2025手術(shù)室理論試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍，應(yīng)包括切口周圍（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括切口周圍15cm，以有效防止手術(shù)切口感染，保證手術(shù)的安全性。2.下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（）A.疝修補(bǔ)術(shù)B.甲狀腺腺瘤摘除術(shù)C.乳房纖維瘤切除術(shù)D.開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)答案：D解析：開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)由于創(chuàng)口開放，細(xì)菌容易侵入，預(yù)防性應(yīng)用抗生素可降低感染風(fēng)險。而疝修補(bǔ)術(shù)、甲狀腺腺瘤摘除術(shù)、乳房纖維瘤切除術(shù)等清潔手術(shù)，一般無需預(yù)防性使用抗生素。3.手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌區(qū)時應(yīng)（）A.重新洗手B.以碘酒、酒精消毒C.加戴一副無菌手套D.另換無菌手套答案：D解析：手術(shù)中手套破損或接觸有菌區(qū)，已失去無菌狀態(tài)，應(yīng)立即更換無菌手套，以防止細(xì)菌污染手術(shù)區(qū)域。重新洗手過于繁瑣且浪費(fèi)時間；碘酒、酒精消毒不能完全保證達(dá)到無菌效果；加戴一副無菌手套不能解決內(nèi)層已污染的問題。4.下列哪項(xiàng)不是巡回護(hù)士的職責(zé)（）A.安置手術(shù)體位B.觀察病情C.監(jiān)督無菌操作D.整理無菌器械臺答案：D解析：整理無菌器械臺是器械護(hù)士的職責(zé)。巡回護(hù)士的職責(zé)包括安置手術(shù)體位、觀察病情、監(jiān)督無菌操作等，負(fù)責(zé)手術(shù)過程中的整體協(xié)調(diào)和配合工作。5.手術(shù)進(jìn)行中，下列哪項(xiàng)操作違反無菌原則（）A.手套污染后立即沖洗B.器械落至手術(shù)臺以下不可再用C.傳遞手術(shù)器械應(yīng)在手術(shù)臺面以上進(jìn)行D.手術(shù)者肘部污染應(yīng)加套無菌袖套答案：A解析：手套污染后應(yīng)立即更換，而不是沖洗，沖洗不能保證手套恢復(fù)無菌狀態(tài)，會增加手術(shù)感染的風(fēng)險。器械落至手術(shù)臺以下不可再用，因?yàn)槭中g(shù)臺以下被視為有菌區(qū)域；傳遞手術(shù)器械應(yīng)在手術(shù)臺面以上進(jìn)行，可避免器械接觸有菌部位；手術(shù)者肘部污染應(yīng)加套無菌袖套，以保持手術(shù)操作的無菌性。6.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.血壓下降B.頭痛C.全脊髓麻醉D.呼吸抑制答案：C解析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸和心跳驟停，若不及時處理，會危及患者生命。血壓下降、頭痛、呼吸抑制也是硬膜外麻醉可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但相對全脊髓麻醉而言，嚴(yán)重程度較低。7.腰麻后去枕平臥6小時是為了防止（）A.血壓下降B.頭痛C.嘔吐誤吸D.硬膜外血腫答案：B解析：腰麻后去枕平臥6小時主要是為了防止腦脊液外漏引起的頭痛。去枕平臥可使頭部位置低于身體，減少腦脊液的流失，從而降低頭痛的發(fā)生幾率。血壓下降、嘔吐誤吸與去枕平臥并無直接關(guān)聯(lián)；硬膜外血腫是硬膜外麻醉的并發(fā)癥，與腰麻后去枕平臥無關(guān)。8.全身麻醉患者清醒前最重要的護(hù)理是（）A.每15分鐘測生命體征一次B.去枕平臥，頭偏向一側(cè)C.保持輸液通暢D.注意觀察傷口滲血情況答案：B解析：全身麻醉患者清醒前，由于吞咽和咳嗽反射尚未完全恢復(fù)，去枕平臥、頭偏向一側(cè)可防止嘔吐物誤吸引起窒息，這是最重要的護(hù)理措施。每15分鐘測生命體征一次、保持輸液通暢、注意觀察傷口滲血情況也是護(hù)理要點(diǎn)，但相比之下，防止誤吸更為關(guān)鍵。9.手術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備中，不正確的是（）A.戒煙B.指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽C.有呼吸道感染患者應(yīng)給予抗生素治療D.鼓勵患者多臥床休息，減少活動答案：D解析：手術(shù)前應(yīng)鼓勵患者適當(dāng)活動，以增加肺活量和改善呼吸功能，而不是多臥床休息、減少活動。戒煙可減少呼吸道分泌物，降低術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生；指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽，有助于術(shù)后排痰；有呼吸道感染患者給予抗生素治療，可控制感染，為手術(shù)創(chuàng)造良好條件。10.手術(shù)前患者最常見的護(hù)理診斷是（）A.營養(yǎng)失調(diào)B.焦慮或恐懼C.有感染的危險D.體液不足答案：B解析：手術(shù)對于患者來說是一種應(yīng)激事件，患者往往會對手術(shù)的安全性、預(yù)后等產(chǎn)生擔(dān)憂，因此焦慮或恐懼是手術(shù)前患者最常見的護(hù)理診斷。營養(yǎng)失調(diào)、有感染的危險、體液不足也可能是手術(shù)患者存在的問題，但不是最常見的。11.下列哪項(xiàng)不是手術(shù)后早期活動的優(yōu)點(diǎn)（）A.有利于防止肺部并發(fā)癥B.有利于防止下肢靜脈血栓形成C.有利于減輕傷口疼痛D.有利于促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)答案：C解析：手術(shù)后早期活動主要是通過促進(jìn)血液循環(huán)、增強(qiáng)肺活量、促進(jìn)胃腸蠕動等方式，達(dá)到防止肺部并發(fā)癥、下肢靜脈血栓形成和促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)的目的，但早期活動并不能減輕傷口疼痛，反而可能因活動導(dǎo)致傷口受到一定牽拉而加重疼痛。12.術(shù)后切口感染的主要原因是（）A.手術(shù)野污染B.引流不暢C.切口血腫D.患者抵抗力低下答案：A解析：手術(shù)野污染是術(shù)后切口感染的主要原因，手術(shù)過程中細(xì)菌進(jìn)入切口，容易引發(fā)感染。引流不暢、切口血腫、患者抵抗力低下等因素也可能增加切口感染的幾率，但不是主要原因。13.胃腸減壓期間，若胃管堵塞，首先應(yīng)該（）A.重新置管B.加壓吸引C.用生理鹽水沖洗胃管D.夾住胃管1小時答案：C解析：胃腸減壓期間胃管堵塞，首先應(yīng)用生理鹽水沖洗胃管，以恢復(fù)胃管的通暢。重新置管操作復(fù)雜且增加患者痛苦；加壓吸引可能導(dǎo)致胃黏膜損傷；夾住胃管1小時不能解決堵塞問題。14.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐答案：A解析：呼吸困難和窒息是甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥，可由切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起，若不及時處理，可迅速導(dǎo)致患者死亡。喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐也是甲狀腺手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但相對呼吸困難和窒息而言，危險性較低。15.乳腺癌根治術(shù)后，為預(yù)防皮下積液及皮瓣壞死的主要措施是（）A.半臥位B.加壓包扎傷口C.引流管持續(xù)負(fù)壓吸引D.抬高同側(cè)上肢答案：C解析：乳腺癌根治術(shù)后，引流管持續(xù)負(fù)壓吸引可及時引出皮下積液，防止積液積聚導(dǎo)致皮瓣與創(chuàng)面分離，從而降低皮瓣壞死的發(fā)生率。半臥位、加壓包扎傷口、抬高同側(cè)上肢等措施也有助于術(shù)后恢復(fù)，但不是預(yù)防皮下積液及皮瓣壞死的主要措施。16.急性闌尾炎最重要的體征是（）A.右下腹固定壓痛B.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性C.腰大肌試驗(yàn)陽性D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性答案：A解析：右下腹固定壓痛是急性闌尾炎最重要的體征，提示闌尾所在部位的炎癥刺激。結(jié)腸充氣試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)等可作為輔助診斷方法，但不如右下腹固定壓痛具有特異性。17.胃十二指腸潰瘍急性穿孔非手術(shù)治療期間最重要的護(hù)理措施是（）A.禁食B.胃腸減壓C.補(bǔ)液D.應(yīng)用抗生素答案：B解析：胃腸減壓可吸出胃內(nèi)氣體和液體，減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔，減輕腹腔污染，是胃十二指腸潰瘍急性穿孔非手術(shù)治療期間最重要的護(hù)理措施。禁食、補(bǔ)液、應(yīng)用抗生素等也是重要的治療措施，但胃腸減壓更為關(guān)鍵。18.腸梗阻非手術(shù)治療期間，最重要的觀察項(xiàng)目是（）A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.腸絞窄跡象答案：D解析：腸梗阻非手術(shù)治療期間，應(yīng)密切觀察是否出現(xiàn)腸絞窄跡象，因?yàn)槟c絞窄可導(dǎo)致腸壞死、感染性休克等嚴(yán)重后果，是腸梗阻最嚴(yán)重的并發(fā)癥。腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀雖然也是觀察的內(nèi)容，但腸絞窄跡象的觀察更為重要。19.門靜脈高壓癥最危險的并發(fā)癥是（）A.脾腫大B.腹水C.肝性腦病D.食管胃底靜脈曲張破裂出血答案：D解析：食管胃底靜脈曲張破裂出血是門靜脈高壓癥最危險的并發(fā)癥，出血量大且不易控制，可迅速導(dǎo)致失血性休克，危及患者生命。脾腫大、腹水、肝性腦病也是門靜脈高壓癥的常見并發(fā)癥，但相對而言，食管胃底靜脈曲張破裂出血的危險性更高。20.膽道T管引流的作用不包括（）A.引流膽汁B.防止膽管狹窄C.支撐膽道D.防止感染答案：D解析：膽道T管引流的作用包括引流膽汁，減輕膽道內(nèi)壓力；支撐膽道，防止膽管狹窄；通過T管可進(jìn)行膽道造影等檢查。但T管引流本身并不能防止感染，若護(hù)理不當(dāng)，還可能增加感染的機(jī)會。二、多選題（每題3分，共30分）1.手術(shù)室常用的無菌技術(shù)有（）A.滅菌法B.消毒法C.無菌操作原則D.隔離技術(shù)答案：ABCD解析：手術(shù)室常用的無菌技術(shù)包括滅菌法，可殺滅一切活的微生物；消毒法，能殺滅病原微生物和其他有害微生物；無菌操作原則，確保手術(shù)過程中保持無菌狀態(tài)；隔離技術(shù)，防止交叉感染。2.手術(shù)人員洗手消毒后，應(yīng)保持的姿勢是（）A.雙手上舉B.雙手下垂C.雙手胸前拱手姿勢D.雙手置于腹部答案：C解析：手術(shù)人員洗手消毒后，應(yīng)保持雙手胸前拱手姿勢，防止手部接觸有菌部位，保持手部的無菌狀態(tài)。雙手上舉或下垂都可能使手部受到污染。3.手術(shù)體位安置的要求是（）A.充分暴露手術(shù)野B.保證患者安全和舒適C.不影響呼吸和循環(huán)功能D.便于手術(shù)操作答案：ABCD解析：手術(shù)體位安置要充分暴露手術(shù)野，以便手術(shù)操作順利進(jìn)行；保證患者安全和舒適，避免因體位不當(dāng)造成患者損傷；不影響呼吸和循環(huán)功能，維持患者生命體征穩(wěn)定；便于手術(shù)者進(jìn)行各種操作。4.麻醉前用藥的目的包括（）A.穩(wěn)定患者情緒B.減少麻醉藥用量C.提高痛閾D.抑制呼吸道腺體分泌答案：ABCD解析：麻醉前用藥可穩(wěn)定患者情緒，減輕患者的緊張和焦慮；減少麻醉藥用量，降低麻醉藥的不良反應(yīng)；提高痛閾，增強(qiáng)患者對疼痛的耐受性；抑制呼吸道腺體分泌，防止術(shù)中痰液堵塞氣道。5.手術(shù)后常見的并發(fā)癥有（）A.術(shù)后出血B.切口感染C.肺部感染D.尿路感染答案：ABCD解析：手術(shù)后常見的并發(fā)癥包括術(shù)后出血，可因止血不徹底等原因引起；切口感染，與手術(shù)野污染、患者抵抗力等因素有關(guān)；肺部感染，多由于患者術(shù)后臥床、呼吸功能減弱等原因?qū)е拢荒蚵犯腥?，常見于留置?dǎo)尿管的患者。6.甲狀腺手術(shù)后的護(hù)理措施包括（）A.密切觀察生命體征B.保持呼吸道通暢C.觀察傷口滲血情況D.指導(dǎo)患者正確服藥答案：ABCD解析：甲狀腺手術(shù)后應(yīng)密切觀察生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常情況；保持呼吸道通暢，防止呼吸困難和窒息；觀察傷口滲血情況，防止出血導(dǎo)致壓迫氣管；指導(dǎo)患者正確服藥，如服用甲狀腺素等藥物，以維持甲狀腺功能。7.乳腺癌患者術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練包括（）A.手指爬墻運(yùn)動B.梳頭運(yùn)動C.鐘擺運(yùn)動D.肩部外展運(yùn)動答案：ABCD解析：乳腺癌患者術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練有助于恢復(fù)患側(cè)上肢的功能。手指爬墻運(yùn)動可增加上肢的上舉幅度；梳頭運(yùn)動能改善上肢的靈活性；鐘擺運(yùn)動可促進(jìn)肩部的血液循環(huán)和活動度；肩部外展運(yùn)動有助于恢復(fù)肩部的外展功能。8.胃腸減壓的護(hù)理要點(diǎn)有（）A.保持胃管通暢B.觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量C.每日更換引流裝置D.做好口腔護(hù)理答案：ABCD解析：胃腸減壓的護(hù)理要點(diǎn)包括保持胃管通暢，防止堵塞；觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，以了解病情變化；每日更換引流裝置，防止感染；做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔，減少并發(fā)癥的發(fā)生。9.腸梗阻患者的護(hù)理措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡C.嚴(yán)密觀察病情變化D.防治感染和中毒答案：ABCD解析：腸梗阻患者的護(hù)理措施包括禁食、胃腸減壓，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)；糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；嚴(yán)密觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)腸絞窄等并發(fā)癥；防治感染和中毒，應(yīng)用抗生素等藥物。10.門靜脈高壓癥患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意（）A.高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.避免進(jìn)食粗糙、堅硬的食物C.限制鈉鹽攝入D.避免飲酒答案：ABCD解析：門靜脈高壓癥患者的飲食護(hù)理應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以滿足患者的營養(yǎng)需求；避免進(jìn)食粗糙、堅硬的食物，防止損傷食管胃底靜脈曲張導(dǎo)致出血；限制鈉鹽攝入，減輕腹水癥狀；避免飲酒，減少對肝臟的損害。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述手術(shù)切口的分類及愈合分級。答：手術(shù)切口的分類如下：（1）清潔切口（Ⅰ類切口）：手術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。如甲狀腺手術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)等。（2）清潔-污染切口（Ⅱ類切口）：手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明顯污染。如胃大部切除術(shù)、膽囊切除術(shù)等。（3）污染切口（Ⅲ類切口）：手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域；開放性創(chuàng)傷手術(shù)；胃腸道、尿路、膽道內(nèi)容物及體液有大量溢出污染；術(shù)中有明顯污染（如開胸心臟按壓）。如急性闌尾炎手術(shù)、腸穿孔修補(bǔ)術(shù)等。（4）感染切口（Ⅳ類切口）：有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)；已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)。手術(shù)切口愈合分級如下：（1）甲級愈合：用“甲”代表，指愈合優(yōu)良，無不良反應(yīng)。（2）乙級愈合：用“乙”代表，指愈合處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿。（3）丙級愈合：用“丙”代表，指切口化膿，需作切開引流等處理。2.簡述術(shù)后患者早期活動的意義。答：術(shù)后患者早期活動具有以下重要意義：（1）有利于肺部并發(fā)癥的預(yù)防：早期活動可增加肺活量，促進(jìn)痰液排出，減少肺部淤血和肺不張的發(fā)生，從而降低肺部感染的幾率?；颊咄ㄟ^深呼吸和有效咳嗽，可使呼吸道通暢，改善呼吸功能。（2）防止下肢靜脈血栓形成：術(shù)后患者長期臥床，下肢血流緩慢，容易形成血栓。早期活動能促進(jìn)下肢血液循環(huán)，降低血液黏稠度，減少血栓形成的風(fēng)險。（3）促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)：早期活動可刺激胃腸蠕動，促進(jìn)排氣、排便，減輕腹脹，減少腸粘連的發(fā)生。有利于患者盡早恢復(fù)正常飲食，提高營養(yǎng)攝入。（4）有利于傷口愈合：早期活動可改善全身血液循環(huán)，為傷口提供充足的營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣，促進(jìn)傷口的愈合。同時，適當(dāng)?shù)幕顒舆€可增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，有助于預(yù)防傷口感染。（5）增強(qiáng)患者康復(fù)信心：早期活動讓患者感覺自己的身體在逐漸恢復(fù)，能夠提高患者的心理舒適度，增強(qiáng)康復(fù)的信心，積極配合后續(xù)的治療和護(hù)理。四、案例分析題（10分）患者，男性，50歲，因“突發(fā)上腹部劇痛2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部劇痛，呈刀割樣，迅速蔓延至全腹。既往有胃潰瘍病史10年。查體：T38.5℃，P110次/分，R25次/分，BP100/60mmHg。全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。腹部X線平片示膈下游離氣體。診斷