2025年查對(duì)制度試題(附答案)1.【單項(xiàng)選擇】某三甲醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士在準(zhǔn)備為一名“右側(cè)甲狀腺癌”患者實(shí)施全麻下右側(cè)甲狀腺腺葉+峽部切除術(shù)前，發(fā)現(xiàn)手術(shù)安全核查表上“手術(shù)部位”一欄被醫(yī)師勾選為“左側(cè)”。此時(shí)護(hù)士最優(yōu)先的法定處置步驟是A.立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，等待進(jìn)一步指示B.暫停手術(shù)流程，與麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師三方共同確認(rèn)后更正C.先讓患者簽字確認(rèn)“右側(cè)”后再開(kāi)始麻醉誘導(dǎo)D.在表上直接改為“右側(cè)”并簽自己姓名答案：B2.【單項(xiàng)選擇】依據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)（2021版）》，對(duì)“術(shù)中追加用血”的查對(duì)應(yīng)在下列哪一節(jié)點(diǎn)完成A.血庫(kù)發(fā)血前B.手術(shù)間護(hù)士接收血袋前C.血液輸注前，由麻醉醫(yī)師與巡回護(hù)士雙人核對(duì)D.血液輸注15分鐘后觀(guān)察期結(jié)束答案：C3.【單項(xiàng)選擇】某病區(qū)上午09:30執(zhí)行“青霉素皮試”，護(hù)士甲配制皮試液時(shí)發(fā)現(xiàn)自己所戴腕帶信息與患者床號(hào)一致，但無(wú)藥物過(guò)敏史記錄。甲的正確做法是A.直接配制并注射，因腕帶已確認(rèn)B.讓鄰床患者再次口述姓名，確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行C.重新使用PDA掃描腕帶與醫(yī)囑二維碼，雙人核對(duì)無(wú)過(guò)敏史后執(zhí)行D.跳過(guò)皮試，按經(jīng)驗(yàn)給予頭孢曲松鈉答案：C4.【單項(xiàng)選擇】門(mén)診藥房采用“四查十對(duì)”，下列哪項(xiàng)不屬于“四查”內(nèi)容A.查處方B.查藥品C.查配伍禁忌D.查醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例答案：D5.【單項(xiàng)選擇】新生兒沐浴交接時(shí)，下列哪項(xiàng)信息最優(yōu)先采用“雙腕帶+二維碼”核對(duì)A.母親姓名、住院號(hào)B.新生兒性別、出生時(shí)間C.新生兒住院號(hào)、性別、母親住院號(hào)D.新生兒體重、足印答案：C6.【單項(xiàng)選擇】輸血科在交叉配血時(shí)發(fā)現(xiàn)患者ABO血型前后兩次結(jié)果不一致，首要處理是A.直接發(fā)O型紅細(xì)胞B.重新采集血樣再次鑒定并做不規(guī)則抗體篩查C.臨床醫(yī)師電話(huà)說(shuō)明即可發(fā)血D.通知護(hù)士“先慢速輸注，觀(guān)察5分鐘”答案：B7.【單項(xiàng)選擇】手術(shù)標(biāo)本離體后，巡回護(hù)士填寫(xiě)標(biāo)簽需與誰(shuí)人共同核對(duì)A.麻醉醫(yī)師B.主刀醫(yī)師C.器械護(hù)士D.病理科接收員答案：B8.【單項(xiàng)選擇】下列關(guān)于“高警訊藥品”查對(duì)的說(shuō)法，正確的是A.胰島素注射液開(kāi)啟后有效期為28天，無(wú)需每班查對(duì)B.氯化鉀注射液原液必須單獨(dú)存放，不得與其他藥品混放C.肝素鈉封管液可提前批量配制，方便臨床D.濃氯化鈉注射液可存放于普通治療室開(kāi)放貨架答案：B9.【單項(xiàng)選擇】護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，下列做法符合規(guī)范的是A.搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)讓醫(yī)師補(bǔ)記即可B.立即執(zhí)行，事后回憶補(bǔ)充記錄C.復(fù)讀確認(rèn)、雙人核對(duì)、搶救結(jié)束即刻補(bǔ)記D.電話(huà)通知值班醫(yī)師，無(wú)需復(fù)讀答案：C10.【單項(xiàng)選擇】醫(yī)院采用“電子病歷+CA簽名”，當(dāng)系統(tǒng)突發(fā)故障需啟用紙質(zhì)病歷，下列哪項(xiàng)查對(duì)措施必須同步啟動(dòng)A.停用所有藥物B.雙人雙簽、手工填寫(xiě)患者唯一號(hào)、事后補(bǔ)錄系統(tǒng)并做一致性校驗(yàn)C.僅由主管醫(yī)師手寫(xiě)簽名即可D.讓患者家屬簽字確認(rèn)醫(yī)囑答案：B11.【單項(xiàng)選擇】某患者行PICC置管，導(dǎo)管維護(hù)時(shí)發(fā)現(xiàn)透明敷料上未標(biāo)注“置管時(shí)間、責(zé)任人”，護(hù)士應(yīng)A.直接更換敷料無(wú)需標(biāo)注B.在敷料邊緣補(bǔ)充書(shū)寫(xiě)并雙簽C.撕掉原敷料，重新更換并規(guī)范標(biāo)注D.記錄于護(hù)理記錄單即可答案：C12.【單項(xiàng)選擇】“手術(shù)暫停（Timeout）”必須在哪一步完成后實(shí)施A.麻醉開(kāi)始前B.皮膚切開(kāi)前C.縫皮結(jié)束前D.患者離室前答案：B13.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)不是“臨床用血審核制度”要求的查對(duì)內(nèi)容A.輸血指征B.血袋批號(hào)C.患者HBsAg結(jié)果D.輸血后24小時(shí)復(fù)查血常規(guī)答案：D14.【單項(xiàng)選擇】關(guān)于“交叉核對(duì)”在介入手術(shù)室的應(yīng)用，錯(cuò)誤的是A.造影劑濃度由技師與護(hù)士雙人核對(duì)B.介入路徑（左右側(cè)）由主刀與第一助手核對(duì)C.支架型號(hào)由護(hù)士與供應(yīng)商代表核對(duì)即可D.患者身份由護(hù)士、麻醉醫(yī)師、介入醫(yī)師三方核對(duì)答案：C15.【單項(xiàng)選擇】門(mén)診護(hù)士為糖尿病患者發(fā)放胰島素筆時(shí)，發(fā)現(xiàn)筆身標(biāo)簽與患者姓名不符，正確做法是A.直接調(diào)換同型號(hào)筆即可B.退回藥房，由藥師重新發(fā)放并雙人核對(duì)C.讓患者自行到藥房更換D.將原標(biāo)簽撕掉，手寫(xiě)正確姓名答案：B16.【單項(xiàng)選擇】“危急值”報(bào)告時(shí)，護(hù)士需復(fù)讀確認(rèn)，下列哪項(xiàng)信息不必復(fù)讀A.患者住院號(hào)B.檢驗(yàn)項(xiàng)目C.檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)值D.檢驗(yàn)科報(bào)告人姓名答案：D17.【單項(xiàng)選擇】新生兒科實(shí)施母乳交接，下列哪項(xiàng)查對(duì)順序正確A.核對(duì)母乳袋標(biāo)簽—掃描腕帶—母親確認(rèn)—記錄B.母親口述姓名—直接喂養(yǎng)—記錄C.掃描腕帶—直接喂養(yǎng)—丟棄母乳袋D.核對(duì)母乳袋—室溫放置4小時(shí)—喂養(yǎng)答案：A18.【單項(xiàng)選擇）“術(shù)中物品清點(diǎn)”規(guī)定，紗布清點(diǎn)時(shí)機(jī)不包括A.手術(shù)開(kāi)始前B.關(guān)閉體腔前C.關(guān)閉體腔后D.患者到達(dá)復(fù)蘇室后答案：D19.【單項(xiàng)選擇】藥師在調(diào)配“華法林3mg”時(shí)，發(fā)現(xiàn)處方劑量為“5mg”，應(yīng)A.按3mg調(diào)配，備注“規(guī)格缺藥”B.電話(huà)詢(xún)問(wèn)醫(yī)師，確認(rèn)修改后重新打印處方并雙簽C.直接調(diào)配5mg，讓患者掰服D.讓護(hù)士轉(zhuǎn)告患者自行調(diào)整劑量答案：B20.【單項(xiàng)選擇】下列關(guān)于“手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接單”查對(duì)內(nèi)容，錯(cuò)誤的是A.術(shù)前抗生素是否已輸注B.植入物型號(hào)、數(shù)量C.患者義齒是否已取出D.患者家屬身份證號(hào)答案：D21.【單項(xiàng)選擇】“靜脈用藥集中調(diào)配中心”對(duì)化療藥物標(biāo)簽需二次核對(duì)，第二核對(duì)人應(yīng)為A.藥師B.護(hù)士C.工勤人員D.另一名藥師答案：D22.【單項(xiàng)選擇）夜間值班護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑“0.9%NaCl500ml+10%KCl15mlivgttst”，下列哪項(xiàng)做法正確A.立即執(zhí)行，因是st醫(yī)囑B.先復(fù)讀確認(rèn)，再與另一名護(hù)士雙人核對(duì)濃度、劑量、途徑后執(zhí)行C.拒絕執(zhí)行，因高鉀危險(xiǎn)D.讓患者家屬簽字后執(zhí)行答案：B23.【單項(xiàng)選擇】“病理標(biāo)本固定液”查對(duì)時(shí)，發(fā)現(xiàn)固定液為“清水”，護(hù)士應(yīng)A.繼續(xù)送檢，口頭告知病理科B.立即更換為10%中性緩沖福爾馬林，雙人核對(duì)后送檢C.讓患者家屬重新取標(biāo)本D.用酒精替代固定答案：B24.【單項(xiàng)選擇）“出院帶藥”查對(duì)，藥師發(fā)現(xiàn)患者既往對(duì)“磺胺類(lèi)”過(guò)敏，而處方含“磺胺甲噁唑”，應(yīng)A.直接發(fā)藥，標(biāo)注“注意過(guò)敏”B.暫停發(fā)藥，聯(lián)系醫(yī)師更換藥物，重新處方并雙簽C.讓患者自行決定是否服用D.發(fā)藥時(shí)口頭交代即可答案：B25.【單項(xiàng)選擇）“麻醉藥品”空安瓿回收查對(duì)，下列哪項(xiàng)正確A.只需清點(diǎn)數(shù)量B.核對(duì)批號(hào)、數(shù)量、殘液丟棄記錄，雙人雙簽C.由保潔員統(tǒng)一處理D.空安瓿無(wú)需回收答案：B26.【單項(xiàng)選擇）“介入耗材”掃碼出庫(kù)時(shí)，系統(tǒng)提示“未關(guān)聯(lián)收費(fèi)”，護(hù)士應(yīng)A.先使用再補(bǔ)收費(fèi)B.拒絕使用，通知庫(kù)房修正條碼并重新關(guān)聯(lián)，確認(rèn)無(wú)誤后使用C.讓醫(yī)師手寫(xiě)說(shuō)明D.讓患者家屬繳費(fèi)答案：B27.【單項(xiàng)選擇）“門(mén)診輸液”采用PDA掃碼，發(fā)現(xiàn)患者腕帶無(wú)法識(shí)別，護(hù)士應(yīng)A.手工輸入姓名執(zhí)行B.重新打印腕帶并雙人核對(duì)后執(zhí)行C.讓病人自述姓名即可D.跳過(guò)掃碼直接輸液答案：B28.【單項(xiàng)選擇）“手術(shù)植入物”標(biāo)簽保存時(shí)限為A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.植入物使用后即刻丟棄D.病歷保存相同，即15年以上答案：D29.【單項(xiàng)選擇）“透析液”查對(duì)，發(fā)現(xiàn)A液與B液批號(hào)不一致，護(hù)士應(yīng)A.繼續(xù)使用，批號(hào)差異正常B.暫停治療，通知工程師核對(duì)配方、批號(hào)，確認(rèn)無(wú)誤后方可使用C.自行調(diào)換相同批號(hào)D.讓患者簽字確認(rèn)答案：B30.【單項(xiàng)選擇）“核酸標(biāo)本”采集后，發(fā)現(xiàn)采樣管無(wú)條碼，護(hù)士應(yīng)A.手寫(xiě)姓名送檢B.重新掃碼綁定新管，雙人核對(duì)后送檢C.直接丟棄標(biāo)本D.讓檢驗(yàn)科補(bǔ)打條碼答案：B31.【多項(xiàng)選擇）下列哪些情形必須啟動(dòng)“手術(shù)安全二次核查”A.術(shù)中更換主刀醫(yī)師B.術(shù)中更換麻醉方案C.術(shù)中追加新植入物D.術(shù)中改變手術(shù)名稱(chēng)E.術(shù)中更換巡回護(hù)士答案：A,B,C,D32.【多項(xiàng)選擇）“輸血前核對(duì)”需包含A.患者姓名、住院號(hào)B.血型、交叉配血結(jié)果C.血袋完整性、有效期D.輸血器型號(hào)E.輸血指征評(píng)估記錄答案：A,B,C,E33.【多項(xiàng)選擇）“高警訊藥品”管理查對(duì)包括A.專(zhuān)區(qū)存放B.專(zhuān)用標(biāo)識(shí)C.專(zhuān)用處方模板D.雙人雙鎖E.專(zhuān)用監(jiān)測(cè)記錄答案：A,B,C,E34.【多項(xiàng)選擇）“新生兒身份”查對(duì)錯(cuò)誤的高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)A.沐浴交接B.疫苗接種C.母乳喂養(yǎng)D.出院包裹E.陪護(hù)證發(fā)放答案：A,B,C,D35.【多項(xiàng)選擇）“病理標(biāo)本”送檢查對(duì)需A.患者姓名、住院號(hào)B.標(biāo)本名稱(chēng)、側(cè)別C.固定液類(lèi)型、量D.申請(qǐng)醫(yī)師、聯(lián)系電話(huà)E.標(biāo)本袋密封性答案：A,B,C,D,E36.【多項(xiàng)選擇）“口頭醫(yī)囑”執(zhí)行后，護(hù)士需在搶救記錄中補(bǔ)記A.醫(yī)囑內(nèi)容B.執(zhí)行時(shí)間C.執(zhí)行者簽名D.復(fù)讀確認(rèn)者簽名E.醫(yī)師補(bǔ)簽名答案：A,B,C,D,E37.【多項(xiàng)選擇）“化療藥物”調(diào)配查對(duì)，正確的是A.生物安全柜內(nèi)操作B.藥師與護(hù)士雙人核對(duì)C.標(biāo)簽注明“細(xì)胞毒性”D.使用一次性防滲透墊E.調(diào)配后再次掃描確認(rèn)答案：A,C,D,E38.【多項(xiàng)選擇）“出院帶藥”教育查對(duì)，護(hù)士需確認(rèn)患者知曉A.藥品名稱(chēng)B.劑量與頻次C.不良反應(yīng)觀(guān)察D.復(fù)診時(shí)間E.藥品批號(hào)答案：A,B,C,D39.【多項(xiàng)選擇）“介入手術(shù)室”放射劑量記錄查對(duì)，需A.設(shè)備自動(dòng)生成劑量報(bào)告B.技師與醫(yī)師雙人確認(rèn)C.患者簽字確認(rèn)D.存檔備案E.與收費(fèi)系統(tǒng)關(guān)聯(lián)答案：A,B,D,E40.【多項(xiàng)選擇）“危急值”接獲后，護(hù)士需A.復(fù)讀確認(rèn)B.立即報(bào)告醫(yī)師C.記錄接獲時(shí)間D.追蹤處理結(jié)果E.告知患者家屬答案：A,B,C,D41.【判斷）“手術(shù)安全核查表”可由巡回護(hù)士單獨(dú)簽字完成。答案：錯(cuò)誤42.【判斷）“輸血不良反應(yīng)”發(fā)生在輸血后2小時(shí)，無(wú)需再查對(duì)血袋信息。答案：錯(cuò)誤43.【判斷）“新生兒腕帶”脫落重新佩戴時(shí)，可由單人核對(duì)母親信息后直接佩戴。答案：錯(cuò)誤44.【判斷）“麻醉藥品”空安瓿可隨醫(yī)療廢物一起丟棄，無(wú)需登記。答案：錯(cuò)誤45.【判斷）“高警訊藥品”專(zhuān)柜可以存放非高警訊藥品，只要空間足夠。答案：錯(cuò)誤46.【判斷）“病理標(biāo)本”可用清水固定，只要及時(shí)送檢。答案：錯(cuò)誤47.【判斷）“口頭醫(yī)囑”在搶救結(jié)束后可延遲24小時(shí)補(bǔ)記。答案：錯(cuò)誤48.【判斷）“門(mén)診輸液”P(pán)DA掃碼失敗，可僅憑患者姓名執(zhí)行。答案：錯(cuò)誤49.【判斷）“交叉配血”結(jié)果不一致時(shí)，可憑經(jīng)驗(yàn)發(fā)O型紅細(xì)胞搶救。答案：錯(cuò)誤50.【判斷）“出院帶藥”發(fā)現(xiàn)過(guò)敏史沖突，藥師可先發(fā)藥再電話(huà)通知醫(yī)師。答案：錯(cuò)誤51.【填空）“三查七對(duì)”中“三查”指操作前查、操作中查、________。答案：操作后查52.【填空）“手術(shù)物品清點(diǎn)”中，對(duì)“微小物品”如縫針，必須采用________清點(diǎn)法。答案：“一對(duì)一”唱點(diǎn)53.【填空）“輸血”時(shí)，血液制品從出庫(kù)到開(kāi)始輸注的時(shí)間不得超過(guò)________分鐘。答案：3054.【填空）“高警訊藥品”標(biāo)識(shí)底色為_(kāi)_______色，字體為黑色。答案：紅55.【填空）“危急值”接獲后，護(hù)士需在________分鐘內(nèi)通知醫(yī)師并記錄。答案：556.【填空）“病理標(biāo)本”離體后應(yīng)在________分鐘內(nèi)放入固定液。答案：3057.【填空）“新生兒”雙腕帶信息必須包含母親住院號(hào)、新生兒________、性別。答案：住院號(hào)58.【填空）“口頭醫(yī)囑”復(fù)讀確認(rèn)時(shí)，護(hù)士需記錄________時(shí)間。答案：復(fù)讀確認(rèn)59.【填空）“化療藥物”調(diào)配后，應(yīng)在標(biāo)簽注明________日期與時(shí)間。答案：失效60.【填空）“手術(shù)安全核查”中，患者身份核對(duì)最低需使用________種以上標(biāo)識(shí)。答案：兩61.【簡(jiǎn)答）簡(jiǎn)述“手術(shù)安全核查”三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)及核心內(nèi)容。答案：第一節(jié)點(diǎn)：麻醉實(shí)施前——確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、過(guò)敏史、術(shù)前備血、植入物、影像資料；第二節(jié)點(diǎn)：皮膚切開(kāi)前——再次確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)側(cè)別、手術(shù)體位、預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間、預(yù)計(jì)失血量、抗生素預(yù)防使用；第三節(jié)點(diǎn)：患者離室前——確認(rèn)手術(shù)名稱(chēng)、清點(diǎn)紗布器械、核對(duì)標(biāo)本、記錄植入物、術(shù)后用藥、術(shù)后注意事項(xiàng)、轉(zhuǎn)運(yùn)交接。62.【簡(jiǎn)答）列舉“輸血查對(duì)”中護(hù)士與醫(yī)師雙人核對(duì)的具體項(xiàng)目。答案：患者姓名、住院號(hào)、床號(hào)、血型（ABO、RhD）、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血袋編號(hào)、血液成分、血量、有效期、血液外觀(guān)（無(wú)凝塊、無(wú)溶血、無(wú)破損）、輸血指征評(píng)估、輸血同意書(shū)簽署。63.【簡(jiǎn)答）說(shuō)明“高警訊藥品”調(diào)配時(shí)“雙人雙簽”的具體流程。答案：第一人審核處方適宜性、計(jì)算劑量、準(zhǔn)備藥品；第二人獨(dú)立再次核對(duì)患者信息、藥品名稱(chēng)、規(guī)格、劑量、濃度、途徑、有效期、配伍禁忌；確認(rèn)無(wú)誤后兩人在標(biāo)簽與處方上分別簽字，調(diào)配過(guò)程在監(jiān)控下完成，記錄雙人簽名時(shí)間。64.【簡(jiǎn)答）“新生兒身份錯(cuò)誤”一旦發(fā)生的應(yīng)急處理步驟。答案：立即暫停所有操作，通知科主任、護(hù)士長(zhǎng)；封鎖現(xiàn)場(chǎng)，保留腕帶、衣物、母乳等證據(jù)；啟動(dòng)身份確認(rèn)流程：雙人核對(duì)母親指紋、新生兒足印、病歷、分娩記錄；向家屬通報(bào)并道歉；上報(bào)醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部；組織根本原因分析，48小時(shí)內(nèi)提交改進(jìn)報(bào)告；對(duì)涉及人員按不良事件分級(jí)處理。65.【簡(jiǎn)答）“病理標(biāo)本固定液錯(cuò)誤”對(duì)病理診斷的影響及防范措施。答案：固定液錯(cuò)誤導(dǎo)致組織自溶、抗原丟失，影響免疫組化、分子檢測(cè)，可能誤診；防范：設(shè)立標(biāo)本固定液專(zhuān)用紅色標(biāo)識(shí)桶；手術(shù)室與病理科統(tǒng)一固定液類(lèi)型（10%中性緩沖福爾馬林）；巡回護(hù)士與手術(shù)醫(yī)師雙人確認(rèn)固定液標(biāo)簽；建立“標(biāo)本離體—固定”30分鐘質(zhì)控節(jié)點(diǎn)；每月抽查標(biāo)本固定合格率并反饋。66.【案例分析）患者李某，男，58歲，住院號(hào)202512345，診斷“胃癌”，擬今日行“腹腔鏡下遠(yuǎn)端胃大部切除”。術(shù)前巡回護(hù)士小張發(fā)現(xiàn)：1.手術(shù)通知單標(biāo)明“遠(yuǎn)端胃大部切除”，但手術(shù)安全核查表勾選“近端胃切除”；2.患者佩戴腕帶信息正確；3.影像資料提示腫瘤位于胃竇小彎側(cè)；4.手術(shù)部位標(biāo)識(shí)為“上腹部”，未標(biāo)明左右；5.麻醉醫(yī)師已簽署同意書(shū)。問(wèn)題：（1）指出存在的3項(xiàng)主要查對(duì)缺陷；（2）描述護(hù)士小張的正確處置流程；（3）說(shuō)明事后科室層面需采取的2項(xiàng)系統(tǒng)改進(jìn)。答案：（1）缺陷：手術(shù)名稱(chēng)核查表與通知單不符；手術(shù)部位未標(biāo)明側(cè)別；手術(shù)標(biāo)識(shí)不精確（僅寫(xiě)“上腹部”）。（2）處置：立即叫停手術(shù)流程，通知主刀醫(yī)師、麻醉醫(yī)師到場(chǎng)；三方共同對(duì)照影像、內(nèi)鏡報(bào)告確認(rèn)手術(shù)方案；重新填寫(xiě)核查表，劃改“近端”為“遠(yuǎn)端”，主刀、麻醉、護(hù)士三方簽字；在患者右中上腹用不褪色記號(hào)筆精確畫(huà)出切口投影并標(biāo)注“遠(yuǎn)端胃”；再次Timeout確認(rèn)無(wú)誤后，方可開(kāi)始麻醉。（3）系統(tǒng)改進(jìn)：建立“手術(shù)方案一致性”電子校驗(yàn)，手術(shù)通知單與核查表數(shù)據(jù)聯(lián)動(dòng)，矛盾時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)攔截；制定“手術(shù)部位標(biāo)識(shí)SOP”，要求標(biāo)識(shí)必須包含側(cè)別、切口投影、手術(shù)名稱(chēng)縮寫(xiě)，每月質(zhì)控抽查并納入績(jī)效。67.【案例分析）凌晨02:15，急診科接診一胸痛患者，醫(yī)師口頭醫(yī)囑：“嗎啡10mgivst”。護(hù)士小王復(fù)讀：“嗎啡10mg靜脈推注立即執(zhí)行對(duì)嗎？”醫(yī)師確認(rèn)。小王與護(hù)士小李雙人核對(duì)安瓿、劑量、途徑后執(zhí)行。搶救結(jié)束06:00，醫(yī)師補(bǔ)記醫(yī)囑。上午質(zhì)控發(fā)現(xiàn)：護(hù)理記錄中“嗎啡劑量”記錄為“100mg”。問(wèn)題：（1）指出記錄錯(cuò)誤的潛在風(fēng)險(xiǎn)；（2）說(shuō)明護(hù)士在補(bǔ)記環(huán)節(jié)的正確做法；（3）提出避免劑量記錄錯(cuò)誤的2項(xiàng)信息化改進(jìn)。答案：（1）風(fēng)險(xiǎn)：劑量放大10倍，可能導(dǎo)致后續(xù)醫(yī)師誤判鎮(zhèn)痛效果、重復(fù)用藥，引發(fā)呼吸抑制、法律糾紛。（2）補(bǔ)記做法：搶救結(jié)束后即刻（30分鐘內(nèi)）由執(zhí)行護(hù)士據(jù)實(shí)補(bǔ)記，注明“嗎啡10mgiv02:15，口頭醫(yī)囑已復(fù)讀確認(rèn)，醫(yī)師補(bǔ)簽名”；發(fā)現(xiàn)筆誤后，劃雙線(xiàn)更正為“10mg”，注明更正時(shí)間、更正人簽名，不得刮擦涂黑。（3）信息化改進(jìn)：急診移動(dòng)護(hù)理車(chē)配置條碼掃描槍?zhuān)瑩尵扔盟帓叽a自動(dòng)記錄劑量、時(shí)間、批號(hào)，同步寫(xiě)入護(hù)理記錄；口頭醫(yī)囑界面強(qiáng)制彈窗“劑量合理性校驗(yàn)”，嗎啡單次劑量超過(guò)10mg觸發(fā)紅色警示，需二次確認(rèn)。68.【案例分析）血液科患者劉某，女，32歲，急性髓系白血病，Hb58g/L，醫(yī)囑輸注“O型RhD陽(yáng)性去白懸浮紅細(xì)胞2U”。輸血科發(fā)血時(shí)，血袋標(biāo)簽顯示“O型RhD陰性”。護(hù)士小趙認(rèn)為RhD陰性可輸給陽(yáng)性患者，遂開(kāi)始輸注。15分鐘后患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、腰痛，立即停止輸血并報(bào)告。問(wèn)題：（1）指出護(hù)士違反了哪項(xiàng)核心制度；（2）列出后續(xù)查對(duì)應(yīng)急步驟；（3）說(shuō)明輸血科如何防止此類(lèi)發(fā)血錯(cuò)誤。答案：（1）違反：交叉配血查對(duì)制度、血型不符發(fā)血拒絕制度。（2）應(yīng)急：立即停輸，保留靜脈通路；通知醫(yī)師、輸血科；再次核對(duì)患者、血袋、交叉配血單；抽取血樣、尿樣，查游離Hb、膽紅素、DAT；填寫(xiě)輸血不良反應(yīng)報(bào)告，封存血袋、輸血器、剩余血液；冷鏈保存證據(jù)，上報(bào)醫(yī)務(wù)部。（3）輸血科防范：發(fā)血崗位實(shí)行“雙人雙盲”核對(duì)，系統(tǒng)自動(dòng)比對(duì)患者歷史血型，不一致時(shí)強(qiáng)制彈窗攔截；引入RFID血袋標(biāo)簽，出庫(kù)通道安裝讀寫(xiě)器，血型不符自動(dòng)物理攔截并報(bào)