2025年護(hù)理級(jí)別的試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.患者男性，68歲，因“腦梗死”收入神經(jīng)科，目前意識(shí)清楚，左側(cè)肢體肌力2級(jí)，需扶拐行走，日常生活部分依賴。根據(jù)《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》，該患者應(yīng)確定的護(hù)理級(jí)別是（）A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理2.某術(shù)后患者主訴切口疼痛評(píng)分6分（NRS量表），醫(yī)囑予哌替啶50mg肌內(nèi)注射。護(hù)士執(zhí)行前需重點(diǎn)評(píng)估的內(nèi)容是（）A.患者的文化程度B.最近2小時(shí)內(nèi)是否使用過(guò)同類鎮(zhèn)痛藥C.患者的宗教信仰D.病房環(huán)境是否安靜3.患者女性，55歲，診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaCO?58mmHg，PaO?52mmHg。護(hù)士為其實(shí)施氧療時(shí)，最適宜的吸氧方式是（）A.高流量面罩吸氧（6-8L/min）B.鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）C.無(wú)創(chuàng)正壓通氣（IPAP12cmH?O，EPAP4cmH?O）D.經(jīng)鼻高流量氧療（流量50L/min，F(xiàn)iO?60%）4.新生兒科護(hù)士為出生3天的早產(chǎn)兒進(jìn)行臍部護(hù)理，發(fā)現(xiàn)臍輪紅腫，有膿性分泌物滲出。此時(shí)最關(guān)鍵的處理措施是（）A.用75%酒精環(huán)形消毒臍周B.立即報(bào)告醫(yī)生并做分泌物培養(yǎng)C.覆蓋無(wú)菌紗布后膠布固定D.局部涂抹莫匹羅星軟膏5.患者男性，42歲，因“上消化道出血”入院，血壓85/50mmHg，心率120次/分，意識(shí)模糊。護(hù)士遵醫(yī)囑予靜脈輸注濃縮紅細(xì)胞2U，輸注過(guò)程中患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃），腰背部疼痛。首先應(yīng)采取的措施是（）A.減慢輸血速度并觀察B.立即停止輸血，更換輸液器輸注生理鹽水C.肌內(nèi)注射異丙嗪25mgD.靜脈注射地塞米松5mg6.社區(qū)護(hù)士對(duì)轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，使用Morse跌倒評(píng)估量表。當(dāng)患者存在“使用抗凝藥物”“近期有跌倒史”“步態(tài)不穩(wěn)”3項(xiàng)危險(xiǎn)因素時(shí)，其風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)應(yīng)為（）A.低風(fēng)險(xiǎn)（0-24分）B.中風(fēng)險(xiǎn)（25-44分）C.高風(fēng)險(xiǎn)（≥45分）D.極高風(fēng)險(xiǎn)（≥60分）7.某糖尿病患者餐后2小時(shí)血糖16.2mmol/L，醫(yī)囑予胰島素筆皮下注射。護(hù)士指導(dǎo)患者注射時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.注射部位輪換選擇腹部、大腿外側(cè)、上臂三角肌B.捏起皮膚形成皮褶后呈90°進(jìn)針（針長(zhǎng)8mm）C.注射后立即拔針并按壓針孔5秒D.胰島素筆用后常溫保存（未開啟）8.患者女性，78歲，診斷為“阿爾茨海默病（重度）”，長(zhǎng)期臥床，近期出現(xiàn)進(jìn)食時(shí)嗆咳，體重1個(gè)月內(nèi)下降4kg。為預(yù)防吸入性肺炎，最有效的護(hù)理措施是（）A.進(jìn)食時(shí)抬高床頭30°B.改用勻漿膳經(jīng)鼻胃管喂食C.喂食后保持坐位30分鐘D.喂食時(shí)使用增稠劑調(diào)整食物性狀9.護(hù)士為氣管切開患者進(jìn)行氣道濕化，當(dāng)前氣道內(nèi)吸出黃色黏稠痰液，聽診雙肺有痰鳴音。此時(shí)應(yīng)調(diào)整的濕化方案是（）A.繼續(xù)使用生理鹽水20ml+慶大霉素8萬(wàn)U持續(xù)氣道滴注（5滴/分）B.改用0.45%氯化鈉溶液霧化吸入（每次15分鐘，每日4次）C.增加濕化液量至每日300-400ml，維持氣道溫濕度32-35℃D.暫停濕化，予拍背排痰后觀察10.患者男性，35歲，因“急性胰腺炎”入院，醫(yī)囑予禁食、胃腸減壓。護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中，需重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是（）A.低鉀血癥B.壓瘡C.墜積性肺炎D.深靜脈血栓11.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，主訴乳房脹痛，觸診有硬結(jié)，乳汁排出不暢。護(hù)士進(jìn)行乳房護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的指導(dǎo)是（）A.哺乳前熱敷乳房3-5分鐘B.從乳房根部向乳頭方向環(huán)形按摩C.哺乳后擠出少量乳汁涂抹乳頭D.若硬結(jié)明顯，立即使用吸奶器強(qiáng)力吸引12.患者女性，60歲，因“急性心肌梗死”行PCI術(shù)后24小時(shí)，主訴切口處疼痛，觀察穿刺點(diǎn)周圍有5cm×6cm皮下瘀斑，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。此時(shí)護(hù)士應(yīng)首先（）A.通知醫(yī)生準(zhǔn)備急診手術(shù)B.調(diào)整加壓繃帶的松緊度C.測(cè)量雙側(cè)下肢皮溫及周徑D.記錄瘀斑范圍并繼續(xù)觀察13.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，刺激足底無(wú)反應(yīng)，皮膚青紫。其評(píng)分應(yīng)為（）A.2分B.3分C.4分D.5分14.患者男性，50歲，診斷為“肝硬化失代償期”，今日嘔血約800ml，血壓90/60mmHg，心率110次/分。護(hù)士為其建立靜脈通路時(shí)，優(yōu)先選擇的液體是（）A.10%葡萄糖注射液B.平衡鹽溶液C.濃縮白蛋白D.低分子右旋糖酐15.某精神科患者診斷為“精神分裂癥”，長(zhǎng)期服用氯氮平治療。護(hù)士在隨訪時(shí)需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是（）A.肝功能B.血常規(guī)（中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)）C.血電解質(zhì)D.心肌酶譜二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.患者男性，70歲，因“股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后第3天，護(hù)士需為其進(jìn)行壓瘡預(yù)防護(hù)理。正確的措施包括（）A.使用氣墊床，每2小時(shí)協(xié)助翻身1次B.保持床單清潔干燥，及時(shí)清理排泄物C.每日用50%乙醇按摩骨隆突處促進(jìn)血液循環(huán)D.指導(dǎo)患者進(jìn)行雙下肢主動(dòng)/被動(dòng)活動(dòng)E.增加蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入2.某高熱患者（體溫39.8℃），護(hù)士實(shí)施物理降溫時(shí)，正確的操作有（）A.冰袋放置于前額、頸部、腋窩、腹股溝B.溫水擦浴時(shí)使用32-34℃溫水，按離心方向擦拭C.乙醇擦浴濃度為50%-60%，禁擦胸前區(qū)、腹部D.降溫30分鐘后復(fù)測(cè)體溫并記錄E.若患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，立即停止物理降溫3.護(hù)士為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，需注意的事項(xiàng)包括（）A.頭偏向一側(cè)，防止誤吸B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球濕度以不滴水為宜D.擦洗順序?yàn)椋捍健髠?cè)頰部→左上內(nèi)側(cè)面→左上咬合面→左上舌面→左側(cè)舌下E.操作后檢查口腔黏膜有無(wú)損傷4.患者女性，45歲，診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，護(hù)士進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)建議避免的食物有（）A.海帶B.牛奶C.濃茶D.包菜E.咖啡5.某新生兒發(fā)生熱性驚厥（體溫39.2℃，抽搐持續(xù)1分鐘），護(hù)士應(yīng)采取的急救措施包括（）A.立即將患兒平放，頭偏向一側(cè)B.用壓舌板強(qiáng)行塞入口腔防止舌咬傷C.保持呼吸道通暢，清除口鼻分泌物D.物理降溫（溫水擦浴或退熱貼）E.遵醫(yī)囑靜脈注射地西泮0.3mg/kg三、案例分析題（共55分）（一）（20分）患者女性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。既往有“高血壓病”10年（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130-140/80-90mmHg），“2型糖尿病”5年（口服二甲雙胍0.5gtid，空腹血糖6-7mmol/L）。入院時(shí)查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/95mmHg，意識(shí)清楚，痛苦面容，大汗，主訴胸骨后壓榨性疼痛，向左肩背部放射，含服硝酸甘油2片（間隔5分鐘）后無(wú)緩解。心電圖示：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。心肌肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”，立即予急診PCI術(shù)，術(shù)中于左前降支植入支架1枚。術(shù)后返回CCU，醫(yī)囑：一級(jí)護(hù)理，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，鼻導(dǎo)管吸氧2L/min，阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷600mg口服，低分子肝素4000U皮下注射q12h，替羅非班靜脈泵入（0.15μg/kg/min）。問(wèn)題：1.患者入院時(shí)的疼痛評(píng)估應(yīng)包括哪些內(nèi)容？（5分）2.PCI術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥有哪些？（7分）3.針對(duì)該患者的抗凝/抗血小板治療，護(hù)士需實(shí)施哪些護(hù)理措施？（8分）（二）（18分）患者男性，82歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促3天”入院。既往有“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”病史，長(zhǎng)期家庭氧療（1-2L/min，每日15小時(shí)以上）。查體：T37.8℃，P105次/分，R28次/分，BP135/80mmHg，SpO?88%（未吸氧），桶狀胸，雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO?55mmHg，PaCO?58mmHg，HCO??30mmol/L。血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，N%88%。胸部CT示雙肺紋理增多、紊亂，右下肺可見片狀高密度影。診斷為“COPD急性加重期合并肺部感染”。問(wèn)題：1.該患者的血?dú)夥治鼋Y(jié)果提示何種類型的酸堿失衡？依據(jù)是什么？（4分）2.護(hù)士為患者實(shí)施氧療時(shí)，如何判斷氧療效果？（6分）3.針對(duì)患者的咳嗽、咳痰癥狀，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（8分）（三）（17分）患者女性，35歲，因“停經(jīng)40天，下腹痛伴陰道流血2小時(shí)”急診入院。平素月經(jīng)規(guī)律（周期28天），LMP：2024年11月5日。查體：T36.8℃，P108次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，面色蒼白，下腹部壓痛（+），反跳痛（+），移動(dòng)性濁音（±）。婦科檢查：宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿，子宮稍大、軟，雙側(cè)附件區(qū)未及明顯包塊。血β-HCG3200IU/L，超聲提示：宮腔內(nèi)未見孕囊，右側(cè)附件區(qū)可見3cm×2cm混合回聲包塊，盆腔積液深約3.5cm。診斷為“異位妊娠破裂”，立即在全麻下行腹腔鏡下右側(cè)輸卵管切除術(shù)，術(shù)后返回病房。問(wèn)題：1.患者術(shù)前出現(xiàn)血壓下降的主要原因是什么？護(hù)士需重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)？（5分）2.術(shù)后6小時(shí)內(nèi)，護(hù)士應(yīng)如何為患者實(shí)施體位護(hù)理？依據(jù)是什么？（6分）3.針對(duì)該患者的心理狀態(tài)，護(hù)士應(yīng)采取哪些干預(yù)措施？（6分）答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.C【解析】二級(jí)護(hù)理適用于病情穩(wěn)定，仍需臥床，生活部分自理的患者。該患者意識(shí)清楚，肢體肌力2級(jí)（需扶拐行走），符合二級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。2.B【解析】哌替啶屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，需注意用藥間隔（通常每4-6小時(shí)可重復(fù)使用），避免過(guò)量導(dǎo)致呼吸抑制。3.B【解析】COPD患者常存在Ⅱ型呼吸衰竭（低氧伴高碳酸血癥），應(yīng)給予低流量吸氧（1-2L/min），避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞。4.B【解析】臍部紅腫、膿性分泌物提示臍炎，需立即報(bào)告醫(yī)生并做細(xì)菌培養(yǎng)，指導(dǎo)抗生素使用，僅局部消毒無(wú)法控制感染。5.B【解析】輸血過(guò)程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰背痛，考慮溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，更換輸液器輸注生理鹽水，保持靜脈通路，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生。6.C【解析】Morse量表中，使用抗凝藥物（25分）、近期跌倒史（25分）、步態(tài)不穩(wěn)（10分），總分≥45分為高風(fēng)險(xiǎn)。7.C【解析】胰島素注射后應(yīng)停留10秒再拔針，確保藥物完全注入，避免藥液滲漏。8.B【解析】重度阿爾茨海默病患者存在吞咽障礙，經(jīng)鼻胃管喂食可有效預(yù)防誤吸，是最直接的措施。9.C【解析】氣道痰液黏稠提示濕化不足，應(yīng)增加濕化液量（每日300-400ml），維持氣道溫濕度（32-35℃）以稀釋痰液。10.A【解析】急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓易導(dǎo)致消化液丟失，最常見的并發(fā)癥是低鉀血癥。11.D【解析】強(qiáng)力吸引可能損傷乳腺導(dǎo)管，應(yīng)先通過(guò)熱敷、按摩疏通乳管后再使用吸奶器。12.C【解析】PCI術(shù)后穿刺點(diǎn)瘀斑、足背動(dòng)脈減弱提示可能有下肢動(dòng)脈缺血，需測(cè)量雙側(cè)皮溫及周徑，對(duì)比判斷缺血程度。13.B【解析】Apgar評(píng)分：心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢（1分），肌張力松弛（0分），無(wú)反應(yīng)（0分），皮膚青紫（0分），總分3分。14.B【解析】上消化道出血休克患者應(yīng)首先補(bǔ)充晶體液（平衡鹽溶液）快速擴(kuò)容，糾正組織灌注不足。15.B【解析】氯氮平可引起粒細(xì)胞缺乏癥，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)（中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)）。二、多項(xiàng)選擇題1.ABDE【解析】C錯(cuò)誤，50%乙醇按摩可能損傷皮膚，壓瘡預(yù)防禁止用力按摩骨隆突處。2.ABDE【解析】C錯(cuò)誤，乙醇擦浴濃度應(yīng)為25%-35%，過(guò)高濃度可能導(dǎo)致皮膚脫水。3.ABCE【解析】D錯(cuò)誤，口腔護(hù)理擦洗順序應(yīng)為：唇→左側(cè)頰部→左上內(nèi)側(cè)面→左上咬合面→左下內(nèi)側(cè)面→左下咬合面→左側(cè)舌下→右側(cè)頰部→右上內(nèi)側(cè)面→右上咬合面→右下內(nèi)側(cè)面→右下咬合面→右側(cè)舌下→硬腭→舌面→舌下。4.ACE【解析】海帶含碘高（加重甲亢），濃茶、咖啡含咖啡因（刺激交感神經(jīng)），需避免；牛奶、包菜（十字花科）無(wú)明確禁忌。5.ACD【解析】B錯(cuò)誤，勿強(qiáng)行塞壓舌板，可能損傷牙齒或口腔；E錯(cuò)誤，新生兒驚厥首選苯巴比妥，地西泮可能抑制呼吸。三、案例分析題（一）1.疼痛評(píng)估內(nèi)容：①疼痛部位（胸骨后向左肩背部放射）；②性質(zhì)（壓榨性）；③程度（NRS評(píng)分或VAS評(píng)分）；④持續(xù)時(shí)間（2小時(shí)）；⑤誘發(fā)/緩解因素（含服硝酸甘油無(wú)效）；⑥伴隨癥狀（大汗、血壓升高）。（5分）2.重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥：①出血（穿刺點(diǎn)、牙齦、消化道等）；②心律失常（前壁心梗易并發(fā)室性心律失常）；③急性左心衰竭（廣泛前壁心梗導(dǎo)致心肌收縮力下降）；④支架內(nèi)血栓（抗凝不足時(shí)）；⑤低血壓（血容量不足或血管擴(kuò)張藥物副作用）；⑥腎功能損傷（對(duì)比劑腎?。?；⑦低血糖（糖尿病患者使用抗血小板藥物可能影響血糖）。（7分）3.抗凝/抗血小板護(hù)理措施：①觀察出血傾向（皮膚瘀斑、黑便、血尿、牙齦出血等），定期監(jiān)測(cè)凝血功能（APTT、INR）及血小板計(jì)數(shù)；②指導(dǎo)患者避免碰撞、用力擤鼻、用硬毛牙刷；③皮下注射低分子肝素時(shí)，選擇腹部臍周2cm外區(qū)域，垂直進(jìn)針，注射后按壓5-10分鐘；④替羅非班靜脈泵入時(shí)，嚴(yán)格控制速度，觀察穿刺部位有無(wú)滲血；⑤教育患者遵醫(yī)囑服藥，不可自行停藥；⑥監(jiān)測(cè)血壓（避免血壓過(guò)高增加出血風(fēng)險(xiǎn)）；⑦飲食指導(dǎo)（避免辛辣、堅(jiān)硬食物，防止消化道出血）。（8分）（二）1.酸堿失衡類型：代償性呼吸性酸中毒。依據(jù)：pH7.35（正常7.35-7.45），PaCO?58mmHg（升高，提示呼吸性酸中毒），HCO??30mmol/L（升高，提示腎臟代償性重吸收HCO??）。（4分）2.判斷氧療效果的方法：①監(jiān)測(cè)SpO?（目標(biāo)90%-93%，避免超過(guò)95%抑制呼吸）；②觀察呼吸頻率、深度及節(jié)律（是否由淺快轉(zhuǎn)為平穩(wěn)）；③評(píng)估意識(shí)狀態(tài)（是否由煩躁轉(zhuǎn)為清醒）；④復(fù)查動(dòng)脈血?dú)猓≒aO?應(yīng)升至60mmHg以上，PaCO?無(wú)明顯升高）；⑤觀察發(fā)紺是否減輕；⑥監(jiān)測(cè)心率（是否由105次/分下降至正常范圍）。（6分）3.咳嗽、咳痰護(hù)理措施：①保持病室溫濕度適宜（溫度18-22℃，濕度50%-60%）；②指導(dǎo)有效咳嗽（深吸氣后屏氣3秒，用力咳嗽2-3次）；③體位引流（根據(jù)感染部位選擇合適體位