2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格《慢性病防控》沖刺試卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共30分）1.以下哪項(xiàng)不是世界衛(wèi)生組織定義的慢性非傳染性疾??？A.心血管疾病B.糖尿病C.艾滋病D.慢性阻塞性肺疾病E.肥胖癥2.我國(guó)居民慢性病發(fā)病率和死亡率持續(xù)上升的主要驅(qū)動(dòng)因素之一是？A.醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步B.公共衛(wèi)生投入增加C.人口老齡化加劇D.城市化進(jìn)程放緩E.傳染病控制成效顯著3.下列哪項(xiàng)是高血壓患者發(fā)生腦血管意外的主要危險(xiǎn)因素？A.低密度脂蛋白膽固醇升高B.空腹血糖受損C.血壓水平（特別是收縮壓）D.吸煙E.肥胖4.評(píng)估2型糖尿病患者大血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，以下指標(biāo)中最為重要的是？A.空腹血糖水平B.餐后2小時(shí)血糖水平C.糖化血紅蛋白（HbA1c）D.血清清蛋白尿水平E.血脂譜5.目前認(rèn)為，導(dǎo)致肥胖最重要的行為因素是？A.遺傳易感性B.缺乏身體活動(dòng)C.睡眠不足D.飲食結(jié)構(gòu)不合理E.精神壓力過(guò)大6.高血壓患者進(jìn)行生活方式干預(yù)的目標(biāo)中，不合理的是？A.減少鈉鹽攝入至<6克/天B.增加鉀鹽攝入C.將體重指數(shù)（BMI）控制在23kg/m2以下D.每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)E.長(zhǎng)期飲酒以促進(jìn)血液循環(huán)7.糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理的主要目的是？A.改善足部外觀B.預(yù)防和治療足部潰瘍及感染C.增加足部敏感度D.延緩足部骨骼衰老E.提高運(yùn)動(dòng)能力8.以下關(guān)于戒煙干預(yù)措施的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是？A.紙質(zhì)戒煙指南和互聯(lián)網(wǎng)戒煙資源是有效的輔助手段B.尼古丁替代療法（NRT）適用于所有吸煙者C.醫(yī)務(wù)人員的簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)能有效提高戒煙成功率D.戒煙門診提供專業(yè)、系統(tǒng)的戒煙服務(wù)E.復(fù)吸是戒煙失敗的主要原因，應(yīng)視為新的戒煙機(jī)會(huì)9.2型糖尿病早期通常表現(xiàn)為？A.糖尿病酮癥酸中毒B.持續(xù)性高血糖，可能伴有輕度癥狀或無(wú)癥狀C.嚴(yán)重的多飲多尿D.糖尿病乳酸酸中毒E.急性心肌梗死10.高血壓患者出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐、視力模糊，可能提示？A.白大衣高血壓B.體位性低血壓C.腦出血D.慢性腎衰竭E.高血壓腦病11.以下哪項(xiàng)是糖尿病腎病早期最主要的臨床表現(xiàn)？A.高血壓B.血尿C.蛋白尿（微量白蛋白尿）D.足部麻木E.視力模糊12.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在慢性病管理中的核心作用是？A.負(fù)責(zé)慢性病的終末期治療B.僅進(jìn)行慢性病的診斷C.提供規(guī)范化、連續(xù)性的健康管理服務(wù)D.進(jìn)行高難度的醫(yī)療操作E.完全替代上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行?？圃\療13.下列哪項(xiàng)不屬于一級(jí)預(yù)防措施？A.對(duì)高血壓高危人群進(jìn)行健康教育B.對(duì)糖尿病患者進(jìn)行并發(fā)癥篩查C.推廣健康生活方式（合理膳食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)）D.疫苗接種預(yù)防相關(guān)傳染病E.對(duì)肥胖兒童進(jìn)行體重管理指導(dǎo)14.評(píng)價(jià)高血壓治療效果的最主要指標(biāo)是？A.血脂水平下降幅度B.體重指數(shù)（BMI）變化C.血壓控制達(dá)到目標(biāo)水平D.糖化血紅蛋白（HbA1c）水平E.尿微量白蛋白水平下降15.慢性病患者進(jìn)行自我管理支持的主要內(nèi)容包括？A.提供昂貴的藥物B.僅進(jìn)行癥狀治療C.幫助患者設(shè)定健康目標(biāo)、學(xué)習(xí)健康技能、獲取社會(huì)支持D.完全替代醫(yī)生進(jìn)行病情決策E.定期進(jìn)行身體檢查16.肥胖的病理生理機(jī)制中，下列敘述錯(cuò)誤的是？A.脂肪組織過(guò)度增生和分布異常B.機(jī)體能量攝入長(zhǎng)期超過(guò)能量消耗C.瘦素抵抗導(dǎo)致食欲調(diào)節(jié)失常D.脂肪細(xì)胞對(duì)胰島素高度敏感E.內(nèi)臟脂肪堆積與慢性炎癥相關(guān)17.世界衛(wèi)生組織建議的成年男性每日酒精攝入量上限是？A.0克B.10克C.20克D.30克E.40克18.糖尿病患者并發(fā)血脂異常時(shí)，治療的首要目標(biāo)是？A.將低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）降至理想水平B.將甘油三酯（TG）降至理想水平C.將高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）升高D.同時(shí)降低所有脂質(zhì)異常E.僅進(jìn)行生活方式干預(yù)19.以下哪項(xiàng)是篩查宮頸癌最有效的方法？A.盆腔超聲檢查B.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）C.宮頸癌抗原（CA125）檢測(cè)D.宮頸活組織檢查E.腹腔鏡檢查20.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行肺康復(fù)治療的目的主要是？A.完全治愈疾病B.改善運(yùn)動(dòng)耐量，提高生活質(zhì)量C.降低死亡率D.改善肺功能至正常水平E.預(yù)防感染21.在慢性病管理中，家庭醫(yī)生的核心職責(zé)是？A.進(jìn)行所有慢性病的?？浦委烞.僅負(fù)責(zé)慢性病的藥物治療C.提供連續(xù)、綜合、協(xié)調(diào)的基本醫(yī)療服務(wù)D.負(fù)責(zé)慢性病的康復(fù)訓(xùn)練E.完成所有慢性病的并發(fā)癥處理22.以下關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療，錯(cuò)誤的是？A.立即補(bǔ)充生理鹽水以擴(kuò)容B.小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注C.積極補(bǔ)堿以糾正酸中毒D.監(jiān)測(cè)血糖、酮體、電解質(zhì)和酸堿平衡E.飲食控制，嚴(yán)格限制碳水化合物攝入23.高血壓的定義是指在未使用降壓藥物的情況下，非同日三次測(cè)量，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。A.正確B.錯(cuò)誤24.世界衛(wèi)生組織將煙草使用和二手煙暴露列為主要的可預(yù)防死亡和疾病的原因。A.正確B.錯(cuò)誤25.慢性病患者的健康教育內(nèi)容應(yīng)個(gè)體化、持續(xù)性。A.正確B.錯(cuò)誤26.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映了過(guò)去2-3個(gè)月的平均血糖水平。A.正確B.錯(cuò)誤27.超重和肥胖是多種慢性病的共同危險(xiǎn)因素。A.正確B.錯(cuò)誤28.對(duì)于慢性病患者，定期的隨訪和評(píng)估是必要的。A.正確B.錯(cuò)誤29.慢性病一級(jí)預(yù)防的主要目標(biāo)是降低整個(gè)人群的危險(xiǎn)因素水平。A.正確B.錯(cuò)誤30.生活方式干預(yù)是慢性病二級(jí)預(yù)防的重要組成部分。A.正確B.錯(cuò)誤二、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）31.簡(jiǎn)述高血壓患者進(jìn)行生活方式干預(yù)的主要措施。32.簡(jiǎn)述2型糖尿病患者的核心管理目標(biāo)。33.簡(jiǎn)述慢性病患者進(jìn)行自我管理的意義。34.簡(jiǎn)述基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在慢性病管理中開展健康教育的主要途徑。三、案例分析題（每題10分，共20分）35.患者男性，62歲，吸煙30年，每天1包。近1個(gè)月自覺體力下降，偶有胸悶，近期查體發(fā)現(xiàn)血壓160/95mmHg，空腹血糖7.8mmol/L，血脂異常（LDL-C4.5mmol/L）。請(qǐng)分析該患者的危險(xiǎn)因素，并提出初步的干預(yù)建議。36.患者女性，48歲，肥胖（BMI28kg/m2），有2型糖尿病史5年，規(guī)律口服二甲雙胍治療。近期復(fù)查發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白9.5%，伴有輕度蛋白尿（尿微量白蛋白30mg/g）。請(qǐng)分析該患者目前存在的問(wèn)題，并提出后續(xù)管理建議。試卷答案一、選擇題1.C2.C3.C4.C5.D6.E7.B8.B9.B10.C11.C12.C13.B14.C15.C16.D17.B18.A19.B20.B21.C22.C23.A24.A25.A26.A27.A28.A29.A30.B二、簡(jiǎn)答題31.高血壓患者進(jìn)行生活方式干預(yù)的主要措施包括：限制鈉鹽攝入（<6g/天），增加鉀鹽攝入；保持健康體重（BMI<24kg/m2）；合理膳食，增加蔬菜水果攝入，減少飽和脂肪和反式脂肪；戒煙限酒；進(jìn)行規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)（如每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)）；減輕精神壓力，保證充足睡眠；管理壓力，必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。32.2型糖尿病患者的核心管理目標(biāo)包括：將血糖控制在目標(biāo)范圍內(nèi)（如HbA1c<7%或個(gè)體化目標(biāo)），以預(yù)防糖尿病慢性并發(fā)癥；維持或改善血壓和血脂水平，降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)；維持健康體重；改善生活方式，提高自我管理能力；定期篩查和處理并發(fā)癥；提高生活質(zhì)量。33.慢性病患者進(jìn)行自我管理的意義在于：提高患者對(duì)疾病和治療的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)治療依從性；通過(guò)行為改變和生活方式調(diào)整，有效控制病情，延緩疾病進(jìn)展；及早發(fā)現(xiàn)病情變化或并發(fā)癥跡象，及時(shí)就醫(yī)；提高生活質(zhì)量，減輕疾病帶來(lái)的負(fù)擔(dān)；增強(qiáng)患者自信心和掌控感，促進(jìn)身心健康。34.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在慢性病管理中開展健康教育的主要途徑包括：在診療過(guò)程中進(jìn)行個(gè)體化健康教育；開展健康講座、咨詢活動(dòng)；利用宣傳欄、健康手冊(cè)、微信公眾號(hào)等宣傳載體普及慢性病知識(shí)；組織健康生活方式主題活動(dòng)（如運(yùn)動(dòng)比賽、健康飲食周）；建立健康檔案，進(jìn)行定期隨訪和提醒教育；與社區(qū)、學(xué)校、企業(yè)等合作開展健康促進(jìn)活動(dòng)。三、案例分析題35.分析：該患者存在多個(gè)危險(xiǎn)因素：年齡（>55歲）、男性性別、吸煙（大量長(zhǎng)期吸煙）、高血壓（一級(jí)高血壓）、血糖升高（空腹血糖受損或糖尿病前期）、血脂異常（高LDL-C）。這些因素共同增加了其患心血管疾病（如心肌梗死、腦卒中）和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。初步干預(yù)建議：(1)戒煙：強(qiáng)烈建議并幫助患者戒煙，提供戒煙咨詢和支持。(2)血壓控制：開始口服降壓藥物治療，目標(biāo)降至<140/90mmHg，必要時(shí)<130/80mmHg。同時(shí)強(qiáng)調(diào)生活方式干預(yù)（低鈉飲食、限制酒精）。(3)血糖管理：建議進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）明確診斷。若確診糖尿病，根據(jù)情況啟動(dòng)藥物治療（如加用二甲雙胍或ACEI/ARB類藥物），同時(shí)加強(qiáng)生活方式干預(yù)。(4)血脂管理：在生活方式干預(yù)基礎(chǔ)上，考慮啟動(dòng)他汀類藥物降LDL-C，目標(biāo)<1.8mmol/L。(5)生活方式干預(yù)：推薦規(guī)律運(yùn)動(dòng)（如每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)），指導(dǎo)健康飲食（如DASH飲食），控制體重。(6)定期隨訪：定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂，評(píng)估治療效果和調(diào)整方案。36.分析：該患者存在多個(gè)問(wèn)題：2型糖尿病控制不佳（HbA1c9.5%），存在心血管疾病重要危險(xiǎn)因素（肥胖、血脂異常、微量白蛋白尿）。微量白蛋白尿提示糖尿病腎病，是重要的預(yù)后指標(biāo)，需積極干預(yù)以延緩腎功能惡化。后續(xù)管理建議：(1)強(qiáng)化血糖控制：評(píng)估當(dāng)前二甲雙胍劑量和用法，考慮增加劑量或聯(lián)合其他降糖藥物（如GLP-1受體激動(dòng)劑，具有腎臟保護(hù)作用；或SGLT-2抑制劑，可降低心腎風(fēng)險(xiǎn)）。目標(biāo)是使HbA1c達(dá)標(biāo)（如<7%或個(gè)體化目標(biāo)）。(2)控制血壓：建議將血壓控制在<130/80mmHg?？煽紤]使用ACEI或ARB類藥物，因其不僅降血壓，還有延緩腎臟病進(jìn)展的作用。同時(shí)強(qiáng)調(diào)低鈉飲食。(3)控制血脂