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工地事故協(xié)議書(shū)樣本甲方:[甲方姓名],男/女,[身份證號(hào)碼],住址:[詳細(xì)住址],聯(lián)系電話:[電話號(hào)碼]乙方:[乙方姓名],男/女,[身份證號(hào)碼],住址:[詳細(xì)住址],聯(lián)系電話:[電話號(hào)碼]鑒于[事故發(fā)生的具體時(shí)間],在[工地名稱及具體地點(diǎn)]發(fā)生了一起工地事故(以下簡(jiǎn)稱“事故”),導(dǎo)致[簡(jiǎn)要描述事故造成的后果,如甲方身體受傷等情況]。為妥善處理此次事故,甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,達(dá)成如下協(xié)議:一、事故詳情1.事故經(jīng)過(guò):[詳細(xì)描述事故發(fā)生的具體過(guò)程,包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、起因、經(jīng)過(guò)等情況]2.事故后果:事故造成甲方[具體受傷部位及受傷程度等詳細(xì)情況],乙方[如有相關(guān)情況也進(jìn)行說(shuō)明]。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議的約定履行賠償?shù)认嚓P(guān)義務(wù)。對(duì)乙方履行義務(wù)的情況進(jìn)行監(jiān)督。2.義務(wù)如實(shí)向乙方陳述事故發(fā)生的詳細(xì)情況及自身受傷等狀況。積極配合乙方進(jìn)行與事故處理相關(guān)的各項(xiàng)事宜,包括但不限于提供相關(guān)證明材料、接受檢查等。在乙方按照協(xié)議履行義務(wù)后,不得就本次事故再向乙方提出其他不合理的要求。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利在甲方如實(shí)陳述事故情況的前提下,有權(quán)要求甲方提供必要的協(xié)助以處理事故相關(guān)事宜。對(duì)甲方提出的要求進(jìn)行合理審查,對(duì)于不合理要求有權(quán)拒絕并說(shuō)明理由。2.義務(wù)承擔(dān)因本次事故給甲方造成損失的賠償責(zé)任,具體賠償方式及金額按照本協(xié)議約定執(zhí)行。按照本協(xié)議約定及時(shí)向甲方支付賠償款項(xiàng)或提供相應(yīng)的補(bǔ)償措施。負(fù)責(zé)處理與本次事故相關(guān)的其他事宜,如協(xié)助甲方辦理保險(xiǎn)理賠等(如有需要)。三、賠償內(nèi)容及方式(一)賠償內(nèi)容1.醫(yī)療費(fèi)用:乙方同意承擔(dān)甲方因本次事故產(chǎn)生的所有醫(yī)療費(fèi)用,包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。具體金額以醫(yī)院出具的正規(guī)票據(jù)為準(zhǔn),經(jīng)雙方核實(shí)后,由乙方在[具體支付時(shí)間]支付給甲方。2.誤工費(fèi):因事故導(dǎo)致甲方無(wú)法正常工作,乙方按照甲方正常月工資收入標(biāo)準(zhǔn),賠償甲方自事故發(fā)生之日起至[預(yù)計(jì)誤工截止日期]的誤工費(fèi)。甲方應(yīng)提供相關(guān)工作證明及收入流水等材料,以證明其月工資收入情況。誤工費(fèi)計(jì)算方式為:月工資收入÷[每月計(jì)薪天數(shù)]×誤工天數(shù)。乙方應(yīng)在收到甲方提供的完整證明材料并核實(shí)無(wú)誤后的[具體支付時(shí)間]支付該筆誤工費(fèi)。3.護(hù)理費(fèi):根據(jù)甲方受傷情況,經(jīng)雙方協(xié)商確定,乙方賠償甲方護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。護(hù)理費(fèi)支付方式為:在協(xié)議簽訂后的[具體支付時(shí)間]支付[X]元,剩余部分在甲方出院后經(jīng)雙方確認(rèn)實(shí)際護(hù)理情況后一次性支付完畢。4.傷殘賠償金:若甲方經(jīng)專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定構(gòu)成傷殘等級(jí),乙方按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及鑒定結(jié)論,賠償甲方傷殘賠償金。傷殘賠償金計(jì)算方式為:[具體計(jì)算公式,如受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入(農(nóng)村居民人均純收入)標(biāo)準(zhǔn)×傷殘系數(shù)×賠償年限]。乙方應(yīng)在收到鑒定結(jié)論后的[具體支付時(shí)間]支付該筆傷殘賠償金。5.精神損害撫慰金:考慮到本次事故給甲方身體和精神上造成的傷害,乙方同意支付甲方精神損害撫慰金人民幣[X]元。該筆款項(xiàng)在協(xié)議簽訂后的[具體支付時(shí)間]一次性支付給甲方。(二)賠償方式1.乙方應(yīng)將上述各項(xiàng)賠償款項(xiàng)以銀行轉(zhuǎn)賬的方式支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下:開(kāi)戶銀行:[銀行名稱]開(kāi)戶名稱:[甲方姓名]銀行賬號(hào):[銀行賬號(hào)]2.乙方應(yīng)在每次支付賠償款項(xiàng)前,提前通知甲方,并提供支付憑證,以便甲方核實(shí)。四、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定,未如實(shí)陳述事故情況或故意隱瞞重要信息,導(dǎo)致乙方在不知情的情況下做出錯(cuò)誤判斷或遭受損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)因此給乙方造成的全部損失。2.甲方在收到乙方支付的賠償款項(xiàng)后,又就本次事故向乙方提出其他不合理要求的,乙方有權(quán)拒絕,并要求甲方返還已支付的部分或全部賠償款項(xiàng)。同時(shí),甲方應(yīng)按照已獲得賠償款項(xiàng)總額的[X]%向乙方支付違約金。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金。2.乙方若違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),給甲方造成損失的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。五、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
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