下降，增加肺活量，減輕呼吸困難；同時有利于腹腔積液回流，減輕腹脹。答案：C15.患者女，25歲，孕39周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開全2小時，胎頭雙頂徑達(dá)坐骨棘平面下3cm，胎心100次/分。此時應(yīng)采取的首要措施是A.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)B.靜脈滴注縮宮素加強宮縮C.會陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)D.等待自然分娩解析：患者宮口開全2小時（第二產(chǎn)程延長），胎頭已達(dá)坐骨棘下3cm（+3），胎心100次/分（提示胎兒窘迫），應(yīng)盡快結(jié)束分娩。因胎頭位置低，可行會陰側(cè)切+陰道助產(chǎn)（胎頭吸引或產(chǎn)鉗）。答案：C16.患者男，60歲，因“COPD急性加重”使用無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV），下列護(hù)理措施中錯誤的是A.選擇合適的鼻罩或面罩，避免漏氣B.初始壓力設(shè)置為吸氣相壓力（IPAP）8-12cmH?O，呼氣相壓力（EPAP）3-5cmH?OC.密切觀察患者意識、呼吸頻率及血氣變化D.若患者出現(xiàn)腹脹，應(yīng)暫停通氣并通知醫(yī)生解析：無創(chuàng)正壓通氣時，部分患者因吞咽空氣可出現(xiàn)腹脹，可通過調(diào)整面罩松緊度、指導(dǎo)患者閉口用鼻呼吸緩解，無需暫停通氣。其他選項均正確：合適的面罩保證療效，初始低壓力避免不適，監(jiān)測指標(biāo)評估效果。答案：D17.患兒男，1歲，診斷為“營養(yǎng)性缺鐵性貧血”，護(hù)士對家長進(jìn)行飲食指導(dǎo)時，應(yīng)強調(diào)多攝入的食物是A.牛奶B.菠菜C.動物肝臟D.米粉解析：動物肝臟是含鐵最豐富且吸收率高的食物（血紅素鐵），是缺鐵性貧血的首選輔食。牛奶含鐵量低且吸收率低；菠菜含非血紅素鐵，吸收率低；米粉主要含碳水化合物。答案：C18.患者女，30歲，因“異位妊娠破裂”急診手術(shù)，術(shù)后第1天，護(hù)士指導(dǎo)其早期下床活動的主要目的是A.促進(jìn)傷口愈合B.預(yù)防腸粘連C.減少尿潴留D.改善血液循環(huán)解析：腹部手術(shù)后早期下床活動可促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，預(yù)防腸粘連；同時可預(yù)防深靜脈血栓、肺不張等并發(fā)癥。促進(jìn)傷口愈合主要依賴營養(yǎng)和感染控制；減少尿潴留需誘導(dǎo)排尿或?qū)颍桓纳蒲貉h(huán)是次要目的。答案：B19.患者男，55歲，因“高血壓性腦出血”行開顱血腫清除術(shù)，術(shù)后3天出現(xiàn)意識障礙加重，右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失。最可能的原因是A.顱內(nèi)感染B.腦水腫C.再出血D.腦疝解析：腦出血術(shù)后出現(xiàn)意識障礙加重、一側(cè)瞳孔散大（動眼神經(jīng)受壓），是小腦幕切跡疝的典型表現(xiàn)，多因顱內(nèi)壓增高（如再出血、腦水腫）引起。顱內(nèi)感染多有發(fā)熱、腦膜刺激征；腦水腫進(jìn)展較慢；再出血可直接導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇升高。答案：D20.患者女，65歲，因“慢性心力衰竭”入院，醫(yī)囑予地高辛0.125mg口服qd。護(hù)士發(fā)藥前應(yīng)重點監(jiān)測的指標(biāo)是A.血壓B.心率C.血氧飽和度D.血糖解析：地高辛的治療窗窄，易發(fā)生中毒，其中最常見的毒性反應(yīng)是心律失常（如室早二聯(lián)律）。發(fā)藥前應(yīng)測心率，若心率＜60次/分或節(jié)律不齊，應(yīng)暫停給藥并通知醫(yī)生。答案：B二、多項選擇題（共5題，每題2分，少選、錯選均不得分）1.患者男，70歲，診斷為“急性左心衰竭”，護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施包括A.立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇C.快速靜脈注射呋塞米40mgD.靜脈滴注去甲腎上腺素升高血壓E.監(jiān)測血氣分析及電解質(zhì)變化解析：急性左心衰的急救措施包括：端坐位減少回心血量（A正確）；高流量吸氧（6-8L/min），乙醇濕化降低肺泡表面張力（B正確）；快速利尿（呋塞米）減輕容量負(fù)荷（C正確）；監(jiān)測血氣和電解質(zhì)（E正確）。去甲腎上腺素為升壓藥，急性左心衰多因容量負(fù)荷過重或心肌收縮力下降，無需升高血壓（D錯誤）。答案：ABCE2.新生兒黃疸光療時，護(hù)士應(yīng)觀察的內(nèi)容包括A.體溫變化B.皮膚顏色C.大便性狀D.眼睛是否遮擋E.血清膽紅素值解析：光療時需監(jiān)測體溫（避免過熱或低體溫）、皮膚顏色（觀察黃疸消退情況）、大便（光療可致腹瀉）、眼睛遮擋（防止視網(wǎng)膜損傷）及血清膽紅素（評估療效）。答案：ABCDE3.患者女，40歲，診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）”，護(hù)士對其進(jìn)行健康指導(dǎo)時，正確的內(nèi)容有A.避免日光暴曬，外出穿長袖衣褲B.遵醫(yī)囑長期服用糖皮質(zhì)激素，不可自行停藥C.注意口腔衛(wèi)生，餐后用生理鹽水漱口D.可適當(dāng)接種活疫苗預(yù)防感染E.育齡期女性應(yīng)嚴(yán)格避孕解析：SLE患者需避免紫外線（日光）誘發(fā)病情活動（A正確）；激素需長期規(guī)律使用，突然停藥易復(fù)發(fā)（B正確）；口腔黏膜潰瘍常見，需保持清潔（C正確）；活疫苗可能誘發(fā)免疫反應(yīng)，應(yīng)避免（D錯誤）；妊娠可加重病情，需避孕（E正確）。答案：ABCE4.患者男，30歲，因“破傷風(fēng)”入院，護(hù)理措施中正確的有A.保持病室安靜，避免聲光刺激B.各項操作集中進(jìn)行，減少刺激C.使用約束帶防止墜床D.給予鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持E.密切觀察呼吸，準(zhǔn)備氣管切開包解析：破傷風(fēng)患者需避免刺激（聲光、操作）誘發(fā)抽搐（A、B正確）；抽搐時可能墜床，需使用約束帶（C正確）；因咀嚼肌痙攣無法進(jìn)食，需鼻飼或靜脈營養(yǎng)（D正確）；喉痙攣可致窒息，需備好氣管切開包（E正確）。答案：ABCDE5.患兒男，6個月，因“腹瀉伴脫水”入院，判斷其脫水程度的依據(jù)包括A.精神狀態(tài)B.前囟及眼窩凹陷程度C.皮膚彈性D.尿量E.血壓解析：嬰兒脫水程度評估主要依據(jù)：精神狀態(tài)（輕：稍差；中：萎靡；重：昏睡）、前囟/眼窩凹陷（輕：無/稍；中：明顯；重：極明顯）、皮膚彈性（輕：正常；中：差；重：極差）、尿量（輕：稍少；中：明顯少；重：無尿）。嬰兒血壓不易測且變化晚，不作為主要依據(jù)（E錯誤）。答案：ABCD三、案例分析題（共3題，每題10分）案例1患者女，50歲，因“突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐2小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP200/120mmHg；意識清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏；頸項強直（+），克氏征（+）。頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：首要的護(hù)理措施是什么？問題3：需重點觀察的并發(fā)癥有哪些？解析：問題1：根據(jù)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，頸項強直、克氏征陽性（腦膜刺激征），頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影，診斷為“蛛網(wǎng)膜下腔出血”。問題2：首要護(hù)理措施是絕對臥床休息（4-6周），床頭抬高15°-30°，以降低顱內(nèi)壓，避免再出血。問題3：需重點觀察的并發(fā)癥包括：再出血（最常見，多在病后2周內(nèi)）、腦血管痙攣（可致腦梗死）、腦積水（血液阻塞腦脊液循環(huán)）。案例2患兒男，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.5℃，P160次/分，R50次/分；精神萎靡，口周發(fā)紺，鼻翼扇動；雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音；心率160次/分，律齊，心音低鈍；腹軟，肝肋下3cm。血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85；C反應(yīng)蛋白（CRP）50mg/L。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：目前存在的主要護(hù)理問題有哪些？（列出3個）問題3：針對發(fā)熱的護(hù)理措施有哪些？解析：問題1：根據(jù)發(fā)熱、咳嗽、氣促，雙肺固定中細(xì)濕啰音